重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学及耐药性,为临床抗菌药物的应用提供参考。方法 收集2013年1月到2015年12月在我院重症监护病房接受呼吸机抢救的患者212例,取痰液标本进行病原学以及耐药性试验,分析病原学资料中病原菌构成比和药敏结果。结果 212例患者的下呼吸道分泌物共检出病原菌280株。革兰阴性菌201株(71.79%),革兰阳性菌66株(23.57%),真菌13株(4.64%)。革兰阴性菌中常见的为:肺炎克雷伯菌41株(14.64%)、鲍曼不动杆菌35株(12.50%)、铜绿假单胞菌34株(12.14%)和大肠埃希菌25株(8.93%);革兰阳性菌中常见的为金黄色葡萄球菌(12.86%);真菌主要为白色念珠菌(2.14%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素、阿米卡星和庆大霉素等敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑安等敏感。结论 VAP患者感染以革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌亦占有很大比例。了解本院病原菌分布和耐药情况,合理使用抗菌药物,有利于减少耐药现象发生,提高治愈率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌及高危因素研究

目的对呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及高危因素进行分析。方法分析我院ICU收治的144例机械通气>48 h患者的临床资料。结果 40例符合VAP的诊断标准。取得病原菌212株,其中革兰氏阴性菌84.4%,革兰氏阳性菌6.6%,真菌9.0%;本组病原菌中前三位为鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷白杆菌。患者的年龄,长时间机械通气,意识障碍,急慢性肺部疾病,镇静剂,抑酸剂,留置胃管为VAP的高危因素。结论 VAP的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,VAP的发生和多种危险因素有关。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布和耐药性状况,为临床合理应用抗菌药物提供病原学依据。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月我院ICU诊断为VAP的118例患者的基本资料,并分析气管深部分泌物的病原菌的构成比和药敏试验结果。结果从118例VAP确诊患者气管深部分泌物中共检出130株病原菌。其中革兰阴性菌103株(79.23%),革兰阳性菌20株(15.38%),真菌7株(5.38%)。革兰阴性菌主要包括:鲍曼溶血不动杆菌33株(32.04%),粘质沙雷菌20株(19.42%)、肺炎克雷伯杆菌18株(17.47%),铜绿假单胞菌11株(10.68%),大肠埃希菌10株(9.71%);革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌10株(50.00%)。其中粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于10.00%,而鲍曼溶血不动杆菌对多种常见抗生素的耐药率均超过80.00%(美罗培南81.97%、阿米卡星83.61%、头孢曲松88.33%、左氧氟沙星80.33%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论我院ICU中VAP患者感染主要以革兰阴性菌为主,且存在多重耐药现象。了解VAP的病原菌分布和耐药性,对于合理应用抗生素、提高治愈率等方面有极大帮助。     

呼吸机相关肺炎的病原菌分布及其耐药性分析

目的　研究呼吸机相关肺炎患者的感染菌群和对常用抗生素的耐药性。方法　对本院ICU病房 2 8例呼吸机相关肺炎病人所分离的感染菌株及对抗生素耐药性进行回顾性分析。结果　 112株病原菌中 ,革兰氏阴性菌 62株 ,占 5 5 .3 6% ,真菌 2 8株 ,占 2 5 % ,革兰氏阳性菌 2 2株 ,占19 .64 %。革兰氏阴性菌以肺炎克雷伯菌肺炎亚种 (18/62株 ,2 9.0 3 % )为主 ,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌 (17/2 2株 ,77.2 7% )为主 ,真菌以白假丝酵母菌 (19/2 8株 ,67.86% )为主。革兰氏阴性菌对亚胺培南耐药率最低 (2 5 .81% ) ,万古霉素对革兰氏阳性菌敏感率为 95 .45 % ,两性霉素B对真菌敏感率为 75 .0 0 %。结论　呼吸机相关肺炎以革兰氏阴性菌为主 ,真菌和革兰氏阳性菌有上升趋势 ,亚胺培南和万古霉素对呼吸机相关肺炎的感染菌株最敏感。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的病原菌耐药性分析及防治策略

目的通过探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌组成及耐药性。方法通过对我院ICU患VAP的73例患者进行回顾性分析,取患者痰液标本分离病原菌并进行耐药性分析。结果我院患者痰液中共检出VAP病原菌183株,其中以革兰氏阴性菌为主共134株,而铜绿假单胞菌占首位;革兰氏阳性菌31株,以金黄色葡萄球菌为主;真菌18株,白色念珠菌为主。各种病原菌均对常规抗菌药物出现耐药性,且多重耐药性严重。结论 ICU呼吸机相关肺炎病原菌分离及耐药性研究,为VAP临床防治策略提供依据,对VAP防治具有重要意义。     

重症医学科老年呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及耐药性分析

目的探讨重症医学科老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及耐药性。方法回顾性分析该院2005²013年重症医学科120例老年VAP患者的下呼吸道分泌物病原菌特点,分析各种病原菌对常见抗生素的耐药性。结果 120例VAP患者存活112例,死亡8例,其中有10例有混合感染。共检出病原菌182株,其中革兰阴性杆菌136株(74.73%),主要有铜绿假单胞菌(23.08%)、肺炎克雷伯菌(17.03%)、大肠埃希菌(13.19%)、鲍氏不动杆菌(9.89%)等;革兰阳性菌30株(16.48%),主要有金黄色葡萄球菌、表皮球菌;真菌16株(8.79%),主要为白色念球菌。耐药结果:常见的革兰阴性菌对抗生素耐药性不同,但均对阿米卡星、左氧氟沙星、头孢他啶有一定的敏感性;金黄色葡萄球菌和表皮球菌对庆大霉素、青霉素、环丙沙星、克林霉素均产生明显的耐药性,但对万古霉素、替拉考宁、利奈唑胺高度敏感。结论重症医学科老年VAP患者以革兰阴性菌为主,不同病原菌对抗生素耐药不同,在治疗时要进行细菌培养和药敏试验,明确病原菌类别和耐药性,合理选择抗生素。     

ICU重症老年患者的呼吸机相关性肺炎病原的耐药性以及预防措施分析

目的探讨ICU重症老年患者的呼吸机肺炎病原的耐药性以及预防措施。方法对我院收治的438例ICU重症老年VAP患者进行病原学分析以及病原菌耐药性分析。结果本组患者中共培养出病原菌512株,革兰阴性菌为主,在革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌以及嗜麦芽寡养单胞菌为主,革兰阳性菌主要以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,真菌主要以白色假丝酵母菌为主;病原菌对氨苄西林、头孢噻肟等普遍耐药,而对头孢哌酮/舒巴坦等具有良好的敏感性。结论老年重症ICU患者VAP感染其主要以革兰阴性菌为主,其对头孢哌酮/舒巴坦具有良好的药敏性,其做可作为VAP感染的经验用药     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布和耐药性分析

目的探讨我院呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的致病菌分布特点和耐药特性。方法回顾调查分析2012年1月至2014年12月我院综合ICU呼吸机相关性肺炎患者痰培养及药敏试验结果。结果203例VAP患者痰培养共检出339株致病菌,革兰氏阴性杆菌占据大部分(67.85%),其总体耐药性较高,其中以鲍曼不动杆菌居首位(20.06%),铜绿假单胞菌(16.52%)次之,肺炎克雷伯菌(10.61%)、大肠埃希菌(8.85%)分别位列第三、四位;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占据革兰氏阳性菌的主要部分(14.45%)。结论革兰氏阴性杆菌占据我院综合ICU VAP病原菌主要部分,多重耐药性严重,动态监测患者病原菌分布特点和耐药特性有利于VAP的治疗。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析

目的观察老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及药敏特点。方法对40例老年VAP患者的致病菌培养及药敏试验结果进行统计分析。结果本组40例患者共分离出65株致病菌,革兰阴性杆菌49株(75.38%),革兰阳性球菌14株(21.54%),真菌2株(3.08%)。革兰阴性杆菌中感染率居前三位分别为:铜绿假单胞菌18株(27.69%)、鲍曼不动杆菌12株(18.46%)及肺炎克雷伯杆菌9株(13.85%)。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多见为10株(15.38%)。真菌均为白色假丝酵母菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢派酮-舒巴坦及哌拉西林-他唑巴担耐药率较低,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性达100%。结论老年VAP患者致病菌以革兰阴性杆菌多见,且呈多重耐药现象。     

高龄老人医院获得性肺炎的病原菌及其耐药性

目的探讨高龄老年人医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性。方法对医院干部病房73例高龄老年HAP患者的临床资料、痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾分析。结果共分离出164株病原菌,革兰阴性菌103株(62.80%),革兰阳性菌38株(23.17%),真菌23株(14.03%)。前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(23.78%)、肺炎克雷伯菌(17.07%)、真菌(14.03%)、金黄色葡萄球菌(12.20%)、大肠埃希氏菌(9.15%)。革兰阴性杆菌和革兰阳性杆菌普遍呈现多耐药性。结论高龄老年HAP病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌多药耐药现象严重,真菌感染呈现上升趋势,须引起老年病医生高度重视。及时掌握HAP的常见病原菌及药敏情况对临床正确应用抗菌药物具有重要的指导作用。     

873例肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究本地区肺部感染病原菌分布及耐药情况。方法对我院873株病原菌培养阳性患者菌群分布及药敏试验进行分析。结果 873株病原菌菌株分布G-杆菌464株(53.2%),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染多见;G+球菌355株(40.7%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染多见;真菌35株(4.0%),以白色念珠菌为主;肺部感染菌群分布G-杆菌感染呈上升态势;肺部感染病原菌对各种抗生素均有不同程度的耐药现象,亚胺培南对主要的G-杆菌及有较好的敏感性,万古霉素对主要G+球菌有较好的敏感性。结论临床抗生素的使用习惯与肺部感染菌群分布及耐药密切相关,根据药敏实验选择抗生素对临床耐药菌株的减少及治疗的有效性有重要的临床意义。     

新建综合性ICU机械通气与下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性的特点

目的为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对我院ICU42例机械通气患者下呼吸道感染病原菌及药敏结果进行分析。结果42例患者共分离出菌株64株,革兰阴性杆菌居首位（70．31％）;真菌占第二位（18．75％）;革兰阳性球菌占第3位（10．94％）;同时获得2种以上细菌的18株,占39．13％。对革兰阴性杆菌敏感性在50％以上的有美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星。结论革兰阴性杆菌和真菌为主要致病菌;混合病原菌、MRSA感染较多;且存在多重耐药,动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素。     

下呼吸道病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感性.方法 对我呼吸科下呼吸道感染的510例患者行痰菌培养及药物敏感性试验.结果 分离出病原菌306株,G-杆菌169株占58.68%,G＋菌51株占17.70%,真菌68株占23.62%.G-菌以大肠埃希菌ESBLs阳性菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌ESBLs阳性菌为主;G＋菌以金黄色葡萄球、MRSA为主;真菌以白色念珠菌为主.药敏结果：亚胺培南对G-杆菌作用最强,万古霉素对G＋球菌作用最强.结论 呼吸科下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,ESBLs阳性菌感染上升,真菌感染率上升,细菌多重耐药显著,应根据药敏选择抗菌药物.     

2型糖尿病合并肺部感染患者临床分析

目的了解T2DM合并肺部感染患者的致病菌分布及药敏情况,比较社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）病原谱差异和耐药强弱。方法分析我院1995年1月至2006年10月收治的T2DM合并肺部感染患者的痰培养和血培养致病菌及药敏测定结果。结果494．例痰培养致病菌分布为：革兰阳性球菌73株,占16．7％;革兰阴性杆菌139株,占31．9％;真菌224株,占51．4％。CAP组和HAP组均以真菌和革兰阴性杆菌为主,两组对多种抗生素耐药性较高,HAP组明显高于CAP组。结论2型糖尿病患者合并CAP与HAP病原菌均以真菌和革兰阴性杆菌为多见,两组病原谱和耐药情况存在统计学差异。临床应重视2型糖尿病合并肺部感染患者痰培养及抗生素的合理使用。     

呼吸重症监护室机械通气患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性特点

目的了解呼吸重症监护室(RICU)机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,以指导临床用药。方法对中南大学湘雅二医院呼吸科2000年1月至2007年2月RICU病房178例机械通气患者的临床资料及其下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析。抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法。结果178例患者共分离出菌株326株。培养结果以革兰阴性杆菌为主(255株,78.2%),其中铜绿假单胞菌、不动杆菌为主要革兰阴性病原菌。真菌占第二位,共54株,占16.6%,以白色念珠菌为主。革兰阳性球菌占第3位(17株,5.2%),以金黄色葡萄球菌为主。同时获得2种以上细菌的107例,占42%。对革兰阴性杆菌敏感性在70%以上的有美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星。万古霉素对革兰阳性球菌的敏感性为100%。结论RICU患者年龄大,多有基础疾病;革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌)和真菌为机械通气患者主要致病菌;美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等抗生素是治疗RICU下呼吸道感染的有效抗生素;我院RICU患者混合病原菌感染较多,且存在多重耐药,应动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素。     

200株医院内感染细菌情况分析

目的：分析引起医院内感染的细菌种类、致病菌科室分布及抗生素使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法：对2008年12月-2009年12月住院患者中临床标本分离培养的严格符合设计条件的200株细菌的患者情况进行调查,对患者的基础病史、感染细菌种类、感染危险因素、抗生素使用情况及细菌耐药性等进行分析。结果：①200株病原菌分离株中普外科27％、ICU15％,比例最高;②病原菌中革兰阴性杆菌占76．5％,其中大肠埃希菌29．5％、铜绿假单胞菌10．5％、肺炎克雷伯菌10．0％和鲍曼不动杆菌9．5％最为常见,而在革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌多见12．O％;③手术及其他侵入性操作、住院时间长短、年龄因素等都对医院内感染有着重要的影响;④肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素较敏感,而革兰阳性球菌对糖肽类和唑烷酮类抗生素较敏感;⑤细菌鉴定及药敏结果对临床使用抗生素有较好的指导作用。结论：医院要进一步加强医院内感染细菌的监测,加强医护人员的无菌操作观念和培训以减少医院感染的发生概率。同时,临床需合理使用抗生素,以延缓菌株的变异以及耐药菌株的增加。     

下呼吸道感染菌种分布及耐药性分析

目的研究本地区发生下呼吸道感染病原体菌种分布及常用抗生素的耐药情况。方法分析我院痰培养标本菌株鉴定及药敏分析结果。结果 G-杆菌分离425株(54.1%),以铜绿假单胞菌(22.1%)、鲍曼不动杆菌(17.5%)为主,G+球菌分离361株(45.9%),以金黄色葡萄球菌(21.4%)、肺炎链球菌(10.1%)为主;金黄色葡萄球菌耐甲氧西林株分离103株(61.3%),凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株检出8株(38.1%),肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶(ESBLs)19株(41.3%);大肠埃希菌产β-内酰胺酶(ESBLs)12株(1.6%);头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南对G-杆菌有较好敏感性;替考拉宁、万古霉素、磷霉素对G+球菌有较好敏感性。结论下呼吸道感染菌种分布及耐药性研究对临床合理使用抗生素,减少耐药菌株的有重要的临床意义。     

呼吸机相关肺炎病原菌及其耐药性

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌及其耐药性。方法 采用回顾调查43例VAP的临床资料、病原菌的构成及其耐药性。结果 3年来VAP的发生率为44．3％，培养出的病原菌98株，77．5％为革兰氏阴性(G^-)杆菌，其中以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌为主，对多种抗生素耐药。18．4％为革兰氏阳性(G )球菌，以金黄色葡萄球菌最为常见；4．1％为真菌，均为白色念珠菌。结论 VAP病原菌以G^-杆菌为主，其对多种抗生素的耐药情况严重。在治疗VAP时应重视病原菌培养和药敏试验的结果，合理应用抗生素。     

骨科病区医院感染的细菌谱及耐药分析

目的了解骨科病区医院感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法20042007年临床分离的病原菌用VITEK2系统和ID-GN卡鉴定,K-B法和VITEK2系统进行药敏试验,数据分析用WHO-NET5.1软件。结果415株分离病原菌中主要革兰阴性杆菌占59.52%,主要革兰阳性球菌占27.23%,真菌31株,占7.47%。革兰阴性菌中的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,革兰阳性菌中的金黄葡萄球菌、肠球菌等是感染菌谱的主要菌种。药敏显示大多数病原菌耐药性高,革兰阴性、阳性菌分别对亚胺培南、万古霉素敏感性最高,对其他常用抗菌素耐药率在30%70%之间。结论条件致病菌成为感染谱中的主要病原菌,其耐药率较高,应以药敏试验结果为依据合理选择抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的研究重症监护病房（ICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供参考。方法以我院2007年12月～2008年12月ICU内行有创机械通气患者为研究对象,从中筛选出符合VAP临床诊断标准的病例,回顾性分析VAP的病原菌分布和耐药情况。结果36例VAP患者共培养出病原菌175株,其中G^-杆菌154株,占88％,G^＋球菌15株,占8．6％,真菌6株,占3．4％。位于前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌分离率为33．3％。G^-杆菌对常用抗菌药已表现出较高的耐药率,金黄色葡萄球菌耐药现象严重,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占66．7％,但对万古霉素、替考拉宁敏感。结论VAP主要病原菌为G^-杆菌且存在严重的耐药现象,对机械通气患者应严密监测病原菌,合理选用抗生素,加强管理,综合防治VAP。