某康复中心医院获得性肺炎多重耐药菌分析及护理干预

〖HT5”H〗摘要 目的 分析康复中心医院获得性肺炎(HAP)患者中多重耐药菌(MDROs)的感染情况,并制定相应的护理干预措施。方法 选择2015年3月-2018年3月在康复中心住院后并发HAP患者202例,采集患者的痰标本进行菌株培养、鉴定和药敏试验,分析MDROs的分布构成及耐药率情况。结果 在202例HAP患者中共检出病原菌248株,7种目标检测菌208株,在检出的目标病原菌中革兰阴性菌157株,占75.5%,其中MDROs 81株；革兰阳性菌51株,占24.5%,其中MDROs 17株；革兰阴性MDROs发生率高于革兰阳性MDROs(P<0.05)。HAP中最常见病原菌是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌；在MDROs的构成中,居前3位的分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单菌。结论 康复中心HAP患者MDROs主要以革兰阴性菌为主,主要对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星和亚胺培南敏感；革兰阳性MDROs主要对万古霉素敏感。重点应加强护理干预措施。     

对ICU 11例多重耐药菌感染的分析及护理干预

近年来,随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药性变得越来越严重,多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌.本文通过对本院ICU住院患者11例多重耐药感染的分析及护理干预,了解常见多重耐药菌在医院内的传播机制,并采取相应的医院防控措施,从而降低医院多重耐药菌的发生率.     

重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预

[目的]通过调查重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染的临床分布情况,探讨降低多重耐药菌感染的护理防控措施。[方法]收集2014年1月—2015年12月ICU病人中有多重耐药菌感染的资料,分析多重耐药菌的种类、分布情况及与医院感染的关系。[结果]2014年1月—2015年12月ICU住院病人2547例,临床细菌培养标本中共培养出致病菌605株,其中多重耐药菌感染病人329株,占54.38%;发生医院感染病人135例,其中多重耐药菌医院感染79例,医院感染病例中多重耐药感染占58.52%。ICU多重耐药菌株中以鲍曼不动杆菌最多251株,占76.29%;ICU多重耐药菌感染主要感染部位为下呼吸道,占85.41%。[结论]多重耐药菌是ICU感染的主要致病菌,同时也是ICU医院内感染的主要致病菌;多重耐药菌病人感染部位以呼吸道为首位,临床实践显示,通过护理干预措施,可有效地预防与控制多重耐药菌在ICU的传播,降低医院感染率。     

综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预

目的对综合ICU多重耐药菌进行分析,探讨预防和控制多重耐药菌感染的护理干预措施。方法将2011年我院综合ICU 302例住院病人2 141份病原培养标本的相关信息导入数据库进行分析,找出培养阳性的病原体,再按国际标准化定义筛选出多重耐药菌并分析多重耐药菌种类、数量、来源部位及医院感染情况。结果2 141份标本中共培养出病原体782株,其中多重耐药菌537株,前三位细菌依次为鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌;分布部位前三位依次为呼吸道、血液、器官/腔隙;属于医院感染的多重耐药菌有367株,占68.34%。结论多重耐药菌已成为医院感染的主要病原菌。采取有效的护理干预措施对预防和控制多重耐药菌的产生和传播起到重要作用。     

多重耐药菌感染的护理进展

近年来,多重耐药菌感染已成为延长住院时间,增加医疗费用和导致患者死亡的重要原因。多重耐药菌是指一种细菌对两类或两类以上抗菌药物产生耐药。如何有效地干预和控制多重耐药菌感染已成为国内外医学界共同关注的难点问题。在医院接触患者最多的是护士,护士在护理过程中对任何一个环节有疏漏都可能造成医院内感染的发生,甚至危及患者生命。现将多重耐药菌感染的护理进展综述如下。     

胆道术后患者多重耐药菌感染情况分析及护理干预

目的通过对胆道术后患者多重耐药菌感染的情况进行总结分析,针对性地给予护理干预,控制感染。方法对2012-2013年我科胆道术后患者中多重耐药菌感染的病例进行调查,搜集整理感染患者的一般资料、标本种类、病原菌种类。结果 8例多重耐药菌感染患者的病原菌以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌多见。结论加强多重耐药菌感染患者的管理,切实完善消毒隔离措施,认真执行手卫生规范,加强抗菌药物的合理使用,对患者的术后康复及控制多重耐药菌感染起着重要的作用。     

1例提高妇科肿瘤多重耐药菌感染患者依从性的护理体会

对1例外阴癌术后并发多重耐药菌感染患者进行治疗和消毒隔离,并对患者及家属进行知识培训、心理干预、医患双向监督、集中约束式管理,提高护理人员自身力量等护理干预,从而提升患者治疗多重耐药菌感染的依从性,减轻身心痛苦,消除思想顾虑,节约医疗成本及资源,阻断感染蔓延,降低感染发生率,提高护理质量。     

ICU多重耐药菌医院感染干预效果分析

目的：探讨某综合医院ICU住院患者医院感染多重耐药菌干预效果。方法前瞻性调查某医院ICU2013至2014年多重耐药菌感染患者临床资料,采取循证感控干预措施,如加强手卫生、落实纤支镜清洗消毒环节感控措施等,每月及每季度对ICU多重耐药菌监控及干预措施落实情况进行分析并临床反馈,对存在问题持续质量改进。结果调查期间ICU共发生146例多重耐药菌医院感染,总住院日共40113 d,ICU多重耐药菌医院感染千日感染率从2013年的4.15‰下降到2014年的3.14‰,呈明显下降趋势。结论通过采取循证感控干预措施,可减少ICU多重耐药菌医院感染的发生。     

新生儿多重耐药菌感染的护理干预对策

目的 探究分析新生儿多重耐药菌感染的护理干预对策。方法 择取中山大学附属第七医院于 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 NICU 收治的住院并检测出多重耐药菌感染的新生儿 25 例作为观察对象。将所有新生儿按照随机分层法分为对照组 12 例和 观察组 13 例。对照组实施常规护理,观察组实施细致化护理。观察和比较两组的住院结局、护理满意度和新生儿住院时间。 结果 观察组住院结局明显优于对照组（P<0.05）。观察组家属护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。观察组住院时间明显短 于对照组（P<0.05）。结论 针对多重耐药菌感染的新生儿针对性地细致化护理,能够降低感染风险,缩短住院时间,提高家 属护理满意度。     

416例多重耐药菌感染监测与干预措施

目的 调查引起多重耐药菌传播的相关环节,并提出相应的预防控制措施.方法 采用前瞻性调查方法,对2009年1月～2011年12月临床标本检出多重耐药菌的住院患者进行目标性监测.结果 3年共监测多重耐药菌感染416例,其中院内感染320例,社区感染96例;感染部位以下呼吸道居首位占68.75％;病区分布以ICU居首位占31.01％;革兰阴性菌检出率80.53％,耐药菌以产ESBLS大肠埃氏菌居首位占23.80％,其次鲍氏不动杆菌占22.35％;革兰阳性菌检出率19.47％,主要是MRSA占19.47％.结论 采取综合护理干预措施能够有效预防控制多重耐药的传播,3年未发生耐药菌暴发流行.     

60例小儿多重耐药菌感染的护理

多重耐药菌株是指微生物实验室按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养鉴定的阳性结果,药敏试验对两种或两种以上类别抗菌药物耐药的菌株[1]。近年来多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行,交叉感染是多重耐药菌传播的原因之一[2]。2010年1月—2012年10月我科收治60例多重耐药菌株感染患儿,未发生医院内感染暴发流行。现将护理总结如下。     

老年多重耐药菌尿路感染患者细菌耐药特性及护理

目的:探讨老年尿路感染患者多重耐药菌(MDR)分布状况、细菌耐药特性及其相应护理措施。方法:对从73例老年尿路感染患者中分离的76株MDR研究分布特征、耐药特性并给予针对性护理。结果:76株MDR中革兰阴性杆菌占78.9%,革兰阳性菌占21.1%,所有细菌均有较强耐药性,其中革兰阴性杆菌MDR对亚胺培南西司他丁钠(IMP/CS)、头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SU)、哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TZ)耐药率最低,但部分药物出现耐药或中介;嗜麦芽寡氧菌对IMP/CS完全耐药,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对IMP/CS耐药率达到33.3%、38.5%;革兰阳性球菌MDR主要以凝固酶阳性葡萄球菌和肠球菌为主,对万古霉素完全敏感,对利福平、氯霉素耐药性较低。结论:老年患者尿路感染MDR以革兰阴性杆菌为主,所有MDR耐药性均较强,仅对少数抗生素敏感。须重视MDR感染问题,加强针对性护理,以确保患者顺利康复。     

多重耐药菌感染干预项目的分析评价

目的分析某二级甲等综合医院在推进住院患者多重耐药菌(MDRO)感染综合干预项目执行情况,评价医院MDRO感染的控制效果及改进措施。方法收集2014年1-12月医院MDRO患者信息,分为A组;调查2015年1-12月医院MDRO患者信息,分为B组。对B组患者借鉴耐药菌防控措施国际指南和针对医院MDRO感染的现状制订了综合干预项目,对比分析A组和B组MDRO感染相关临床信息和实验室数据。结果 2014年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌412株,监测出MDRO感染和定植167株,MDRO检出率为40.53%;2015年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌510株,监测出MDRO感染和定植143株,MDRO检出率为28.04%;2015年MDRO总检出率低于2014年,比较差异有统计学意义(P0.05);检出的MDRO主要有产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB);B组患者MRSA和产ESBLs的大肠埃希菌检出率低于A组,比较差异有统计学意义(P0.05);MDRO感染患者主要分布在重症监护病房(ICU),ICU中B组患者MDRO总检出率高于A组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MDRO以革兰阴性菌为主,各科室均有分布,菌株种类存在差异,改进MDRO感染干预项目措施,MDRO的总检出率逐年下降,对MDRO的防控具有成效,但ICU检出率呈现逐年上升的趋势。     

多重耐药菌感染患者的护理

总结了15例多重耐药菌感染患者的护理,主要包括制定预防与控制多重耐药菌感染的措施,并以保证患者安全为前提;监督和促进医疗保健人员坚持执行标准预防和接触隔离;清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备;加强培训医务人员标准预防、接触隔离及手卫生.认为采取有效的护理干预措施,可预防和控制多重耐药菌的暴发流行.     

天疱疮病人皮肤创面多重耐药菌感染的护理

[目的]探讨天疱疮病人皮肤创面多重耐药菌感染的护理措施。[方法]回顾性分析2017年2月—2018年5月收治的13例天疱疮病人皮肤破溃发生多重耐药菌感染的临床资料及护理。[结果]经治疗及护理,愈合9例,转阴3例,自动出院1例。[结论]加强天疱疮病人皮肤创面多重耐药菌感染的护理有利于预后。     

肺结核住院病人合并多重耐药菌护理分析

[目的]探讨肺结核住院病人并发多重耐药菌感染的临床特点和护理方法,以提高此类病人的治愈率,控制多重耐药菌的传播与流行。[方法]对2011年1月—2013年7月在我院结核科住院的40例肺结核合并多重耐药菌感染病人,在给予抗结核和抗感染等治疗的基础上,根据病人的不同病情采取相应个体化护理措施,包括健康教育。[结果]病情好转出院32例,病情恶化出院4例,死亡4例。[结论]肺结核合并多重耐药菌感染以中老年人居多,预后差;应做到有针对性全方位护理干预,提高病人治疗的依从性并显著提高治愈率,同时能有效控制肺结核合并多重耐药菌感染的传播与流行。     

ICU多重耐药菌感染患者的护理

总结了28例ICU多重耐药菌感染患者的护理体会,主要包括对患者实施接触性隔离、加强医护人员的手卫生、加强侵入性操作管理、个人防护、患者转运、环境消毒等,认为通过采取积极有效的护理措施,可以防止多重耐药菌的流行和传播.     

儿科多重耐药菌感染的监测及护理干预

多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.近年来,多重耐药菌已经成为医院感染重要的细菌源,是医院感染管理者越来越关注的重要问题,其治疗成为世界范围内一个重要的难题.国家卫生部2011年出台了<多重耐药菌感染预防和控制技术指南(试行)>,为了掌握本院儿科住院患儿多重耐药菌感染状况及探讨有效护理干预方法,于2011年1月-2011年8月,我科开展了多重耐药菌感染的监测,并做出一些综合护理干预措施,有效预防了医院感染发生.现报道如下.     

86例多重耐药菌感染患者分析及护理

目的：通过对攀枝花市攀钢集团总医院密地院区一年内86例多重耐药菌患者感染情况调查分析,提出有效的防控措施以及护理对策。方法对2012年5月至2013年5月攀枝花市攀钢集团总医院密地院区患者中出现多重耐药菌感染的86例病例进行全程追踪调查,搜集分析1年来多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、感染发生部位、科室来源等信息,并随机抽取该院26名医护人员对其掌握多重耐药菌患者隔离措施情况进行调查。结果86例多重耐药菌感染患者平均住院时间为9d,抗生素平均使用时间为7d,抗菌药物使用率为84．5％,治疗性用药69．3％,预防性用药15．1％;病原菌分布主要为大肠埃希菌56株（65．1％）、铜绿假单胞菌11株（12．8％）;感染部位主要为呼吸道和泌尿道,其中泌尿道感染的患者62例（72．1％）,呼吸道感染的患者19例（22．1％）;多重耐药菌感染患者多源于该院内科系统,占52．3％;26名医护人员掌握多重耐药菌患者隔离措施情况较好。结论加强多重耐药菌医院感染监测和管理,从感染学、临床药学等多学科的角度,可有效预防多重耐药菌的传播。     

外科多重耐药菌感染患者的护理

目的加强外科多重耐药菌感染患者临床护理。方法通过适时监控耐药菌和药敏试验,有针对性地对多重耐药菌感染患者采取有效控制和护理措施。结果制定多重耐药菌感染患者护理措施,建立病人接触隔离卡,加强病房环境卫生和医护人员手卫生管理,对实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管等操作的患者专门护理,提高了感染控制效果。结论对多重耐药菌感染患者护理重点在于搞好消毒隔离,预防和控制传播。