医院规模经济研究述评

我国医院规模随着市场经济体制的逐步建立而快速扩张,同时导致医院经营风险扩大和资源利用效率下降等问题.经济学规模经济理论揭示在生产领域存在规模经济现象,医疗服务提供的生产性提示在医院可能存在适宜规模问题.国内外的研究对医院规模经济的理论基础、投入产出指标、规模经济和效率测量方法、规模影响因素等进行了初步探讨,一些研究发现了医院存在规模经济的证据,另一些研究则认为不存在或存在较弱的规模经济.对医院规模经济问题的进一步研究有助于为澄清我国医院发展是否规模经济这一重大理论问题提供新的证据,进而为医院规模发展提供理论支持,为政府实现卫生资源有效配置提供决策参考.     

医院规模经济研究文献分析

该文采用国内主要文献数据库和文献信息分析技术、方法，围绕我国医院规模经济研究的现状、存在的不足等问题，从文献数量与增长、研究队伍、研究方法、研究目标与对象、研究内容与结果等方面进行文献分析。指出我国在这方面研究还有较大发展空间和研究价值，并需从理论、研究方法和推广应用等方面取得突破。     

军队医院规模经济研究的宏观思考

本研究从分析军队医院规模经济研究的重要性人手,紧紧围绕医院卫生经济政策、卫生资源配置、经济筹资补偿、经济核算、收益分配、经济管理信息化及规模经济评价等方面进行系统思考,并提出需要研究的具体内容.     

医院规模经济与成本函数研究进展

规模与平均成本呈U形函数关系，U形左边部显示了规模经济，U形右边部显示了规模不经济，对应于U形底部的规模范围是企业达到成本最小化的最佳范围。医院行业也存在规模经济。当医院达到规模经济时其平均成本最低，将以最低成本向居民提供相同质量的医疗服务。规模经济的研究关键是建立合理稳定的成本函数。成本函数研究主要集中在美欧等国家，研究内容主要集中在成本函数形式、长期与短期成本函数的选择、估计技术、变量处理等方面。1980’S以来医院成本函数的实证研究结果各不相同，有些研究结果发现了规模经济的证据，认为医院最优产出水平是150-900张病床数不等，有些研究没有发现规模经济或较弱的规模经济。     

用相对值法研究公立医院的产出规模初探

运用相对值法测量了北京市15所公立医院住院服务的产出，分析了单位成本和服务规模的关系。研究建立了一个经验模型，估计出单位服务成本60％的变异可以通过产出规模的不同来解释。基于这样的事实，尝试建立一个不同于现行补偿政策的补偿模式。这个模型将帮助政府更加准确和理性地制定公立医院补贴政策。     

某军队医院规模经济微观分析

本文通过对某军医大学附属三级甲等专科医院的卫生资源配置状况进行规模经济分析，探讨军队医院规模经济发展思路。     

基于C-D生产函数的医院规模经济实证研究

目的研究医院是否存在规模经济,资本投入和劳动力投入对医院规模经济的影响,以及各地区间医院规模经济现状。方法以2010—2014年《中国卫生统计年鉴》数据为样本,以C-D生产函数来反映投入产出关系,利用SPSS22.0进行统计分析。结果医院普遍存在规模经济,劳动力投入对规模经济有较大影响,西部地区医院存在规模不经济。结论应增加劳动力投入,控制设备等资本投入;加大对中部地区的医疗投入,适当控制西部地区的医疗投入;提高医疗人员劳务价格。     

基于DEA的三级医院规模经济分析

目的:了解三级医院规模经济程度和适宜规模范围。方法:从浙江省64家综合性三级医院中抽取22家的2002年-2007年面板数据,利用数据包络分析方法有关模型计算规模效率,判断规模报酬区间。结果:22个医院132个单元按效率强度分组,规模相对有效组有16个医院48个单元(占36.4%),边缘无效组有19个医院76个单元(57.6%),明显无效组4个医院8个单元(6.0%);相对有效组床位均数为906,极差为410～1 874;规模有效率单元的比例呈U形变化,两头略高,以2004年较低;处于省会的医院的规模效率高于地处地市和县城;处于规模报酬不变区间单元数48个(占36.4%)。结论:少数单元(36.4%)呈规模经济;多数三级医院规模扩张太快,尤其是地处地市和县城者;三级医院适宜床位范围为400～1 800张,其中地处省会者宜控制在1 800张以下,地市和县城则在1 200张以下。     

医院规模发展与低成本高效益的关系

以高州市人民医院为例,运用规模经济理论,剖析医院规模经济产生途径和来源。规模经济来源于生产要素不可分性、学习效应、专业化和范围经济、创新、管理效率和大规模筹供等;讨论了医院规模扩张应注意的问题。     

二级综合性医疗机构规模经济研究

以二级综合性医院为背景，运用生产函数理论，对医疗机构的产出卫生服务提供量和业务收入与投入要素及劳动力要素和资本要素之间进行分析，发现：医疗机构主产出即卫生服务提供量由劳动力投入决定，而且劳务支出比卫技人员数量有更高的产业弹性；医疗机构的自我补偿产出即业务收入主要由资本（金）投入要素决定，而业务收入的组成部分劳动收入，即劳动投入补偿不足；技术进步因素未能对产业形成影响，说明目前医院生产要素的投入组合     

知识经济时代的医院管理

为探讨知识经济时代的医院管理,从更新管理理念、转变管理重点、提高管理能力三方面提出确立知识价值观、注重人才队伍建设、营造与知识经济相适应的医院文化、建立适应知识经济时代的管理组织体制及增强管理者自身的学习意识、信息意识和创新意识等观点,并就此进行论述.     

Scale and scope efficiencies through hospital consolidations

The hospital sector in the Province of Ontario has recently completed a large scale restructuring marked by wide ranging hospital closures, mergers and program transfers. Given a generally inconclusive economics literature, regulators used an accounting, as opposed to an economic, approach when predicting gains to consolidations. This paper uses an economic cost function to examine economies of scale and scope in the years preceding restructuring, where there was little doubt that economies were possible. Issues relating to output aggregation, functional form, and scale and scope testing are addressed and an equilibrium cost function is derived from an estimated short run function to measure the cost concepts of interest. Using index and direct approaches, we examine a variety of potential reconfigurations and conclude that there were indeed large scale unexploited gains to strategic consolidation in the hospital sector. Furthermore, these gains may not have been detected using standard approaches in the literature.     

在市场经济体制下深化医院改革的思考

目前,在社会主义市场经济体制下,医院改革进入攻坚阶段,在这关键时刻,怎样进一步促进医院改革与发展,这是一个重大问题。为此,本文提出了进一步深化医院改革的思考;解放思想,转变观念,坚持“以病人为中心”的办院宗旨;进一步建立和完善医院管理机制,健全各种岗位责任制,强化自主管理,要创造和发挥市场,人才与技术的优势;要提高医疗服务质量,坚持走质量效益型发展之路;深化人事和分配制度改革,加强经营管理,搞好成本核算;正确处理好社会效益与经济效益的关系。以良好的信誉赢得市场。     

知识经济与医院管理

知识经济是建立在知识和信息的生产、分配和使用之上的经济形式,是一定社会和社会时期经济形态的概括。医院是相应社会经济形态下的经济个体,其存在和发展受社会经济形态的制约,所以医院管理必须适应社会经济形态的变化。医院是知识经济的载体,是科技知识的生产者、流通者和消费者。掌握和利用知识经济规律,才能提高医院的管理水平。运用信息技术进行新诊疗方法新药品的研究、组织推广新技术新药品是很有效的方式.医院应该设立咨询机构,为管理者提供参考。计算机是信息化现代化管理的重要工具,医院应该尽早应用。     

建立医院级成本性态模型的研究

医院级成本性态模型是以医院整体作为成本对象,研究其总成本与成本动因之间的数量关系和变化规律,可用于医院短期生产经营的预测决策。该文用统计学方法,研究建立某医院的医院级成本性态模型及其在生产经营中的运用。结合实例,全面讨论了建立成本性态模型时应注意的成本影响因素、数据收集问题和模型应用问题。     

Do hospital mergers reduce costs?

Proponents of hospital consolidation claim that mergers lead to significant cost savings, but there is little systematic evidence backing these claims. For a large sample of hospital mergers between 2000 and 2010, I estimate difference-in-differences models that compare cost trends at acquired hospitals to cost trends at hospitals whose ownership did not change. I find evidence of economically and statistically significant cost reductions at acquired hospitals. On average, acquired hospitals realize cost savings between 4 and 7 percent in the years following the acquisition. These results are robust to a variety of different control strategies, and do not appear to be easily explained by post-merger changes in service and/or patient mix. I then explore several extensions of the results to examine (a) whether the acquiring hospital/system realizes cost savings post-merger and (b) if cost savings depend on the size of the acquirer and/or the geographic overlap of the merging hospitals.     

浅谈医院物流管理现状与展望

随着我国医疗体制改革的不断深化,医院管理者尝试着从不同视角优化医院的内部结构,构建医院发展模式,降低医院运营成本.而医院的物流管理是形成医院竞争优势的主要因素,医院需要努力改善物流管理,通过构建完善的物流服务体系,降低医院运营成本最终达到提高医院竞争力的目的.本文通过对比国内、国外医院物流现状,对目前状态下国内医院物流管理中存在的问题进行分析,并且针对问题提出了发展方向,阐述以满足医院需求为核心,降低成本、提高效益为理念的医院物流管理的发展理念.     

医院成本目标管理探析

成本目标管理是医院管理的重要组成部分。文章通过对某院近2年来在医院管理中推行成本目标管理方法进行回顾分析,从成本目标管理的概念、具体措施和作用三方面进行讨论,认为推行成本目标管理对提高医院管理水平和经济效益都具有重要意义。     

医院成本管理现状及对策研究

分析了国外医院成本管理的发展和研究现状，指出目前我国在医院成本管理中存在的问题，提出借鉴国外医院工业工程和成本管理的先进理念和方法，建立我国系统化的全面成本控制体系，拓展成本管理的新领域并引入战略成本管理，以提高我国成本管理的科学化水平。     

四川省中医医院资源投入与产出服务分析

资料分析认为四川省中医医院的资源投入偏低,服务总量低,但资源的产出服务高于综合医院,特别是门诊服务优势明显;大型中医医院资源的产出服务不及中小医院.为此建议在区域卫生规划指导下,加大对中小医院的投入,深化中医院内部运行机制的改革,提高资源的产出服务量.