血浆结合珠蛋白与冠心病相关性研究

目的通过对不同类型冠心病患者血浆中结合珠蛋白（haptoglobin,Hp）水平比较,探讨其与冠状动脉粥样硬化病变的关系,并评价血浆Hp水平在冠心病患者危险分层中的作用。方法选取186例心内科住院患者根据临床症状、体征、心电图及冠状动脉造影将患者分为：稳定性心绞痛（SAP）组,48例;不稳定性心绞痛（UAP）组,90例;急性心肌梗死（AMI）组,48例;同时选取健康对照组,40例。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆Hp水平,同时检测血清中的总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的水平,超敏C反应蛋白（hs—CRP）,比较不同组患者之间血浆Hp水平的差异。结果SAP组、UAP组、AMI组患者血浆Hp浓度明显高于对照组。血浆Hp平均浓度在对照组、SAP组、UAP组、AMI组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病患者血浆Hp浓度比正常人血清浓度明显升高,血浆Hp可以作为冠心病预测及诊断因子。     

冠状动脉病变程度与同型半胱氨酸水平关系的探讨

目的：研究血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）与冠心病的发生及其病变严重程度的关系。方法：选取我院行冠状动脉造影检查的患者108例,将其分为冠心病组和对照组。冠心病组（63例）经冠状动脉造影确诊,对照组为45例冠状动脉造影正常者。测定两组血浆Hcy水平,以Gensini积分系统对冠状动脉病变严重程度进行评估,并结合其他心血管危险因素进行统计学分析。结果：冠心病组的血浆Hcy水平明显比对照组高（P〈0．01）。Logistic回归显示血浆Hcy是冠心病发生的独立危险因素。多支病变血浆Hcy水平高于单支病变水平（P〈0．01）。结论：血浆Hcy水平是冠心病的独立危险因素,且升高水平与冠脉病变严重程度相关。     

超敏C反应-蛋白水平与冠状动脉病变程度的探讨

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法测定100例冠状动脉造影结果正常者和102例经冠状动脉造影（CAG）证实为冠心病（CHD）患者血浆hs-CRP水平，CHD组中单支病变32例，双支病变46例，三支病变24例。其中稳定型心绞痛（SAP）34例，不稳定型心绞痛（UAP）38例，急性心肌梗死（AMI）30例。结果hs-CRP水平在对照组、SAP组、UAP组、AMI组，依次增高；SAP组、UAP组、AMI组明显高于对照组（P〈0．05）或P〈0．01）。在冠心病组中，单支病变组、双支病变组以及三支病变组中hs-CRP水平也依次增高，均明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血中hs-CRP浓度的升高与冠脉病变的程度有着密切相关，对冠心病的冠状动脉病变程度具有预测的价值。     

血浆尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉病变程度的关系

目的：研究血浆尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉病变程度的关系。方法：在100例已知或怀疑冠心病患者中行冠脉造影检查，并用酶联免疫法测量血浆中尾加压素Ⅱ水平。依照冠脉造影结果分为非冠心病组（狭窄〈50％）和冠心病组（狭窄≥50％），病变程度定量采用Micheal评分系统。结果：血浆尾加压素Ⅱ浓度在非冠心病组和冠心病组间无统计学差异（P〉0．05），冠脉正常或极轻微病变组（评分〈3）与冠脉病变严重组（评分〉19）阀有统计学差异（P〈0．05）。血浆尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉病变评分正相关（r=0．213,P〈0．05），与其他危险因素及危险评分不相关。多变量回归分析尾加压素Ⅱ是继年龄、廊糖异常、高血压之后的独立危险因素。结论：在严重冠脉病变患者血浆中尾加压素Ⅱ水平显著升高，并且尾加压素Ⅱ水平与冠脉病变程度明显正相关。     

血脂,载脂蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的关系

目的：探讨血脂、载脂蛋白与冠心病冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法：对本诊冠心病而行选择性冠状动脉造影的４４６例住院患者，进行吸烟、饮酒、高血压和糖尿病情况的回顾性分析，比较患者的血脂、血浆载脂蛋白水平，进一步分析血脂、载脂蛋白与冠心病冠状动脉狭窄程度之间的关系。结果：冠状动脉有病变组与无病变组患者的血浆高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无显著差异，而血清总胆固醇、甘油三酯、血浆载脂蛋白Ａ１、载脂蛋白Ｂ水平在冠状动脉有病变组与无病变组间存在显著差异（Ｐ＜００１）。Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析表明，只有年龄、血清总胆固醇、甘油三酯和血浆载脂蛋白Ｂ水平与冠状动脉狭窄程度成正相关（γ＝０１９２３～０２７０２，Ｐ＜００１）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄、性别、高胆固醇、高载脂蛋白Ｂ血症、低水平高密度脂蛋白胆固醇为冠心病冠状动脉狭窄发生发展的独立危险因素（ＯＲ＝０２０～８８１，Ｐ＜００１）。结论：年龄、血清总胆固醇、甘油三脂和载脂蛋白Ｂ水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关。高龄、性别、高胆固醇、载脂蛋白Ｂ血症、低水平高密度脂蛋白胆固醇为影响冠状动脉狭窄的独立因素。     

早发冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点的研究

目的：探讨早发冠心病患者的心血管病危险因素和冠状动脉病变特点。方法：采用Judins法对176例胸痛患者行冠状动脉造影。将108例确诊为早发冠心病患者与68例对照者比较，将早发冠心病组按年龄分为不同亚组，探讨早发冠心病组的心血管病危险因素和冠状动脉病变特点。结果：早发冠心病组血浆胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a）水平较对照组明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平降低，高血压、吸烟史和心血管病家族史高于对照组，男性更容易患早发冠心病（P＜0．05）。两组空腹血糖和甘油三酯水平没有差异，早发冠心病组发病时越年轻，病变发生在左前隆支的比例越高，40岁以下组单支血管病变比例明显高于40－55岁组（P＜0．05）。随着年龄增加，回旋支和右冠状动脉发生病变的比例增加，两支以上血管病变比例明显增加（P＜0．05）。结论：早发冠心病患者的心血管病危险因素较多，发病时越年轻、单支血管病变（左前降支）比例越高，预防冠心病应从尽早积极控制心血管病危险因素开发。     

冠心病患者血浆 BNP 及 hs－CRP 水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究

目的：探讨冠心病患者血浆脑钠肽（ BNP ）和超敏C反应蛋白（ hs－CRP ）水平变化与冠状动脉病变程度的相关性。方法：选取本院收治的132例冠心病患者,根据临床症状分为急性心肌梗死组（47例）,不稳定型心绞痛组（45例）,稳定型心绞痛（40例）3组;根据冠状造影病变情况分为单支组（58例）,双支组（49例）与多支组（25例）,同时选取同期进行健康体检的健康者46例为对照组。比较不同组之间的血浆BNP及hs－CRP水平变化。结果：AMI组患者BNP 与hs－CRP 水平均显著高于对照组与UAP及SAP组（ P＜0．05）;UAP组患者BNP与hs－CRP水平较SAP组与对照组相比,亦有明显升高（ P＜0．05）;SAP组患者与对照组BNP 与hs－CRP 水平无明显变化,差异无统计学意义（ P＞0．05）。单支组、双支组与多支组患者制剂BNP 水平及hs－CRP 水平差异显著（ P＜0．05）。冠心病患者冠状动脉狭窄积分与血浆BNP（r＝0．543,P＝0．004）及hs－CPR均呈正相关（r＝0．358,P＝0．003）。结论：血浆BNP与hs－CRP在不同类型冠心病中差异显著,其浓度变化与冠状动脉病变程度呈正相关,均能独立作为预测斑块与炎症反应的严重程度的重要标记物,两者联合检测对于初步评估冠状动脉病变的范围与预后具有一定的临床参考价值。     

冠心病患者血浆BNP及hs-CRP水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究

目的：观察不同类型的冠心病患者血浆B型利钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化,并探讨与冠状动脉病变程度的相关性。方法：应用免疫荧光法和散射免疫比浊法对冠心病患者（110例）和正常对照组（36例）进行血浆BNP和hs-CRP水平检测。其中,冠心病患者根据临床症状分为急性心肌梗死（AMI组）48例,不稳定型心绞痛（UAP组）35例,稳定型心绞痛（SAP组）27例;根据冠脉造影分为单支（51例）、双支（34例）、多支（25例）病变组。结果：（1）AMI组平均BNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,UAP组和SAP组BNP水平明显高于正常对照组（P〈0.01,P〈0.05）。多支病变组BNP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）;（2）AMI组hs-CRP平均水平明显高于UAP组、SAP组和正常对照组（P〈0.01）,UAP组和SAP组hs-CRP水平明显高于正常对照组（均P〈0.01）。多支病变组hs-CRP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）。结论：血浆BNP及hs-CRP水平在冠心病发生发展过程中起重要作用,并对冠心病的危险分层具有重要的临床意义。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与髓过氧化物酶的相关性分析

目的：探讨血清髓过氧化物酶（MPO）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法：随机分为急性冠状动脉综合征（ACS）组（66例）（又分为急性心肌梗死（AMI）组（26例）,不稳定型心绞痛（UAP）组（19例）,稳定型心绞痛（SAP）组（21例））和对照组（18例）。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清MPO水平。结果：ACS患者血清MPO与血清高敏C-反应蛋白、心肌肌钙蛋白T、同型半胱氨酸及传统心血管病危险因素不相关,MPO在AMI和UAP组中明显高于SAP组和对照组（P〈0.05）,而SAP组与对照组间无统计学意义;用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度,MPO浓度与冠状动脉病变严重程度呈正相关（r=0.738,P〈0.05）,结论：血清MPO可能是ACS的生物化学标志物之一,其浓度可反映冠状动脉病变的严重程度。     

血浆同型半胱氨酸和脂蛋白（a）与冠心病的相关性研究

目的：探讨冠心病与血浆同型半胱氨酸（HCY）及脂蛋白（a）[LP（a）]的关系。方法：测定冠心病患者血浆HCY及LP（a）水平,并进行分析。结果：冠心病患者血浆HCY及LP（a）水平均较对照组高,且急性心肌梗塞（AMI）〉不稳定型心绞痛（UAP）〉稳定型心绞痛（SAP）。结论：血浆HCY及LP（a）分别是冠心病的独立危险因素,与冠状动脉的病变程度密切相关。     

血浆五聚素3与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨血浆五聚素3(PTX3)与冠心病发生、发展的相关性,并根据冠脉造影了解其与冠脉严重程度是否相关。方法:100例受试者分为正常对照组20例,稳定型心绞痛(SAP)组20例,不稳定型心绞痛(UA)组30例,急性心肌梗死(AMI)组30例,冠心病3组患者均行冠脉造影检查,并分别检测各组入院第2天血浆PTX3、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标,并进行比较。冠心病3组患者按Gensini标准对冠状动脉病变程度进行积分,了解PTX3水平是否与冠状动脉严重程度相关。结果:SAP组与正常对照组之间PTX3水平差异无统计学意义(P>0.05),UA组和AMI组PTX3水平高于SAP组和正常对照组(P<0.05)。UA组与AMI组之间PTX3水平差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关分析表明,冠状动脉病变严重程度与PTX3水平无明显相关性,而血浆脂质成分指标与冠脉病变程度的相关性似乎更加密切。结论:PTX3水平与冠心病临床分型的轻重程度有相关性,而与冠状动脉严重程度无明显相关性。     

急性冠状动脉综合征患者YKL-40水平的研究

目的: 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高敏C反应蛋白(hs-CRP )和尿酸(UA)水平,探讨其与冠状动脉病变的相关性.方法: 选取ACS患者102例,其中急性心肌梗死(AMI)48例,不稳定心绞痛(UAP)54例分别作为AMI组和UAP组,所有患者均经冠状动脉造影证实,根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组43例、双支病变亚组37例和多支病变亚组22例;另选52例冠状动脉正常者作为对照组.ELISA法检测血浆YKL-40、hs-CRP和UA水平.结果: AMI组YKL-40、hs-CRP和UA水平与UAP组及对照组差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS组亚组血浆YKL-40和hs-CRP水平随冠状动脉病变支数的增加而升高,各亚组间除AMI组与UAP组比较UA差异无统计学意义(P >0.05)外,余差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS患者血浆YKL-40水平与hs-CRP、UA和冠状动脉病变支数均呈正相关关系(P< 0.05).结论: YKL-40升高可能预示着ACS患者的不稳定状态,且与冠心病发病及病变程度密切相关.     

高血压女性患者血浆同型半胱氨酸水平对冠状动脉粥样硬化及左室功能的影响

目的 探讨女性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平对冠状动脉粥样硬化及左室功能的影响。 方法 选取南京市中西医结合医院及南京市第一医院2014年1月-2017年12月确诊为高血压的女性患者131例,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平进行分组, ≥ 10 μmol/L为H型高血压组(89例),<10 μmol/L非H型高血压组(42例)。对患者的一般基本资料、临床血生化、心脏彩超、冠状动脉造影指标进行比较分析。 结果 在三支血管病变和重度狭窄病变2组进行比较,H型高血压组患病率明显高于非H型高血压组;而在单支病变、正常冠脉及冠状动脉轻中度狭窄2组的比例比较发现H型高血压组低于非H型高血压组。H型高血压组冠状动脉Gensini总分高于非H型高血压组(P<0.05);在左室收缩功能的LVMI(左心室质量指数)、RWT(左室相对室壁厚度)、LVEF(左心室射血分数)3项指标比较,H型高血压组LVMI、RWT高于非H型高血压组,在LVEF方面比较,H型高血压组低于非H型高血压组(P<0.05),在左室舒张功能指标比较,H型高血压组E峰高于非H型高血压组,而LVRT(左室等容舒张时间)低于非H型高血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 女性H型高血压组冠状动脉病变的严重程度以及左心室功能减退程度方面较非H型高血压组要加重。女性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平高可能是其冠状动脉硬化和左室功能减退发生发展的危险因素。      

血浆B型利钠肽、尿酸和颈动脉内膜-中层厚度与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽（BNP）、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和尿酸（UA）的相关性。方法:经冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病106例作为冠心病组,同期住院经冠状动脉造影阴性80例为对照组。2组均排除严重肝、肾、肺、脑及其他心脏病。冠心病组按冠状动脉病变程度分为1支病变组45例,2支病变组31例和3支病变组30例。分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及血浆BNP、UA水平的相关性。分析不同冠状动脉病变程度组颈动脉IMT、血浆BNP、UA水平的相关性。结果:冠心病组IMT、血浆BNP、UA水平均明显高于对照组（P<0.01）,且1、2和3支病变组IMT、血浆BNP、UA水平均呈逐级增高趋势（P<0.01）。3支病变组颈动脉IMT均显著高于1支和2支病变组（P<0.01）,2支病变组颈动脉IMT亦明显高于1支病变组（P<0.01）。结论:颈动脉IMT、血浆BNP和UA水平与冠状动脉病变程度具有相关性,联合测定颈动脉IMT、BNP和UA水平可预测冠状动脉的病变程度。     

肌钙蛋白Ⅰ水平轻度升高的冠心病患者冠状动脉影像特点

目的比较肌钙蛋白I(cTnI)水平轻度升高伴CK-MB-mass正常冠心病(CHD)患者的冠脉影像特点。方法 cTnI水平轻度升高伴CK-MB-mass正常的CHD患者62例为研究组,在入院后行冠状动脉造影术;同时以cTnI水平正常的不稳定型心绞痛(UAP组)患者76例和cTnI、CK-MB-mass均升高的急性心肌梗死(AMI组)患者78例为对照,比较3组患者的冠脉影像特点。结果研究组患者的冠脉影像多表现为严重狭窄病变、复杂病变、多支病变,累及的LAD、RCA、LCX、LM病变率与AMI组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而与UAP组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者合并糖尿病史多于UAP组患者(P<0.05),而与AMI组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 cTnI水平轻度升高伴CK-MB-mass正常的CHD患者冠脉影像特点多为严重狭窄病变、复杂性病变、多支病变及慢性闭塞性病变。     

不同类型冠心病患者微量白蛋白尿水平变化的研究

目的:本实验通过观察不同类型冠心病患者微量白蛋白尿水平,探讨微量白蛋白尿与冠心病及冠脉病变严重程度的关系.方法:选择接受冠脉造影检查的患者168例,依据冠脉造影结果分为冠心病组125例,对照组43例,测定患者微量白蛋白尿水平.结果:①冠心病组24 h尿白蛋白排泄率高于对照组(P＜0.05).②单支病变组、双支病变组、3支病变组均高于对照组(P＜0.05),3支病变组高于单支病变组、双支病变组(P＜0.05),双支病变组与单支病变组之间无差异(P =0.074).③UAP、AMI均高于对照组;AMI高于SAP、UAP,UAP高于SAP(P＜ 0.05),SAP与对照组无差异(P=0.446).④冠心病患者UAER值与冠脉病变Gensini总积分经Spearman相关分析呈正相关(rs=0.660,P＜0.05).结论:冠心病患者尿微量白蛋白水平较对照组高,且随冠脉病变程度增加而增加,与冠心病密切相关.     

A randomized comparative study of using enoxaparin instead of unfractionated heparin in the intervention treatment of coronary heart disease

Several international multicenter studies have demonstrated that low molecular weight heparin (LMWH) was more effective than unfractionated heparin (UFH) in treating acute coronary syndrome (ACS).1-4 However, it remains uncertain whether LMWH can be used in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) instead of UFH. In an expert consensus on the use of LMWH in the catheter laboratory published in 2002,5 there were two recommendations which limited the use of LMWH in…     

胆红素与冠状动脉病变的关系

目的　探讨胆红素水平与冠状动脉病变的关系。方法　对拟诊冠心病的 178例患者行选择性冠状动脉造影 ,测定血清总胆红素 (Bili T)、直接胆红素 (Bili D) ,并计算间接胆红素 (Bili I)水平。结果　①与冠脉造影阴性者相比 ,阳性组患者血清Bili T、Bili I水平明显降低 (P <0 .0 5 ) ;②冠脉狭窄程度和范围与胆红素浓度无相关关系 ;③急性冠脉病变时胆红素浓度显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　胆红素对冠状动脉具有保护作用。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法对因胸痛而行冠状动脉造影检查的91例患者,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组(1支以上主要血管狭窄程度≥50%)和正常对照组。并对血管病变行Gensini积分。取空腹静脉血利用高效液相层析法测定血浆同型半胱氨酸的浓度。分别比较冠心病组与正常对照组,冠状动脉单支、双支、三支血管病变与正常对照组之间血浆同型半胱氨酸水平有无差异。结果冠心病组高同型半胱氨酸血症的检出率高于对照组(46.4%vs10%,X2=12.1,P<0.01)。不论是单支、双支、还是三支血管病变,其血浆同型半胱氨酸水平均高于正常对照组(P<0.01)。其中,三支血管病变组高于单支或双支病变组(P<0.05)。而单支、双支血管病变组之间差异无显著性(P>0.05)。血浆同型半胱氨酸水平随着Gensini积分的增加而升高。结论冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症的检出率高。随着冠状动脉病变支数增加,血浆同型半胱氨酸水平有逐步升高的趋势。血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的严重程度一致。