体外循环中肾功能改变及其与TXA2／PGI2失衡关系的临床研究

应用α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）及β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）为肾损害指标，研究２０例行体外循环术患者术中肾功能改变及其与血浆血栓素Ａ２－前列环素（ＴＡＸ２／ＰＧＩ２）失衡的关系，结果示：（１）血清α１－ＭＧ及β２－ＭＧ术中均升高；（２）尿α１－ＭＧ及β２－ＭＧ术中均升高，停机后１ｈ尿α１－ＭＧ恢复至术前水平，尿β２－ＭＧ术后６ｈ未恢复，（３）血浆肌酐，尿素氮均在正常范围，（４）相关分析表明停机时     

急性心肌梗塞患者PGI_2—TXA_2平衡失调

本文测定42例急性心肌梗塞(PMI)患者血浆血栓素B_2和6—酮一前列腺素F_(1a)浓度并计算两者比值(K/T),对其中13例作了动态观测。结果表明,AMI患者血浆血栓素A_2显著升高且在较长时期内保持高值,6—酮—前列腺素F_(1a)变化不一且恢复较快,K/T比值多数显著降低且在较长时期内处于低值。认为AMI患者在较长时期内存在严重的前列环素—血栓素A_2平衡失调。     

地龙提取液对哮喘患者血浆中 PGI_2、TXA_2 的影响

为探讨地龙平喘的作用环节，观察了２０例患者用药前后血浆中前列环素、血栓素Ａ２含量及两者比值变化。结果表明：用药后ＰＧＩ２轻度升高，ＴＸＡ２降低，但无统计学差异，而ＰＧＩ２／ＴＸＡ２比值升高，有统计学差异，提示地龙可通过调节哮喘患者血浆中的ＰＧＩ２／ＴＸＡ２比值，发挥平喘作用。     

肺心病患者血维生素E测定及其与GSH－Px／LPO和TXA_2／PGI_2平衡

分别测定２０名健康人、２９例慢性肺心病患者的急性期和缓解或血清维生素Ｅ（ＶＥ）、血浆ＬＰＯ、ＴＸＡ２、ＰＧ－Ｉ２、ＧＳＨ－Ｐｘ值，进行对比，结果急性或血ＶＥ含量减低，缓解期上升．ＧＳＨ－Ｐｘ、ＧＳＨ－Ｐｘ／ＬＰＯ比值与ＶＥ呈正相关，ＬＰＯ和ＴＸＢ２／６－Ｋ－ＰＧＦ１ａ比值与ＶＥ均呈负相关．提示心病急性期机体抗氧化潜力下降，并有ＴＸＡ２／ＰＧＩ２失衡，维持血ＶＥ正常水平有利于提高机体抗氧化能力和维持ＴＸＡ２／ＰＧＩ２平衡．     

妊娠高血压综合症血浆中PGI_2和TxA_2的变化

本文报告了22例妊娠高血压综合症血浆中PGI_2和TxA_2的变化。发现在正常妊娠血浆中PGI_2是升高的,但在妊高症孕妇PGl_2则明显降低,且在轻、重妊高症之间PGI_2水平也有明显差异,重度妊高症低于轻度妊高症。而TxA_2变化与此相反,妊高症孕妇的TxA_2水平高于正常妊娠。重度又高于轻度妊高症。测定结果提示妊高症的发病机制可能与PGI_2合成减少和TxA_2生成过多可能有关。     

浅谈TXA_2、PGI_2与糖尿病肾病的相关性

血栓素A（2TXA2）、前列环素（PGI2）是近年发现的生理活性极强,作用完全相反的一对血管活性物质。目前认为血小板活化与内皮细胞损伤是糖尿病肾病（DN）发生的两个重要环节。本文旨在进一步阐明TXA2、PGI2在DN中的作用机制,以利于新的治疗途径探索。     

中度低温对心脏停跳复苏后脑组织PGI_2及TXA_2含量的影响

心脏停跳复苏后将脑温降低至３０～３２℃时，测定脑组织ＰＧＩ２及ＴＸＡ２含量。结果表明：全脑中度低温可明显抑制ＴＸＡ２的产生，而ＰＧＩ２含量无明显变化。提示中度低温能早期有效地抑制脑内花生四烯酸环氧酶途径代谢，减轻缺血后脑损伤。     

TXA_2和PGI_2与慢性阻塞性肺病肺动脉高压关系的研究

用放射免疫法测定了34例慢性肺心病和21例慢性支气管炎患者血浆中TXA_2,PGI_2的稳定代谢产物TXB_2、6-K-PG_(1α)的水平,并与35名健康者进行比较。结果表明,肺心组、慢支组急性发作期较健康组TXB_2明显增高,6-K-PGF_(1α)明显下降,TXB_2/6-K-PGF_(1α)增高。三组结果与肺动脉平均压推算值(PAm)进行相关分析显示PAm与TXB_2和TXB_2/6-K-PGF_(1α)呈正相关,而与6-K-PGF_(1α)呈负相关,说明慢性阻塞性肺病其肺动脉高压的形成与血栓素A_2和前列腺素平衡失调有关。     

高血压病患者血浆TXA_2和PGI_2的变化

本文观察60例高血压病患者血浆TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)的变化。结果表明,高血压病各期血浆TXB_2均明显升高;Ⅰ期高血压6-Keto-PGF_(1α)亦明显升高,TXB_2/6-Keto-PGF_(1α)比值轻度增加;Ⅱ、Ⅲ期高血压6-Keto-PGF_(1α)明显降低,TXB_2/6-Keto-PGF_(1α)比值明显增加。表明高血压病患者各期均有血浆TXA_2和PGI_2的异常改变。     

糖尿病微血管病变与血浆TXA_2、PGI_2关系的研究

本研究证实糖尿病患者存在TXA_2/PGI_2比例失衡,表现为血浆TXB_2含量增高,6-keto-PGF_(1α)含量减低。并发微血管病变者,TXA_2/PGI_2失衡更为严重。提示严重的TXA_2/PGI_2比例失衡与糖尿病微血管病变的发生发展有关。     

硫氮卓酮对体外循环心脏手术后肾功能的影响

目的探讨硫氮卓酮对体外循环心脏手术后肾功能的影响。方法将40例择期心脏瓣膜置换术患者随机分成两组,每组20例。实验组(硫氮卓酮组)从体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)开始后用硫氮卓酮2μg/(kg.min)经静脉途径给药,持续1.5 h。对照组(只给等量的5%葡萄糖溶液)。分别于麻醉前、CPB期间、CPB终止后4 h、CPB终止后12 h分别测血清肌酐清除率、尿α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG),尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)。结果①麻醉前两组患者血清肌酐清除率、尿α1-MG,尿β2-MG均无显著性差异(P>0.05)。②CPB后与麻醉前相比,两组患者血肌酐清除率在CPB期间、CPB终止后4 h均较麻醉前低,但对照组低于实验组(P<0.05),两组到CPB终止后12 h均基本恢复到麻醉前水平(P>0.05)。③CPB期间、CPB终止后4h、CPB终止后12 h两组患者尿α1-MG、β2-MG均较麻醉前高(P<0.05),但对照组高于实验组(P<0.05)。结论CPB对肾功能有损害作用;硫氮卓酮对CPB后的肾功能有保护作用。     

慢性肾功能不全心脏病人行体循环手术的围术期处理

目的 探讨合并慢性肾功能不全心脏病人行体外循环手术的安全性。方法 对慢性肾功能不全的病人15例，施行了体外循环手术，其中氮质血症8例，肾功能不全代偿期5例，尿毒症期2例，在心脏手术围术期均给予积极治疗。结果 9例病人术后早期肾功能指标均较术前差；6例病人术后早期肾功能较术前无明显变化。围术期腹透4例，血透2例，其中一例行术中血透，肾功能指标均有所改善；全组无术中死亡，1例术后第3天死于多器官功能衰竭。结论 术前肾功能不全的病人，经过积极的术中及围术期处理，大多可以安全渡过肾功能衰竭关，接受体外循环手术，达到改善症状延长生命的目的。     

血栓素A_2和前列环素在幼猪、猕猴缺氧性肺血管收缩反应中的作用

本文研究缺氧时幼猪和猕猴血浆TXB_2和6-keto-PGF1α浓度变化,以探讨血栓素A_2(TXA_2)和前列环素(PGI_2)在缺氧性肺血管收缩反应(HPV)中的作用。结果:当急性肺泡缺氧时,幼猪肺产生TXA_2和PGI_2,而猕猴肺只产生PGI_2,消炎痛能加强这两种动物的缺氧性肺血管收缩反应。由此表明,幼猪和猕猴的HPV主要由前列腺素以外的因素介导。虽然TXA_2和PGI_2在HPV时变化不同,但其总效应都起调节作用。     

高原缺氧对脓毒败血症时TXA_2，PGI_2及L－ENK含量的影响及其与肺损伤

目的：作者探讨高原（海拔３０８０ｍ）缺氧对脓毒败血症性肺损伤的影响．方法：采用盲肠结扎穿孔方法复制脓毒败血症模型，采用￣１２５Ⅱ放免测定方法测定家兔静脉血中血栓素Ａ＿２（ＴＸＡ＿２），前列腺环素（ＰＧＩ＿２）和动脉壁内亮氨酸脑啡肽（Ｌ－ＥＮＫ）的含量及小鼠死亡率的变化．结果：高原缺氧使动物２４ｈ累积死亡率（９７．１％）显著增加；ＴＸＢ＿２含量是对照组的４倍，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）含量也有增加；花生四烯酸代谢的改变可以被消炎痛所阻断；肠、肾及肺动脉壁内Ｌ－ＥＮＫ含量明显降低（Ｐ＜０．０１）；支气管肺泡灌洗液中白蛋白含量明显增加（Ｐ＜０．０１）．结论：结果表明环氧酶代谢产物不是肺通透性的主要介质，ＴＸＡ＿２和Ｌ－ＥＮＫ的变化可能是脓毒败血症时肺动脉压增高、肺血管阻力增加的机制之一．     

冠心病不同临床类型患者血浆、血小板脂质过氧化损伤与TXA_2/PGI_2平衡的研究

作者观察98例正常人和109例不同临床类型冠心病人血浆、血小板LPO、SOD,SeGSHP_x,RBC—SOD及血浆TXB_2、6-keto-PGF_(1α)的变化,发现各型冠心病组均有LPO、PL—LPO、TxB_2、TxB_2/6-keto-PGF_(1α)比值明显升高,6-keto-PGF_(1α),SOD、PLSOD、RBC-SOD,SOD/LPO及SeGSHPX/LPO比值明显降低。但各型程度不同,以急性心肌梗塞和不稳定性心绞痛改变突出。血浆LPO与6-keto-PGF_(1α)呈显著负相关。提示脂质过氧化损伤与TXA_2/PGI_2平衡密切相关。认为SOD/LPO、SeGSHPx/LPO,TXB_2/6-keto-PGF_(1α)比值在冠心病诊断中是重要有意义的指标,血小板SOD/LPO比值能更敏感地反映冠心病人氧化与抗氧化能力的平衡状态。     

体外循环时心肌细胞上ICAM-1的变化及抑肽酶对其表达的影响

为观察心脏瓣膜置换术病人在CPB前后心肌上ICAM-1的表达,并探讨抑肽酶对其表达的影响,选择择期心脏瓣膜替换术病人20例,随机分为抑肽酶组和对照组,各10例。分别于手术开始及结束时取右心房心肌标本,采用免疫组化法检测心肌细胞及心肌血管内皮细胞上ICAM-1的表达,以测得ICAM-1积分光密度值（IOD值）进行分析。结果心脏瓣膜替换术病人CPB后心肌细胞上ICAM-1的表达较术前有明显增加（P<0.05）,而在抑肽酶组则无明显变化。组间比较,差异具有显著意义,P<0.05。在对照组,心肌血管EC上ICAM-1在CPB后表达明显增加（P<0.05）,而抑肽酶组,差异无显著性。组间比较,P<0.05。认为CPB时心肌细胞及心肌血管EC上ICAM-1的表达增高,ICAM-1可能参与CPB时心肌的炎症损伤,抑肽酶可以通过抑制ICAM-1的表达而减轻CPB所致的炎症反应。     

豚鼠钩体病PDH模型血浆血栓素和前列腺环素的测定

对7只钩体病肺瀰漫性出血(PDH)的豚鼠用放射免疫法测定动脉血血浆血栓素A_2和前列腺环素的稳定代谢产物TXB_2和6-酮-PGF_1a值发现:在肺出血明显期血浆TXB_2值明显升高(107.15±41.65 pg/ml),约为对照组值(54.05±12.93 pg/ml)的两倍(n=7,P<0.01);6-酮-PGF_2a值(67.97±16.89pg/ml,n=6)与对照值(98.06±40.63pg/ml,n=9)比较无显著性差异(P>0.1)。作者认为,TXA_2增多在豚鼠钩体病PDH的发病机理中可能起一定作用。     

体外循环心脏手术对甲状腺功能的影响及干预治疗的意义

目的探讨体外循环（CPB）心脏手术对患者甲状腺功能的影响及其干预治疗的意义。方法观察50例行体外循环心脏手术的患者,测定其术前1d、术后1、4、7d血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）及促甲状腺激素（TSH）的浓度。将术后第1天测得T3值低于术前水平70%的患者分为对照组（22例）与用药组（23例）。用药组从术后第1天连续7d给予口服甲状腺片0.5mg.kg-1.d-1,监测围手术期内两组患者多巴胺、多巴酚丁胺用量,比较术后ICU监护时间及术后至出院时间。结果全部患者术前T3、T4及TSH浓度都在正常值范围内,手术后有45例患者T3明显降低（低于术前水平的70%）。两组术后低T3患者术后（对照组第1天与第4天,用药组第1天）T3值明显低于术前T3值（P〈0.05）;用药组术后第4天与第7天T3值较同时相对照组明显增高（P〈0.05）;两组患者术后各时相T4及TSH与术前相比均无明显变化（P〉0.05）。术后用药组多巴胺、多巴酚丁胺用量,以及患者术后ICU监护时间、术后至出院时间均较对照组有所减少,但差别均无统计学意义。结论 CPB心脏手术可引起患者术后T3下降,术后短时间给予患者适量甲状腺素片治疗,可能有利于促进机体康复。     

大鼠急性坏死性胰腺炎门静脉血中前列环素和血栓素变化

目的采用动物实验模型观察急性坏死性胰腺炎合并内脏损伤时门静脉血中血栓素（Thomboxane，TX）和前列环素（prostagtandin，PG）水平变化。方法用牛黄胆酸钠复制大鼠急性坏死性胰腺炎模型，放射免疫分析法测定血浆中TYB2和6－keto—PGF1α的含量来反映TXA2和PGI2的水平，并设对照组（假手术组）进行对照分析。结果实验组大鼠血浆中TYA2和PGI2水平较对照组高（P＜0．05），实验组大鼠腹腔静脉血TXA2和PGI2水平比门静止高（P＜0．05），PGVI2／TXA2比值下降资料处理采用t检验。结论TXA2PGI2是参与急性坏死性胰腺炎合并内脏损伤病理机制的重要因素之一。     

体外循环期间血小板膜糖蛋白Ib的变化

目的：观察体外循环（ＣＰＢ）期间血小板膜糖蛋白Ｉｂ（ＧＰＩｂ）,颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）及血小板大小的变化。方法：答血流式细胞技术检测１９例二尖瓣置换病人ＣＰＢ前后６个时间点血小板ＧＰＩｂ,ＧＭＰ－１４０及血小板大小的动态变化。结果：肝素和ＣＰＢ均导致部分血小板活化和血小板ＧＢＩｂ的降低（Ｐ〈０．０５）。血小板的活化和血以ＧＰＩｂ的降低呈正相关（Ｐ〈０．０５）,而血小板的大小无明显改变（