局部动脉内纤维蛋白溶解治疗脑血栓栓塞性闭塞

文章将近年国外局部动脉内纤维蛋白溶解治疗脑血栓栓塞性闭塞概况及脑不同部位的动脉闭塞类型、治疗的方法、血栓溶解剂型、剂量、治疗结果和并发症作一概述,并对纤维蛋白溶解药物的作用做了讨论。     

动脉-动脉栓塞性脑梗死500例临床观察

脑梗死的主要病因为脑血栓形成和脑栓塞,其中脑血栓又分为心源性栓塞及动脉-动脉栓塞。近4年来,我院收治动脉-动脉栓塞性脑梗死患者500例。现报告如下。     

急性动脉闭塞致横纹肌溶解综合征的临床特征分析

背景 多种物理及非物理因素均可导致横纹肌溶解综合征(RM),其病因分布具有年龄特异性,对于青年及中年患者,运动为最常见的病因;而对于65岁以上患者,急性动脉闭塞是最常见的病因.目前急性动脉闭塞致RM的相关报道较少.目的 分析急性动脉闭塞致RM的临床特征.方法 选取2008年6月至2019年3月西安交通大学第一附属医院收...     

介入栓塞治疗动脉性消化道大出血

目的研究动脉性消化道大出血在保守治疗无效的情况下，进行超选择动脉栓塞治疗的血管造影表现、临床应用价值及栓塞技术要点。方法本组25例均是在积极抗休克、全身止血的前提下，采用Seldinger法穿刺股动脉，首先有目的地选择某一血管造影，明确出血部位尽快栓塞止血，普通导管难以栓塞部位者应用微导管，栓塞材料主要以明胶海绵为主，加用真丝线段、PVA颗粒、微弹簧圈。结果25例中一次栓塞成功22例，二次栓塞1例。2例栓塞后24h仍有少量出血，给予全身止血药物出血停止，25例术后随访20～60d，无一例复发出血。结论超选择动脉栓塞治疗动脉性消化道大出血创伤小，止血快速安全，栓塞治疗目标准确，是一种有效的治疗措施。     

湖南尖吻腹蛇纤维蛋白溶解酶对高粘血症和脑血栓形成患者血液流变学的影响

本文报告湖南尖吻腹蛇纤维蛋白溶解酶对２３例单纯高粘血症和３１例脑血栓形成患者血液流变学的影响。结果发现蛇纤溶酶能够使高粘血症患者全和因比粘度低切变、血沉和血沉方程Ｋ值、红细胞聚集指数、纤维蛋白原和血浆比粘度降低，使脑血栓形成患者的指甲床微循环得到改善。这些结果提示，湖南尖吻蝮蛇纤维蛋白溶解酶有降低血液粘度，使栓塞血管再通和改善微循环的功能，可用来治疗血栓性血管病。     

急性肠系膜上动脉栓塞症局部导管溶栓治疗的疗效

正肠系膜上动脉栓塞症若不能及时诊治,会导致肠管缺血、坏死,预后极为不佳。肠管坏死者以开腹切除肠管为主;若无肠管坏死则考虑开腹行肠系膜上动脉切开取栓或肠系膜上动脉置管溶栓。肠管坏死通常在发病12 h内发生,所以早期诊断和治疗尤为重要。溶栓疗法由来已久,组因病情复杂难以判断     

选择性动脉内溶栓治疗多发性大动脉炎致脑血栓1例

患者女，33岁。因突发性失语伴右侧肢体运动障碍半小时人院。当时无头痛、呕吐、肢体抽搐及二便失禁。查体：BP130／80mmhg。嗜睡，运动性失语，心肺、双侧眼底未见异常。右侧中枢性面舌瘫，右侧上肢肌力0级，下肢肌力Ⅱ级。右侧肌张力低下，肢体深反射减弱，未引出病理征。急查心电图示正常范围，颅脑CT未见异常，出、凝血时间正常。考虑为脑     

超选择动脉内溶栓治疗脑梗死的进展

脑梗死是神经系统的常见病和多发病。20世纪80年代初Chaise等报道了用纤维蛋白溶解剂，经动脉内灌注治疗因手术所致的血栓形成，随后超选择动脉内局部溶栓，方逐渐推广应用于脑血管病治疗领域。超选择动脉内局部溶栓，即经股动脉或桡动脉穿刺后，将导管插至颈内动脉或椎．基底动脉的分支动脉，直接将药物注人血栓所在的动脉或直接注人血栓处，达到较准确选择性溶栓目的。与静脉给药相比，理论上局部动脉内溶栓采用较少剂量的溶栓药，即可使阻塞血管更快、更完全的再通；但不利因素有动脉内插管过程可能会延误治疗时间，同时颅内动脉插管也有一定的风险。作者就超选择动脉内局部溶栓的可能性与治疗效果等有关问题综述如下。     

脾动脉栓塞治疗血栓性血小板减少性紫癜1例

脾动脉栓塞治疗血栓性血小板减少性紫癜１例杭州市第一医院俞巧平，胡才校关键词脾动脉栓塞，紫癜．血栓性血小板减少性血栓性血小板减少性紫瘢（ＴＴＰ）是较罕见的疾病，病情凶险，病死率较高，治疗较为棘手。我院于１９９４年１月用脾动脉栓塞（ＳＡＯ）抢救ＴＴＰ１例...     

基底动脉闭塞的溶栓治疗

基底动脉闭塞的临床诊断通常比较困难,预后较差。动脉和静脉溶栓治疗使闭塞的基底动脉再通是最有效的治疗手段。动脉溶栓与静脉溶栓治疗的患者临床预后相似,但静脉溶栓技术简单,易于操作和推广。     

经导管左心耳闭塞预防心房颤动的栓塞性并发症

心房颤动 (ＡＦ)的患病率随年龄增长而增加。 <6 0岁病人脑卒中的 10 % ,>85岁病人脑卒中的 35 %系ＡＦ所致。典型情况下 ,非风湿性ＡＦ的栓塞来源于左心耳。经食管超声心动图研究发现左心耳血栓的机会 (约 30 % )大于左房游离壁血栓 (1%～ 2 % ) 10倍以上。华法令有预防脑卒中之效。但有 2项研究反映医生们未充分采用它 ,6 5～ 74岁病人仅 40 % ,>80岁病人仅 2 0 %采用它。病人不喜欢用华法令 ,而医生们监察病人的ＩＮＲ又相当费时 ,有人曾推测若闭塞左心耳可望预防脑卒中。40年前 ,外科医生常为风湿性心脏病病人结扎左心耳。后来因此方法…     

经皮子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤

2000年2月至2003年10月，我院应用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗症状性子宫肌瘤26例，取得良好的临床疗效。现报告如下。     

动脉栓塞治疗上消化道动脉性大出血

临床上惯用的处理上消化道非静脉曲张出血的模式是药物治疗-内镜治疗-手术治疗。但经药物及内镜治疗后仍不能止血的患者病情均较严重，快速止血是迫切的问题。我们将19例经药物治疗、内镜治疗无效的上消化道动脉性大出血患者行经股动脉插管腹腔动脉造影和栓塞治疗的结果报告如下。     

动脉内溶栓治疗大脑中动脉完全闭塞的临床分析

目的评价动脉内溶栓治疗大脑中动脉闭塞的血管再通率及临床疗效。方法回顾性分析动脉内溶栓治疗大脑中动脉闭塞患者168例。根据溶栓药物分为尿激酶组122例，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）组46例，通过数字减影血管造影（DSA）分析闭塞大脑中动脉再通率，采用Moil分级标准评价血管再通程度，格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后。结果①尿激酶组：血管完全再通占37．7％（46／122）；部分再通占46．7％（57／122）；未通占15．6％（19／122），溶栓后脑出血占6．6％（8／122）；预后恢复良好为51．6％（63／122），轻度残障22．1％（27／122）重度残障19．7（24／122），植物状态0．8％（1／122），死亡5．7％（7／122）。②rt—PA组：血管完全再通占41％（19／46）；部分再通占52％（24／46）；未通占6％（3／46），出血6％（3／46），恢复良好54％（25／46），轻度残障24％（11／46），重度残障15％（7／46），植物状态2％（1／46），死亡4％（2／46）。两组血管再通率、出血率及其GOS评分比较，差异无统计学意义，P〉0．05。结论动脉内溶栓可有助于再通完全闭塞的大脑中动脉和改善患者预后。尿激酶和rt—PA溶栓效果相近。     

超选择性动脉内纤维蛋白溶解法治疗视网膜中央动脉闭塞

动脉内纤维蛋白溶解主要用于治疗脑动脉的血栓栓塞 ,效果良好。早期在眼科领域中应用使视网膜中央动脉闭塞 (ＣＲＡＯ)的再通率明显优于保守治疗。对ＣＲＡＯ的治疗旨在尽快恢复视网膜动脉的血流。有文献报道 ,在血管闭塞后 1小时内开始溶栓效果明显。作者采用超选择性动脉内纤维蛋白溶解治疗 3例ＣＲＡＯ病人 ,溶栓剂均为重组组织纤维蛋白溶酶激活剂 (ｒｔＰＡ)。ＣＲＡＯ的诊断主要基于突发的单眼视力障碍 ,视网膜水肿并出现典型的樱桃红色斑点 ,视网膜灌注减少或缺失 ,荧光素造影显示视网膜血管充盈明显延迟。入院后均采用超选择性动脉内…     

经皮外周血管介入并溶栓治疗外周动脉闭塞症

目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)并溶栓治疗急性外周动脉闭塞症的可行性。方法:经血管造影证实为外周动脉闭塞症患者13例,住院后行外周血管PTA或支架植入术,开通血管后,继以尿激酶动脉内灌注溶栓治疗。结果:闭塞血管开通率100%,死亡率7.7%,临床疗效好,近期(3个月)内未见复发者。结论:PTA联合溶栓治疗急性外周动脉闭塞症安全,可行。     

急性基底动脉闭塞应该进行动脉溶栓治疗吗?

急性基底动脉闭塞临床上较少见,但病情进展迅速且凶险,病死率高达40%～85%.对于这一疾病的紧急治疗是否应采取动脉溶栓,抑或静脉溶栓,甚至保守治疗,目前尚存在争论.有人认为,为了挽救患者的生命,应采取动脉溶栓;也有人认为,急性基底动脉闭塞采用动脉溶栓治疗的有效性目前尚缺乏有力的证据,让患者承担动脉溶栓带来的操作风险和经济负担并不值得.因此主张在有条件的医疗中心开展随机对照试验,以获得有力的证据.     

内听动脉闭塞28例分析

内听动脉侧支循环少，血流速度慢，主要供应耳蜗、前庭器官，一旦闭塞可导致永久性耳聋。2001年1月-2008年12月，我们共收治内听动脉闭塞患者28例，现分析如下。     

湖南尖吻腹蛇纤维蛋白溶解酶对高粘血症和脑血栓形成患者血液流变学的影响

本文报告湖南尖吻腹蛇纤维蛋白溶解酶（简称蛇纤溶酶）对２３例单纯高粘血症和３１例脑血栓形成患者血液流变学的影响。结果发现蛇纤溶酶能够使高粘血症患者全血比粘度低切变、血沉和血沉方程Ｋ值、红细胞聚集指数、纤维蛋白原和血浆比粘度降低，使脑血栓形成患者的指甲床微循环得到改善。这些结果提示，湖南尖吻腹蛇纤维蛋白溶解酶有降低血液粘度，使栓塞血管再通和改善微循环的功能。可用来治疗血栓性血管病。