风湿性二尖瓣双孔开口伴狭窄1例

病例,女性,53岁,反复活动后心悸、气促,双下肢浮肿5年加重2月于1996年10月7日入院。30年来当气候变化时双膝关节酸痛。10年前体检时首次发现心脏杂音。活动后心悸、气急等自觉症状。查体:脉搏短绌90次/min,血压15/9kPa,口唇、指甲无发绀。双侧颈静脉怒张,双肺底未闻及湿性音。心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间上,触及舒张期震颤,房颤律,心室率110次/min,S_1亢进,P_2增强,心尖区闻及雷鸣样Ⅲ级舒张期杂音和开瓣音,三尖瓣区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾肋下未触及,肝颈汇流征阳性,双下肢轻度浮肿。     

左心房憩室核素显像一例

患儿 ,男 ,12岁。因发现心包腔内占位性病变 1个月而入院。患儿平素体健 ,无明显活动后心悸 ,偶有憋气感。入院前 1个月因感冒不适行Ｘ线检查 ,发现心包腔内有一占位性病变。体格检查 :Ｔ 37.1℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /67.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。营养欠佳。双肺呼吸音清 ,心前区无隆起 ,未触及震颤 ,心脏相对浊音界向左扩大 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾不大 ,双下肢无浮肿。常规检查未见异常。胸部ＣＴ提示 :左侧心包占位性病变。超声心动图提示 :左室侧壁之后…     

重度妊高征、癫痫、早产1例

患者 ,33岁。因孕 33+ 2 周 ,头晕、头痛伴双下肢浮肿 3ｄ ,不规律腹痛 4ｈ ,以 4 / 0妊 33+ 2 周 ,重度妊高征 ,先兆早产 ,妊娠合并癫痫于 2 0 0 2 - 0 3- 0 2 10 :10入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 1- 0 7- 30。定期产检 ,孕期尚顺利 ,基础血压 13/9ｋＰａ。 1996年无任何诱因出现癫痫病 ,以后一直服用抗癫痫药物 ,孕期停药 ,癫痫病发作 3次 ,均自行缓解 ,未就诊治疗。3ｄ前无明显诱因出现头晕、头痛等症状 ,伴双下肢浮肿。入院后查体 :体温 36 .6℃ ,血压 2 2 / 14ｋＰａ ,呼吸 18·ｍｉｎ-1,心、肺听诊无异常 ,双下肢浮肿 (+)。产…     

外生性肝癌误诊1例报告

１　病例介绍病人　男性,７０岁。２年前出现右上腹胀不适,双下肢凹陷性水肿,多次呕血,黑便。曾在当地医院诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症,对症治疗,控制症状。２月前感右腰背部胀痛,无发热,无血尿,无高血压等表现。入院体检：心率８４次／ｍｉｎ,血压１６／７ｋＰａ,心肺无异常,腹平软,肝剑突下４ｃｍ,肋下２ｃｍ,脾肋下２ｃｍ,右肝区及右肾区叩击痛（＋）,无腹水征,下肢无浮肿。实验室：肝功能,白蛋白３．６ｇ,球蛋白４．２ｇ,肝癌酶谱正常,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ及ＨＢｃＡｂ均阳性,ＡＦＰ（－）。２　影像检查…     

妊娠合并系统性红斑狼疮误诊1例

1　临床资料　患者 2 6岁 ,病史 :停经 39周 ,双下肢浮肿 2个月 ,半月前孕检时发现血压 19/ 12ｋＰａ无症状 ,2ｄ前头痛 ,既往健康 ,阑尾切除术后 6ａ。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏80次 /ｍｉｎ ,血压 2 0 / 14ｋＰａ。轻度贫血貌 ,眼睑无水肿 ,皮肤、粘膜未见出血点。心肺正常 ,肝、脾未触及 ,双下肢水肿。产科检查 :腹围 10 0ｃｍ ,宫高 30ｃｍ ,儿头下方 ,胎心率140次 /ｍｉｎ ,规律。内诊 :宫颈半展平 ,宫口开大 1.0ｃｍ ,先露头 ,Ｓ-3 ,骨盆正常。辅助检查 :Ｂ超 :妊娠、单胎、头位。尿常规 :蛋白 ( ) ,颗粒管型 0～ 1个 /低倍镜下 ,尿蛋…     

外生型肝癌的CT诊断2例

1　病例报告例 1男 ,6 8岁。因上腹部胀痛 4小时入院。ＰＥ :巩膜轻度黄染 ,腹部膨隆。右上腹肌稍紧张 ,压痛明显 ,轻度反跳痛。肝、脾触诊不满意。Ｂ超 :( 1)肝脏回声增粗、密集。 ( 2 )脾脏增厚。化验 :ＨＢＳＡｇ( ) ,ＡＦＰ40 0ｎｇ Ｌ。ＣＴ :肝左叶后方有一个与肝相邻、约 6 1.1ｍｍ× 6 8.3ｍｍ× 5 0ｍｍ大小的类圆形肿物 (图 1)。ＣＴ值为 30Ｈｕ。同层面正常肝质ＣＴ值为 46Ｈｕ。注射造影剂后肿物有增强 ,ＣＴ值升为 6 1Ｈｕ。且边缘部分与正常肝质密度相同。该肿物中央有囊变低密度区。胆囊壁厚、毛糙。脾大见于肝右叶下极下方…     

反复晕厥为首发症状的急性肺栓塞1例

1　临床资料　患者女性 ,4 9岁 ,入院前 3ｄ在活动中突发晕厥 3次 ,意识丧失每次 2～ 3ｍｉｎ ,无抽搐、口吐白沫及二便失禁 ,但造成口腔及面部外伤 ,已缝合未拆线。因再次晕厥后呼吸困难、呕吐咖啡样物约 1 0 0ｍｌ于 2 0 0 0年 3月 4日入院。既往体健 ,5个月前团体查体发现胆结石 ,随即手术并痊愈。入院查体 :ＢＰ 80 /50ｍｍＨｇ、Ｒ 3 1次 /ｍｉｎ、神清、肥胖、半坐位、紫绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,心界不大、心律齐 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,Ａ2 ≈Ｐ2 。肝于右锁骨中线肋缘下 2ｃｍ触及 ,质软、无触痛、肝颈回流征阴性。双下肢无…     

非透析法治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭2例

例1:女57岁因眼疾服一个生草鱼胆(鱼重约3.5KG)后,腹痛、恶心、呕吐纳差、腰痛尿少3天入院。查体:BP110/70mmHg,全身皮肤巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹部轻度压痛,肝脾未触及,双肾区叩痛,双下肢轻度凹陷性浮肿。血清尿素氮(BUN)14.28mmol/L,血清肌酐(Cr)247.53umol/L,谷丙转氨酶(GPT)386U,谷草转氨酶(GOT)99U,总胆红素30umol/L,直接胆红素11umol/L,     

静脉注射普罗帕酮致心源性休克并急性肾功能衰竭1例

病人 ,男 ,5 2岁。因冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心房扑动、心功能Ⅳ级入院。入院查体 :体温 37.2℃ ,脉搏15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。双肺呼吸音粗糙 ,肺底部可闻及少许湿性罗音 ,心浊音界向左下扩大 ,心尖搏动范围弥散 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音极低 ,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹部稍膨隆 ,肝大 ,肋缘下 3ｃｍ ,质韧轻触痛 ,脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,无压痛反跳痛。双下肢有轻度凹陷性水肿。心电图示心房扑动 ,心房率为 30 0次 /ｍｉｎ ,心室率为 15 0次 /ｍ…     

Budd-Chiari氏综合征1例

我院以肝硬变腹水收治了1例Budd-Chiari氏综合征现报道如下。 患者男,45岁。因腹水、下肢浮肿13年,于1985年10月28日以肝硬变腹水入院。13年来腹水、浮肿反复出现,逐渐加重,9年前发现腹壁静脉怒张。入院时体形消瘦、面色晦暗,巩膜及皮肤轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。心肺无异常,肺肝界在右锁骨中线第四肋间。腹部高度膨隆,胸壁下部、脐上及左侧腰部腹     

急性肾炎合并偏瘫、失明1例

1　临床资料患儿女,9岁,无诱因咽痛1个月,颜面浮肿、尿少15ｄ,未就医;因剧烈头痛伴喷射性呕吐、昏迷、抽搐数小时而入当地医院,拟诊“急性肾炎合并高血压脑病及急性肾功能衰竭”,予“硝普钠”、“甘露醇”等治疗10ｄ。尿量渐增至1000ｍｌ/ｄ,但仍昏迷,抽搐及呕吐未缓解,于1995-01-25转来本院。入院时查体:Ｔ36.8°Ｃ,Ｐ90次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ17/12ｋＰａ;浅昏迷,颜面轻度浮肿,双眼内斜,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ0;心肺未见异常;四肢肌张力增高,双上肢内旋,下肢伸直,未引出病理反射,脑膜剌激征阴性。辅助检查:血常规:ＷＢＣ32.9×109/…     

下腔静脉膜性狭窄并肾脾胃分流行PTA治疗1例

1　病例简介患者 ,男 ,35岁。双下肢浮肿 4个月 ,伴有活动后心悸、心慌 ,发病以来先后出现 3次黑便。查体 :ＢＰ16 8ｋＰａ ,腹部略膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,肝肋下 6ｃｍ ,质硬 ,双下肢有轻度压陷征。超声示肝脏形态饱满 ,边缘钝 ,肝实质回声增强 ,左中右肝静脉无狭窄 ,血流方向正常 ,门脉主干不宽 ,下腔静脉近右房开口处可见一膜状结构 ,彩色多普勒示血流尚通畅 ,脾脏大小为 11.6ｃｍ× 4.6ｃｍ。实验室检查 :ＨＧＢ 5 6ｇ ｌ。临床诊断 :( 1)Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征 ;( 2 )慢性肝实质损害 ;( 3)脾大。血管造影见下腔静脉近右房入口…     

间歇性心室预激呈交替性心电图表现1例报告

病人 ,男 ,48岁。因高血压 15年 ,加重 2ｄ入院。平素无心悸、胸闷及阵发性心动过速病史。查体 :意识清楚 ,血压 190 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133 3ｋＰａ) ;两肺 (- ) ;心界无扩大 ,心率 79次 /ｍｉｎ ,律齐 ;肝脾 (- ) ;双下肢无浮肿。临床诊断 :高血压病 3级 ,极高危层     

巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

病例资料患者,女,65岁。因腹部胀痛不适入院。查体:肝区轻度压痛,无腹壁静脉曲张及移动性浊音,双下肢无水肿。实验室检查:肝肾功能正常,HBsAg(-),丙肝抗体(+),AFP 4.07ng/ml。CT平扫(图1)示肝脏右叶前段类圆形脂肪密度影(CT值约-105HU),大小约8.71cm×8.10cm,内可见条索状软组织密度影,边缘见断续状钙化;     

腹膜后多发性巨大神经鞘瘤1例

患者男性 ,5 9岁。因腰部胀痛 ,双下肢浮肿及头痛 2 0余天入院。体查 :一般情况尚可。心 ,肺(- ) ,肝 ,脾及全身浅表淋巴结未扪及 ,双下肢浮肿。于脐上扪及约手掌大小肿块 ,质硬 ,边界不清。CT检查 :腹部平扫 ,于S6 # -S17# 层面见胰腺后方 ,腹主动脉前方巨大混杂密度团块影 ,大小约 180mm×130mm。肿块表面光滑 ,轮廓清晰 ,密度不均 ,可见斑点状钙化影 ,疑为畸胎瘤。患者在全身麻醉下行腹膜后肿瘤探查术。术中见上腹部腹膜后有呈条形排列的数枚肿瘤 ,左贴脾 ,右达肝门 ,胰头后下方 ,其后有下腔静脉通过。肿瘤表面光滑 ,略可移动 ,即行包…     

慢性重症乙型肝炎并发脾梗塞一例

１　病例报告男，３５岁，因乏力纳差腹胀三月余进行性加重伴双下肢浮肿腹痛尿少１０余天于１９９７年５月１２日入院。既往有“慢性乙肝”病史６年。入院时：慢性重病容，面色晦暗，精神萎靡，神志尚清，皮肤多处可见出血点和紫癜，可见肝掌和蜘蛛痣，皮肤和巩膜重度黄染，心肺正常，腹部膨隆，满腹有压痛和反跳痛，腹壁张力高，肝脾肋下触诊不满意，大量腹水，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：ＷＢＣ１３．５×１０９／Ｌ，Ｎ０．８５，Ｌ０．１５，Ｐｌｔ６５×１０９／Ｌ，ＡＬＴ４１ｕ／Ｌ，ＡＳＴ１１４ｕ／Ｌ，ＡＬＢ２３ｇ／Ｌ，…     

义齿脱落致胃穿孔1例

1　临床资料　患者 ,男 ,3 5岁。因 7ｄ前就餐时不慎将 3只卡环的义齿随食物吞入胃内 ,未觉不适 ,后未诊治。 8ｈ前餐后突感上腹部疼痛 ,为持续性绞痛 ,阵发性加剧 ,不缓解。急诊入院。查体 :Ｔ 3 7 2℃ ,Ｐ 82 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 9ｋＰａ ,表情痛苦 ,抬入病室 ,强迫体位。心肺查体未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹式呼吸轻度受限 ,中上腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,轻度肌紧张 ,胃震水音 ( - ) ,叩诊呈鼓音 ,肝浊音界正常 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音减弱。血常规ＷＢＣ 19 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 80 % ,Ｈｂ 14 5ｇ/Ｌ。Ｘ线示胃幽门处…     

表现为急性肾功能衰竭的急性原粒细胞白血病1例报告

病例男,46岁,农民。因乏力、恶心、纳差、血尿1周入院。患者1周前开始出现乏力、恶心、食俗不佳,解血尿,同时伴腰部胀痛不适,无发热及尿路刺激征,每日尿量在500ml-1200ml之间。体格检查:体温36.4℃,脉博94次/min,呼吸21次,/min,血压17.5/11kPa。贫血貌,无黄疸,皮肤及粘膜未见出血点和瘀斑,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及,双肾区叩痛,双下肢轻度浮肿。     

输液反应致多器官功能衰竭抢救成功1例

1　病例报告患者女 ,77岁。因心慌、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、少尿、面及双下肢浮肿 3ｄ ,于 1999年 10月 2 1日入院。 3ｄ前 ,在单位诊所输能量合剂时出现寒战、高热 ,次日尿少 ,呈酱油色 ;面及双下肢浮肿 ,头痛、心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐 ;呕吐物呈咖啡色 ;腹痛、腹泻 (水样便 ) ,每日 6 8次 ,伴腰痛。查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,血压 2 8/ 15ｋＰａ ,端坐呼吸 ,中度贫血貌 ,双眼睑浮肿 ,双肺干、湿性音 ,心音低沉 ,心率 116 /ｍｉｎ ;腹平 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢、臀部凹陷性水肿。尿量 <180ｍｌ/ 2 4ｈ ,尿蛋白 ( ) …     

苯二氮卓类药物致慢性肾衰患者昏迷1例报道

1临床资料女性,70岁,"慢性肾衰"透析治疗7年,2012-12-13因"头晕跌倒摔伤头部"入院,入院时查体:体温35℃脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,神志清醒,贫血外观,颜面浮肿,左肺下闻及湿罗音,心率86次/min,节律整齐,无杂音。肝脾未触及,腹无压痛及反跳痛,双下肢浮肿。