急性呼吸窘迫综合征56例临床分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗。方法对56例急性呼吸窘迫综合征患者诊断和治疗情况进行州顾性分析。结果56例患者中,27例（占48．21％）患者死亡。结论多种危重病都有可能发生急性呼吸窘迫综合征;多器官功能障碍综合征和呼吸衰竭是导致急性呼吸窘迫综合征患者死亡的主要原因。     

急性呼吸窘迫综合征诱发多器官功能衰竭(附15例报告)

目的:研究急性呼吸窘迫综合征诱发多器官功能衰竭高危因素及其综合治疗。方法:回顾性分析本院外科ICU(SICU)4年所收治15例ARDS患者临床资料。结果:本组病例中累及0个、1个、2个和3个及以上肺外器官功能衰竭的发生率分别为3/15(20％)、3/15(20％)、4/15(26.7％)和5/15(33.3％),其死亡率分别为0/3(0％)、1/3(33.3％)、2/4(50％)和5/5(100％);总死亡率为8/15(53.3％)。其中循环系统发生率最高,其它依次为肾、消化道、中枢神经系统、血液系统、肝。较低PaO_2/FiO_2、高APACHE-Ⅱ评分者死亡率相对较高。后期病人普遍存在贫血、低蛋白血症,但生存组(7例)血红蛋白含量血清白蛋白明显高于死亡组(8例)P<0.05)。结论:急性呼吸窘迫综合征的死亡率较高,成功治疗ARDS的关键是,充分认识高危因素:高APACHE-Ⅱ评分和较低PaO_2/FiO_2,及早采用综合治疗措施,防治多器官功能衰竭,以期降低急性呼吸窘迫综合征的死亡率。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征36例

目的　总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗。　方法　将 492例胸部创伤患者按照诊断标准诊断为严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 36例 ,并进行分期。各期患者均给予机械通气 ,应用呼气末正压以及药物综合治疗。　结果　 36例中死亡 9例 ,在先兆期 ARDS7例患者中死亡 1例 ,早期的 19例中死亡3例 ,晚期的 10例中死亡 5例。　结论　对于严重胸部创伤并发 ARDS的患者 ,早期诊断和及时处理能明显降低死亡率。治疗以呼吸支持为主 ,并给予抗感染等药物综合治疗     

重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症的临床护理

目的 探讨重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症的临床特点以及护理方法.方法 将2011年1月至2013年2月期间我院收治的80例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症患者随机分为对照组和观察组（各40例）,两组患者均采用常规综合治疗重症胰腺炎,并给予无创通气治疗,对照组患者给予常规基础护理,观察组患者则在常规护理的基础上给予护理干预,治疗结束后比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的治疗有效率（85.0％）明显高于对照组患者（75.0％）,观察组患者的病死率（5.0％）明显低于对照组患者（20.0％,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;对照组治疗有效患者的机械通气时间和住院时间均明显长于观察组治疗有效患者,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 有效的护理干预,包括有效的心理护理,机械通气护理、呼吸道护理以及营养支持等,可以显著降低重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症的病死率,减少患者的机械通气时间和住院时间,值得临床推广应用.     

严重急性呼吸窘迫综合征孕妇俯卧位通气的护理进展

俯卧位通气是一种改善严重急性呼吸窘迫综合征患者氧合的体位治疗方式。对于发生严重急性呼吸窘迫综合征的孕妇,俯卧位通气在一定程度上可以缓解肺部区域塌陷,降低妊娠子宫的压力,改善患者氧合。本文对已有的严重急性呼吸窘迫综合征孕妇俯卧位通气成功案例进行综述,以期从临床差异、作用机制、临床应用、病情观察和应用效果对严重急性呼吸窘迫综合征孕妇俯卧位通气的护理进行总结,为临床干预提供参考。     

急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的处理

目的：探讨急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的特点及处理方法，给临床提供参考。方法：对本院1996—2000年收治的急性脊髓损伤患者35例，进行回顾性分析。结果：急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征潜伏朋3—15d，发病急骤，进行性低氧血症，死亡率高。抢救不及时容易危及生命，本组抢救成功率88．57％，死亡率11．43％。结论：急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的病因复杂，临床过程凶险，呼吸道的气管前瞻性切开及管理尤为重要。     

硫酸镁对急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的影响

目的通过动态观察硫酸镁对急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的影响，进一步探讨硫酸镁在急性重型颅脑损伤治疗中的作用。方法将120例急性重型颅脑损伤患者随机分为硫酸镁组和常规组。硫酸镁组在常规治疗的基础上，予25％硫酸镁8ml用生理盐水稀释至100ml匀速静脉推注，时间为15分钟。然后将25％硫酸镁30ml加入5％葡萄糖500ml中用24小时缓慢静脉滴注，输液泵控制输液速度，连续用7天。所有患者于入院6小时内，入院后第2、3、4、5、6天动态检测血清S-100B蛋白浓度。3个月后对患者进行GOS评估。结果硫酸镁组和常规组血清S-100B蛋白浓度明显高于正常对照组（P〈0，05）；硫酸镁组血清S-100B蛋白浓度明显低于常规组（P〈0．05）；硫酸镁能够改善急性熏型颅脑损伤患者的预后。结论急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度明显升高，早期应用硫酸镁能显著降低患者血清S-100B蛋白浓度，保护神经功能．改善预后。     

腹部创伤手术后ARDS的早期诊断

自1967年Ashbaugh首次报道12例成人急性呼吸窘迫综合症（ARDS）之后，有关ARDS的报道日益增多。据估计，在美国每年发生多达15万例。近10余年来，本院腹部创伤手术后ARDS也逐年增多。ARDS是急性呼吸窘迫综合症的英缩写．它是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。病理改变主要是弥漫性肺浸润、肺微血管壁通透性增加、肺泡群萎缩、通气和血流比例失调、顺应性降低、氧运转障碍、氧分压严重降低的急性呼吸功能障碍。ARDS病死率高达50％以上。腹部创伤手术后ARDS是严重并发症之一。是否早期诊断．是影响其预后的主要因素。     

老年急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位机械通气的临床监护

目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位机械通气的临床监护要点。方法选择ICU、呼吸内科住院治疗的30例老年急性呼吸窘迫综合征患者,予俯卧位机械通气,并实施密切的循环、呼吸、并发症及生命体征监护。结果俯卧位通气治疗后1h、2h患者的SpO2、PaO2显著升高(均P0.01),心率、呼吸显著减慢(均P0.01),而平均动脉压、PaCO2、pH值的变化无显著差异(均P0.05)。结论俯卧位机械通气可提高急性呼吸窘迫综合征患者的氧合状态,改善临床症状,而对患者呼吸循环及并发症等的密切监护是其护理的关键。     

分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理

对6例分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征患者转重症医学科抢救治疗,均给予经口气管插管、呼吸机辅助呼吸,采取肺保护性通气策略,3例好转,3例死亡。紧急配合各项抢救措施到位,严密观察生命体征及白血病相关颅内并发症的发生,做好机械通气的管理及感染预防等是有效救治的基础。     

脑卒中显性误吸致呼吸衰竭患者的护理

对15例急性脑卒中患者显性误吸所致呼吸衰竭实施清除呼吸道吸入物、维护呼吸功能,严密观察病情,预防再误吸的重要护理措施.结果 2例误吸因发现不及时,在急救24 h内因严重低氧血症诱发室性心律紊乱、心脏骧停复苏无效而死亡;3例因并发急性呼吸窘迫综合征死亡;10例经积极救治和精心护理好转.提出对急性脑卒中患者特别警惕和防范显性误吸的发生,发生后及时有效地清除吸入物和呼吸支持有助于患者预后的改善.     

严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗。方法对42例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的诊断、治疗进行分析与总结。结果全组42例，死亡11例，死亡率26．2％，主要死亡原因是多器官功能衰竭(MSOF)。结论早期诊断，保持呼吸道通畅，正确使用呼吸机治疗，及时处理休克和多发伤等综合治疗，是降低本病死亡率的有效方法。     

肝移植术后巨细胞病毒性肺炎并呼吸窘迫综合征的早期诊断和处理

目的探讨肝移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的早期诊断和处理。方法回顾性分析2001年4月至2004年5月期间8例肝移植患者术后出现巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的临床资料。8例患者均给予更昔洛韦5mg/kg静脉滴注,2次/d;减少他克莫司(FK506)或环孢素A(CsA)1/3～1/2的用量,停用霉酚酸酯(MMF)和泼尼松;使用呼吸机辅助呼吸,同时加强支持治疗。结果8例患者中5例痊愈,3例死亡。无1例发生急性排斥反应。结论胸部X线、CT检查及临床表现是早期诊断的关键。抗巨细胞病毒治疗、调整免疫抑制剂用量、使用呼吸机辅助呼吸及有效的营养支持均是改善肝移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的有力措施。     

重症胰腺炎合并肺损伤36例临床治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎合并肺损伤的治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年1月收治的重症胰腺炎36例的临床资料.结果 本组病人均合并有不同程度的呼吸功能障碍.其中,急性肺损伤29例,急性呼吸窘迫综合征7例.治愈35例,死亡1例.结论 急性肺损伤和/或急性呼吸窘迫综合征是重症胰腺炎病人较早发生的严重并发症.严密监测、及时治疗可改善其预后.     

颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

目的:探讨颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的特征(ARDS)。方法:回顾36例该类患者的诊治特点。结果:颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的死亡率达30.6％。结论:应重视急性呼吸窘迫综合症的治疗。     

重症急性胰腺炎早期器官损害的特征及防治

目的:回顾性分析2007—2009年我院外科重症监护病房(SICU)收治的病历资料完整的58例重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)病例,总结早期器官功能损害的病变规律及防治经验。方法:所有SAP病人均在我院SICU接受多学科协作中西医结合综合治疗,患者入科后即给予相关监测,按其MODS标准诊断程序,记录入科后不同的时间段(1、3、7、10和14d)里各器官功能障碍的发生情况,统计SAP早期各器官功能障碍的发生率。结果:本组58例中,胃肠道普遍受累(100%),消化道外累及器官损害发生率从高到低顺序为:肺、心、代谢、肾、循环、肝、凝血、脑。严重并发症急性呼吸窘迫综合征20例(34.48%),休克13例(22.41%),肝功损害11例(18.97%),消化道出血10例(17.24%),肾衰竭6例(15.51%),凝血功能异常6例(10.34%),胰腺脑病5例(8.62%),发生时间无明显差异,全组病例14d内死亡8例,病死率13.79%,与死亡密切相关的危险因素为急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭和休克。结论:重症急性胰腺炎早期MODS器官损害的特征为肺、心、代谢、肾、循环最常受累,其中与死亡密切相关的危险因素为急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭和休克,中西医结合防治SAP所致多器官功能衰竭疗效显著。     

急性坏死性胰腺炎引发ARDS的临床研究

研究发现急性坏死性胰腺炎（ANP）95％的早期死亡病例存在肺水肿和肺淤血的表现，防治肺损伤成为降低ANP早期死亡的重要措施。本文探讨ANP引发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因和防治措施。     

12例老年人胸外伤后合并ARDS的护理

目的探讨老年人胸外伤后并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理经验。方法应用呼吸机辅助呼吸及有效地控制感染治疗老年人胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征。结果12例病人死亡2例,余患者均痊愈出院。结论严密观察患者病情变化、适时地给予机械通气、严格无菌操作是提高老年人胸外伤后合并ARDS治愈的关键。     

新型冠状病毒感染研究进展

截止2013年2月19日，世界卫生组织向全球发布公告称，目前新型冠状病毒HCoV-EMC／2012感染确诊病例12例，其中死亡病例6例，致死率50％左右，其临床表现类似严重急性呼吸综合征病毒（Severeacuterespiratorysyndrome—coronavirus，SARS．CoY）感染重症病例，表现为急性呼吸道感染，严重病例可出现急性呼吸窘迫综合症和急性肾功能衰竭。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎合并肾损害中的应用

急性出血坏死性胰腺炎又称作重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）,约占15％～20％,常合并急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）、感染性休克或多脏器功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrom,MODS）等。SAP病死率约209／6～30％,如合并脓毒血症或MODS,则高达509／6～80％。