勃起功能障碍患者阴茎海绵体血浆转化生长因子β1水平变化

勃起功能障碍(ED)的发生与多种致病因素有关,其中血管性危险因素最为常见[1].健全的静脉关闭机制对于诱发和维持阴茎的勃起状态有着至关重要的作用,而阴茎海绵体平滑肌细胞与胶原含量维持一定的比例是静脉关闭机制正常发挥的重要基础.     

宝石CT阴茎海绵体造影及三维重建在静脉性勃起功能障碍中的诊疗价值

目的探讨宝石CT阴茎海绵体造影在静脉性勃起功能障碍中的诊疗价值。方法通过阴茎彩色多普勒(CDDU)初步检查怀疑静脉性勃起功能障碍的126例患者,行CT下阴茎海绵体造影明确是否为静脉性ED,评估阴茎海绵体静脉漏的位置及范围。结果通过CT阴茎海绵体造影图像显示:105例患者均有不同程度的阴茎海绵体静脉漏,根据每个患者不同的静脉漏类型,制定个性化治疗方案,82例采取保守治疗患者,治疗前和治疗后1～6个月随访勃起硬度均有不同程度提升。23例保守治疗无效患者采取手术治疗,10例行阴茎海绵体静脉漏介入栓塞术,13例阴茎背深静脉结扎术。术后3个月随访,行阴茎海绵体静脉漏介入栓塞术10例患者,7例患者阴茎勃起充分,2例勃起硬度稍差,1例治疗无效。13例行阴茎背深静脉结扎术患者,8例勃起硬度较前有明显改善,5例勃起硬度无明显改变。结论宝石CT阴茎海绵体造影可更清楚的显示阴茎海绵体静脉漏病变区域及范围,既能为静脉性ED的诊断提供提供解剖学依据,还可以对静脉行ED治疗方式选择提供重要的帮助作用。     

血管性勃起功能障碍特殊检查的临床应用(附105例报告)

目的应用双功能超声、阴部内动脉造影和海绵体造影三项血管性勃起功能障碍（ED）主要特殊检查结合海绵体血管活性药物注射，对血管性ED动脉功能和静脉关闭机制进行评估。方法105例血管性ED，其中12例有骨盆骨折尿道断裂。本组病人先行阴茎双功能超声检查，判断动脉功能和静脉关闭机制异常情况。外伤动脉性ED病人进一步行阴部内动脉造影，静脉性ED进一步行海绵体造影。结果（1）阴茎双功能超声检查显示，动脉性ED 63例，静脉性ED 42例；（2）12例外伤性动脉性ED阴部内动脉造影显示，阴茎勃起供血动脉受损，包括阴茎动脉主干狭窄、断裂和阴部内动脉断裂；（3）42例静脉性ED阴茎海绵体造影显示静脉漏，包括背深静脉漏、脚静脉漏、海绵体间静脉漏和混合性静脉漏。结论（1）双功能超声检查提供了阴茎勃起血流动力学异常的客观数据，可鉴别动脉功能或静脉关闭机制异常，为血管性ED第一线检查方法；（2）动脉造影检查可对阴茎供血动脉病变损伤部位进行解剖定位；（3）海绵体造影检查提供了静脉漏病变的解剖部位，后二项造影检查可为手术方案制定提供客观依据。     

阴茎海绵体药物注射治疗勃起功能障碍19年1例报告

阴茎勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能勃起和(或)不能维持勃起以达到满意的性生活,是男性最常见的性功能障碍之一.ED的治疗方法多种多样,有第一线的口服药物和负压式辅助装置等;第二线的阴茎海绵体内药物注射(ICI)以及经尿道内给药;第三线的假体植入手术治疗等([1]).     

勃起功能障碍阴茎血流动力学研究

目的 探讨勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的病因诊断。方法 130例ED患者通过阴茎海绵体内应用血管活性药物,进行阴茎海绵体血流动力学和海绵体造影检查。观察并记录阴茎一肱动脉血压指数(penile brachial index,PBI)、海绵体内压(intracavermous pressure,ICP)、维持灌流率(maintenance flow rate,MFR),海绵体内压跌差(pressure loss change,PLC)等项指标及阴茎静脉血管形态。结果 130例ED中有39例为静脉漏,其中15例为动脉血供不足伴静脉漏。海绵体造影显示28例为单纯背深静脉漏,其余11例为背深静脉复合阴茎脚静脉漏。结论 阴茎血流动力学检测可作为ED病因诊断的有效方法。     

海绵体脚结扎术后阴茎持续勃起

双侧阴茎海绵体脚结扎辅以阴茎背深静脉结扎,是治疗静脉性勃起功能障碍(ED),较有效的方法之一。目前研究静脉性ED的手术方法和疗效较多,对术后并发症及其处理的研究则较少。本文对本科1995年1月至2001年6月收治的31例静脉性ED患者,在行海绵体脚结扎术后发生阴茎持续勃起状况及处理方法进行分析、讨论。现报告如下。     

阴茎海绵体造影诊断静脉性阳萎

阴茎海绵体造影诊断静脉性阳萎安徽省蚌埠市第三人民医院放射科（蚌埠２３３０００）刘浩冀荣俊李尚前静脉性阳萎是指阴茎海绵体静脉异常回流而引起的勃起功能障碍，在血管性阳萎中占７２％［１］。笔者１９８８年８月～１９９２年６月行药物诱导阴茎海绵体造影２４例，...     

320排动态容积CT阴茎海绵体造影诊断静脉性ED的应用价值

目的:通过Toshiba320排动态容积CT动态成像技术,探讨320排CT对诊断静脉性勃起功能障碍(ED)的应用价值。方法:门诊视听刺激检测仪筛查诊断为ED患者33例,阴茎海绵体局部注射酚妥拉明2 mg+罂粟碱30 mg诱发勃起后,先后从静脉、阴茎海绵体注入碘比醇,分别作320排CT动态容积扫描采集动、静脉期阴茎海绵体图像,并进行图像后处理。结果:33例患者中29例有不同程度的异常引流静脉,所显示的静脉漏分为背深静脉漏7例(24.1%)、脚静脉漏6例(20.7%)、背浅静脉漏3例(10.3%)、间静脉漏1例(3.5%)、海绵体静脉漏2例(6.9%)、混合静脉漏10例(34.5%)。10例患者选择手术治疗,行阴茎背深静脉结扎2例、阴茎背深静脉包埋+脚静脉结扎4例、阴茎脚静脉结扎4例。术后8例获3~12个月随访,2例勃起改善,6例勃起功能基本恢复正常。结论:320排动态容积CT动态造影是诊断静脉性ED的可靠方法,可准确显示静脉漏的部位,指导临床治疗;相比于阴茎海绵体造影有更清晰的诊断图像、更少的放射剂量及对比剂量、更短的检查时间。     

多普勒超声在静脉性勃起功能障碍诊断中的应用价值研究

目的：探讨Doppler超声在静脉性勃起功能障碍（ED）诊断中的应用价值。方法：10例静脉性ED者在阴茎海绵体内血管活性药物注射（ICI）后，行Doppler超声检查，并同时海绵体内灌注生理盐水，动态观察不同勃起状态海绵体动脉舒张期血流变化，30例心理性ED者仅ICI后行Doppler超声检查作对照。结果：静脉性ED者在勃起硬度差时，海绵体动脉舒张期表现为前向血流（正值表示），随着海绵体内生理盐水灌注后，勃起硬度逐渐增加，舒张末期血流消失；达正常勃起时，舒张期表现逆向血清（负值表示）。心理性ED者在阴茎膨胀期、海绵体动脉舒张期表现前向血流，正常勃起时，舒张期表现逆向血流。结论：在海绵体动脉供血正常情况下，静脉关闭障碍导致海绵体内压受损，舒张期出现血流动力学异常，前向血流为一特征性表现，因此Doppler超声在静脉性勃起功能障百的诊断中具有一定价值。     

阴茎海绵体注射在勃起功能障碍诊治中的应用

正阴茎海绵体注射或阴茎海绵体内注射(intracavernous injection,ICI)是泌尿外科/男科常见的临床操作技术,上世纪80年代即已用于男性勃起功能障碍的治疗。本文将对阴茎海绵体注射在勃起功能障碍诊治中的应用进展进行综述。一、阴茎海绵体血管活性药物注射(一)注射方式ICI的目的是将药物注入阴茎海绵体腔内,诱导阴茎勃起以完成对疾病的诊断或治疗。注射部位选择     

海绵体静脉关闭功能障碍手术治疗的远期结果

本文报告奥地利1985～1989年进行的108例阴茎海绵体静脉关闭障碍阳萎的手术。手术指征包括海绵体药物注射勃起试验阴性,海绵体测压灌流率>30ml分仍不能维持勃起及造影发现异常静脉回流道,手术方法计:A组6例单纯阴茎根部结扎背深静脉,B组59例从冠状沟至阴茎悬韧带切除背深静脉,C组43例同B组并结扎阴茎海绵体静脉。95例获随访,随访期1～3年。结果:A组5例全部不能勃起,对ICI亦无反应。B组51例,49%2月内有勃起,1年后仅13%有     

海绵体静脉关闭障碍引起的阳萎:静脉手术的远期随访

海绵体静脉关闭障碍是器质性阳萎的一种重要原因,其特点为海绵体内灌注盐水人工勃起时诱发及保持勃起所需的流率增高。1982至1986年作者对67名病人作了阴茎背深静脉结扎切除手术,用夜间体积描记,药物海绵体测压及性生活调查表作远期随访。结果31例术后能勃起性交满意,背深静脉切除较单纯结扎效果稍好。4例有因手术剥离造成的阴茎头不敏感;7例在数月后由于其他深静脉漏而     

无创性动态阴茎海绵体测压的临床应用

目的　初步评价应用VISER软件行无创性动态阴茎海绵体测压在阳萎 (ED)诊断中的作用。　方法　采用AquariusXLT型尿动力学仪配置的VISER软件 ,辅助眼镜式影像仪听觉视觉性刺激 (AVSS)或阴茎海绵体内血管活性药物注射 (ICI)进行无创性动态海绵体测压 39例 ,其中ED患者 32例 ,正常对照 7例。　结果　正常对照 7例均可通过AVSS诱发勃起 ;32例ED患者中 ,13例单纯AVSS可诱发勃起 ,占 4 0 % ;19例单纯AVSS无效者 ,给予罂粟碱 10mg海绵体内注射 ,其中 13例出现勃起 ,占 6 8%。结果除ED罂粟碱组勃起平均时间延长外 ,勃起数据和峰值数据中的其他多项指标ED各组均低于对照组 ,尤以勃起和峰值总能量降低明显。　结论　VISER具有精确的动态阴茎海绵体测压功能 ;辅助眼镜式影像仪有助于增强AVSS效果和减少阴茎海绵体血管活性药物注射剂量 ;VISER检查具有无创、准确、便捷等优点 ,有望成为ED诊断的首选方法     

缺氧性ED模型阴茎海绵体微结构改变的研究进展

缺氧是勃起功能障碍(ED)的独立危险因素,其导致ED的机制复杂多样,传统的研究更多关注阴茎海绵体内皮、体内性激素水平的改变,但近年来此方面的研究未有突破性进展。近期研究表明,阴茎海绵体微结构的改变,如收缩型阴茎海绵体平滑肌细胞表型转换、海绵体的纤维化可能是缺氧性ED发生的重要机制。而针对阴茎海绵体微结构改变的一些手段,如基因治疗、干细胞治疗、诱导细胞自噬等有可能为缺氧性ED的治疗带来广阔前景。     

阴茎海绵体神经重建术研究进展

阴茎海绵体神经损伤是导致勃起功能障碍(ED)的常见原因,海绵体神经重建修复有望恢复患者性功能。海绵体神经重建的方法有直接吻合、自体神经移植以及可降解生物材料的替代,目前应用于临床的只有自体腓肠神经移植。神经重建过程中,神经生长因子也起重要作用。本文就近年阴茎海绵体神经的重建方法作一综述。     

海绵体平滑肌细胞的体外培养的研究

外生殖器(主要指雄性的阴茎,雌性的阴蒂)勃起是性生活的重要一环,海绵体平滑肌是勃起的重要因素,大多数的勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)与组织细胞的功能改变密切相关。目前的研究纷纷将海绵体平滑肌细胞(smooth muscle     

无创性动态阴茎海绵体测压初探

目的 :初步评价VISER软件进行无创性动态阴茎海绵体测压在ED诊断中的应用。　方法 :采用AquariusXLT型尿流动力学仪配置的VISER软件 ,辅助眼镜式影像仪听觉视觉性刺激 (AVSS)或阴茎海绵体内血管活性药物注射 (ICI)进行无创性动态海绵体测压 68例 ,其中ED病人 4 8例 ,正常对照 2 0例。　结果 :正常对照 2 0例均可通过AVSS诱发勃起 ;4 8例ED病人中 ,18例单纯通过AVSS可诱发勃起 ,占 3 7.5 % ;3 0例单纯AVSS无效者 ,给予罂粟碱 10mg海绵体内注射 ,其中 19例出现勃起 ,占 63 .3 %。VISER检查结果表明 ,除受ICI影响 ,ED罂粟碱组的勃起平均时间延长外 ,勃起数据和峰值数据中的其他多项指标ED各组均低于对照组 ,尤其表现为勃起和峰值总能量降低。　结论 :VISER具有精确的动态阴茎海绵体测压功能 ;辅助眼镜式影像仪有助于增强AVSS的效果和减少阴茎海绵体ICI剂量 ;由于VISER检查具有无创、准确、便捷等优点 ,有望成为今后ED诊断的首选方法。     

勃起功能障碍病人阴茎海绵体血浆中降钙素基因相关肽含量的研究

目的　了解阴茎勃起前后 ,阴茎海绵体内血浆中降钙素基因相关肽 (CGRP)含量。方法　对不同组受检者行海绵体内注射生理盐水、盐酸罂粟碱、盐酸罂粟碱和酚妥拉明混合液。每次注药间隔时间超过 3 0分钟 ,注药前后取海绵体内血液测定CGRP含量。结果　正常人及各类ED在海绵体内注射血管活性药物后阴茎均发生勃起。在阴茎勃起过程中海绵体内血浆CGRP含量升高 (P <0 .0 5 )。周围静脉注射罂粟碱和酚妥拉明混合液的受检者 ,注药后周围静脉血浆CGRP含量无变化 (P >0 .0 5 )。结论　CGRP是参与人类阴茎勃起的重要神经递质     

阴茎海绵体血管活性药物注射在诊断静脉性勃起功能障碍中的价值

本组１４５５例阴茎勃起功能障碍（ＥＤ）病人，在阴茎海绵体活性药物注射中发现，海绵体关闭功能障碍是血管性ＥＤ的主要病因，约３／４的海绵体血管活性药物注射（ＩＣＩ）阴性病人存在海绵体静脉漏。并为活性药物注射可作为阴茎海绵体造影（ＰＣＧ）筛选病例的方法提供了依据。部分阴性病例如在注射时立即出现头晕、面色潮红等症状，应高度怀疑为静脉性ＥＤ。     

无创性动态阴茎海绵体测压诊断阴茎勃起功能障碍

目的　探讨应用无创性动态阴茎海绵体测压 (VISER)在勃起功能障碍 (ED)诊断中的价值。　方法　对 5 3例ED患者的PGE1阴茎海绵体内注射试验、VISER及彩色双功能超声检查结果进行对比分析。　结果　PorstⅢ级者 4 3例 ,平均海绵体压力和压力指数分别为 14 4 .2 9mmHg(1mmHg=0 .133kPa)和 1.2 4。 4 2例血管功能正常 ,1例为静脉性ED ;PorstⅡ级者 10例 ,平均海绵体压力和压力指数为 87.76mmHg和 0 .81,两组间比较差别有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PorstⅡ级者中动脉性ED2例 ,静脉性ED8例 ,两组间海绵体压力比较差别有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　VIS ER是一种有效的无创性诊断ED的方法 ,对动脉性及静脉性ED的鉴别亦有一定价值。