特发性肺含铁血黄素沉着症的X线诊断

目的：提高对特发性肺含铁血黄素沉着症（以下简称IPH）X线征象的认识，减少误诊。材料与方法：对痰或胃液内查到含铁血黄素巨噬细胞的22例患者X线表现进行分析。讨论X线表现、临床症状与病理改变的关系。结果：急性肺出血期表现为两肺中下野斑片状、云絮状影，肺门不清晰；肺出血吸收期表现为两肺纹理增多，边缘模糊，隐约可见细网状影；慢性反复发作期表现为双肺弥漫分布网粒状，毛玻璃状阴影，可发生肺心病。结论：追踪观察X线胸片，多次痰或胃液检查，密切结合临床资料，可做出定性诊断。     

百草枯中毒致肺间质纤维化2例分析

现将我们临床上接诊的百草枯中毒致肺间质纤维化2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，28岁。因自服20％百草枯乳剂30ml 2h入院，给予洗胃、导泄、活性炭口服，并给予血液灌流＋血液透析，大剂量地塞米松静滴等综合治疗，3d后，患者出现急性肝肾损伤，经积极血液净化治疗和护肝治疗后，肝肾损伤好转，患者在12d后出现呼吸困难，气促，肺部胸片提示双肺多发间质性肺纤维化，     

老年人中,下野肺结核43例误诊分析

单纯发生于两肺中、下野结核临床上较少见，而老年人更为少见，误诊率高。本文对1985年5月～1996年10月间老年人中、下野肺结核43例予以分析，并探讨其误诊原因。1临床资料1．1临床表现本组男22例，女21例；年龄61～83岁，平均66．5岁。咳嗽38例，咯痰35例，发热15例，咯血或痰中带血9例，乏力25例，厌食31例，胸闷、气短19例，双下肢水肿6例，无自觉症状或症状模糊者3例。1．2X线胸片表现胸片表现为两肺中、下野斑片、索条状影27例，中、下野大片阴影13例，中野团块影3例，有空洞形成10例。X线胸片上同时有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心…     

B型超声诊断小儿后纵隔神经母细胞瘤1例

患儿男，４岁。因持续发热二周，咳嗽二天以肺炎收入院。查体：精神不振，呼吸急促咽充血，肺呼吸音粗糙，右肺上部闻及少量痰音，肝脏于右肋下３．５ｃｍ，腹部未触及包块。Ｘ线检查：两肺下野纹理增多、模糊，右纵隔旁可见弧形影，无搏动。提示：１．肺炎；２．胸腺影。...     

肺真菌病误诊为肺癌1例分析

2008—02我科收治了1例肺癌病例，经手术切除后病理检查证实为肺真菌病（隐球菌感染），现报告如下。 1病历摘要 男，36岁。因体检发现右下肺肿块3d入院，3d前在外院行胸片及胸部CT检查提示右下肺肿瘤性病变，无明显无其他特殊症状，要求手术入院。入院后查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动平稳对称，触诊语颤正常，双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。X线检查提示右下肺见一1．0cm×2．0cm高密度影；胸部CT提示右下叶后基底段见一“D”状结块，致密，大小约2．5cm×2．0cm，余肺正常，     

心包囊肿误诊肺炎1例

患者女,36岁。因发热、咽癌、咳嗽2天入院。2天前因受风寒发热,体温38．5℃,咽癌、轻微咳嗽,无痰,自服感冒胶囊病情好转。门诊胸透：左下肺心线旁阴影,以“肺炎”收入院。查体：T3.0℃,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。血WBC10．0×109／L,N0．82,L0．18。X线片示左下肺心缘旁可见密度增高影,边界清晰。经抗感染治疗后,病人无不适,复查2次胸部X线均见肺内阴影无变化。CT检查见心脏左缘外侧有一边界清晰表面光滑的椭圆形5．ZcmX3．ocm影,CT值《．gHu。心脏超声示：在心室靠后壁5．ocmX6．ocm…     

新生儿先天性肺囊肿误诊2例分析

对新生儿先天性肺囊肿误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,21日龄。因早产后21 d,反复呼吸困难、发绀21 d入院。患儿为31周早产儿,出生时有呼吸困难、发绀,诊断为新生儿肺透明膜病,予肺泡表面活性物质、机械通气治疗2 d后好转,生后11 d再次出现呼吸困难、发绀,经抗感染治疗10 d病情无好转。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿罗音。入院立即X线胸片检查:两肺野可见明显斑片状影,右中肺野内见多个大小不一薄壁囊状透光区,左下肺亦见一个大薄壁囊状透光区。肺部CT检查可见右肺多发圆形囊性病灶,壁薄光滑,有条带状分隔,囊内为…     

支气管内平滑肌肉瘤1例

患者男．40岁：因间断咳嗽、痰中带血1年半．加重1个月入院。曾在当地医院胸部X线片检查诊断为“肺结核”．抗结核治疗后好转。胸部正位X线片：右肺上叶内带见一椭圆形孤立性肿块．密度均匀致密．边缘光整．有轻度分叶(图1)。CT平扫：肺窗位示右肺上叶可见类圆形密度增高影．边缘光滑．密度均匀，右上肺见少许索条状模糊影(图2)。     

连续性肾脏替代治疗抢救重症胰腺炎伴ARDS患者一例的报道

1临床资料患者，男，43岁，2006年12月17日因持续性上腹部疼痛，伴恶心、呕吐2h入院。入院查体：腹胀、腹痛明显，心慌，胸闷，气短，呼吸困难，心率145～160次／min。入院急查血淀粉酶为664U，尿淀粉酶为1477U，电解质报告示钙2．63mmol／L。床旁X线摄片：两肺纹理增多、增粗、紊乱，左肺野片状模糊影。诊断：（1）急性重症胰腺炎；（2）左肺感染；（3）ARDS。[第一段]     

肺癌误诊为结核病3例分析

对我院肺癌误诊为结核病3例分析如下。1病历摘要 例1：女，52岁。主因间断发热、乏力、纳差0．5a余，咳嗽伴发憋气短2个月入院。0．5a前感冒后出现发热伴寒颤、乏力、纳差，在当地予以对症治疗症状减轻。2个月前开始咳嗽伴发憋气短，在本县医院拍胸片后诊断为粟粒型肺结核，应用组合抗痨药治疗。效果欠佳。半个月前再次发热，体温高达39．3℃，以午后为著而来我院，门诊拍胸片示；双肺满布粟粒样结节影，大小、分布及密度较均匀一致，右肺中下见一片状密度增高阴影。其间可见一小透光区，以肺结核收入院。     

血液透析患者并发尿毒症肺52例

目的：探讨维持性血液透析患者并发尿毒症肺的原因、临床特点及治疗方法。方法：对我院2002年7月至2006年5月血液透析患者并发尿毒症肺52例的临床特点、X线表现、实验室检查、治疗与转归情况进行总结分析。结果：尿毒症肺的常见临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、肺部湿性罗音；X线表现以肺淤血、间质性肺水肿常见：实验室检查多有血白细胞计数不高、血红蛋白及白蛋白低、代谢性酸中毒、低氧血症；经增加透析次数等处理。症状或体征消失39例。好转12例。死亡1例，其中27例2周后复查胸片基本正常22例，好转5例。结论：尿毒症肺是尿毒症患者非感染性的肺部常见并发症。以充分透析为主的综合治疗可有效降低尿毒症肺的发生。     

直肠癌术后原发性周围型肺腺癌1例CT观察

1 病历摘要 患者，男，73岁，直肠癌术后7个月，咳嗽、咳痰、痰中带血丝3个月，无发热、胸痛及呼吸困难，有结核病史。拍胸片提示：双肺尖陈旧结核；左肺下叶背段条状密度增高影，考虑炎症，建议治疗后复查。随后即2006年2月8日进行了CT检查：左肺下叶背段小结节影，占位不能除外，     

小婴儿支原体肺炎1例报告

病历要：患儿男，4月．咳嗽10天．1997年3月18日入院．查体：T36.6℃，P136次／分．R48次／分．无缺氧征．双肺呼吸音粗．散击少许中小水泡音。胸透：双肺门纹理明显增重．诊为：支气管肺炎给予常规治疗：1抗感染2止咳对症处理，     

肺淋巴瘤样肉芽肿1例

病例男，４２岁，因不规则发热、咳嗽、咳痰、气短伴胸痛９个月，X线示双肺结节状阴影进行性增大，疑“肺部恶性肿瘤”，于１９９７年３月收住院。外院曾诊断肺炎、肺结核，治疗无效。入院后查体T３８℃，P１０４次?分，R２５次?分，BP１５?１１．５kPa，一般情况尚可，神清、表浅淋巴结未触及、双下肺呼吸音粗糙，可闻湿罗音，心、腹部无异常，免疫学检查无异常，肺包虫试验阴性。X线检查：右肺中下野可见多个球形病灶，最大约４cm×４．５cm，病灶部分边界清晰，密度均匀，无空洞及钙化，部分病灶融合。左下肺见斑片影（图１，２）。C…     

肺癌放化疗后合并真菌性肺炎1例分析

对肺癌放化疗后合并真菌性肺炎1例分析如下。1病历摘要 男，67岁。因咳嗽、咳痰伴胸汹、胸痛20d入院。入院后行CT检查示：右肺占位并纵隔淋巴结肿大。后经病理证实：（肺）中分化鳞状细胞癌。遂行放疗多次及NP方案化疗2周期，治疗过程中患者出现放射性肺炎，给予激素对症治疗。后患者咳嗽、咳痰进一步加重，咳黄色脓性痰，经痰培养及肺部CT证实为肺部感染。给予抗生素抗感染治疗，患者病情好转出院。     

印戒细胞癌肺转移误诊1例

1　病例报告女 ,2 6岁。以干咳为主、咯少许白色黏液痰伴气促 1个月 ,曾在当地医院就医 ,无好转 ,因症状加重于 2 0 0 4 - 0 6 - 2 1入院。患者夜间不能平卧 ,伴有呼吸困难。入院后予抗炎、吸氧、无创通气等对症支持治疗 ,无改善于入院第 3天转入 ICU抢救。患者体格检查 :发热 39～ 4 1.6℃ ,HR130～ 170次 /min,双肺呼吸音粗 ,闻少许湿罗音。检查结果 :WBC2 1.9× 10 9/L,X线片双肺大片密影 ,边界模糊 ,以中下肺野及中外肺野为著。经气管插管、机械通气、抗炎、降温、抗休克等对症、支持处理无效死亡。临床诊断 :急性间质性肺炎 ?呼吸…     

肺结节病误诊肺转移瘤1例分析

本文对肺结节病误诊肺转移瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,45岁.因左季肋区疼痛4个月,发现双肺多发结节影1个月入院.患者2008-12出现左季肋区隐痛,无发热、咳嗽、咳痰,无咯血,2009-02行胸部CT平扫提示:双肺中下野多发大小不等球形、分叶状结节,最大者约2.0 cm×3.0 cm大小,考虑肺内多发转移瘤.进一步行全身检查,电子胃镜示:慢性浅表性胃炎,电子肠镜:见升结肠一息肉样隆起,大小0.5 cm×0.6 cm,病理为炎性息肉.盆腔MRI: 宫颈囊肿,右附件结节影,不除外占位,宫颈活检:慢性炎伴上皮增生腺体鳞化,局部上皮轻度非典型增生.因当地医院怀疑患者有盆腔肿瘤,双肺多发转移瘤故来我院就诊.既往有甲状腺囊肿切除病史.     

铃兰欣致过敏性休克及室性心律失常1例

1病例介绍 患者，女性，75岁。既往患有肺结核（稳定期）、糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病。于2006—03—299：30，因慢性阻塞性肺疾病继发肺感染而入院。入院时症状：低热、咳嗽、咯痰、略有喘促；体征：胸廓略呈桶状，双肺听诊呼吸音弱，可闻及散在痰鸣音，右下肺可闻及少量湿啰音；肺部CT检查提示：右下肺感染。入院后经做青霉素及头孢唑啉皮肤试敏均呈阴性。患者首先给予诺佳（依诺沙星）200mg静脉滴注，1h后续点0．85％生理盐水250mL＋铃兰欣2．0g静脉滴注。静脉滴注铃兰欣约1min后患者出现周身皮肤潮红、胸部憋闷，伴有窒息感、心悸、恶心、欲呕、腹部不适、大便失禁，但意识尚清。即刻停止静脉滴注，给予肾上腺素0．5mgim；0．85％生理盐水100mL＋地塞米松10mgivgtt；2min后给予0．85％生理盐水20mL＋甲强龙40mgiv。当时测血压70／40mmHg；心电图描记显示窦性心动过速、室性早搏二联律。立即给予0．85％生理盐水300mL＋多巴胺60mg＋间羟胺40mgivgtt，0．85％生理盐水300mL＋利多卡因400mgivgtt。经上述治疗血压逐渐上升，15min后血压恢复至160／90mmHg；心电图描记显示为窦性心律、频发室性早搏。继续观察病情，血压为155／90mmHg，心电图显示为窦性心律、偶发室早，病情趋于稳定。第2天改用克林霉素、乐来（加替沙星）治疗，14d后肺感染痊愈而出院。     

经纤维支气管镜确诊肺癌83例分析

目的：通过对经纤维支气管镜（简称纤支镜）确诊的肺癌患者进行分析，探讨肺癌的发病规律。方法：收集2002年1月至2004年12月经纤支镜确诊的83例肺癌患者的临床资料，主要分析指标包括发病年龄、发病部位、病理类型、镜下表现。结果：总体发病情况为男女患者比例3．6：1；平均年龄为58．9岁；左肺占49．4％，其中左上叶支气管占28．9％；右肺占50、6％，其中右上叶支气管占25，3％；双肺上叶支气管占54．2％。各种病理类型中鳞癌所占比例最高．为44．6％。镜下表现最多见的是肉芽形成，占42．2％。男性患者平均年龄为60．5岁，左肺占46．2％．其中左上叶支气管占27．7％，右肺占53．8％，其中右上叶支气管占24．6％，双肺上叶支气管占52．3％．各种病理类型中鳞癌占比例最高，为50．8％，镜下表现最多见的是肉芽形成，占46．2％。女性患者平均年龄为53．3岁，左肺占61．1％，其中左上叶支气管占33．3％，右肺占38．9％，其中右上叶支气管占27．8％，双肺上叶支气管占61．1％，各种病理类型中鳞癌、腺癌和小细胞癌所占比例均为22．2％．镜下表现最多见的是管腔狭窄，占55．6％。结论：男性肺癌所占比例远高于女性；男性肺癌的好发年龄为60岁左右，女性肺癌患者的发病与年龄无明显关系；双肺上叶支气管不仅是男性肺癌的好发部位，也是女性肺癌的好发部位；鳞癌是男性肺癌患者最常见的病理类型．而女性患者鳞癌、小细胞癌和腺癌的发生率相似；男性肺癌的镜下表现以内芽形成最多见，而女性肺癌镜下表现以管腔狭窄最多见。     

经电子支气管镜和经皮肺活检诊断肺外周孤立性肿块

目的：评估综合使用经电子支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断价值，评估其安全性。方法：对136例经无创检查未能确诊的肺外周孤立性肿块患者，根据病变部位、距胸膜距离及患者病情，对其中62例患者进行了经电子支气管镜肺活检，对另外74例患者使用精细针进行了经皮肺穿刺活检。评估各自诊断准确率、恶性病变诊断敏感度、并发症发生率。结果：经电子支气管镜肺活检和经皮肺穿刺活检均能获取组织标本。病理结果显示经电子支气管镜肺活检组有29例为恶性病变，6例为良性痛变，27例无明确病理诊断结果，诊断准确率为71％；恶性病变诊断敏感度为69．0%；经皮肺穿刺活检组有59例恶性病变．7例为良性病变，8例无明确病理诊断结果，诊断准确率为94．6％；恶性病变诊断敏感度为95．2％（P〈0．01）。两组均未出现严重并发症，经电子支气管镜肺活检并发气胸1例，痰中带血10例。经皮肺穿刺活检组并发气胸11例，痰中带血1例，肺内出血4例。结论：综合使用经电子支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断具有重要价值，安全性高。