妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗

妊娠期再生障碍性贫血 (ｐｒｅｇｎａｎｃｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｐｌａｓｔｉｃａｎｅ ｍｉａ ,ＰＡＡＡ)是指患者既往无贫血病史 ,仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血 ,是一种十分罕见而又严重的疾病。患者表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下 ,而妊娠前和妊娠终止后血象正常。 1888年Ｅｈｒｌｉｃｈ报道了第 1例再生障碍性贫血(ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ ,ＡＡ) ,而此例即发生于妊娠期 ,以后陆续有所报道。由于病例数量很少 ,ＰＡＡＡ的病因尚不明确 ,诊断及治疗这类患者的临床经验也有限。一、ＰＡＡＡ的病因和发病机理ＰＡＡＡ病…     

妊娠合并再生障碍性贫血的诊治

妊娠合并再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA or hypoplastic anemia)是孕期很少见的并发症，发生率约为0．029％～0．080％。本病是以贫血为主，同时伴有血小板减少(thrombocytopenia)、白细胞减少(leukopenia)和骨髓细胞增生明显低下。临床以贫血、出血、感染为主要表现。孕产妇多死于出血或败血症，是一个严重的妊娠并发症。     

妊娠合并再生障碍性贫血20例临床分析

目的 探讨如何正确处理再生障碍性贫血（再障）合并妊娠。方法 回顾性分析２０例妊娠合并再障的临床资料。结果 妊娠前已患再障者１７例,其中１２例孕期有症状。７例合并重度妊高征,１０例有低蛋白血症。１２例（６３．０％）剖宫产分娩,７例阴道分娩。２０例中无产妇死亡、无产褥感染。除１例中期流产及１例与再障无直接关连的新生儿死亡外,１８例均获活婴。结论 再障病人如果需要,是能够耐受妊娠与分娩的,但需对此种患者     

妊娠继发再生障碍性贫血一例

患者 3 2岁 ,因停经 8个月 ,头昏乏力 1个月 ,于 1990年8月 12日入院。末次月经 :1989年 11月 2 7日 ,预产期 :19 90年 9月 4日。身体检查 :体温 3 7℃ ,贫血貌 ,全身皮肤无出血 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (-) ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹围 86cm、宫高 2 8cm。腹部B超示肝脾无肿大。妇科B超示 :双顶径 8 9cm ,股骨长 6 8cm ,胎盘Ⅰ级 ,羊水深 4 2cm。血常规 :白细胞 1 5× 10 9/L ,中性白细胞0 3 ,淋巴细胞 0 7,血红蛋白 58g/L ,血小板 2 3× 10 9/L ,网织红细胞 0 0 0 3。骨髓象 :有核粒细胞增生极度减低 ,粒细胞系 0 0 6,…     

妊娠合并再生障碍性贫血10例临床分析

再生障碍性贫血 (简称再障 )是由多种病因引起的骨髓造血干细胞或造血微环境的损伤 ,以及免疫因素的作用致使红骨髓脂肪变 [1 ] 。主要特征为全血细胞减少 ,临床常表现为重度贫血、出血和感染。当合并妊娠时 ,病情更为复杂难治 [2 ] ,母儿死亡率高。现将我院近 14年收治妊娠合并再障 10例的临床处理回顾性分析报道如下。一、临床资料1.一般资料 :1985年 1月～ 1998年 12月我院分娩总数 2 5 5 5 9例 ,其中妊娠合并再障 10例 ,发生率 39/ 10万。所有病例均符合 1987年宝鸡市全国再障会议的诊断标准 [3]。10例患者年龄 2 1～ 34岁 ,平均2 9.2岁…     

妊娠与再生障碍性贫血51例分析

回顾分析了５１例妊娠与再生障碍贫血的临床资料，结果表明：定期产前检查监护胎儿胎盘功能，给予吸氧，静脉营养和少量多次输新鲜血等方法治疗两个疗程的患者，其重度妊高征，心衰，ＩＵＧＲ的发病率明显低于未监护治疗组，阴道分娩者产后出血的发生率明显低于剖宫产，因此笔者结论是：综合治疗措施可明显改善再障患者的妊娠结局，大部分患者可耐受妊娠及分娩。     

妊娠合并再生障碍性贫血

妊娠合并再生障碍性贫血是妊娠期一种严重的并发症,以贫血、出血及感染为主,病因包括药物因素、化学因素、感染和放射线照射等。治疗以对症支持治疗为主,可联合免疫抑制治疗、促造血治疗。患者经治疗好转后可以足月分娩,无剖宫产指征者可经阴道分娩,需剖宫产者则输注血小板预防出血。     

妊娠并发重症再生障碍性贫血死亡1例

妊娠并发重症再生障碍性贫血死亡１例滨州地区人民医院杨胜临邑县医院刘桂芳患者，２５岁，Ｇ１Ｐ０，因停经３６周，口腔粘膜血泡伴全身散在瘀斑２ｄ入院。患者平素月经规律，入院前１月产前检查１次，Ｈｂ１４５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４．７×１０９／Ｌ，Ｐｌｔ１８０×１０９...     

妊娠合并再生障碍性贫血围产期管理

再生障碍性贫血是一种严重而少见的妊娠合并症,在妊娠和分娩过程中可引起孕产妇贫血、感染、出血及胎儿生长受限、胎死宫内等风险。孕前对病情全面详尽的评估,掌握妊娠的最佳时机;妊娠后多学科联合管理和治疗,必要的支持或药物治疗;围分娩期根据病情考虑计划分娩时机和分娩方式,积极预防产后出血和感染;分娩后血液内科严格随诊等措施的实施有望改善产妇及新生儿的结局,最大限度地减轻疾病负担和并发症。     

妊娠期贫血常见病因及诊断

贫血是妊娠期较常见的合并症,严重威胁母儿健康。贫血对母体、胎儿及新生儿均可造成近远期的影响,是孕产期预防保健的重要内容。妊娠期贫血常见的病因有多种,其中以缺铁性贫血最为常见,占妊娠期贫血的绝大多数;而在中国长江以南地区,地中海贫血也是较为常见的原因;巨幼细胞性贫血及溶血性贫血所占比例较小。缺铁性贫血最主要的防治方法为补充铁剂;而地中海贫血由于基因缺陷严重影响母儿健康,孕期筛查尤为关键。因此,提高产科医生识别妊娠期贫血病因的能力对母儿健康具有重要意义。     

再生障碍性贫血合并妊娠20例临床分析

32年来我院收治20例再生障碍性贫血合并妊娠23例次,发生率为0.04%.病人以贫血、出血为主要临床症状,19例经骨髓穿刺确诊,其中5例确诊于孕期.结束妊娠对阴道出血≥400ml6例,感染4例,其中1例死亡.晚期分娩10例(1例双胎),死胎、早产、足月低体重儿及新生儿畸形共6例.再障危及母婴健康,因此病情未缓解时应尽量避免怀孕.一旦妊娠,早期人工流产常较顺利.孕中晚期引产并发症多,故应加强孕期保健,尽量保守治疗.在重度贫血、     

妊娠合并再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者28岁，孕2产0，因停经8个月余，牙龈出血1个月。于2002年8月13日入院。患者平日月经规律，2年前孕50天。人工流产1次。此次妊娠末次月经2001年11月27日。预产期2002年9月4日。于孕4月时在外院因贫血行骨髓穿刺术，考虑为“增生性贫血”，纠正贫血等治疗1个月，并先后输浓缩红细胞4U，全血400ml。近1个月刷牙时，有牙龈出血，夜间偶觉心慌、气短，短时间可自行缓解。     

从“肝生血气”论治儿童慢性再生障碍性贫血

儿童慢性再生障碍性贫血(简称再障)以“贫血”为主要症状,纠正贫血是治疗关键,其中医治疗多以脾肾为主,文章从肝生血气理论的角度分析小儿再障之气血生化,提出脾肾为之本,心肺为之主,肝为之动、为之因、为之机的总原则,分析总结中医古籍及临症常用药物及其中医机制,调肝生血,养肝藏血,以肝为先,和调五脏,气荣血充,再障可疗。     

先天性纯红细胞性再生障碍性贫血39例临床特点分析

目的总结先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)的临床特点及治疗方法,为治疗提供选择。方法分析1986-01/2013-03住院的39例先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病例资料,总结其发病年龄、临床特征、血液学及骨髓检查结果、治疗及疗效,并结合文献分析先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病因与发病机制。结果 (1)血常规:全部39例呈现重度以上贫血,其中28例(71.8%)极重度贫血。7例(17.9%)为正细胞性贫血,32例(82.1%)为大细胞性贫血。网织红细胞均显著减少,25例为0%,其余14例0.2%,白细胞和血小板正常。(2)骨髓象:选择性红系增生抑制,18例(46.2%)均在5%以下,21例(53.8%)为0%。(3)血液生化:所有病例的红细胞生成素、维生素B12和叶酸水平均明显增高。染色体核型检查均为正常。胎儿血红蛋白(HbF)检查29例,15例(51.7%)增高。(4)治疗反应及随访:所有病例初始接受肾上腺糖皮质激素治疗至少3个月。Hb上升到≥100g/L时,开始逐渐减量,维持2～3个月使血红蛋白稳定在90～100g/L,然后根据Hb水平缓慢减量至停药。随访34例(87.2%),随访时间6～34个月。18例治疗3个月,Hb上升到110g/L;4例不规则治疗13个月,Hb维持在60～70g/L,12例激素治疗无效后予环孢素A,4例有效;8例依赖间断输血。结论早发性重度(出生6个月内)贫血是DBA的早期确认线索;临床特征、血象及骨髓象确诊DBA;糖皮质激素治疗多数效果良好,但部分停药复发,需要小剂量维持,激素治疗无效者进行造血干细胞移植治疗。     

血常规检验诊断妊娠期贫血的临床价值

目的 分析血常规检验诊断妊娠期贫血的临床价值。方法 选取500例妊娠期贫血孕妇为试验组,根据妊娠期贫血发生时间段又分为孕早期贫血组194例、孕中期贫血组139例、孕晚期贫血组167例,另选500例健康孕妇为对照组。均接受血常规检验,比较血常规检验结果。结果 试验组血红蛋白、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积小于对照组,红细胞分布宽度大于对照组（P<0.05）。孕早期贫血组、孕中期贫血组、孕晚期贫血组血常规检验各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期贫血孕妇血常规检验各项指标与健康孕妇差异显著,对孕妇积极开展血常规检验,有助于及早检出妊娠期贫血。     

妊娠期妇女缺铁性贫血诊断指标的探讨

妊娠期妇女缺铁性贫血诊断指标的探讨高淑云，张景华，边立华，张经坤，王文广，王杰缺铁性贫血是孕妇最常见的营养缺乏性疾病，对母婴均有不良影响且与好高征发病明显相关。发展中国家孕妇贫血患病率可高达４０％～６０％。由于妊娠期血容量增加、血液稀释等因素的影响，...