神经松解术治疗腕尺管综合征

目的：报道腕尺管综合征的诊治并复习文献。方法：临床治疗８例腕尺管综合征，按照尺神经在尺管内受压部位不同，为分３型：感觉型３例，运动型２例，感觉运动混合型３例。神经内松解６例，神经外松解２例。结果：８例腕尺管综合征术后功能均恢复正常。结论：在显微镜下行神经松解术，有利于保护神经内交通支和血运。早期手术神经功能的恢复是好的。     

腕尺管综合征的手术治疗

目的:探讨腕尺管综合征的诊断治疗、康复的方法。方法:共治动型12例,感觉运动混合型9例。神经内松解21例,神经外松解12例。结果:33例腕尺管综合征术后功能均恢复正常。结论:在显微镜下行松解术,有利于保护神经内交通支和血运.早期手术神经功能恢复较为理想。     

腕尺管综合征的解剖特点及显微外科治疗

目的 探讨腕尺管综合征尺神经卡压的解剖特点、临床表现、治疗方法和疗效。方法 对1993年以来收治的24例腕尺管综合征患的病因、症状与体征、解剖特点及采用显微外科技术治疗的结果进行分析和总结。结果 本组尺神经在Guyon管近侧受压9例，占38％；在远侧端受压15例，占62％。术后随访3个月～8年6个月，尺神经术后功能恢复优良率75％。结论 腕尺管综合症尺神经的卡压多在Guyon管的远端，因此诊断一经确立应立即应用显微外科手术治疗，术中应对Guyon管和尺神经全面探查，必要时对尺神经行外膜及束膜松解。     

腕尺管综合征39例回顾分析

目的探讨腕尺管的概念，腕尺管综合征的分型、病因、卡压特点、诊断及其临床意义。方法对1986年3月～2003年6月收治的39例腕尺管综合征患者的病历资料，结合文献，进行回顾分析。结果腕尺管包括Guyon管、豆钩管和小鱼际肌段。腕尺管综合征分为8型，病因较多，可伴有多部位卡压、腕管综合征或肘管综合征。通过临床表现及电生理检查能明确诊断。结论明确腕尺管的概念、腕尺管综合征的少见及复杂性，可以有效指导临床诊断和治疗。     

术中超强电刺激在产瘫治疗中的应用

目的 探讨术中超强电刺激对不完全产瘫的治疗价值. 方法 2008年7月至2011年9月,对9例产瘫在进行神经松解后,术中给予超强肌电刺激,分别测定超强电刺激前后复合肌肉动作电位的潜伏期、波幅,并比较其改善程度. 结果 9例中7例潜伏期改善,8例波幅改善.经神经超强电刺激前、后其潜伏期缩短差异百分比为1.06％ ～ 39.77％,平均为8.02％;波幅提高差异百分比为2.70％～400.00％,平均为185.97％.术后2周内随访,8例患儿受刺激神经根干所支配相应肌肉有可见的功能改善. 结论 超强电刺激可作为一种提高产瘫松解手术疗效的辅助治疗方法.     

踝管综合征132例治疗效果分析

目的回顾性分析132例踝管综合征患者的治疗经过,总结踝管综合征的治疗经验。方法对2010年4月-2019年8月收治的132例踝管综合征患者,术前通过查体、彩超、肌电图、MRI等明确诊断,术中采用四通道松解法松解胫后神经及其分支,术后定期随访,采用Takura提出的术后评价标准评价术后效果。结果依据Takura提出的术后评价标准,优98例,良26例,可8例,差0例,优良率为93.9%。结论术前结合症状、查体、肌电图及彩超等辅助检查,明确诊断,术中采用四通道松解法,精细操作,术后踝管综合征治疗效果确切。     

肘管综合征的显微外科治疗

目的探讨肘管综合征显微外科治疗的临床效果。方法选择42例肘管综合征患者施行带血供的尺神经显微松解并前置术，术中观察尺神经肘管段的血供分支及分布特点，术后观察其疗效。结果36例肘管综合征临床症状全部消失，功能恢复正常；6例感觉功能完全恢复，运动功能大部恢复。结论带血供的尺神经显微松解并前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法。     

术中超强电刺激在周围神经损伤治疗中的应用

为了探索术中应用超强电刺激方法，能否提高手术治疗周围神经损伤的效果，１９９４年７月～１９９５年５月对１６例周围神经不全损伤或修复手术后神经再生不良患者，再手术时在术中持续肌电监测下进行神经松解术，并给予超强肌电刺激，分别测定超强电刺激前后潜伏期、波幅，以及比较其改善程度。结果发现，经超强电刺激前后肌电监测的结果，显示各相应神经之潜伏期及波幅均有改善。术后随访，神经所支配的相应肌肉功能均有提高。证明，超强电刺激为一种提高周围神经损伤疗效的好方法。     

肘管综合征尺神经前置术后再手术的原因分析

目的初步分析肘管综合征再手术的相关因素,为临床改进和提高肘管综合征手术疗效提供参考。方法总结我科2006年5月至2016年10月,因肘管综合征尺神经前置术后需再手术治疗患者21例,其中男18例,女3例;年龄45~61岁,平均51岁。均为单侧尺神经受累,右侧7例,左侧14例。21例患者在手术显微镜下对尺神经彻底松解,对进行再手术的肘管综合征病例进行总结,分析其再次手术的临床因素。结果导致首次尺神经前置手术疗效不佳的原因有:a)术中尺神经及其通道未能彻底松解减压,松解范围含各个卡压点及周围瘢痕。b)对尺神经的解剖及血供特点不熟悉。c)首次手术中对显微外科操作技术的运用不重视,甚至术中不使用手术显微镜。d)肘管内侧形成关节囊肿,关节液渗入尺神经外模内。e)尺神经前置术后固定欠妥当致尺神经脱位回移再次卡压形成。f)大部分基层医院无术中肌电图辅助,不能客观判断神经松解程度。本组21例患者在显微镜下进行再次手术松解,疗效满意。结论肘管综合征手术治疗最重要的是术中使用显微镜,并对尺神经及其通路的彻底松解减压及尺神经干支分离后进行尺神经前置。术中肌电图辅助可提高手术疗效。术中重视显微外科操作技术,保护尺神经的血供和组织床是提高疗效的重要因素。     

腕尺管综合征

目的探讨腕尺管综合征的卡压特点、临床表现和手术疗效。方法对１９８８年以来收治的７例腕尺管综合征的病因、症状与体征、手术发现和处理方法进行分析。结果术后随访６个月～６年１０个月。感觉、运动功能完全恢复或接近正常５例,大部分恢复２例。结论腕尺管综合征的诊断一经确立应及早手术治疗。由于在腕尺管内尺神经可能在两个区域同时被卡压,即同时有两种造成神经卡压的组织;因此,手术中应对腕尺管和尺神经进行全面的探查,避免因漏诊而致手术疗效不佳     

肘管综合征36例分析

报告１９８５年至１９９３年手术治疗肘管综合征３６例，均行尺神经松解前移术，优良率９１．７％，认为尺神经松解前移术是治疗肘管综合征的有效方法，在手术显微镜下进行了无损操作是提高疗效的重要手段。     

肱骨远端陈旧性骨折致肘管综合征的手术治疗

目的探讨采用尺神经松解皮下前置术治疗肱骨远端陈旧性骨折致肘管综合征的临床疗效。方法对103例患者(轻度16例,中度37例,重度50例)采用尺神经松解皮下前置术治疗。观察患者的尺神经卡压症状和体征恢复情况以及肌电图的结果。结果患者均获随访,时间14~20个月。患者体征均有明显改善,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能试用评定标准:优55例,良37例,可9例,差2例,优良率为89.3%。结论采用尺神经松解皮下前置术治疗肱骨远端陈旧性骨折致肘管综合征,手术方式简易,临床疗效好。肌电图检查具有一定的随访价值,肘管指数对手术方式的选择具有一定的实用价值。     

肘管综合征原位松解手术中关于尺神经卡压部位的探讨

目的探讨肘管综合征原位松解手术中尺神经的卡压部位并评估治疗效果。方法 2017年1月-2019年1月,采用尺神经原位松解术治疗肘管综合征22例,术前全部经神经肌电图证实,所有病例行尺神经原位松解术,根据术中探查情况,分析尺神经卡压部位。结果术中发现造成肘部尺神经卡压部位中Osborne韧带卡压10例,肘关节腱鞘囊肿卡压7例,被尺侧腕屈肌两头之间腱性组织卡压5例。尺神经功能(主要是感觉)在术后均有显著改善。结论肘管综合征行尺神经原位松解手术中,造成尺神经卡压的部位主要有Osborne韧带、腱鞘囊肿和尺侧腕屈肌两头之间腱性组织。找到尺神经卡压点并予以处理对尺神经原位松解手术的效果至关重要。     

带伴行动脉尺神经前置治疗肘管综合征

目的 探讨带伴行动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果.方法 对28例肘管综合征患者,施行带伴行动脉尺神经前置术.术中观察肘管段尺神经的血供方式,术后观察其疗效.结果 术后随访时间平均为8.9个月,按肘管综合征评分系统评定:优17例,良10例,可1例,差0例;优良率为96%.术后无并发症及复发病例.结论 带伴行动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的一种安全有效的方法.     

踝管综合征的诊治分析

目的通过对踝管解剖学研究及发生踝管综合征病因分析,提高踝管综合征的诊治疗效。方法对2002年3月-2005年9月收治的31例踝管综合征患者采用胫神经及其分支的彻底松解术治疗,术前进行肌电图检查,术后对其疗效进行评价。结果31例患者术后获6个月-2年(平均1年)随访。患足采用Pfeiffer与Cracchiolo提出的评定标准进行评价:优21例,良8例,差2例,优良率为93．5％。结论根据症状、体征并结合肌电图技术,可早期明确踝管综合征临床诊断;给予胫神经及其分支彻底松解,可提高手术疗效。     

肘管综合征术中电生理监测

１９９１年３月～１９９１年１２月，对１５侧肘管综合征术中尺神经松解直接刺激神经所测得的肘上５ｃｍ→肘下５ｃｍ段的神经传导速度，潜伏欺用波幅与术前在皮肤外用表面电极所测结果相似，无显著差异（Ｐ〉０．０５）。因此结果同样可靠。当尺神经从肘管松解出来后，传导速度提高５０％，潜伏期缩短４０％，其中尤以传导速度的改善有显著意义（Ｐ〈０．０１），说明传导速度是较敏感的测定参考数据，肘管综合征松解术中应用电生理     

内窥镜技术结合NAP早期判断尺神经缝合后再生质量的临床应用

目的介绍应用内窥镜技术结合测定神经干动作电位(nerve action potention，NAP)以早期判断肘部尺神经缝合后再生质量的新技术。方法对7例尺神经断伤后直接修复者，通过2个1．5cm长的切口，在内窥镜下行缝合神经的探查、松解术及功能性电刺激5～10min。测定神经松解术前后的NAP，比较其波幅及神经传导速度以判断神经的再生质量及手术效果。结果术中6例神经松解术前的NAP示有效神经再生，但经神经松解及功能性电刺激后尺神经缝合口远端的NAP波幅与神经传导速度比术前分别改善了30％和9．8％。1例患者神经缝合口瘢痕增生严重，且邻近肱动脉，改行开放性手术。结论内窥镜技术结合神经松解术前的NAP测定，可早期判断神经缝合后的再生质量。内窥镜下同时作神经粘连松解、功能性电刺激，结合神经松解后NAP的测定结果，证实该技术可提高尺神经修复后的治疗效果。     

显微手术治疗肘管综合征的优点

显微手术治疗肘管综合征的优点王兵１９８２～１９９４年，我们收治３３例肘管综合征（亦称迟发性尺神经炎Ｃｕｂｉｔａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔａｒｄｙｕｌｎａｒｎｅｕｒｉｔｉｓ），分别采用手术松解，手术松解皮下前置术、显微手术松解移位术等三种术式。...     

肘管综合征的手术治疗

目的：探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果。方法：工治疗肝管综合征26例，观察尺侧上副供血情况。结果：经随访，本组病例尺神经功能有较大改善。结论：尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式。     

尺神经周围静脉壁包绕激素注入在肘管综合征术中的应用

肘管综合征临床上较常见,尺神经前置术是有效的治疗方法.1999年9月-2007年10月,我院对临床确诊为肘管综合征手术治疗的患者,在尺神经松解前置的基础上,采用尺神经周围静脉壁包绕激素注入的方法,并与单纯行尺神经松解的患者进行术后疗效比较.