两种不同防治对策控制血吸虫病的费用－效果分析

本文报道了１９９２～１９９５年在江西省彭泽县两个村进行不同防治策略的费用－效果研究的结果。实施人畜同步化疗策略的椿树村，居民感染率从２６．１２％迅速降到３．０７％，下降８８．２５％，年人均费用为３．２９元，并呈逐年减少趋势，每１００人降低１％感染率的费用为３．６８元。实施围堤垦种结合人群化疗策略的太字村，居民感染率下降７２．３７％，消灭钉螺面积８００亩，费用－效益比达１∶４．５６，取得“增地、增收、灭螺、控制血吸虫病”的综合效益。     

血吸虫病重疫区线索化疗费用与效果的研究

目的 探讨血吸虫病重疫区用线索化疗取代全民化疗的可行性。方法 选择鄱阳湖区血吸虫病感染率１５％￣２０％的６个流行村随机分成两组,实验组３个村实施以疫水接触史、血吸虫病相关症状为依据,筛选治疗对象的线索化疗;对照组３个村实施世行贷款血防项目规定的全民化疗方案,按统一方法进行效果的考核和费用统计,平行对比两种化疗策略的费用效果。结果 实验组人群感染率、感染率分别下降６７．４２％、７３．４２％,对照组分     

血吸虫病中度流行区不同感染率人群化疗方案的选择

目的 评价在中度流行区较高感染率人群（≥10％而＜15％）采用“询诊”法筛检的化疗方案和在中度流行区较低感染率人群（10％而＞3％）采用IHA法隔年筛检1次的化疗方案的防治效果和费用－效果。方法 在血吸虫病流行区选择人群感染率为10％左右的5具行政村的沿湖20个村民组作为试区，其中10个村民组实行“询诊”法筛检的化疗方案，另10个村民组实行IHA法筛检的化疗方案。方案实施2年后评价两种化疗方案的防治效果和费用－效果。当人群感染率下降到较低水平后，两组均采取IHA法隔年筛检1次的化疗方案，观察其防治效果和费用－效果。结果 通过2年现场实施，“询诊”组人群感染率下降66．4％，每百人感染率下降1％的费用为4．86元，“询诊”组的防治效果是IHA法筛检组的1．8倍，费用－效果是IHA组的0．75倍。当感染率下降到较低水平后，IHA法筛检方案的防治效果是较高感染率时的2倍以上，每百人感染率下降1％的费用是较高感染率时的0．6倍以下。结论 在中度流行区较高感染率人群宜采用“询诊”法筛检的化疗方案；在中度流行区较低感染率人群可采用免疫学方法筛检的化疗方案。     

洲滩型流行区人畜扩大化疗结合健康教育防治血吸虫病效果？…

在洲滩型血吸虫病流行区实施人畜扩大化疗结合健康教育防治策略后，进行了纵向观察。结果表明：居民血吸虫感染率从实施前（１９９２年）的１０．３９％降至实施结束时（１９９５）的０．９６％，而钉螺感染率和阳性螺密度则分别下降了６４．２９％和８６．３２％。在对策中止实施３年后，疫情出现回升，居民感染率升至６．２５％，其中优以１０～１５岁年龄升幅最大，男、女性感染率分别由２．８２％、１．３０％升至１６．３０％和     

血吸虫病全民化疗应以自然村实施为宜

为使世行贷款经费发挥最佳效益，我们对青坝乡群心村中鳊鱼肚、大旭、夹套3个自然村人群实施查治病与全民化疗策略，并对其经济效益进行了探讨。方法1收集3个自然村3年病情、螺情资料，并统计3年的查、治病费用，进行费用一效果分析。结果13个自然村居民感染情况鳊鱼肚1989年、1991年和1992年居民感染率依次为17．9％、29．2％和20．3％；大旭依次为157％、20．1％和18．8％；夹套依次为44％、108％和1．2％。2查治病与全民化疗费用比较1989年采用粪检和对阳性者治疗，平均每人费用0·90元，1991年采用免疫学诊断方法检查及对检出阳性者治疗…     

询检法化疗与全民化疗控制血吸虫病效果比较

自世行贷款血吸虫病控制项目实施以来，我市围绕项目的总策略，在血吸虫病高度流行区（人群感染率≥１５％），采用化疗和扩大化疗的方法，以减少和控制人、畜血吸虫感染。为提高高度流行区人群化疗依从性，探讨询检法化疗与全民化疗法控制血吸虫病的效果，比较其费用高低。我们于１９９８～１９９９年，选择湖沼型２个高度流行村（人群感染率分别为１７．１５％、１６．８４％）开展询检法化疗和全民化疗，现报告如下。１方法１．１分组与化疗对象三浃村６～６０岁人口总数３ ３１２人，为询检法化疗组，其询检阳性者为化疗对象；芦洲村６…     

江滩地区高危人畜化疗结合易感地带灭螺控制血吸虫病的效…

通过对江滩地区的一个血吸虫病流行村连续４年的观察，发现在实施高危人畜化疗结合易感地带灭螺措施后，居民的血吸虫病感染率从３．４５％降至０．０６％，下降了９８．３％，且连续４年未发生血吸虫病急性感染；江滩感染性钉螺面积和感染性钉螺密度分别下降了７２．５％和４１．１％。提示：在江滩地区，该防治措施能有效地控制血吸虫美丽 的流行，降低江滩的危险性。     

江滩地区高危人畜化疗结合易感地带灭螺控制血吸虫病的效果研究

通过对江滩地区的一个血吸虫病流行村连续４年的观察，发现在实施高危人畜化疗结合易感地带灭螺措施后，居民的血吸虫病感染率从３．４５％降至０．０６％．下降了９８．３％，且连续４年未发生血吸虫病急性感染；江滩感染性钉螺面积和感染性钉螺密度分别下降了７２．５％和４１．１％。提示：在江滩地区，该防治措施能有效地控制血吸虫病的流行．降低江滩的危险性。     

鄱阳湖区血吸虫病重疫区不同化疗策略的费用-效果分析

为探讨鄱阳湖血吸虫病重疫区有效、经济、简便易行的化疗策略，本文通过连续3年的现场研究，对4种化疗策略（全民化疗、全民化疗结合健康教育、Kato法筛选化疗、McAb-Dot－ELISA法筛选化疗）的费用-效果进行了比较分析，提出鄱阳湖血吸虫病重疫区在1次全民化疗后，居民血吸虫感染率下降73．1％的情况下，第2年应调整策略，采取筛选法化疗策略。     

云南省血吸虫病重度流行坝区普治与筛检化疗费用-效果研究

目的 比较每年进行1次普治与筛检化疗两种方案的费用与效果，提出控制血吸虫病的优化化疗方案。方法 在洱源县永乐行政村中，选择8个自然村，随机分为普治与筛检化疗两组。普治组每年对6～60岁人群用毗喹酮治疗1次；筛检化疗组对6～60岁人群用IHA筛检化疗；两组每年均查治半岁以上的牛群。以上干预措施连续实施2年，分析两方案的费用与效果。结果 普治组6～60岁居民、6～14岁儿童、牛群感染率下降率，急感病例发生率下降率分别为46．5％、52．1％、85．5％、50．0％，费用效果平均指数0．41，年人均费用6．01元；筛检化疗组上述指标分别为43．4％、55．1％、92．7％、37．5％及0．43、4．78元。结论 普治与筛检化疗两组均可作为重疫区控制疾病的防治方案，筛检化疗为优选方案。     

血吸虫病中度流行区两种化疗策略的费用—效果评价

本文比较了高感染率的血吸虫病中度流行区以疫水接触史确定化疗对象的选择性化疗方案与世界银行现行方案的防治效果和费用一样。将试区随机分为两组，试验组以疫水接触中确定化疗对象，每年进行１次；对照组按世界银行现行方案，即以ＩＨＡ检查结果确定化疗对象，每年查治约人群的５０％。方案实施两年，以人群感染率下降程度和每百人感染率下降１％的费用作为效果和费用－效果评价指标。结果显示，试验组人群感染率下降６６．４％。     

洞庭湖区居民血吸虫病化疗依从性及其影响因素的调查

１９８７年以来,洞庭湖区开始实施大规模人畜同步化疗措施［１］。然而流行病学资料表明,居民化疗覆盖率及对化疗的依从性均有逐年下降趋势,多数村降至６０％以下。低的化疗覆盖率会严重影响其防治效果,甚至导致整个防治规划失败。为了深入了解洞庭湖区居民化疗依从性的现况,探明其影响因素,在东、南、西洞庭湖各选择一个有代表性的高度流行村进行了此项研究。１　材料和方法１－１　研究现场在东、南、西洞庭湖区高度流行村（感染率＞１５％）中,各选择一个自然村作为研究村。１－２　问卷调查问卷经过广泛的文献复习和专家咨询,并…     

钩虫病低度流行区人群目标化疗和集体化疗效果观察

目的 探讨钩虫病低度流行区的防治措施。方法 采用Kato-Katz法对高邮市3个村(目标化疗村、集体化疗村和空白对照村)居民抽样粪检。目标化疗和集体化疗均采用甲苯咪唑600mg，1．5d，3次分服，空白对照以NaHCO3片剂作安慰剂。服药后2个月及16个月以同法复查，考核近、远期疗效。结果 目标化疗村钩虫感染率从6．90％下降至1．41％和1．92％；集体化疗村钩虫感染率从10．10％下降至2．22％和0．65％；空白对照村3次结果分别为5．14％、3．54％、1．94％。结论 在钩虫低度流行区，目标化疗可以替代集体化疗。     

云南高原平坝型重疫区控制血吸虫病流行的研究

在云南高原平坝型重疫区采取“人畜扩大化疗加重点环境灭螺杀蚴及健康教育”的防治对策，经3年防治，试区居民感染率由34．19％下降至2.13％，家畜感染率则下降为零；低龄人畜新感染率下降95％—100％；钉螺感染率和感染螺密度分别由0．51％和0．0073只／框（每框面积为0．11m2）下降为0．03％和0．0003只／框，下降率达94％－95％。费用-效果分析显示，试区费用使用情况良好。表明采取此项防治对策能够控制高原平坝区的血吸虫病流行。     

试从健康促进角度分析繁昌县血防健康教育效果

世界银行贷款血吸虫病控制项目（下简称世行贷款血防项目）启动以来，健康教育已被列为血吸虫病防治的三大措施之一。自１９９２年起，在全县１３３个流行村中随机抽取４个村，开展血吸虫病健康促进项目，结果报告如下。１材料与方法１．１对象一层村（居民感染率≥１５％）选择沿江的中沟乡东升、芦滩２村（湖沼型），村民居住点距江滩易感地带２００ ｍ，生活生产经常接触疫水，人口３２０２人；二层村（３％＜居民感染率＜１５％）选择新林乡新林村（山丘型），人口１６６１人；三层村（居民感染率≤３％）选择孙村镇龙华村（山丘型），…     

重疫区两种不同人畜同步化疗策略费用—效果研究

为探讨重疫区的化疗对策，我们采用“人、畜同步全民化疗”和“人、畜同步粪检筛选化疗”两种化疗方案，对感染率在１５％～２０％的重疫区进行比较研究，同时用卫生经济学［１］方法对两种防治对策进行“费用－效果”分析。１方法１．１试区选择选择人群接触易感地带、暴露疫水的方式、频率、地理环境及饮用水条件基本相似的两个村的１２个自然村为试区，采用随机抽样的方法，抽６个自然村为“人、畜同步全民化疗”方案组，余为“人、畜同步粪检筛选化疗”方案组。１．２化疗方案１．２．１人、畜同步全民化疗在实施该化疗的６个自然村，对…     

鄱阳湖区血吸虫病防治试点研究

目的：纵向观察鄱阳湖区血吸虫病重疫区血吸虫病防治效果。方法：采取每年全民化疗结合健康教育的防治策略。此外,在 １９９６ 年血吸虫病易感季节,成年男性加服血吸虫病预防药物青蒿琥酯。结果：居民血吸虫感染率和感染度分别从 １９９２ 年的 ２６．０％ 和 １．９２ 下降到 １９９４ 年的 １０．７％ 和 ０．５５;居民肝、脾肿大,肝实质状况得到显著改善;１９９５ 年夏季试区遭受洪水灾害,居民血吸虫感染率和感染度又上升至１８．４％和 １．０４;１９９６ 年由于上述防治策略的继续实施及易感季节高危人群口服血吸虫病预防药物青蒿琥酯,居民血吸虫病感染率和感染度又下降至５．０％ 和０．２５。结论：每年全民化疗结合健康教育与高危人群口服血吸虫病预防药物是控制湖区血吸虫病的一项有效策略。     

采用加强传染源防治结合健康教育的新对策控制海南山区疟疾的试点研究

目的：探索与当前的流行病学条件相适应,并符合现代医学模式以及费用－效益原则的新的疟疾防治对策。方法：新的防治对策以高危村和高危人群为重点,结合健康教育和行为干预的综合性措施,包括：在高危村进行健康教育,对高危村和曾在山上住宿的高危人群进行集体药物治疗,对疟疾病例进行追踪治疗,但不采用传统的杀虫剂喷洒或浸泡蚊帐。结果：采取新的防治对策措施后群众的疟疾知识、蚊帐使用率和治疗依从性有所提高,各项疟疾指数迅速下降至较低水平。全乡的年疟疾带虫发病率从１９９４年的３．５％下降至１９９６年的１．１％和１９９７年的０．８％;恶性疟带虫发病率从１．０％分别下降至０．３％和０．３％;疟原虫率从１９９５年５月的７．２％下降至１９９６年１１月的２．１％和１９９７年１０月的１．２％,其中恶性疟原虫率则从１．２％下降至０．１％;没有疟疾病例的村比例从１８．６％上升到５４．２％,发病率大于５％的高危村从１４个减少至２个;费用－效益比率１９９５～１９９６年为１∶２．４,１９９７年为１∶４．４。结论：试点研究达到了预期效果,从而为进一步控制海南山区的疟疾提供了新的经验     

潜江市实施世界银行贷款控制血吸虫病项目效果与效益分析

目的 客观、科学地评估世界银行血防贷款项目对潜江市控制血吸虫病的实际效果与经济效益。方法 按《世界银行血防贷款项目控制血吸虫病经济效益的调查方案》的统一要求，对项目实施情况进行费用与效果和费用与效益调查分析。结果 项目实施9年血吸虫病人群感染率下降56．48％，耕牛感染率下降48．08％；钉螺面积减少1224hm^2，下降42．76％；阳性钉螺面积减少273hm^2，下降17．13％；钉螺感染率下降97．04％。每100人感染率下降1％的费用为1384．47元，每100头牛感染率下降1％的费用为3386．96元，减少1hm^2钉螺面积的灭螺费用为8935．63元。结论 血防项目投入人民币1元收益7．96元，9年共获净效益106 784 700元。     

以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略实施效果与费用——效果分析

目的评价以传染源控制为主的综合防治措施预防血吸虫病的效果及其费用-效果。方法在当涂县选择1个较严重的血吸虫病流行村实施传染源控制、综合治理和卫生血防项目等综合防治措施,通过2年措施的实施观察其预防血吸虫病效果及费用-效果情况。结果试点村人群感染率平均下降了100．0％,有螺环境钉螺密度下降了94．5％,并保持无感染性钉螺状态;每百人感染率下降1％的费用平均为441元,每千平方米有螺环境活螺密度下降1％的费用平均为23元。结论实施以传染源控制为主的综合防治策略具有很好的预防血吸虫病效果。