脑损伤植物状态患者出现尿液浑浊伴脓尿时进行抗菌治疗的疗效观察

目的:探讨脑损伤植物状态患者出现尿液浑浊,尿检提示脓尿时进行抗菌治疗的疗效.方法:回顾分析19例脑损伤植物状态患者30份尿液浑浊标本,尿检结果均提示脓尿.其中治疗组18份标本接受了抗菌治疗,对照组12份未接受抗菌治疗.结果:治疗组在使用抗菌治疗后脓尿转阴率72.2%,对照组41.7%,两者相比差异具有显著性(P＜0.05).在随后的1个月内治疗组脓尿复发率77.8%,对照组为75%,两组相比差异不具有统计学意义(P＞0.05).治疗组出现症状性尿路感染的比例22.2%,对照组25%,两组相比差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:脑损伤植物状态患者出现尿液浑浊伴脓尿时采取抗菌治疗可在短期内使脓尿好转,但复发率与症状性尿路感染的发生率与不采取抗菌治疗时类似,故采取抗菌治疗无显著益处.     

全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的效果观察

目的:探讨全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的效果。方法:将110例胫骨干骨折患者随机分为2组各55例,对照组接受闭合复位经皮锁定钢板治疗,观察组接受全闭合复位交锁髓内钉治疗。2组术后均随访12介月以上。结果:观察组平均骨折愈合时间为(4.28±1.02)个月,对照组平均骨折愈合时间为(4.29±1.13)个月,比较无明显差异(P>0.05)o观察组有2例(3.64%)出现延迟愈合,对照组有4例(7.27%)出现延迟愈合,比较无明显差异(P>0.05)。观察组未见深部感染,对照组有3例(5.45%)出现深部感染,比较无明显差异(P>0.05)。观察组有2例(3.64%)出现骨折畸形愈合,对照组有7例(12.73%)出现骨折畸形愈合,比较有明显差异(P<0.05)。按Johner-Wruhs评定标准,观察组的优良率为89.09%(49/55),对照组的优良率为85.45%(47/55),比较无明显差异(P>0.05)。结论:全闭合复位交锁髓内钉是治疗胫骨干骨折比较理想的方法,特别是在降低骨折畸形愈合方面较锁定钢板更具优势。     

前、后路减压治疗无骨折脱位型脊髓损伤的临床对比

目的:对比分析前、后路减压治疗无骨折脱位型脊髓损伤的临床疗效。方法:选取无骨折脱位型脊髓损伤患者110例,根据抛硬币法将其分为对照组和观察组各55例,对照组采用后路减压治疗,即给予患者颈后路单开门椎管扩大成形内固定术治疗;观察组采用前路减压治疗,即给予患者颈前路减压内固定术治疗,比较两组患者的手术效果。结果:观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周及术后3个月,观察组颈脊髓损伤功能(JOA)评分明显优于对照组(P<0.05);术后5个月,两组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5.5%,对照组为7.3%,两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予无骨折脱位型脊髓损伤患者颈前路减压与颈后路减压治疗均可获得较为良好的治疗效果,但相对于颈后路减压治疗而言,前路减压的操作时间更短、恢复更快。     

经尿道前列腺电切术后不同时间脓尿、菌尿的发生率和变化规律及意义

目的:观察经尿道前列腺电切(TURP)术后不同时间脓尿、菌尿的发生率及变化规律,为临床抗菌治疗提供指导依据。方法:以本院2010年1月-2014年5月收治的76例前列腺增生症(BPH)患者为研究对象,患者均接受TUPR治疗。记录术后1周,1、2、3个月时的脓尿发生率与菌尿发生率,并对不同时间的发生率进行比较;术后3个月按照脓尿发生情况将病例分为脓尿组与正常组,对两组的前列腺切除体积进行比较。结果:术后1周,1、2、3个月时的脓尿发生率依次为47.4%(36/76)、100%(74/74)、60.3%(41/68)及33.8%(23/68);不同时间菌尿的发生情况依次为:术后1周7.9%(6/76),其中大肠埃希菌3例,铜绿假单胞菌2例,粪肠球菌1例;术后1个月菌尿发生率为9.4%(7/74),其中粪肠球菌3例,大肠埃希菌2例,表皮葡萄球菌2例;术后2个月菌尿发生率为7.4%(5/68),其中大肠埃希菌3例,表皮葡萄球菌1例,口腔链球菌1例;术后3个月菌尿发生率为0。对不同时间的脓尿率及菌尿率进行比较,结果显示不同时间的菌尿发生率比较差异无统计学意义(P0.05),脓尿率比较差异有统计学意义(P0.05)。脓尿组的前列腺切除体积为(31.72±9.56)m L,正常组为(23.29±8.16)m L,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:TURP术后均会发生脓尿,且随着时间的延长其发生率逐渐下降,单纯脓尿者与手术创伤中所致炎症反应有关,具自愈性;单纯菌尿者为无症状菌尿或细菌定植,两者均无需使用抗菌药物治疗。     

尿透明质酸-透明质酸酶1联合检测对膀胱癌诊断和治疗的意义

目的:探讨尿透明质酸(HA)和透明质酸酶1(HYAL1)联合检验对膀胱癌诊断和治疗的意义。方法:取自40位膀胱肿瘤患者术前(40份)及术后(40份)尿液标本80份,另20份尿液取自对照组(包括正常人、泌尿生殖系其他疾病患者)。采用放射免疫标记技术和ELISA技术检测尿液HA和HYAL1水平,并对其结果进行讨论分析。结果:患者术前组中HYAL1水平是术后组的1.5倍(P<0.05),是对照组的2～4倍(P<0.05);而术前组中HA水平在G2/G3移行细胞癌患者中显著升高,是术后组的1.5倍(P<0.05),是对照组的1.5～3倍(P<0.05),但在G1级患者尿中无显著升高(P>0.05)。而HA HYAL1联检在膀胱癌诊断中具有较高的灵敏度(95%)、特异度(75%)和精确度(88.33%)。结论:HA HYAL1联检是诊断膀胱癌和手术评估的一种非侵入性、高灵敏度、高特异度的检测方法。     

早期站直立床康复训练对脊髓损伤患者直立性低血压的影响

目的观察早期使用直立床站立及下肢弹力绷带进行康复护理干预对脊髓损伤患者直立性血压产生的影响。方法观察脊髓损伤后患者60例,实验组30例,对照组30例。实验组早期(损伤后卧床4~6周),即开始直立床站立及下肢缠绕弹力绷带进行康复训练;对照组允许患者自行在病床上摇床坐起,治疗1个月后比较各组患者由卧位到站立的时间(平均天数)及体位性低血压发生的频率,分析方法计数资料采用成组资料的χ2检验,计量资料采用t检验。结果治疗组由卧到站的平均过渡天数为(19.3±1.7)d,对照组为(29.4±1.3)d,P<0.05,有显著性差异。同时,治疗前两组间收缩压(卧位及立位)无明显差异(P>0.05),治疗后立位收缩压有显著性差异(P<0.01);治疗组直立性低血压发生病例显著少于对照组(P<0.05)。早期使用直立床、下肢弹力绷带等康复训练干预脊髓损伤患者治疗直立性低血压有效。结论早期使用直立床等康复治疗脊髓损伤患者直立性低血压,疗效显著。     

高压氧治疗对重型颅脑损伤患者血浆内皮素的影响

目的研究重型颅脑损伤患者高压氧(HBO)治疗前、中、后血浆内皮素(ET)的变化。方法30例行高压氧和常规治疗(HBO组),20例单纯常规治疗,26例健康志愿者为对照组,于治疗前、中、后用放射免疫法检测血浆ET。结果HBO组和常规治疗组治疗前血浆ET差异无显著性(P>0.05),但与对照组比较差异均有显著性(P<0.01),HBO组在治疗20d后血浆ET较对照组明显降低.差异显著(P<0.05)。结论高压氧治疗能有效降低颅脑损伤患者的血浆ET水平,是颅脑损伤的有效治疗方法之一。     

舍尼亭联合α受体阻滞剂对逼尿肌过度活动患者尿动力学的影响

目的探讨舍尼亭联合α受体阻滞剂治疗良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动尿动力学的影响及疗效。方法 108例良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动患者随机分为观察组和对照组,各54例,分别给予舍尼亭联合可多华和可多华单用治疗。结果治疗前两组Qmax、Pdet、VV、PVR、24 h排尿次数之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组Pdet、PVR、24 h排尿次数均较治疗前显著降低,VV则显著升高(P均<0.05),Qmax与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),两组各指标之间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后均显著下降,观察组均显著低于对照组(P<0.05),观察组6例(11.11%)、对照组5例(9.26%)出现轻度不良反应,两组差异无统计学意义。结论舍尼亭联合α受体阻滞剂能有效改善尿动力学,缓解良性前列腺增生患者的逼尿肌过度活动,安全有效。     

推拿对坐骨神经损伤大鼠神经生长因子及其受体TrkA的影响

目的观察推拿对坐骨神经损伤大鼠行为学、神经生长因子(NGF)及其酪氨酸激酶受体(Tr-kA)的影响,探讨推拿治疗坐骨神经损伤的生物学机制。方法采用神经夹持损伤的方式建立大鼠坐骨神经损伤模型,通过斜板实验、热痛阈实验观察正常组、假手术组、模型组、对照组、推拿组大鼠的行为学变化;通过免疫组织化学染色观察各组大鼠脊髓内NGF及TrkA表达情况,进而统计分析各组间的差异。结果模型组和对照组大鼠行为学检测表明坐骨神经损伤后大鼠的运动及感觉功能明显降低(P<0.05),推拿治疗后斜板实验及热痛阈实验评分明显升高(P<0.05),并在治疗20 d后与正常组比无显著性差异(P>0.05);模型组、对照组及推拿组NGF及TrkA免疫组化表达与正常组相比均有显著性提高(P<0.05),推拿组NGF与TrkA表达与模型组相比也具有显著性差异(P<0.05)。结论推拿治疗可以通过提高机体神经生长因子NGF表达,提高NGF的高亲和力受体TrkA释放,从而抑制细胞抵抗凋亡,促进神经元存活,最终改善坐骨神经损伤大鼠的运动及感觉功能。     

间歇性导尿术与膀胱冲洗法防治脊髓损伤后尿路感染的对照研究

目的探讨间歇性导尿术与膀胱冲洗法在防治脊髓损伤后患者尿路感染中的作用。方法将脊髓损伤后排尿功能障碍患者102例随机分为治疗组50例与对照组52例,其中对照组采用膀胱冲洗法,治疗组采用间歇性导尿术。记录两组治疗15、30天期间的尿路感染率,并作细菌培养及鉴定,分析两组产生的内源性和外源性感染情况。结果 30天后,治疗组尿路感染率明显下降,显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组尿培养细菌种类显示,治疗30天后,间歇性导尿法增加了外源性感染的发生率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),内源性感染两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于脊髓不完全损伤患者,建议早期、全程采用间歇性导尿术。     

阿立哌唑与小剂量氯氮平维持治疗分裂症对照观察

目的探讨阿立哌唑与小剂量氯氮平维持治疗分裂症临床疗效,指导临床合理用药。方法收集我院2010年1月-2012年1月治疗的100例精神分裂症患者,随机分成对照组和观察组各50例,对照组治疗方法给予氯氮平200-300mg/d维持治疗,平均(256.5±27.2)mg/d。观察组给予氯氮平50mg/晚,阿立哌唑20mg/晚,出院时一次性调整到位。结果观察组总有效率为84.0%,复发9例,复发率为18.0%,对照组总有效率为82.0%,复发11例复发率为22.0%,两组比较无显著性差异(P>0.05),两组治疗前服药依从性比较无显著性差异(P>0.05),治疗第3个月、第6个月、第9个月、第12个月,观察组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组治疗前毒副反应比较无显著性差异(P>0.05),治疗第3个月、第6个月、第9个月、第12个月,观察组毒副反应明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论阿立哌唑与小剂量氯氮平维持治疗分裂症与单独应用氯氮平的临床疗效无显著性差异,但是,阿立哌唑与小剂量氯氮平联合应用,精神分裂症患者的毒副反应小,复发率低,值得临床推广。     

鞘内注射甲泼尼龙对不完全脊髓损伤康复的疗效分析

目的探讨蛛网膜下腔注射甲泼尼龙后对脊髓损伤后康复效果的影响。方法选取颈脊髓损伤后不完全截瘫行康复治疗的病人 131例,随机分为观察组 68 例和对照组 63例。2组病人均接受普通康复治疗。观察组在普通康复治疗基础上,接受蛛网膜下腔注射甲泼尼龙治疗。治疗前后按美国脊髓损伤协会(ASIA)标准对2组病人进行评估。结果治疗前2组病人ASIA 评分差异无统计学意义 (P>0.05)。治疗后8周,2组ASIA评分均明显高于治疗前(P＜0.01),且观察组评分明显高于对照组(P＜0.01)。结论甲泼尼龙鞘内注射有助于提高脊髓损伤病人的康复疗效。     

泌尿系统患者GAL、NAG、GGT联合检测的临床价值

目的:探讨联合检测尿液中βD半乳糖苷酶(GAL)、N乙酰βD氨基糖苷酶(NAG)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平对泌尿系统患者的诊断价值。方法:酶速率法。结果:肾炎、肾病综合征、继发性肾损伤患者尿酶相应指标与正常对照组相应指标比较,差异均有显著性(P<0.05),而尿毒症、下尿路感染患者尿酶水平与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。结论:应用多项尿酶指标联检对泌尿系统疾病有一定的诊断价值,并可区别上下尿路感染及作为继发性损伤早期诊断指标。     

早期手术治疗脊髓损伤中央综合征的临床研究

目的 总结早期手术治疗脊髓损伤中央综合征的临床效果和经验,以及早期手术治疗的积极意义.方法 对以手术治疗的颈脊髓急性损伤患者中确诊为中央综合征的病例资料为治疗组,与选择非手术治疗的对照组病例进行对比分析,找出影响疗效的可能原因.结果 治疗组与对照组进行对比发现,虽然治愈率并无显著性差异(P＞0.05),但总有效率(治愈 良好 有效)对比具有显著性差异(P＜0.05).结论 对于脊髓损伤的中央综合征患者,早期进行椎管减压、血肿清除等手术干预治疗可有效减轻脊髓水肿和进行性损伤,缩短病理性炎症反应过程,促进脊髓功能恢复,降低病残率.     

同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

目的分析同期放化疗对晚期鼻咽癌患者的治疗效果及不良反应。方法 2002年9月—2005年7月收治符合入选条件的鼻咽癌初诊患者79例,随机分为观察组和对照组,观察组接受同期放化疗治疗,对照组接受单纯放射治疗,收集2组患者疗效和不良反应数据并分析统计。结果观察组鼻咽缓解率(87.2%)优于对照组(67.5%),颈部淋巴结缓解率(87.2%)亦优于对照组(65.0%),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。5年生存率和无瘤生存率观察组均优于对照组(P<0.05)。2组远处转移率无显著性差异(P>0.05),而在转移时间上,观察组晚于对照组(P<0.05)。观察组在恶心呕吐、血液毒性、口腔黏膜不良反应方面重于对组照(P<0.01),而皮肤反应基本相同(P>0.05)。结论对于晚期鼻咽癌,同期放化疗治疗较单纯放射治疗具有更佳的治疗效果,极大地延迟患者的转移时间,但其增加了一定的不良反应,仍需进一步改进。     

中药茶包对湿热质尿路结石复发患者的尿液影响

目的:通过清热利湿方排石 I号对湿热体质干预,检测其对复发性尿路结石的作用,为中医药干预预防尿路结石复发提供进一步依据。 方法:1、选择2015年10月至2016年7月入住我院经排石、碎石或手术取石后复发性结石患者70例,将70例结石患者按体质量表调查分析,分为2组,一组为湿热质为主,一组为非湿热质为主,通过清热利湿法中药干预措施2月,并在治疗前及治疗1、2月后检测尿晶体数量、晶体结构、尿液PH值、尿尿酸/肌酐比值。 2、统计分析采用SPSS17.0统计分析软件进行。 结果:1、整个临床试验共入组受试者70例,有61例患者按照方案完成了临床试验,湿热体质40例,非湿热体质21例。 2、入选时两组间年龄、尿液PH值、尿尿酸/肌酐比值,差异均无统计学意义(P>0.05)。 3、疗效分析 3.1尿液PH值 治疗后尿液PH值呈减低趋势,湿热组内比较,差异有显著性意义(P<0.05);非湿热组组内差异无显著性意义(P>0.05)。这说明清热利湿方“排石I号”能降低湿热质的尿PH值。 3.2尿尿酸/肌酐比值 疗后治疗组尿尿酸略呈下降趋势,疗前与疗后治疗组尿尿酸比较,差异无统汁学意义(P>0.05);治疗后两组尿尿酸比较,差异无显著性意义(P>0. 05)。说明本药对尿尿酸未起到治疗作用。 3.3对尿液晶体数量、结构变化 尿液晶体数量：湿热组治疗前尿中晶体数22例,治疗后数量减少17例;非湿热组治疗前晶体数14例,治疗后数量减少11例,疗后两组比较,差异无显著性意义(P>0. 05)。说明本药能提高结石排出,但组间无差别。 尿液晶体结构：湿热组找到2次或3次晶体数18例,治疗后结构变化12例;非湿热组找到2次或3次晶体数14例,治疗后结构变化4例;疗后两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。说明本药对湿热体质的结石结构改变大于非湿热体质。 结论：清热利湿方“排石 I号”能降低湿热体质的尿PH值,能改变结石结构,对预防湿热体质的尿路结石复发有重要意义。     

阿奇霉素与左氧氟沙星治疗老人支气管肺炎的疗效对比

目的比较左氧氟沙星和阿奇霉素治疗老人支气管肺炎的临床疗效与安全性。方法将98例老人支气管肺炎患者随机分为两组,观察组49例给予阿奇霉素治疗,对照组49例给予左氧氟沙星治疗,两组疗程均为2周。对比观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为95.9%,对照组总有效率为93.9%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床症状缓解或消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05),平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗费用差异有统计学意义(P<0.01),观察组的费用较高。对照组不良反应发生率为32.65%(16/49),观察组不良反应发生率为12.24%(6/49),两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.861,P<0.05)。结论阿奇霉素与左氧氟沙星治疗老人支气管肺炎效果相当,但阿奇霉素不良反应发生率较低,易被老年患者接受。     

“互联网+康复”管理对不完全性脊髓损伤患者神经源性膀胱功能的影响

目的 探讨“互联网+康复”延续管理对不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能的影响。方法 将30例不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者按随机数字法分为观察组和对照组各15例，住院期间两组均采取常规护理措施，出院后对照组电话回访，观察组采用“互联网+康复”管理。治疗前及治疗后6个月采用间歇导尿依从性评估量表评价患者自我管理能力，尿流动力学检查评价膀胱功能(膀胱安全容量、自排尿量、残余尿量),泌尿系B超、尿液细菌培养、血常规和肾功检查评价泌尿系统并发症(泌尿系统感染、输尿管反流、肾功能异常)。结果 两组患者在治疗6个月后自我管理能力、膀胱功能、泌尿系统感染比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者输尿管反流、肾功能异常发生数在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 “互联网+康复”延续管理能够提高不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者自我管理能力，降低并发症，促进患者膀胱功能恢复，值得临床推广。     

莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究

目的观察莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。方法将128例轻中度社区获得性肺炎患者随机分成治疗组68例和对照组60例,两组分别给予莫西沙星和加替沙星口服治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为85.3%和76.7%,痊愈率分别为64.7%和46.7%,两组比较,总有效率无显著性差异(P>0.05),治疗组的痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为5.9%,对照组为8.3%,两组无显著性差异(P>0.05)。结论莫西沙星治疗轻中度社区获得性肺炎的临床疗效确切,安全性高。     

在重度牙周炎非手术治疗过程中4种制剂袋内冲洗的疗效评价

目的:对几种袋内冲洗液在重度牙周炎非手术治疗中的临床疗效进行比较和评价。方法:28例重度牙周炎患者龈下刮知/根面平整术后,分别用0.1%碘氧液、3%双氧水、0.2%洗必泰及生理盐水进行牙周袋内冲洗,术后每周冲洗1次,术前、术后28d分别检测MPI、GBI和PD。结果:术后28d,碘氧液、双氧水、洗必泰、生理盐水及对照组MPI发别降低0.83,0.84,0.81,0.79和0.76,各组差别无显著性(P>0.05);GBI降低0.62,0.66,0.62,0.51和0.41,碘氧液、双氧水、洗必泰组高于生理盐水及对照组,差异有显著性(P<0.05),但碘氧液、双氧水、洗必泰组间无显著性差异(P>0.05),生理盐水组与对照组之间亦无显著性差异(P>0.05)。PD分别降低1.90,2.11,2.03,1.91,1.90mm,差异无显著性(P>0.05)。结论:含抗菌成分的袋内冲洗液有助于改善牙周组织的炎症状态,可提高非手术治疗在重度牙周炎中的疗效。