111例胃癌和胃食管结合部癌合并恶性胸腹腔积液患者的预后分析

目的 分析胃癌和胃食管结合部癌合并恶性胸腹腔积液患者的预后,并探讨其影响因素.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的111例胃癌和胃食管结合部癌合并恶性胸腹腔积液患者的临床病理资料,比较不同临床病理特征患者的积液控制情况和预后.结果 111例患者中,治疗后积液消失12例(10.8％),减少36例(32.4％),稳定15例(13.5％),增多48例(43.2％),积液控制率为56.8％.女性、单纯腹腔积液、KPS评分≥80分、初诊合并积液、无肝转移和全身化疗有效的患者积液控制情况较好.111例患者的中位生存时间为6.0个月.单因素分析的结果显示,女性、KPS评分≥80分、初诊时合并积液、单纯腹腔积液、少量积液、无肝转移、接受全身化疗、积液控制、全身化疗有效、血红蛋白和白蛋水平正常、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平正常的患者预后较好(均P ＜0.05).多因素分析的结果显示,有无肝转移和积液控制情况是影响胃癌和胃食管结合部癌合并恶性积液患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 女性、单纯腹腔积液、KPS评分≥80分、初诊合并积液、无肝转移和全身化疗有效的胃癌和胃食管结合部癌合并恶性积液患者积液控制情况较好,无肝转移和积液控制好的患者生存时间更长.     

300例结直肠癌肝转移患者的临床预后分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者的临床特征及预后因素.方法 对300例结直肠癌首发肝转移患者的临床特征及肝转移后的生存情况进行回顾性分析.结果 300例患者中,原发病灶位于结肠者152例,位于直肠者148例.原发肿瘤为管状腺癌272例,黏液腺癌18例,类癌5例,印戒细胞癌4例,鳞癌1例.原发肿瘤为高分化19例,中分化217例,低分化27例.无区域淋巴结转移104例,有区域淋巴结转移162例.原发肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期62例,Ⅲ、Ⅳ期为237例.同时性肝转移206例,异时性肝转移94例.肝转移灶为单发48例,多发252例.肝转移灶最大直经≤5 cm249例,>5 cm 51例.300例患者转移后中位生存期为19.0个月,肝转移后1、2和5年生存率分别为79.0%、29.0%和3.0%.单因素分析结果显示,患者KPS评分、组织学分级、原发肿瘤T分期、有无区域淋巴结转移、原发肿瘤分期、有无脉管瘤栓、肝转移灶部位、肝转移灶最大直径、肝转移灶数目、同时合并其他转移均与预后有关.多因素分析结果显示,KPS评分、脉管瘤栓、肝转移灶数目、肝转移灶最大直径是结直肠癌肝转移患者预后的独立影响因素.结论 KPS评分、脉管瘤栓、肝转移灶数目和最大直径是结直肠癌肝转移患者预后的影响因素,KPS评分越高、无脉管瘤栓、肝转移灶数目越少、转移灶最大直径越小的患者预后越好.     

结直肠癌103例预后相关因素分析

 【摘要】　目的　探讨结直肠癌患者的预后相关因素。方法　回顾性分析103例结直肠癌死亡患者的临床资料。结果　103例患者中,73例曾接受过手术治疗,82例接受过化疗,所有患者均接受过中医药治疗;总生存期为1～132个月,平均生存期（25.83±20.96）个月,中位生存期21个月;单因素分析显示,性别、是否存在肝转移或腹腔积液以及治疗情况与预后相关;双变量相关分析发现,乳酸脱氢酶、化疗周期数和肝转移出现时间与生存期有较强的相关性;多因素分析结果显示,性别、存在肝转移、肝转移出现时间以及治疗过程中化疗总疗程数、中医药治疗是否大于6个月为独立预后因素。结论　结直肠癌治疗应选择以手术为主、化疗与中医药结合的综合治疗。     

结直肠癌肺转移患者的临床特征及预后生存分析

目的探讨结直肠癌肺转移患者的临床特征及预后生存分析。方法选取2008年1月至2014年1月间福建医科大学附属第一医院收治的146例结直肠癌肺转移患者的临床资料及随访资料,分析患者的临床特征及影响结直肠癌肺转移患者预后的相关因素。结果患者中位随访时间为35.1个月,中位生存时间为27.1个月,1年、3年和5年生存率分别为75.3%、30.8%和12.4%。病理组织分级、TNM肿瘤分期、肺转移灶大小、肺转移灶数目、是否合并肝转移和治疗方式不同的结直肠癌肺转移患者,预后生存时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。低分化结直肠癌、高TNM分期、合并肝转移及单纯化疗是影响结直肠癌肺转移患者预后生存的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.001)。结论结直肠癌肺转移患者预后较差,低分化、高TNM分期、合并肝转移及单纯化疗是影响患者预后生存的危险因素,积极进行综合治疗可提高预后疗效。     

结直肠癌肝转移患者生存情况及预后因素分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者的生存情况及其预后相关因素.方法 采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,分析112例有完整随访资料的结直肠癌肝转移患者的生存情况及影响预后的相关因素.结果 112例患者的中位生存时间为18.3个月,1、2、3和5年生存率分别为60.8%、35.0%、20.3%和4.8%.单因素分析显示,患者性别、年龄、原发肿瘤部位、化疗与否、肿瘤的病理类型与患者的总生存时间无关(P＞0.05),而原发肿瘤治疗方法、肝脏转移时间、原发肿瘤大体类型、肝脏转移灶手术与否和临床分期与患者的预后有关(P＜0.05).多因素回归分析显示,肝脏转移灶手术与否、原发肿瘤大体类型和临床分期是影响结直肠癌肝转移患者预后的主要因素(P＜0.05).结论 对于结直肠癌肝转移的患者应积极切除肝转移病灶,延长患者生存时间.     

结直肠癌肺转移和同时性肝转移生存分析

目的分析结直肠癌单纯性肺转移和结直肠癌肝转移(不包括肝、肺同时转移)患者的生存状况及影响因素。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2011年11月至2018年6月收治的46例结直肠癌单纯性肺转移(其中同时性肺转移22例,异时性肺转移24例)和91例结直肠癌肝转移患者的临床资料、病理特征、治疗方法及预后生存情况,分析影响生存的相关因素,采用Cox回归模型分析影响单纯性结直肠癌肺/肝转移患者生存预后的相关因素。结果 46例结直肠癌肺转移患者的总体中位生存时间为58(6～104)个月,5年生存率为47.8%;其中手术组的中位生存时间和5年生存率显著优于化疗组(P0.01)。91例结直肠癌肝转移患者的总体中位生存时间为22(3～38)个月,3年生存率为33.3%,5年生存率为0%;其中手术组的中位生存时间和3年生存率显著优于其他组(P0.01)。Cox回归分析结果显示肝转移灶非手术及非局部治疗是影响患者预后的独立危险因素。结论结直肠癌同时性肺转移患者的生存期低于异时性肺转移。对于严格挑选的结直肠癌同时性肝或肺转移患者积极手术治疗可能改善其生存率。     

结直肠癌肺转移和同时性肝转移生存分析

目的分析结直肠癌单纯性肺转移和结直肠癌肝转移(不包括肝、肺同时转移)患者的生存状况及影响因素。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2011年11月至2018年6月收治的46例结直肠癌单纯性肺转移(其中同时性肺转移22例,异时性肺转移24例)和91例结直肠癌肝转移患者的临床资料、病理特征、治疗方法及预后生存情况,分析影响生存的相关因素,采用Cox回归模型分析影响单纯性结直肠癌肺／肝转移患者生存预后的相关因素。结果46例结直肠癌肺转移患者的总体中位生存时间为58(6～104)个月,5年生存率为478％;其中手术组的中位生存时间和5年生存率显著优于化疗组(P<001)。91例结直肠癌肝转移患者的总体中位生存时间为22(3～38)个月,3年生存率为333％,5年生存率为0％;其中手术组的中位生存时间和3年生存率显著优于其他组(P<001)。Cox回归分析结果显示肝转移灶非手术及非局部治疗是影响患者预后的独立危险因素。结论结直肠癌同时性肺转移患者的生存期低于异时性肺转移。对于严格挑选的结直肠癌同时性肝或肺转移患者积极手术治疗可能改善其生存率。     

122例结直肠癌同时性肝转移患者的临床预后分析

目的:探讨影响结直肠癌同时性肝转移患者预后的因素和治疗选择.方法:回顾性分析广西医科大学2000年1月至2005年12月收治的结直肠癌同时性肝转移患者122例,用Kaplan-Meier分析本组患者的总生存率,用Log-rank检验和COX模型(SPSS13.0)对影响生存的18项临床病理因素和临床治疗方法进行单因素和多因素分析.结果:该组患者1年,2年,3年,5年生存率分别为52.46%,24.59%,12.30%,3.28%,单因素分析结果显示原发肿瘤的大小、分化程度、淋巴结转移、癌性梗阻、肝转移灶部位、肝转移灶数目、肝转移灶大小,肝外侵犯或转移、确诊时CEA水平,手术性质,原发瘤切除,化疗方式及化疗方案为预后影响因素.多因素分析显示,肿瘤分化程度.癌性梗阻,CEA水平及手术性质为独立的预后因素.结论:对于结直肠癌同时性肝转移患者,原发瘤的分化程度低.伴癌性梗阻及术前CEA高提示患者预后不良.治疗方式对结直肠癌肝转移患者有重要影响,对于仅存在肝转移的结直肠癌患者应尽积极手术根治原发灶及肝转移灶,介入化疗优于外周静脉全身化疗,全身化疗最好选用含草酸铂的化疗方案.     

伴有同时性肝转移结直肠癌的外科治疗

目的探讨伴有同时性肝转移结直肠癌的外科治疗及其适应证。方法收集经外科手术治疗的116例伴有同时性肝转移的结直肠癌患者的临床资料,进行生存分析,并通过单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析确定患者预后的影响因素。结果116例患者均行结直肠癌原发肿瘤切除,18例行同期肝转移瘤切除。围手术期死亡2例(1.7%),术后发生并发症者17例(14.7%)。全组患者5年生存率为14.29%,肝转移瘤切除患者5年生存率为32.12%。多因素分析显示,肝转移瘤切除、腹腔扩散、介入治疗和全身化疗是影响预后的最主要因素。结论伴有同时性肝转移的结直肠癌患者,选择外科手术切除肿瘤病灶,并辅助综合治疗可延长患者的生存时间。     

144例结直肠癌肝转移原发灶切除术后临床病理特征和预后分析

目的:分析144例结直肠癌肝转移原发灶切除术后患者的临床病理特征和预后。方法:回顾性分析病理证实的144例结直肠癌肝转移原发灶切除术后患者的临床病理特征和预后,Kaplan-Meier法分析生存率,Log-rank检验比较组间生存差异。结果:144例结直肠癌肝转移组及其中77例结直肠癌同时性肝转移亚组的中位生存期分别为28个月和21个月,所有病例分析显示原发肿瘤分化程度、肝转移发生时间、肝转移灶数目及治疗方法与预后显著相关(P＜0.05);同时性肝转移亚组分析显示原发肿瘤分化程度、性别、TNM分期与预后显著相关(P＜0.05);两组病例分析显示年龄对患者总生存期的影响无统计学差异(P＞0.05)。结论:原发肿瘤低分化、同时性肝转移、多发肝转移及单纯化疗是结直肠癌肝转移原发灶术后患者独立预后不良因素。原发肿瘤低分化、男性及Ⅱ-Ⅲ期是结直肠癌同时性肝转移原发灶术后患者独立预后不良因素。年龄对结直肠癌肝转移原发灶切除术后患者总生存期的影响无统计学意义。     

Intrapleural or Intraperitoneal Lobaplatin for Treatment of Patients with Malignant Pleural Effusion or Ascites

Aims: To explore efficacy and side effects of intrapleural or intraperitoneal lobaplatin for treating patientswith malignant pleural or peritoneal effusions. Methods: Patients in Jiangsu Cancer Hospital and ResearchInstitute with cytologically confirmed solid tumors complicated with malignant pleural effusion or ascites wereenrolled into this study. Lobaplatin (20-30 mg/m2) was intrapleurally or intraperitoneally infused for patientswith malignant pleural effusion or ascites. Results: From 2012 to 2013, intrapleural or intraperitonea lobaplatinwas administered for patients with colorectal or uterus cancer who were previous treated for malignant pleuraleffusion or ascites. Partial response was achieved for them. Main side effects were nausea/vomiting, and bonemarrow suppression. No treatment related deaths occurred. Conclusion: Intrapleural or intraperitoneal infusionof lobaplatin is a safe treatment for patients with malignant pleural effusion or ascites, and the treatment efficacyis encouraging.     

注射用重组改构人肿瘤坏死因子-NC（rhTNF-NC）治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床研究

【摘 要】目的 观察重组改构人肿瘤坏死因子-NC（rhTNF-NC）注射液单药治疗恶性肿瘤的临床疗效、不良反应以及对患者生活质量的影响。方法 入组的320例患者中,可进行疗效评价310例,脱落9例,剔除1例。310例患者中,恶性淋巴瘤71例,恶性胸腹水169例,恶性黑色素瘤18例,肺癌20例,肝癌12例,乳腺癌10例,结肠癌7例和肾癌3例。恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肺癌等实体肿瘤患者给予静脉注射rhTNF NC 60万～90万 IU／m2,最大剂量≤100万 IU／m2,1次／d,连用4周;恶性胸腹水患者予以胸腹腔注射rhTNF NC,剂量为200万～300万 IU／次,1～2次／周,连用2～3周;体表肿瘤（主要为恶性黑色素瘤）患者在rhTNF NC静脉给药的同时予以瘤体内或瘤床注射,推荐注射剂量为50万～100万 IU／次,2～3次／周。结果 可评价的患者310例,其中恶性胸腹水169例,实体肿瘤141例。实体瘤患者中获CR 2例,PR 21例,有效率（RR）为16.3％（23／141）,疾病控制率（DCR）为79.4％（112／141）。恶性淋巴瘤的RR为28.2％（20／71）,DCR为84.5％（60／71）;恶性黑色素瘤的RR为11.1％（2／18）,DCR为83.3％（15／18）;肺癌无CR病例,获PR 1例,MR 2例;肾癌获MR 1例;肝癌、结肠癌、乳腺癌均未见明显疗效。恶性胸腹水病例中获CR 15例,PR 102例,RR为69.2％（117／169）,DCR为98.8％（167／169）;其中,恶性胸水的RR为74.5％（105／141）,恶性腹水为42.9％（12／28）。全组患者治疗后的KPS评分较治疗前有显著提高（P=0.013）,特别是恶性胸水患者提高更为明显。主要不良反应为发热（38.8％）和寒战（23.5％）,绝大多数为1、2级。结论 注射用rhTNF-NC治疗恶性淋巴瘤和恶性胸腹水疗效明确,对肺癌、恶性黑色素瘤也有一定疗效,并能够明显改善各种癌症患者的生活质量,安全性良好。     

NSCLC 恶性胸腔积液患者存活率的影响因素分析

目的：探讨非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者存活率的影响因素。方法回顾性分析199例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者的临床资料,将患者年龄、性别、吸烟史、转移位点、病理形态、乳酸脱氢酶、血小板、血清C反应蛋白、顺铂胸腔内灌注这9个因素作为研究对象,采用COX多因素回归分析NSCLC恶性胸腔积液存活率的独立影响因子。结果单因素分析显示病理形态、乳酸脱氢酶、血清C反应蛋白、顺铂胸腔内灌注是患者预后影响因素,COX多因素回归分析显示血清C反应蛋白和顺铂胸腔内灌注为预后独立的影响因子。结论血清反应蛋白和顺铂胸腔内灌注为预后独立的影响因子。     

Analysis of 5-year survival among breast cancer patients with malignant pleural effusion receiving intrapleural OK-432 followed by adoptive transfer with cultured effusion lymphocytes

Since 1984, we have had 151 breast cancer patients with cytologically-confirmed malignant pleural effusions by local transfer of autologous effusion lymphocytes cultured with a conditioned medium containing T-cell growth factor after intrapleural preadministration of a streptococcal preparation, OK-432. Among the 81 patients given this therapy more than 5 years ago, 12 patients have survived 5 or more years, and 4 of these 12 have survived 10 (<) years. Patients surviving 5 (<) years had longer (32-204 months) disease-free periods, except for one patient with stage IV disease. Estrogen receptor was positive in 5 patients, negative in 1 patient, and unknown in 6 patients. Moreover, preceding or concomitant metastases in these patients were not life-threatening (6 chest-wall, 2 lymph-node, 4 lung, 3 bone metastases). In conclusion, effective therapy (effusion disappeared in all patients) and good control of concomitant metastases resulted in long-term survival of patients who had intrinsically better prognostic factors.     

220例结直肠癌同时肝转移患者临床预后分析

背景与目的:结直肠癌是国内常见的肿瘤之一,结直肠癌同时肝转移的发生率可高达10%～25%。本文探讨影响结直肠癌同时肝转移患者预后的因素和治疗的选择。方法:回顾性分析1995年12月至2002年12月中山大学肿瘤防治中心收治的初治结直肠癌同时肝转移患者220例,对其临床资料进行统计分析。用Kaplan-Meier法对结直肠癌同时肝转移患者的预后进行单因素分析,用Cox模型进行多因素分析。结果:本组病例5年生存率为5.52%,中位生存时间为12.93个月。用Kaplan-Meier及log-rank法对临床特征进行单因素生存分析,有统计学意义的变量因素包括:肝转移灶数目、肝转移灶最大径、肝转移灶分布、肝外是否存在侵犯或转移、确诊时CEA水平、局部区域淋巴结有无转移、病理类型。对临床治疗方式进行单因素生存分析,有统计学意义的变量因素包括:治疗方式、原发灶是否完全切除和化疗方案的选择。用Cox模型进行多因素分析后发现:肝转移灶分布肝叶数、肝转移灶最大径、肝外是否存在侵犯或转移、确诊时CEA水平、治疗模式、原发病灶是否切除、化疗方案为独立的预后危险因素。结论:对于结直肠癌同时肝转移的患者,肝转移灶最大直径超过5cm、肝转移灶分布超过一叶、存在肝外侵犯或转移灶和CEA水平超过200μg/L提示患者预后不良。对于仅有肝转移的结直肠癌患者应尽可能手术根治原发灶以及转移灶,对于手术不能切除的肝转移灶可考虑行全身化疗和/或介入治疗,全身化疗最好选用含草酸铂的方案。     

An analysis of cytokine status in the serum and effusions of patients with tuberculous and lung cancer

The present study was designed to ascertain whether or not the pleural effusion and serum cytokine levels (granulocyte-macrophage colony-stimulating factor [GM-CSF], interleukin-10 [IL-10], and interferon-gamma [IFN gamma]) in lung cancer patients differ from tuberculous (TB) pleural effusion, in which a strong cellular immune reaction is found; and, whether cytokine levels are a prognostic factor in lung cancer patients with malignant effusion. A total of 202 lung cancer patients with malignant pleural effusion and 26 patients with TB pleural effusion were studied consecutively between 1995 and 1998. Serum and effusion cytokine levels were analyzed with ELISA assays. The results showed that pleural effusion GM-CSF and IL-10 levels were significantly higher than serum levels in both cancer and TB patients. Pleural effusion IFN gamma levels were significantly higher than serum levels in TB patients. IFN gamma levels in both pleural effusion and serum were significantly higher in TB patients than in those with cancer. No significant difference was found, between TB and cancer patients, in the serum or pleural effusion levels of either IL-10 or GM-CSF. The ratio of pleural effusion IFN gamma to serum IFN gamma, effusion IFN gamma to effusion IL-10, and effusion IL-10 to serum IL-10, were all significantly higher in TB than in cancer patients, suggesting a higher cellular activity and T-helper 1 (Th1) reaction in TB pleural effusion than in malignant effusions, which were predominantly Th2 type. Survival analysis showed no significant difference in lung cancer patients with different levels of these cytokines. It was concluded that lung cancer patients with malignant pleural effusion had poorer immune profiles than those with TB pleurisy, both locally and systemically; and the cytokine profiles were not prognostic factors for lung cancer patients with malignant pleural effusion.     

Intracavitary bleomycin for the control of malignant effusions

The results of treatment with intracavitary bleomycin are reported in twenty patients with a malignant pleural effusion and five patients with malignant ascites. The control rate was 17/20 (85%) patients with malignant pleural effusions and 3/5 (60%) patients with malignant ascites. Toxicities were minimal with fever being the most common side effect in four patients (16%. Bleomycin is an effective and nontoxic sclerosing agent.     

Pattern and prognostic factors in patients with malignant ascites: a retrospective study.

BACKGROUND: Malignant ascites is a manifestation of end stage events in a variety of cancers and associated with a poor prognosis. We evaluated the pattern of cancers causing malignant ascites and factors affecting survival. PATIENTS AND METHODS: Patients coded with the International Classification of Diseases-9 coding system for malignant ascites over a 2-year period were reviewed. The clinicopathological data and patients' survival were compared among cancer groups. RESULTS: There were 209 patients (140 females and 69 males), median age being 67 (30-98) years. The commonest cancer was ovarian followed by gastrointestinal (GI) cancers. Fifty-eight per cent of the patients had symptoms related to the ascites. Liver metastases were significantly commoner in the GI cancers (P = 0.0001). Fifty-four per cent of our patients presented with ascites at the initial diagnosis of their cancer. Paracentesis was given to 112, diuretics to 70 and chemotherapy to 103 patients. The median survival following diagnosis of ascites was 5.7 months. Ovarian cancer favoured longer survival while low serum albumin, low serum protein and liver metastases adversely affected survival. The independent prognostic factors for survival were cancer type, liver metastases and serum albumin. CONCLUSION: The identified independent prognostic factors should be used to select patients for multimodality therapy for adequate palliation.     

Pleural effusion in breast cancer. Thoracoscopy for hormone receptor determination

Metastatic breast cancer frequently presents as a malignant pleural effusion. Knowledge of the estrogen and progesterone receptor status of the tumor predicts response to hormonal therapy, but breast cancer tissue in the pleural space is not readily accessible for hormone receptor determination. Thoracoscopy was used in six breast cancer patients with pleural effusions; all but one had concurrent sites of metastases. In five of six women recurrent breast cancer in the pleural cavity was diagnosed by thoracoscopy, and in four sufficient tissue was obtained for receptor assay. All patients achieved excellent control of their pleural effusions through a combination of local sclerotic measures and systemic therapy. Thoracoscopy is a safe procedure that can be performed under local anesthesia and is useful to visualize the pleural space, not only for diagnosis but also for obtaining breast cancer tissue for hormone receptor determination.     

重组人血管内皮抑制素联合腔内化疗治疗恶性胸腹水的临床观察

目的　观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合腔内化疗治疗恶性胸腹水患者的疗效和安全性。方法　８０例恶性胸腹水患者分为腔内恩度联合化疗组（治疗组）和腔内化疗组（对照组）。治疗前均先排尽胸腹水,治疗组在胸腔内注入顺铂（ＤＤＰ）６０ｍｇ和恩度６０ｍｇ,在腹腔内注入ＤＤＰ６０ｍｇ、氟尿嘧啶（５-ＦＵ）１.０ｇ和恩度６０ｍｇ。对照组除不加入恩度外,其余同治疗组。结果　在可评价的７６例患者中,治疗组总有效率为７９.１％,对照组５７.６％,其中治疗组恶性胸水患者的有效率为８８９％,恶性腹水患者为７２.０％;对照组恶性胸水患者的有效率为６０.０％,恶性腹水患者为５５.６％,两组疗效差异显著（Ｐ＜０.０５）。全组患者耐受良好,无严重不良反应。治疗组中位生存期为５.８个月,略长于对照组的４.６个月,但两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　腔内恩度联合化疗治疗恶性胸腹水有效且安全。