乳腺髓样癌90例临床分析

目的探讨乳腺髓样癌的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析90例乳腺髓样癌的临床资料:肿瘤直径(4.1±2.2)cm,左侧49例,右侧41例,21例有腋淋巴结肿大,其中19例术前误诊为良性肿瘤而行局部切除,术中冰冻切片确诊53例,术前细针穿刺确诊18例。行乳癌根治术(Hal-sted法)49例,改良根治术41例,其中保留胸大肌的改良根治术Ⅰ式(Patey手术)29例,保留胸大小肌的改良根治术Ⅱ式(Auchinc loss手术)12例。21例腋淋巴结肿大者行术前辅助化疗,术后均行化疗。结果确诊典型和不典型髓样癌各45例,其腋淋巴结转移率无区别。均获随访,时间5.8(1.5~11)年,3年、5年生存率分别为95.6%和88.9%。结论乳腺髓样癌预后较好,术前应行细针穿刺细胞学检查和术中冰冻切片检查,手术加辅助化疗是治疗的重要手段。     

307例女性乳腺髓样癌报告

本文总结了３０７例经治的中国女性乳腺髓样癌。根据Ｒｉｄｏｌｆｉ等制定的诊断标准（ｃａｎｃｅｒ，１９７７，４０：１３６５～１３８６），分为９２例（２９．９％）典型髓样癌和２１５例（７０．０％）非典型髓样癌。结果表明９２例典型髓样癌和２１５例非典型髓样癌的１０年生存率分别为８４．８％（７８／９２）和７３．０％（１５７／２１５）。腋窝淋巴结的转移情况被认为是影响预后的重要因素，在腋窝淋巴结无转移组５６例典型髓样癌和１１４例非典型髓样癌的１０年生存率分别为９２．９％（５２／５６）和８６．０％（９８／１１４），而在腋窝淋巴结有转移时分别为７２．２％（２６／３６）和４９．５％（５０／１０１）。乳腺髓样癌具有良好的组织学特征和预后效果，特别是腋窝淋巴结阴性的典型髓样癌的预后效果最佳。     

乳腺髓样癌的治疗

目的探讨乳腺髓样癌临床特征、治疗和预后。方法回顾性分析1995年1月至1999年12月收治的乳腺髓样癌的临床资料。结果26例乳腺髓样癌占同期治疗女性乳腺癌616例的4.2%,年龄31~66(45.8±10.6)岁,肿瘤大小1~5 CM,腋淋巴结阳性率23.1%,腋淋巴结转移的发生与乳腺肿瘤的大小无关,免疫组化检测雌激素(ER)、孕激素(PR)和HER-2/NEU的阳性率分别为26.3%、21.1%和5.3%。全组进行手术和辅助化疗(环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶)。5例服用三苯氧胺,3例进行放射性治疗。随访时间5~9年,平均7.5年,总的5年生存率为88.4%。结论乳腺髓样癌的预后较好,手术加辅助性化疗是治疗的重要手段,分子生物学指标在乳腺髓样癌预后中的作用应该受到足够的重视。     

乳腺浸润性导管/小叶混合癌与浸润性小叶癌、导管癌的临床病理特征及预后差异

目的 研究乳腺浸润性导管/小叶混合癌(infiltrative ductal/lobular mixed carcinoma,IDC-L)与浸润性小叶癌(infiltrative lobular carcinoma,ILC)及浸润性导管癌(infiltrative ductal carcinoma,IDC)病理特征及预...     

乳腺典型髓样癌与非典型髓样癌生物学行为差异的研究

目的 探讨乳腺典型髓样癌、非典型髓样癌形态相似而预后迥异的分于学机理。方法 采用免疫组织化学方法测定18例乳腺典型髓祥癌、30例非典型髓样癌及l0例正常乳腺组织中上皮钙依赖粘附素和α—连环蛋白的表达。结果 上皮钙依赖粘附素及P—连环蛋白的表达阳性率和表达强度，典型髓祥癌高于非典型髓样癌(P＜0．01)；在髓样癌中随着上皮钙依赖粘附素表达强度的增加，P—连环蛋白表达阳性率亦呈上升趋势(P＜0．05)。结论 上皮钙依赖粘附素与P—连环蛋白表达的差异是乳腺典型髓样癌及非典型髓样癌形态相似而预后迥异的重要原因之一。     

乳腺髓样癌的临床病理特点及治疗

目的 探讨乳腺髓样癌的临床病理特点、诊治和预后.方法 回顾性分析7年间收治的28例乳腺髓样癌的临床资料.全组进行手术和辅助化疗(环磷酰胺+阿霉素、紫杉醇+阿霉素).5例内分泌治疗,8例进行放射性治疗.结果 28例乳腺髓样癌占同期治疗956例女性乳腺癌的2.9%;年龄28～96(50.68 4±12.63)岁;肿瘤大小1～5 cm;腋淋巴结阳性率47.6%;肿瘤淋巴细胞浸润率100%.免疫组化检测雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),HER-2/neu,p53的阳性率分别为35.7%,32%,32%,67.9%.术后中位随访时间为42个月(1个月至6年),总生存率为100%.结论 乳腺髓样癌的预后较好.选择合理的外科手术及辅助化疗可取得较满意的效果.分子生物学指标在乳腺髓样癌治疗和预后的作用应该受到足够重视.     

甲状腺髓样癌13例临床分析

甲状腺髓样癌是甲状腺癌中较少见的病理类型 ,临床与病理有其特殊性。本文就我院 1985～ 2 0 0 0年间收治的甲状腺髓样癌 13例临床资料 ,诊断及治疗问题分析讨论如下。临床资料1.一般资料 :甲状腺癌 3 5 0例 ,其中髓样癌 13例 (3 .7% )。在髓样癌中男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 40～ 65岁 ,平均年龄 5 1岁。临床表现 :病程 6个月～ 11年 ,1～ 5年内 7例 ,7年以上 6例。 5例甲状腺包块逐渐增大 ,4例有甲状腺包块伴有颈部转移性包块 ,4例有甲状腺包块伴有声音嘶哑呼吸困难。 13例中仅有 1例并顽固性腹泻 ,开始每日 2～ 3次 ,以后逐渐增至每日7～ …     

乳腺典型髓样癌临床分析

目的:研究乳腺典型髓样癌的临床特征和预后。方法:分析发病年龄、肿块大小、部位、淋巴结转移与生存率关系。结果:本文58例典型髓样癌占同组女性乳腺癌的3.1%。平均发病年龄52.6岁,腋淋巴结转移率30.9%,五年和十年生存率分别为87.9%、85.2%。结论:典型髓样癌属较低度恶性肿瘤,预后较好。但也有个别病例死于脑转移。     

散发性甲状腺髓样癌术式选择及预后分析

散发性甲状腺髓样癌是甲状腺髓样癌的主要类型,尽管临床少见,但预后较差。手术是治疗散甲状腺发性髓样癌的主要手段,不规范的手术会导致肿瘤和转移淋巴结残留,增加复发风险,降低治愈率和存活率。全甲状腺切除和双侧中央区淋巴结清扫及治疗性颈侧区淋巴结清扫是治疗散发性甲状腺髓样癌的主要手术方式,在无明确影像学证据情况下,不推荐预防性颈侧区淋巴结清扫。年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、腺外侵袭、远处转移、手术方式、RET基因突变、血清降钙素和CEA水平是影响散发性甲状腺髓样癌预后的危险因素。     

右乳腺肉瘤样癌一例

患者女性 ,48岁。因右乳房无痛性肿块 1年于 1997年12月 19日入院。查体 :右乳头下方触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,与皮肤粘连 ,活动度差 ;无压痛 ,乳头无内陷、无溢血、溢液。同侧腋窝未触及肿大的淋巴结 ,未见其它异常。术中见肿物与周围组织粘连 ,快速病理确诊为乳腺恶性肿瘤 ,行乳癌根治术。病理检查 :灰白色肿块 3 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,无包膜 ,与周围组织粘连 ,切面实性 ,质地脆 ,呈半透明状 ;腋窝共检出淋巴结 12枚 ,体积为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质软。镜检 :瘤组…     

甲状腺髓样癌预后相关因素分析（附118例报告）

目的 探讨影响甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）预后的因素。方法　回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2000年1月至2014年11月间收治的118例MTC的临床资料,并进行随访,采用单因素、多因素分析统计影响其预后的相关因素。结果　118例MTC病人无疾病存活率（disease free survival,DFS）为73%。1 年、3年、5年、10 年的总存活率（overall survival,OS）分别是97%、95%、94%、89%;单因素分析显示原发灶大小、顽固性腹泻、包膜外侵犯（extra thyroid extension,ETE）、上纵隔淋巴结转移、远处转移及复发影响预后;多因素分析显示顽固性腹泻、上纵隔淋巴结转移及远处转移是影响患者生存的独立预后因素。研究中虽然血清降钙素（ct）值在单、多因素分析均无统计学意义,但其动态变化有预测复发的趋势。结论　存在顽固性腹泻、上纵隔淋巴结转移及远处转移的MTC病人的预后差,需进行密切随访和相应处理。另外,术前行血清ct值测量和术后长期随访血清ct值动态变化对MTC预后的评估有一定的价值。     

甲状腺髓样癌预后因素分析

目的分析影响甲状腺髓样癌（MTC）生存率的预后因素，探讨提高MTC生存率的治疗措施。方法回顾性分析14年间收治的MTC手术切除患者33例的临床资料，选择8项临床、病理学因素，分析其对生存率的影响。结果总的5年生存率为63．03％。单因素分析示：年龄、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期和根治切除程度等5项指标与预后有关。多因素分析示：不同年龄及不同的根治切除程度，其生存率组间差异有显著性，说明这两因素与生存率有关。结论年龄、根治切除程度是影响MTC患者生存的独立预后因素。老龄甲状腺肿瘤应警惕MTC的存在。保证肿瘤根治切除的彻底性是提高MTC生存率的关键。     

乳腺髓样癌的超声造影特征与病理对照

目的分析乳腺髓样癌的超声造影特征,并与病理学对照。方法回顾性分析13例乳腺髓样癌患者的超声造影形态学特征,比较造影前后肿块横径、肿块与周围乳腺正常组织的时间-强度曲线定量参数,并进行统计学分析。将超声造影表现与病理表现相对照。结果乳腺髓样癌超声造影显示肿块形态不规则、边界清晰、内部均匀增强分别为10、11、11例,与病理形态学特征相符合。造影前后肿块横径差异无统计学意义(P=0.61),与病理学膨胀性生长方式相符合。与周围乳腺正常组织相比,髓样癌造影剂到达时间和达峰时间显著提前(P=0.034、0.021),峰值强度显著提高(P=0.005),与病理学上病灶内血管密度增高且分布均匀、病灶周边有较大管径血管的特征相符合。结论乳腺髓样癌特征性的超声造影表现有其病理学依据,可作为临床超声诊断和鉴别诊断的依据。     

甲状腺髓样癌20例临床分析

目的 探讨甲状腺髓样癌临床特点、诊断要点及治疗原则.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月20例甲状腺髓样癌患者的临床资料,全组病例均经病理证实为甲状腺髓样癌,颈淋巴结转移9例,远处转移1例,总颈部淋巴结转移率达50％.20例均行手术治疗,至少行患侧腺叶及峡部切除16例,占80％ （16/20）,其中行甲状腺全切除9例.结果 术后常规监测血清降钙素,复发2例.术后随访17例,超过5年者9例,5年生存率达77.8％.结论 甲状腺髓样癌术前诊断困难,多数依赖组织病理学检查确诊,强调细针穿刺细胞学检查的重要性,治疗以根治性手术为主,术后监测降钙素能及早发现局部复发和转移.     

乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌生物学特性比较

乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma ILC)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma IDC)为乳腺癌中两种常见的病理类型,病理形态学有各自的特点。本文对ILC和IDC生物学特性进行比较。1资料和方法ILC及IDC共523例,均为女性。其中ILC有173例,IDC为350例,年龄20~80岁,     

细胞周期蛋白D1的表达与乳腺浸润性导管癌的临床病理相关性

细胞周期蛋白(cyclin)是细胞有丝分裂过程中的一组重要蛋白，是细胞周期调节因子之一，通过相应的周期素依赖性激酶(cyclin—dependent kinase，CDK)及其抑制因子(cyclin-dependent kinases inhibitor．CKI)对细胞周期中G1／S期起重要调控作用。正常细胞中cyclin的合成和降解受到高度有序的调节，但乳腺癌细胞中却往往有异位表达。本研究应