小儿先天性肠旋转不良的X线诊断及病理改变

目的:探讨先天性肠旋转不良的特征性X线表现,以提高本病的诊断率。方法:回顾性分析19例经手术证实的先天性肠旋转不良的病例资料,所有病例均摄有腹部平片和上消化道钡剂造影X线检查,其中5例做钡灌肠X线检查。结果:腹部平片有12例显示胃及十二指肠第一、二段扩张,小肠充气明显减少,7例未见明显异常;上消化道钡剂造影检查可见十二指肠降段或水平段外压性狭窄,狭窄以上肠管及胃扩张9例;十二指肠空肠位置异常7例;肠旋转不良合并中肠扭转2例;空肠位于右侧腹,回肠、回盲部位于左侧腹4例。结论:腹部平片对先天性肠旋转不良的特异性诊断不大;上消化道造影和钡灌肠检查对本病的诊断敏感性较高,可作为首选方法,对小儿先天性肠旋转不良有着重要的诊断价值,可为临床医生拟定手术方案提供准确的信息。     

婴儿肠旋转不良并中肠扭转X线诊断

目的探讨X线检查对先天性肠旋转不良伴中肠扭转的诊断价值,旨在提高对本病的认识和X线诊断水平。方法对2004年～2009年收治并手术证实的26例先天性肠旋转不良并中肠扭转患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 （1）腹部立位片：26例中22例表现为十二指肠不全梗阻征象;（2）钡餐检查：胃及十二指肠近段不同程度扩张,十二指肠降段或水平段呈不完全梗阻,可见十二指肠与上段空肠于右中腹部呈螺旋状下行（18例）,呈多弧形迂曲向下行走（6例）,该段肠管局部纤细,不重叠。十二指肠水平段明显梗阻,钡剂滞留于梗阻末端呈鸟嘴状（2例）;（3）钡灌肠检查：共14例在钡餐检查后又行钡灌肠检查,回盲部位于右上腹6例,左中腹5例,左上腹3例;（4）手术所见：24例十二指肠及空肠上端环绕肠系膜上动脉顺时针方向旋转并有腹膜带粘连压迫该段肠管,旋转角度最大1080°,最小180°,以360～720°居多。结论 X线检查尤其是钡餐检查显示十二指肠与上部空回肠狭窄并呈螺旋状或迂曲多弧形向下走行是诊断先天性肠旋转不良并中肠扭转的典型征象,因此,胃肠造影检查是诊断先天性肠旋转不良并中肠扭转的首选方法,对临床早诊断、早治疗、改善预后有重要意义。     

先天性肠旋转不良的影像学诊断

目的探讨先天性肠旋转不良的影像学表现,提高对本病的认识。方法收集11例先天性肠旋转不良患者,8例与手术结果对照,总结其影像学表现。结果11例患者其中7例可见“双泡征”,全部病例表现十二指肠空肠连接处不过脊柱左侧,十二指肠水平段狭窄;2例十二指肠位于右腹部呈鸟嘴样狭窄,3例中肠螺旋状排列;10例表现为盲肠不在右下腹;1例表现为盲肠位置在右下腹,回盲瓣开口于盲肠右侧。结论十二指肠空肠连接处位置异常、盲肠不在右下腹部者,高度提示本病。钡灌肠或／和钡餐检查对先天性肠旋转不良的诊断具有决定性意义。     

先天性肠旋转不良45例病理分型及X线诊断方法选择

对先天性肠旋转不良45例病理分型、X线平片、X线钡餐造影和钡剂灌肠诊断选择进行分析。结果平片异常37例，无异常8例。胃肠钡餐造影37例，十二指肠空肠曲位置异常18例；十二指肠、空肠上段沿中腹部呈螺旋形下降10例；空肠、小肠分布异常8例；随访至盲升结肠21例均发现盲升结肠异位。钡剂灌肠造影30例，盲肠异位29例。先天性肠旋转不良可分成两大病理类型：（1）单纯型肠旋转不良9例，无索带肘迫或中肠扭转；（2）复合型肠旋转不良36例，伴有索带压迫或（和）中肠扭转。腹部X线平片异常均为非特异性表现。钡餐造影适合于非完全梗阻病例。钡剂灌肠对十二指肠完全梗阻病例有重要价值。     

儿章肠旋转不良的X线诊断

目的：总结肠旋转不良的X线征象,评价各种检查方法的诊断价值。方法：回顾性分析40例肠旋转不良的X线表现,腹部平片及上消化道钡餐40例,钡灌肠20例。结果：腹部平片发现上消化道梗阻34例,其中4例见空肠异佐征;上消化道钡餐发现十二指肠梗阻37例,屈氏韧带位置异常21例,螺纹征16例;钡灌肠发现盲肠位置异常15例(15/20)。结论：屈氏韧带位置异常、螺纹征及盲肠异性是肠旋转不良的特异性征象;三种X线检查方法结合应用有利于提高肠旋转不良的检出率。     

先天性肠旋转不良的X线影像分析

目的 探讨消化道造影检查对先天性肠旋转不良的诊断价值.方法 回顾性分析21例手术证实为先天性肠旋转不良的X线影像改变.结果 先天性肠旋转不良患者腹部X线立位平片或透视,多数有"双泡征".钡灌肠检查能显示盲肠、阑尾、升结肠位置异常.消化道碘剂或钡餐造影既能显示空肠上端固定性屈曲或螺旋状下降或空肠上端位置异常,其与十二指肠球在同一平面高度.同时还可以显示空回肠、盲肠、阑尾、升结肠位置异常.结论 钡灌肠或/和钡餐检查对先天性肠旋转不良的诊断具有决定性意义.     

先天性胆囊开口于胃壁2例

1临床资料例1患儿,男,生后6天,每食即吐,临床拟诊先天性幽门梗阻。钡餐透视见胃底、胃体充盈良好,胃窦充盈稍差,幽门显示不清,十二指肠球都充盈饱满,降部以下长时间不显影。拟诊十二指肠梗阻。手术所见：剖腹探查见十二指肠呈实性索状,内无肠胜。胆囊颈部与胃后壁相连并开口干胃。患儿死于术中。切口胆囊有钡剂溢出。例2男,18岁,间断性腹痛、纳差半年,内科疗效基。钡餐透视见结肠冗长,反复折叠金曲,疑结肠重复畸形。钡灌肠检查见结肠自脾曲向右下反复转折扭曲成“8”字形后至右上胶与小肠相通。诊为肠营转位不良。行肠管复位…     

先天性肠旋转不良23例X线征象分析

目的 探讨X线检查在诊断先天性肠旋转不良中的作用与价值.方法 回顾分析23例先天性肠旋转不良X线表现.结果 23例中,腹部平片21例,发现十二指肠梗阻2例,其中"双泡征"1例;全消化道钡餐21例,上消化道钡餐2例,发现十二指肠及空肠起始部不完全梗阻18例,屈氏韧带位置异常21例,"螺旋状"6例,空肠位置异常12例,回肠位置异常8例,盲肠位置异常15例.钡灌肠2例,均发现盲肠位置异常.结论 屈氏韧带位置异常、螺旋证、空肠位置异常、回肠位置异常及盲肠位置异常是先天性肠旋转不良的特征改变.全消化道钡餐能同时发现上述特征改变,是确诊先天性肠旋转不良的首选检查方法.     

先天性肠回转不良一例

患者男,36岁。因经常上腹部隐痛十余年,来我科作消化道检查,结果如下:胃肠道钡检发现心肺、横膈、食道、胃及肝脏位置正常,十二指肠升段伸向右侧,十二指肠空肠曲位于右季肋部,空肠位于肝下,回肠在右髂窝,末端回肠位于左髂窝部,盲肠在盆腔。钡灌肠发现盲肠在盆腔,而升结肠仍居于右侧腹部,横结肠及降结肠,乙状结肠位置正常(照片略)。先天性肠回转不良是临床上颇为罕见的疾病,患者多为新生儿,偶尔可见于较大儿童,而成人更罕见。本病是胚胎发育过程中肠回转异常的一种先天性畸形,常见者是中肠回转紊乱,中肠未能向左上凸出,     

多发性回肠闭锁并肠旋转不良的治疗

患儿男，胎龄37周，剖宫产，出生体重3400g。出生后腹胀，呕吐，大便未解1天而转我院。体检：一般情况好，腹膨隆，中上腹可见肠型，腹部未触及包块，肛诊少许白色粘液，未引出大便及气体。腹部立位片示：中上腹肠管积气扩张，可见多个大小不等的阶梯状气液平面，下腹部及盆腔未见肠管气体影。稀钡灌肠提示：“细小型结肠伴肠旋转不良。”出生后第2天予剖腹探查术。术中见小肠肠管全长120cm，距屈氏韧带50cm可见一回肠闭锁，     

先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线诊断

目的探讨先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,评价X线检查在先天性十二指肠梗阻中的应用价值。方法回顾性分析了6例经手术证实的先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,总结其影像特征。6例均拍立卧位腹部平片,行上消化道碘水造影和结肠钡灌肠造影。结果6例均行立位腹部平片检查在上腹部均可见“双泡征”或“三泡征”,口服泛影葡胺上消化道造影示胃扩张、胃内残留物多、狭窄段以上十二指肠高度扩张伴有逆蠕动,管型狭窄段碘水呈细线状缓慢通过,膜型狭窄可见“风袋征”和“筛孔征”,隔膜呈半月形脱垂,造影剂到达其余小肠和结肠的量少且时间明显延长。结论十二指肠狭窄是先天性十二指肠梗阻中较常见的原因,且多合并小肠旋转不良及其他先天畸形,X线平片和造影检查能提供明确的诊断。     

新生儿十二指肠梗阻54例诊治分析

本文总结54例新生儿十二指肠梗阻的诊治体会.此病78%在生后3天内出现呕吐,X线腹部立位平片示"双泡征"可确诊,但有40%的腹部平片示正常,需作钡餐或钡灌肠检查.本病病因多因肠旋转不良及十二指肠闭锁或狭窄所致,偶见于环状胰腺.肠旋转不良中有一半伴中肠扭转,故需早期确诊早期手术.环状胰腺较少见,易漏诊,若十二指肠前壁见到胰腺组织就应行十二指肠空肠吻合或胃空肠吻合术.     

新生儿全结肠型先天性巨结肠的X线诊断

目的研究全结肠型先天性巨结肠的X线特征性表现及检查方法的选择。方法回顾分析经手术病理证实的全结肠型先天性巨结肠8例新生儿的腹部X线平片及钡灌肠影像资料。结果 8例腹部X线平片均显示异常,均有全腹小肠胀气,伴气液平面6例,无1例结肠充气扩张;钡灌肠表现为结肠细小,宽径0.4~1.0cm,结肠袋消失,肠腔狭窄,肠管呈细绳状。钡灌肠正确诊断全结肠型先天性巨结肠6例,3/4诊断准确。结论腹部X线平片异常可提示巨结肠,钡灌肠可正确诊断全结肠型先天性巨结肠,正确合理使用检查方法及掌握其影像学特征,对早期诊断新生儿全结肠型先天性巨结肠具有重要意义。     

克罗恩病并肠梗阻12例手术治疗的效果(摘要)

198 2年 3月～ 1998年 3月 ,我院手术治疗克罗恩病并肠梗阻12例 ,效果良好。现报告如下。临床资料　本组 12例病人中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均 48岁。不完全性肠梗阻 7例 ,完全性肠梗阻 5例。病人均有腹痛、腹胀、呕吐反复发作的病史 ,且每次发作间隔时间渐缩短 ,持续时间延长 ,症状加重。腹部 X线片示肠胀气、肠管扩张及气液平面 ,胃肠钡餐透视或钡灌肠检查显示回肠末端狭窄线样征 8例 ,完全性肠梗阻 4例 ,小肠多段狭窄 3例。手术方法 :术中切除病变肠段及近、远侧正常肠管 5～ 10 cm,用间断全层、浆肌层两层缝合作端端吻…     

先天性小肠闭锁临床X线分析

目的：分析总结先天性小肠闭锁的临床、X线表现特点,进一步提高对先天性小肠闭锁的认识和诊断水平。方法：回顾性分析21例先天性小肠闭锁患儿的临床、X线表现,21例均经手术证实。结果：21例病例均行腹部立位片检查,其中3例行上消化道造影,18例行钡灌肠检查。主要X线表现：十二指肠闭锁腹部立位片可见＂双泡征＂,闭锁下方肠管无积气,上消化道造影可见梗阻部位;空回肠闭锁腹部立位片可见小肠积气扩张并出现多个气液平面,灌肠检查可见结肠细小如胎儿型结肠。结论：X线检查是先天性小肠闭锁的主要临床确诊方法。     

先天性巨结肠患儿钡透检查前灌肠护理

先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形，钡透检查可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，是确诊先天性巨结肠的重要手段，而钡透前灌肠是否彻底直接影响钡透检查的准确性，2000．01—2007．03本科共收治先天性巨结肠患儿25例，将其钡透检查前灌肠护理体会报道如下。     

钡灌肠造影X线表现不典型先天性巨结肠16例分析

目的　了解钡灌肠造影X线表现不典型先天性巨结肠的诊断及临床意义。方法　使用钡灌肠造影检查方法诊断先天性巨结肠。结果　 16例充盈像时均未见到明显的狭窄段及扩张段。 7例排钡像观察到狭窄段及扩张段 ,但狭窄段不典型 ,7例观察到相当于狭窄段处肠管略僵直的管壁。直肠壶腹部较相邻结肠窄。结论　先天性巨结肠钡灌肠造影时X线表现不典型需加照排钡像     

小儿先天性肠旋转不良的诊治分析

目的：探讨小儿先天性肠旋转不良的诊断与治疗的方法，提高诊治水平。方法：对一组1992年1月至2003年4月间小儿先天性肠旋转不良32例进行分析。结果：32例中新生儿11例，婴儿及儿童21例。平均2．8岁，男：女=2．2：1。X线检查呈典型“双泡征”9例、回盲部位置异常20例。剖腹探查明确诊断4例。全部采用Ladd手术，另加回肠结肠倒侧吻合术1例、肠切除吻合术3例、肠外置术1例。2例新生儿死亡，其余全部治愈。结论：小儿先天性肠旋转不起诊断主要依靠临床表现和x线检查。新生儿病例，梗阻症状严重，诊断容易；婴儿及儿童病例，症状不典型，容易误诊，间歇性腹痛应常规做钡灌肠检查。Ladd手术效果较好。早期诊治，早期手术，是提高疗效的关键。     

成人结肠重复畸形一例

患者女性,19岁。因便秘,左下腹隐痛伴肿块一年于1984年5月16日入院。体格检查:较消瘦,慢性病容,血压120/70mmHg,心肺正常。腹部平软,肝脾未触及,左侧腹部可触及条索状肿块,稍活动,无压痛。X 线钡剂灌肠示钡剂通过顺利,结肠边缘光滑,袋形正常;左侧异常肠管内有粗大粘膜,异常肠管开口及其全貌均不明确。钡剂灌肠5天后钡餐检查:食管、胃、十二指肠、小肠及升结肠均无器质性改变;左侧有一U 形积钡肠腔,长50cm,宽4cm,移动度差,收缩性差,近腹中线呈盲端,在降结肠近端不能与(?)曲分离,降结肠无特殊。X 线诊断为结肠重复症,开口     

先天性肠旋转失常并结肠狭窄一例

张某,男,27岁,工人。一年来,反复出现腹痛、腹胀,经一般治疗后,症状缓解,过度劳累时可复发。体格检查无异常发现。X线表现服钡后,食道、胃及小肠未见异常。空回肠上下位置异常,结肠左右反位。乙状结肠远侧端约有3 cm长的肠腔逐渐变细,直经2 cm。粘膜正常,边缘光滑。肠管动度自然,未见充盈缺损,钡剂通过顺利,近侧端管腔未见异常扩张。诊断:先天性肠旋转失常并结肠狭窄。