Ⅱ型糖尿病患者血清Ⅳ型胶原水平的变化及意义

目的　探讨Ⅱ型糖尿病患者血清Ⅳ型胶原（ ＣⅣ） 的变化及其与糖尿病肾损害可能的关系和作用。方法　采用放射免疫法对８４ 例Ⅱ型糖尿病患者及４５ 例正常人血清 ＣⅣ水平进行检测。结果　糖尿病（ Ｄ Ｍ） 患者血清 ＣⅣ水平［（１０５ ．４８ ±１８ ．０９）μｇ／ Ｌ］ 明显高于对照组［（８９ ．２０ ±９ ．７０）μｇ／ Ｌ, Ｐ ＜ ００１］ ;微量及大量白蛋白尿期患者［（１０６ ．４６ ±１８ ．５９）μｇ／ Ｌ,（１２０ ．９０ ±１５ ．５４）μｇ／ Ｌ］ 较对照组显著增高（ Ｐ ＜ ００１ , Ｐ＜ ０００１） ; Ｄ Ｍ 各组间血清 ＣⅣ水平差异显著,随着２４ 小时尿白蛋白 排泄量（ Ｕ Ａ Ｅ） 的增加及病程的延长,血清 ＣⅣ水平递增,病程超过５ 年者 显著高于病程短于５ 年者;血清 ＣⅣ与血尿素氮（ Ｂ Ｕ Ｎ） 、肌酐（ Ｃｒ） 、２４ 小 时 Ｕ Ａ Ｅ 及尿 Ｎ乙酰β氨基葡萄糖苷酶（ Ｎ Ａ Ｇ） 均呈显著正相关,与病程、空腹血糖（ Ｆ Ｂ Ｇ） 亦呈高度正相关。结论　 Ｄ Ｍ 存在着胶原代谢的异常。血清 ＣⅣ水平随 Ｄ Ｎ 的严重程度而明显增高。血清 ＣⅣ可作为 Ｄ Ｎ 早期诊断的敏感指标     

高血压患者红细胞镁含量、Mg2+/Na+交换速率的研究

目的探讨原发性高血压（ＥＨ）、肾实质性高血压（ＲＨ）和肾血管性高血压（ＲＶＨ）患者红细胞镁含量（ＥＭＣ）、Ｍｇ２＋／Ｎａ＋交换速率（ＶＮＤｍａｘ）及其与血压的关系。方法原子吸收光谱火焰法。结果（１）ＥＨ组的ＥＭＣ［（２．０３±０．０６）ｍｍｏｌ／Ｌ］显著较正常对照组（２．１６±０．０４）、ＲＨ（２．１７±０．０５）和ＲＶＨ（２．１５±０．０４）组低,而ＶＮＤｍａｘ［（１５５．３±１５．２）μｍｏｌ·Ｌ－１·ｈ－１］显著较另外三组高（分别为９６．８±１３．２、９４．３±１４．２和９７．３±１２．５）。（２）ＥＨ组ＶＮＤｍａｘ与舒张压显著相关（ｒ＝０４８７２,Ｐ＜００５）。结论（１）ＥＨ患者ＶＮＤｍａｘ明显升高,是造成ＥＭＣ低下的原因,可能在疾病的发生发展中起一定作用。（２）ＲＨ、ＲＶＨ患者细胞镁代谢状况无异常。     

婴幼儿食管裂孔滑疝与单纯胃食管反流的食管动力和pH分析

目的：了解婴幼儿食管裂孔滑疝（ＳＨＨ组）和单纯胃食管反流（ＧＥＲ组）的食管动力和ｐＨ特点。方法：对１５例经钡餐造影（ＧＩ）和手术证实的ＳＨＨ和１３例单纯ＧＥＲ病儿进行了食管动力和２４小时食管ｐＨ监测。结果：反流参数ＳＨＨ组和ＧＥＲ组食管下段括约肌长度（ＬＥＳＬ）［（１３１±０３１）ｃｍ对（１９０±０４６）ｃｍ］、压力（ＬＥＳＰ）［（１２１５±５６３）ｍｍＨｇ对（２３８５±７５０）ｍｍＨｇ］、屏障压（ＢＰ）［（９３８±５６３）ｍｍＨｇ对（２２２０±７５０）ｍｍＨｇ］,ＳＨＨ组均明显低于ＧＥＲ组（Ｐ＜００１）,而胃内压（ＧＰ）ＳＨＨ组高于ＧＥＲ组［（２１８±０６８）ｍｍＨｇ对（１５０±０３０）ｍｍＨｇ］,Ｐ＜００１。两组均有病理性反流,ＳＨＨ组反流参数除ｐＨ＜４反流次数外均高于ＧＥＲ组（Ｐ＜００１）。结论：ＳＨＨ的食管抗反流功能比单纯ＧＥＲ病儿明显低下,反流更严重。临床应对ＧＥＲ病儿特别是可疑ＳＨＨ者应定期进行食管动力和２４小时食管ｐＨ监测。     

狼疮肾炎患者血与尿白细胞介素-8测定的临床意义

目的　探讨血清和尿中白细胞介素８（ Ｉ Ｌ８） 水平变化在系统性红斑狼疮（ Ｓ Ｌ Ｅ） 及狼疮肾炎（ Ｌ Ｎ） 中的临床意义。方法　采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法对４７ 例 Ｓ Ｌ Ｅ 患者（ 含３７ 例 Ｌ Ｎ） 、１３ 例原发性慢性肾小球肾炎和１４ 例正常对照进行血清和尿中 Ｉ Ｌ８ 水平检测,比较分析其与 Ｓ Ｌ Ｅ 活动指数（ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ） 、肾脏损害的相关关系。结果　 Ｓ Ｌ Ｅ 患者血清 Ｉ Ｌ８ 水平活动期为５５３ ｐｇ／ｍｌ（ 中位数,下同） 静止期为２６３８ ｐｇ／ｍｌ,明显高于正常对照组２０５４ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ ＜ ０００１） ,并且活动期高于静止期（ Ｐ ＜ ００５） ,血清 Ｉ Ｌ８ 水平与 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ正相关（ ｒ ＝ ０６００３ , Ｐ ＜ ００５） ; Ｓ Ｌ Ｅ 患者尿 Ｉ Ｌ８ 显著高于正常对照组２０６７ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＜ ００５） ,且 Ｌ Ｎ 组２５２９ ｐｇ／ｍｌ 明显高于 Ｓ Ｌ Ｅ 无肾炎组为２１１ ｐｇ／ｍｌ 及原发性慢性肾小球肾炎组１９４１ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ 值均＜ ００５） ;肾脏组织病理狼疮活动指数（ Ａ Ｉ） 高者其血清、尿 Ｉ Ｌ８ 水平显著高于 Ａ Ｉ低者（ Ｐ ＜ ００５） 。结论　血清 Ｉ Ｌ     

小剂量重组人红细胞生成素在尿毒症患者的药物动力学和药效学观察

目的观察小剂量重组人红细胞生成素治疗尿毒症贫血的药物动力学和疗效及对血压的影响，探索更为有效、安全的用药方案。方法红细胞生成素测定采用酶联法。起始剂量２０Ｕ／ｋｇ每日静脉注射，维持Ｈｃｔ３０％～３５％。结果５例尿毒症未透析患者静脉和皮下注射２０Ｕ·ｋｇ－１／ｄ后，１／２消除速率常数（ｋｅ）分别为１４３±７０和７０±３１小时（Ｐ＜００１），平均驻留时间（ＭＲＴ）分别为２０３±４８和８０±２４小时（Ｐ＜００１）；皮下注射后生物利用度（Ｆ）为２３６％±８２％。４７例尿毒症患者治疗２周后Ｈｃｔ显著升高，贫血纠正期总剂量仅为常规剂量（１００Ｕ／ｋｇ每周３次）皮下及静脉组的５５％～６０％和７１％～７１３％（Ｐ＜００１），血压升高发病率显著低于常规剂量组（８５％和２０９％，Ｐ＜００５）。结论本药小剂量每日静脉注射能显著提高对贫血的疗效，降低高血压发生率。     

过氧化亚硝酸钠导致大鼠睾丸支持细胞DNA损伤的研究

在一氧化氮与氧自由基共同存在的环境中，二者反应生成过氧化亚硝酸（ＯＮＯＯ－），可以氧化多种底物，具有强烈毒性。我们采用ＤＮＡ解螺旋的荧光测定法（ＦＡＤＵ），观察了ＯＮＯＯ－对大鼠睾丸支持细胞ＤＮＡ的破坏作用。材料与方法　酸化的过氧化氢与亚硝酸钠４℃下反应制备ＯＮＯＯ－［１］。成年雄性ＳＤ大鼠５只，无菌条件下取出睾丸制备纯支持细胞单细胞悬液［２］。０１５ｍｏｌ／ＬＰＢＳ调节细胞浓度至５０×１０６／ｍｌ。系列浓度ＯＮＯＯ－（共分６组：对照组、分解对照组、２５×１０－５ｍｏｌ／Ｌ组、５×１０－５ｍ…     

过度换气对犬肺循环及血栓素前列环素平衡的影响

观察１５只正常犬在自主呼吸、正常机械通气、过度换气、纠正呼碱及注射消炎痛等五个阶段中肺循环改变及ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ（１α）改变情况，并探讨其相互间的关系。结果表明：过度换气可降低正常犬肺动脉压［２．７６５±０．７９１／２．５５１±０．６５０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．００１］及心输出量（２．３２９±０．７８０／２．１３１±０．６３３Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５），且二者间显著相关（ｒ＝０．６１９２，Ｐ＜０．０２）；呼吸频率改变引起过度换气时ＴＸＡ２水平无变化，而ＰＧＩ２由３３．４±１８．２ｐｇ／ｍｌ上升４７．８±１９．４ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５），ＴＸＡ２／ＰＧＩ２降低（４．４８±２．２０／２．６６±１．７１，Ｐ＜０．００５），但这些变化与正常肺过度换气时肺动脉压的下降无相关关系（ｒ＝０．２０２２，Ｐ＞０．０５）；呼吸性碱中毒对ＰＧＩ２合成和释放亦无影响。     

CsA与肾移植患者的低血镁症

为研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）降低血镁的作用及其机制，探讨ＣｓＡ诱导的低血镁是否与肾移植后高血压有关，以硫唑嘌呤（Ａｚａ）治疗组为对照组，以ＣｓＡ治疗血压正常组和ＣｓＡ治疗高血压组为研究组，检查了各组血镁浓度和镁排泄分数。结果：Ａｚａ组、ＣｓＡ血压正常组、ＣｓＡ高血压组的血镁浓度分别为０８２±０．０５ｍｍｏｌ／Ｌ、０７５±０．０６ｍｍｏｌ／Ｌ、０６６±００８ｍｍｏｌ／Ｌ，两两比较有显著性差异（Ｐ＜００５）；镁排泄分数分别为：６４％±２３％、７５％±３６％、８８％±３９％，两两比较有显著性差异（Ｐ＜００５）；低镁血症发生率分别为：６７％、５５０％、８１１％，两两比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。结果提示：ＣｓＡ能引起肾移植患者血镁显著下降，这种低血镁可能是肾性镁丢失的结果，与肾移植后高血压相关。     

纤维素对化疗后大鼠肠结构和屏障功能的保护作用

目的评价纤维素对５氟尿嘧啶（５Ｆｕ）化疗后大鼠肠结构和屏障功能的影响。方法３０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为饲料组（Ａ组）、肠内营养组（Ｂ组）和肠内营养加纤维素组（Ｃ组）,每组１０只。Ｂ组和Ｃ组为等氮和等热卡。它们分别进食或接受肠内营养支持８天。术后第４天用５Ｆｕ化疗,第３和第７天分别测肠通透性（Ｌ／Ｍ）,第８天测细菌移位、小肠和结肠的湿重、粘膜厚度、小肠的绒毛高度。实验前后分别测体重。结果Ｃ组体重丢失（－３１±３４ｇ）少于Ｂ组（－６６±５２ｇ）（Ｐ＜００５）,而Ａ组体重增加（４９±４３ｇ）,与Ｂ、Ｃ组比较差异有极显著意义（Ｐ＜００１）;Ｃ组的各项肠结构指标均优于Ｂ组（Ｐ＜００５）;化疗后Ｃ组和Ａ组的Ｌ／Ｍ变化无显著意义（Ｐ＞００５）,而Ｂ组的Ｌ／Ｍ有显著意义的升高（Ｐ＜００１）;Ｃ组与Ａ组的细菌移位率（２０％）低于Ｂ组（７０％）（Ｐ＜００５）。结论纤维素能保护５Ｆｕ化疗大鼠肠结构和屏障功能     

切除颌下腺对大鼠睾酮和精子顶体酶活力的影响

本实验对大鼠切除颌下腺３０和４８天时，睾丸和附睾重量、血清睾酮水平及精子顶体酶活力进行了观察。结果显示：（１）切除颌下腺的实验组，睾丸和附睾重量明显低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），睾丸脏器系数也明显降低（Ｐ＜０．０１），但附睾脏器系数无明显降低（Ｐ＞０．０５）；（２）血清睾酮水平３０天时实验组略低于对照组，４８天时为２．４１ｎｍｏｌ／Ｌ，明显低于对照组的４．４９ｎｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；（３）实验组的精子顶体酶活力分别为７．１９和６．００ｍＵ／ｍｌ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）分别降低了５５．１％和６１．１％。结果表明表皮生长因子（ＥＧＦ）参与了调节睾酮的分泌，并能影响精子顶体酶活力以及睾丸和附睾的重量。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。