促红细胞生成素对国人肾性贫血的疗效观察

用促红细胞生成素（ＥＰＯ）对１５例肾性贫血病人进行治疗，剂量６５ｕ／ｋｇ，３次／周静脉注射，第１周ＲＣ升高级显著（Ｐ＜０．０１），第２周Ｈｂ升高（０．０１＜Ｐ＜０．０５），ＲＢＣ和Ｈｃｔ无显著变化；增加剂量至１００ｕ／ｋｇ，第４周Ｈｂ升高极显著（Ｐ＜０．０１），Ｈｃｔ升高显著（０．０１＜Ｐ＜０．０５），Ｒｃ增多达高峰，第８周Ｈｃｔ升高有高度显著性（Ｐ＜０．０１），增加剂量至２００ｕ／ｋｇ，Ｈｂ，Ｒ     

新型监测血液透析剂量方法的研究

尿素清除系数（Ｋｔ／Ｖ）是评估血液透析（ＨＤ）充分与否的金指标，但操作繁琐。我们旨在提供一种床边快速监测ＨＤ剂量的方法—透析后体重校正透析血容量（ＣＢＶ）方法。一、材料和方法１．研究对象：６０例稳定ＨＤ患者，男比女为３３比２７，平均年龄（４９８２±１２０９）（２０～７０）岁，每周透析３次，透析时间４～５小时，血流量１５０～２５０ｍｌ／ｍｉｎ，采用碳酸盐透析液，流量为５００ｍｌ／ｍｉｎ。　　２．计算：（１）计算Ｋｔ／Ｖ［１］：Ｋｔ／Ｖ＝－ｌｎ（Ｒ－０００８ｔ）＋（４－３５Ｒ）×ＵＦ／Ｗ。Ｒ…     

尿素动力学模型在持续性非卧床腹膜透析中的应用

对２０例ＥＳＲＤ患者先后给予持续性非卧床膜腹膜透析（ＣＡＰＤ）１Ｌ×５／ｄ和２Ｌ×４／ｄ方案透析，测定其尿素清除指数（ＫＴ／Ｖ）和标化每日蛋白质分解率（ＮＰＣＲ），同时应用１２个临床参数对两方案进行疗效评价．结果显示由ＩＬ×５／ｄ改为２Ｌ×４／ｄ时，ＫＴ／Ｖ和ＮＰＣＲ分别上升０．７４±０．２１和０．１２±０．０９（Ｐ＜０．００１），临床有效率上升８０％（Ｐ＜０．００５）；ＮＰＣＲ和ＫＴ／Ｖ呈正相关（ｒ＝０．４９，Ｐ＜０．０５）．ＮＰＣＲ与每日蛋白质摄入量（ＤＰＩ）呈高度正相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．００１），ＫＴ／Ｖ与临床评分也呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０１）．结果表明尿素动力学模型对评价ＣＡＰＤ治疗具有重要意义．     

保留交感神经的高选择性迷走神经切断术——动物模型的建立

保留交感神经的高选择性迷走神经切断术（ＨＳＶＡＰ）手术方法是在高选择性迷走神经切断术（ＨＳＶ）基础上，保留胃小弯的血管，从而保留了支配胃的交感神经。６０只雄性ＳＤ大鼠随机分为三组：ＨＳＶＡＰ组、ＨＳＶ组和正常对照组（Ｃ组），每组２０只。ＨＳＶＡＰ术后胃部泌酸区交感神经分布密度与Ｃ组比较，下降不显著。去甲肾上腺素含量与Ｃ组无差别（７４５８±４０８９ｖｓ８９９６±２３５１，Ｐ＞００５）。而ＨＳＶ术后胃部泌酸区交感神经分布密度显著下降，去甲肾上腺素含量低于ＨＳＶＡＰ术后（２９３±２１４８ｖｓ７４５８±４０８９，Ｐ＜００１）。本试验证实采用保留胃小弯血管的ＨＳＶ，既可完全切断支配胃体的迷走神经，又可保留交感神经。     

磁共振血管造影对门静脉高压症患者门静脉系统解剖的研究

目的　探讨磁共振血管造影（ Ｍ Ｒ Ａ） 对门静脉高压症（ Ｐ Ｈ Ｔ） 患者门静脉系统的成像价值。 方法　实验组１５ 例 Ｐ Ｈ Ｔ患者,对照组为１０ 例正常人; Ｍ Ｒ Ａ 参数： Ｇｄ Ｄ Ｔ Ｐ Ａ０２ ｍ ｍｏｌ／ｋｇ 肘静脉注射,３ Ｄ Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ序列扫描门静脉系统, Ｍ Ｉ Ｐ 法重建血管; Ｐ Ｃ 法测定门静脉流向、流速、流量。 Ｓ Ｔ Ａ Ｔ Ａ 软件对结果进行非配对ｔ 检验。 结果　（１） 门静脉高压症患者门静脉主干（ Ｍ Ｐ Ｖ） 、脾静脉（ Ｓ Ｐ Ｖ） 、肠系膜上静脉（ Ｓ Ｍ Ｖ） 直径、 Ｍ Ｐ Ｖ／ Ａ Ｏ 分别为（１５８ ±０１７） ｃｍ 、（１２８ ±０１７） ｃｍ 、（１１０ ±０１９） ｃｍ 、０９５ ±０１０ ,都明显大于对照组（１１３ ±０１０） ｃｍ 、（０９０ ±０１０） ｃｍ 、（０８０ ±０１９） ｃｍ 、０６６ ±０１０ 。（２） Ｃｈｉｌｄ Ａ、 Ｂ 级患者间 Ｍ Ｐ Ｖ、 Ｍ Ｐ Ｖ／ Ａ Ｏ 分别为（１５３ ±０２１） ｃｍ 、（１６２ ±０１７） ｃｍ 、０９６ ±０１２ 、０９５ ±０２０ ,两组无差别。（３） Ｐ Ｈ Ｔ患者的曲张静脉、侧支循环显影良好。 结论　 Ｍ Ｒ Ａ 对于门静脉高压症患者的门静     

人肝癌裸鼠转移模型中纤溶酶原激活物抑制剂变化与肝癌生物学特性

目的研究纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ１）与肝细胞癌（ＨＣＣ）生物学特性的关系。方法构建ＬＣＩＤ２０人肝细胞癌裸鼠转移模型（肝癌转移模型）４０例,用ＰＡＩ１试剂盒和ＰＡＩ１单抗分别做酶活性检测和免疫组化,观测肝癌转移模型发展过程中ＰＡＩ１的变化。结果肝癌转移模型从肿瘤发生早期（２周）至晚期（５周）,血浆ＰＡＩ１从６２±１８Ａｕ／ｍｌ增至１５４±０７Ａｕ／ｍｌ,Ｐ＜００５。肿瘤组织中ＰＡＩ１从０４±０１Ａｕ／ｍｇ增至０８±０３Ａｕ／ｍｇ;血浆中ＰＡＩ１改变与肿瘤大小和ＡＦＰ变化相关（ｒ＝０９６４８和ｒ＝０９５４４,Ｐ＜００５和Ｐ＜００５）。结论肝癌转移模型肿瘤组织及血浆中ＰＡＩ１随ＨＣＣ病程进展逐步升高。ＰＡＩ１与ＨＣＣ肿瘤增长和ＡＦＰ升高有良好的相关性。ＰＡＩ１与ＨＣＣ侵袭性及预后密切相关     

高血压患者红细胞镁含量、Mg2+/Na+交换速率的研究

目的探讨原发性高血压（ＥＨ）、肾实质性高血压（ＲＨ）和肾血管性高血压（ＲＶＨ）患者红细胞镁含量（ＥＭＣ）、Ｍｇ２＋／Ｎａ＋交换速率（ＶＮＤｍａｘ）及其与血压的关系。方法原子吸收光谱火焰法。结果（１）ＥＨ组的ＥＭＣ［（２．０３±０．０６）ｍｍｏｌ／Ｌ］显著较正常对照组（２．１６±０．０４）、ＲＨ（２．１７±０．０５）和ＲＶＨ（２．１５±０．０４）组低,而ＶＮＤｍａｘ［（１５５．３±１５．２）μｍｏｌ·Ｌ－１·ｈ－１］显著较另外三组高（分别为９６．８±１３．２、９４．３±１４．２和９７．３±１２．５）。（２）ＥＨ组ＶＮＤｍａｘ与舒张压显著相关（ｒ＝０４８７２,Ｐ＜００５）。结论（１）ＥＨ患者ＶＮＤｍａｘ明显升高,是造成ＥＭＣ低下的原因,可能在疾病的发生发展中起一定作用。（２）ＲＨ、ＲＶＨ患者细胞镁代谢状况无异常。     

活性同种带瓣主动脉补片重建法乐四联症右室流出道

为评价活性同种主动脉（ＣＶＡＨ）补片重建法乐四联症（ＴＯＦ）右室流出道（ＲＶＯＴ）的临床效果。以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＣＶＡＨ重建ＲＶＯＴ４０例。关胸前测定各心腔压力并行彩色多普勒超声随访。结论：关胸前测压，ＣＶＡＨ组与对照组右室收缩压／左室收缩压（ＲＶＳＰ／ＬＶＳＰ）分别为０．４９±０．０９和０．６２±０．１３（ｔ＝４．８０，Ｐ＜０．００１）；ＲＶＳＰ分别为６．３０±１．３６ｋＰａ和７．８８±２．３４ｋＰａ（ｔ＝３０．７７，Ｐ＜０．００１）；右室—肺动脉压力阶差（ＲＶ—ＰＡＰＧ）分别为０．９７±０．７９ｋＰａ和３．２９±１．９７ｋＰａ（ｔ＝６．６９，Ｐ＜０．００１）；中心静脉压（ＣＶＰ）分别为１．３２±０．２４ｋＰａ和２．０６±０．５１ｋＰａ（ｔ＝８．２１，Ｐ＜０．００１）。ＣＶＡＨ组血流动学力效果明显优于对照组。ＣＶＡＨ组手术死亡１例（２．５％），余３９例全部随访２８．３±１８．１（６～６６）个月，无远期死亡，心功能恢复优良。多普勒超声显示术后肺动脉反流轻微，ＣＶＡＨ无失功及钙化。结论：带瓣ＣＶＡＨ是理想的ＲＶＯＴ重建材料，血流动力学效果优良，可以最大限度加宽ＲＶＯＴ和减轻肺动脉反流。     

丹参提取物F在再灌注损伤中对胃粘膜抗氧化能力影响

目的：探讨丹参提取物Ｆ的胃粘膜保护作用与氧自由基的关系。方法：复制失血性休克再灌注损伤模型,３１只大鼠随机分为单纯失血组（ＨＥ,ｎ＝９）,生理盐水对照组（ＮＳ,ｎ＝１０）及丹参提取物Ｆ组（ＤＳＥＦ,ｎ＝１２）;ＨＥ组大鼠在失血性休克２０ｍｉｎ后处死,ＮＳ及ＤＳＥＦ组则在休克２０ｍｉｎ后回输全部放出的血液,维持２０ｍｉｎ后处死。其中ＮＳ组静滴ＮＳ００３ｍｌ／ｍｉｎ,ＤＳＥＦ组静滴ＤＳＥＦ１ｇ／１００ｇｗｔ。结果：ＨＥ组损伤指数为０,ＤＳＥＦ组损伤指数明显低于ＮＳ组（Ｐ＜００１）,ＤＳＥＦ组的丙二醛（ＭＤＡ）含量明显低于ＮＳ组（Ｐ＜００１）,而超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性明显高于ＮＳ组（Ｐ＜００１）。结论：ＤＳＥＦ在再灌注损伤中可减轻氧自由基对胃粘膜的损伤     

用腹膜平衡试验等三项指标制定腹膜透析治疗方案

用腹膜平衡试验（ＰＥＴ）、尿素清除指数（ＫＴ／Ｖ）及蛋白分解率（ＰＣＲ）作为指标，制定合理的腹膜透析治疗方案。方法根据ＰＥＴ、ＫＴ／Ｖ、ＰＣＲ、白蛋白（Ａｌｂ）及临床疗效对３４例腹透患者进行综合分析，制定个体化、充分、合理的腹透方案。结果对高转运ＫＴ／Ｖ＞１．７且营养状态好（ＰＣＲ＞１．０ｇ·ｋｇ－１／ｄ、Ａｌｂ＞４０ｇ／Ｌ）者继续ＣＡＰＤ治疗；高转运ＫＴ／Ｖ＞１．７但营养不良（ＰＣＲ＜１．０ｇ·ｋｇ－１／ｄ、Ａｌｂ＜３０ｇ／Ｌ）者，应补充高营养，可使康复。如为低于平均转运ＫＴ／Ｖ＜１．５，且有严重营养不良，补充高营养并增加透析剂量仍无效者应改作血液透析。结论按ＰＥＴ、ＫＴ／Ｖ及ＰＣＲ指标，可制订合理透析方案，提高患者生存质量     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。