残余肾功能与腹膜透析患者营养状况相关性的研究

主观全面营养评价（ＳＧＡ）［２］已被证实适用于中国腹膜透析患者［３,４］。为进一步明确腹膜透析（ＰＤ）患者残余肾功能对营养状况的影响,我们用ＳＧＡ评分和血清白蛋白浓度作为营养指标,分析透析剂量（ＫＴ／Ｖｕｒｅａ）、残余肾功能（ＲＲＦ）等因素与营养状况...     

腹膜透析对转化生长因子β1在残存肾中表达的影响

探讨清除循环中毒素后生长因子和残存肾小球的改变。方法采用分子杂交技术和组织病理分析方法在肾次全切除的残存肾大鼠模型上研究腹膜透析（ＰＤ）对转化生长因子β１（ＴＧＦ－β１）ｍＲＮＡ在残存肾中表达的影响和肾小球硬化的变化。分模型组和ＰＤ组，第８周ＰＤ组开始作腹膜透析至第１２周。分别在第７周和１２周各组杀检６只作肾病理检查（ＨＥ．ＰＡＳ染色）和ＴＧＦ－β１ｃＤＮＡ缝隙点样杂交。结果在实验的第７周两组间肾小球硬化指数（ＧＳＩ）及ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ表达均无显著性差异。第十二周，ＰＤ组的ＧＳＩ及ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ表达均显著低于模型组。ＧＳＩ改变程度与ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ表达丰度变化呈明显正相关（ｒ＝０．６５Ｐ＜０．０５）。结论腹膜透析可明显减少ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ的表达并延缓残存肾小球的硬化     

谷胱甘肽与促红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭贫血

慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者体内存在低水平还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）,高水平氧化型谷胱甘肽（ＧＳＳＨ）和高浓度自由基,提示ＣＲＦ贫血可能与ＧＳＨ以及相关的酶有关。因此,我们以外源性ＧＳＨ配合促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）治疗ＣＲＦ患者,证实其对ＣＲＦ贫血的疗效。 材料与方法 １．研究对象：ＣＲＦ贫血患者４２例。入选标准：血液透析（ＨＤ）或腹膜透析（ＣＡＰＤ）４周以上,未透析（Ｎｏｎ－Ｄ）者血肌酐＞ ６００μｍｏｌ／Ｌ,无铁缺乏及 １个月内未输血。 ２．方法：将患者随机分为治疗组和对照组。两组患者在年…     

腹膜溶质转运特性与蛋白质和氨基酸经透析液丢失

目的　探讨腹膜透析（ＰＤ）时腹膜溶质转运特性与蛋白质和氨基酸经ＰＤ液丢失的关系。方法　比较了２５ 名腹膜溶质转运特性为高转运或低转运的ＰＤ 患者每日经ＰＤ 液丢失总蛋白质、白蛋白和２１ 种氨基酸量的差别。结果　高转运组患者每日经透析液丢失的总蛋白、白蛋白和总氨基酸量均明显高于低转运组［分别为（６－９±２－４０） 比（４－９６±１－５０）ｇ／２４ｈ、（４－９±２－０） 比（３－２±１－４）ｇ／２４ ｈ 和（１５－２４±３－７０）比（９－８９±３－７０）ｍｍｏｌ／２４ ｈ,Ｐ值均＜０－０５］;高转运组患者血浆白蛋白水平明显低于低转运组（３４－９±１－０）比（３８－８±１－９）ｇ／Ｌ,两组有显著性差异（ Ｐ＜０－０５）。根据腹膜平衡试验确定的Ｄ／Ｐ４Ｃｒ 值与透析液中白蛋白和总氨基酸的丢失量呈显著正相关,与血浆白蛋白水平呈显著负相关。结论　高转运ＰＤ患者较低转运者丢失更大量的蛋白质和氨基酸,导致血浆白蛋白水平下降,营养不良。应高度重视慢性ＰＤ的高转运患者的营养管理问题。     

绝经后骨质疏松与胰岛素样生长因子

目的骨质疏松是老年妇女常见病。绝经后骨丢失主要原因是骨重建单位的骨吸收与骨形成之间平衡失调。胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）是由肝和骨骼合成的生长因子,它参与骨重建,增强成骨细胞活性。方法应用单光子骨密度仪测量非优势前臂桡尺骨中远端１／３交界处桡骨骨密度（ＢＭＤ）,ＢＭＤ低于０．６０１ｇ／ｃｍ２（ｘ－２ｓ）则诊断为骨质疏松。据此将７６名妇女分为绝经前正常妇女（ＮＯＰ１）、绝经后非骨质疏松妇女（ＮＯＰ２）和绝经后骨质疏松妇女（ＯＰ）三组,测定受试者ＩＧＦ－１水平及其他骨代谢指标。结果随着增龄和绝经年限延长,ＩＧＦ－１是维持骨质的重要因子,绝经后妇女增龄,雌激素缺乏,Ｅ２、ＰＴＨ升高可引起血清ＩＧＦ－１水平下降,ＯＰ组低于ＮＯＰ１、ＮＯＰ２组（Ｐ＜０．０５）。所有受试者的ＩＧＦ－１与ＢＭＤ、Ｅ２呈显著正相关（Ｐ＜０．００１）、与年龄（Ａｇｅ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）呈显著负相关。结论绝经后骨质疏松为高转换率骨质疏松,ＩＧＦ－１水平下降,导致骨吸收超过骨形成,引起骨丢失和骨质疏松。表明ＩＧＦ－１合理用药可以预防骨质疏松     

绝经后妇女尼尔雌醇治疗前后骨密度及骨代谢的变化

３０例绝经后妇女口服尼尔雌醇（ＣＥＥ３）,每２周２ｍｇ共１年。治疗前后均采用单光子吸收法（ＳＰＡ）进行桡骨骨密度（ＢＭＤ）测量,进行血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血雌二醇（Ｅ２）、血卵泡刺激素（ＦＳＨ）及空腹尿钙／尿肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）测定。结果显示ＣＥＥ３治疗１年后治疗组骨ＢＭＤ增加１．１％,而对照组下降３．３％;血ＢＧＰ显著下降（Ｐ＜０．０１）;尿Ｃａ／Ｃｒ下降。本文提示,ＣＥＥ３能降低骨转换率,有效防止绝经后妇女的骨质疏松     

慢性肾功能衰竭血浆P物质,心钠素与肾功能的关系

目的了解慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者血浆Ｐ物质（ＳＰ）、心钠素（ＡＮＰ）含量变化与肾功能的关系。方法采用放射免疫分析法检测正常对照组及ＣＲＦ组血液透析前后ＳＰ、ＡＮＰ，同时测定血清肌酐（Ｓｃｒ）。结果（１）透析前ＳＰ显著高于正常对照组（Ｐ＜００１），透析后ＳＰ高于透析前（Ｐ＜００５）；ＳＰ透析前与Ｓｃｒ呈正相关（ｒ＝０６６，Ｐ＜００５），ＳＰ透析后与Ｓｃｒ呈负相关（ｒ＝－０４６，Ｐ＜００５）；（２）透析前ＡＮＰ显著高于对照组（Ｐ＜００１），透析后ＡＮＰ显著低于透析前（Ｐ＜００５），ＡＮＰ透析前后与Ｓｃｒ呈正相关（ｒ＝０８２，Ｐ＜００５）；（３）透析前后ＳＰ变化值与ＡＮＰ变化值呈负相关（ｒ＝－０４８，Ｐ＜００５）。结论ＣＲＦ患者血浆ＳＰ、ＡＮＰ含量的变化与肾功能的改变有较明显的相关性。     

人肝癌裸鼠转移模型中纤溶酶原激活物抑制剂变化与肝癌生物学特性

目的研究纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ１）与肝细胞癌（ＨＣＣ）生物学特性的关系。方法构建ＬＣＩＤ２０人肝细胞癌裸鼠转移模型（肝癌转移模型）４０例,用ＰＡＩ１试剂盒和ＰＡＩ１单抗分别做酶活性检测和免疫组化,观测肝癌转移模型发展过程中ＰＡＩ１的变化。结果肝癌转移模型从肿瘤发生早期（２周）至晚期（５周）,血浆ＰＡＩ１从６２±１８Ａｕ／ｍｌ增至１５４±０７Ａｕ／ｍｌ,Ｐ＜００５。肿瘤组织中ＰＡＩ１从０４±０１Ａｕ／ｍｇ增至０８±０３Ａｕ／ｍｇ;血浆中ＰＡＩ１改变与肿瘤大小和ＡＦＰ变化相关（ｒ＝０９６４８和ｒ＝０９５４４,Ｐ＜００５和Ｐ＜００５）。结论肝癌转移模型肿瘤组织及血浆中ＰＡＩ１随ＨＣＣ病程进展逐步升高。ＰＡＩ１与ＨＣＣ肿瘤增长和ＡＦＰ升高有良好的相关性。ＰＡＩ１与ＨＣＣ侵袭性及预后密切相关     

综合性营养评估法在腹透患者中的应用

目的应用综合性营养评估法（ｇｌｏｂａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌａｓｅｓｍｅｎｔ,ＧＮＡ）对腹透患者的营养进行评估。方法建立了由１３项主客观评价指标组成的ＧＮＡ,对４４例腹透患者进行营养评价。同时观察了营养与透析充分性的关系及ＤＡＰＤ（每日４袋,夜间停透）与ＣＡＰＤ间营养与充分性的比较。结果（１）营养不良发生率为４３２％,８项营养指标与ＧＮＡ相关。（２）Ｋｔ／Ｖ和Ｃｃｒ均与Ａｌｂ、前白蛋白（ＰｒｅＡ）等营养指标无关,在营养良好与不良组比较中亦无显著性差异。（３）ＤＡＰＤ组患者的Ｋｔ／Ｖ、Ｃｃｒ、体重和残肾功能（ＲＲＦ）均明显差于ＣＡＰＤ组。结论ＧＮＡ对腹透患者具有良好的营养评价作用,近半数的腹透患者在透析过程中发生营养不良。透析充分性与营养并不始终相关。无论营养或透析充分性,ＤＡＰＤ组均差于ＣＡＰＤ组。     

联合应用重组人生长激素和胰岛素样生长因子—1对伤大 …

目的 了解联合应用重组人生长激素（ｒｈＧＨ）和胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）对烫伤大鼠创面愈合及蛋白质代谢的影响。方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠４０只，深Ⅱ度烫伤，随机分成组组，分别接受ｒｈＧＨ（每天０．１Ｕ／ｋｇ称Ａ组）、ｒｈＧＨ加ＩＧＦ－１每天ｒｈＧＨ０．１Ｕ／ｋｇ加ＩＧＦ－１２．０ｍｇ／ｋｇ称Ｃ组）、ＩＧＦ－１（每天２．０ｍｇ／ｋｇ称Ｂ组）和林格氏液（每天２ｍｌ／ｋｇ称Ｄ组）治疗２周后，分析比较各