狼疮肾炎患者外周血单核细胞表达有功能的Fas

目的 探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者单核细胞凋亡加速的机制。方法 对灯例ＬＮ患者进行观察及以 １５例正常人为对照。采用流式细胞仪检测单核细胞 ＦａＳ和 Ｆａｓ Ｌｉｇａｎｄ（ＦａｓＬ）的表达；单核细胞与重组人ＦａＳＬ共孵育，碘化丙啶染色、流式细胞仪检测单核细胞凋亡，四甲基偶氮唑蓝（ＭＴＴ）法观察单核细胞体外存活率。结果ＬＮ患者单核细胞Ｆａｓ的表达较正常人明显上调（Ｐ＜０．０５）；处于狼疮活动期的ＬＮ患者与狼疮静止期的ＬＮ患者之间Ｆａｓ的表达差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。正常人和ＬＮ患者的单核细胞表面均未检测出ＦａｓＬ的表达。单核细胞与重组人ＦａｓＬ在体外共同培养２ｈ后，ＬＮ者单核细胞的凋亡较正常人明显增加（Ｐ＜０．０５），单核细胞与重组人 ＦａｓＬ在体外共同培养６ｈ后，ＬＮ患者单核细胞的存活率较正常人明显低下（Ｐ＜０．０５）。结论 ＬＮ患者单核细胞表面功能性Ｆａｓ表达上调是ＬＮ患者单核细胞凋亡加速的可能机制。     

环磷酰胺冲击联合治疗小儿狼疮肾炎

环磷酰胺冲击联合治疗小儿狼疮肾炎谈柏浓我们报道大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击，强的松、雷公藤多甙片联合治疗５例小儿狼疮肾炎（ＬＮ）并与单纯强的松治疗５例小儿ＬＮ作对照观察。病例联合组，男１例，女４例，１１岁～１４岁。强的松组，男１例，女４例，１０岁～１...     

环孢霉素A治疗难治性狼疮肾炎

狼疮肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的主要死因,因此治疗ＬＮ是改善ＳＬＥ预后的重要措施。随着肾上腺皮质激素联合ＣＴＸ冲击治疗,已经使ＬＮ的疗效大为改观,但仍有不少患者对此无效。我们通过观察环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性ＬＮ,治疗前后血生化指标及免疫指标的动态变化,探讨ＣｓＡ治疗狼疮肾炎的机制、方法、疗效及副作用。 一、材料和方法 １．研究对象：１９９２年１０月－１９９９年６月,在本科住院的难治性ＬＮ患者２５例,男４例,女２１例,年龄２２～６０岁,平均（３６．７±９．７）岁。ＬＮ的诊断符合１９…     

联合冲击治疗狼疮肾炎伴脑病

我科自１９９６年开始,应用甲基强的松龙（ＭＰ）和环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗狼疮肾炎（ＬＮ）并发脑病患者１３例。经治疗,大部分患者都获得较好的临床缓解和远期疗效。材料与方法１．研究对象：女１１例,男２例,年龄１６～４０岁,平均（２８±１２）岁。所有病例符合以下标准：（１）ＬＮ符合１９８２年美国风湿学会诊断标准;（２）处于狼疮活动期;（３）出现抽搐或其它精神症状,并排除其它疾病所致;（４）脑脊液检查可见白细胞和蛋白轻度升高,糖降低不明显,抗核抗体阳性。２．治疗方法：（１）大剂量激素冲击疗法：甲基强的…     

黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察

我们于１９９７年１月至１９９９年３月应用黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎,以探讨其治疗作用。 材料和方法 １．病例选择：６５例本院住院或门诊慢性肾小球肾炎患者,已除外狼疮肾炎等继发性肾炎,按就诊先后随机分配到治疗组和对照组中。治疗组４０例（男１７例,女２３例）,年龄１４－５３岁,其中高血压２４例（６０％）,高胆固醇血症３３例（８２．５％）,４０例患者均有不同程度的贫血和血尿。对照组 ２５例（男 １１例,女 １４例）,年龄１６－５６岁,其中高血压１６例（６４％）,高胆固醇血症２０例（８０％）,２５例患者均…     

三氧化二砷对MRL-lpr鼠狼疮肾炎淋巴细胞凋亡的影响

目的利用动物模型进行体内实验，探讨三氧化二砷对MRL-lpr鼠狼疮肾炎淋巴细胞凋亡的影响。方法将14只MRL-lpr小鼠随机分为实验组和对照组。实验组给予隔日腹腔注射三氧化二砷，对照组给予生理盐水。55d后检测两组的尿蛋白、血尿素氮、抗双链DNA抗体（ELISA法）、肾脏免疫球蛋白G沉积（直接免疫荧光法）的变化及流式细胞仪检测脾脏淋巴细胞凋亡情况。结果实验组尿蛋白、血尿素氮、抗双链DNA抗体水平、肾脏免疫球蛋白G沉积均低于对照组；实验组脾脏淋巴细胞凋亡率明显高于对照组。结论三氧化二砷能够减轻MRL-lpr鼠狼疮肾炎免疫损伤，该治疗作用可能与其诱导自身反应性淋巴细胞凋亡有关。     

环孢素A治疗难治性狼疮肾炎的临床观察

狼疮肾炎（ＬＮ）的治疗首选是口服皮质激素加环磷酰胺冲击疗法（ＩＶ－ＣＴＸ）,大多数患者疗效是满意的,但有些患者经上述正规标准治疗２个月或以上,病情仍不能控制,归属于难治性ＬＮ。我们对此采用环孢素Ａ（ＣＳＡ）治疗,取得较好疗效,现总结报告如下。 材料和方法 １．病例选择：２０例难治性ＬＮ,女１６例,男４例,平均年龄３０岁（１５－５４岁）,平均病程３７．９个月（２－２５２个月）;均符合美国风湿病学会１９８２年ＳＬＥ诊断标准,经２个月以上皮质激素加 ＩＶ－ＣＴＸ标准治疗或用其他多种免疫抑制剂反复治疗无效…     

肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺细胞增生与凋亡

目的　探讨甲状旁腺细胞增生和凋亡在严重肾性继发性甲状旁腺功能亢进（ Ｓ Ｈ Ｐ Ｔ） 发病机制中的作用。方法　对５ 例伴严重 Ｓ Ｈ Ｐ Ｔ的尿毒症患者的腺体,采用 Ｄ Ｎ Ａ 片段末端标记作细胞凋亡的定量检测,并用免疫组织化学法观察增殖细胞核抗原（ Ｐ Ｃ Ｎ Ａ） 、 Ｂｃｌ２ 蛋白质表达。结果　 Ｓ Ｈ Ｐ Ｔ组甲状旁腺腺体细胞凋亡指数（１１ ±１２） 较对照组（７１ ±５６） 明显下降,结节性增生组织比弥漫增生组织更为显著。腺体细胞 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 阳性率（６１０ ‰±３７７ ‰） 比对照组（１５６ ‰±１４０ ‰） 显著增加, Ｂｃｌ２ 表达（０９３ ‰±０４８ ‰） 比对照组（０４４ ‰±０３２ ‰） 亦上调;后两者与腺体细胞凋亡程度均呈负相关。结论　尿毒症时甲状旁腺腺体细胞增生与凋亡失去平衡可能是导致 Ｓ Ｈ Ｐ Ｔ 发生的主要原因     

尿白介素-8在狼疮性肾炎活动性病变中的临床意义

目的探讨能准确合理地评估狼疮性肾炎（ＬＮ）活动的客观指征。方法采用ＥＬＩＳＡ夹心法在ＬＮ活动期和环磷酰胺（ＣＴＸ）加激素冲击治疗后８周测定患者晨尿白介素８（ＩＬ８）的水平，以治疗稳定期的ＬＮ患者作对照。结果发现ＬＮ活动期患者尿ＩＬ８水平显著高于稳定期ＬＮ患者（３２５６±１２６７ｖｓ１４４４±７２５ｐｇ／ｍｇ．Ｃｒ，Ｐ＜００５）；ＣＴＸ加激素治疗８周后的活动性ＬＮ患者，治疗后ＩＬ８水平显著低于治疗前（１９６７±９０４ｖｓ３２５６±１２６７ｐｇ／ｍｇ．Ｃｒ，Ｐ＜００５），同时狼疮活动的临床症状和生化明显好转。结论提示尿ＩＬ８水平与狼疮性肾炎的病变活动密切相关，并可作为ＬＮ活动和预后评估的一个重要参数。     

老年狼疮肾炎的临床特点

为探讨老年狼疮肾炎（ＬＮ）的临床特点，我们将近１５年来收治的老年人ＬＮ３４例与同期６４例非老年人ＬＮ进行了回顾性分析比较。资料与方法所有病例均按美国风湿病学协会１９８２年修订的系统性红班狼疮（ＳＬＥ）诊断标准确诊，均伴有肾损害。年龄≥５０岁为老年ＬＮ...     

维持性血液透析患者外周血白细胞凋亡的研究

我们利用常规白细胞计数和流式细胞术,对血液透析患者外用血白细胞在血液透析（ＨＤ）后２４、 ４８、 ７２ ｈ凋亡变化进行了观察和研究。 材料和方法 １．实验分组：（ｌ）正常组：２４例,男１４例、女１０例,平均年龄（４０ ± ５）岁,均为健康献血员。（２）ＨＤ组：１８例,男１２例、女６例,平均年龄（４３±５）岁,透析时间１～５年,每周透析２次,每次４～５ｈ,透析膜为醋酸纤维素膜,碳酸氢盐透析,所有患者的原发病均为慢性肾小球肾炎。 ２．取样：上午１０时指尖采血,同时静脉抽血枸椽酸钠抗凝,立即送检。 ３．常规白…     

狼疮肾炎患者血与尿白细胞介素-8测定的临床意义

目的　探讨血清和尿中白细胞介素８（ Ｉ Ｌ８） 水平变化在系统性红斑狼疮（ Ｓ Ｌ Ｅ） 及狼疮肾炎（ Ｌ Ｎ） 中的临床意义。方法　采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法对４７ 例 Ｓ Ｌ Ｅ 患者（ 含３７ 例 Ｌ Ｎ） 、１３ 例原发性慢性肾小球肾炎和１４ 例正常对照进行血清和尿中 Ｉ Ｌ８ 水平检测,比较分析其与 Ｓ Ｌ Ｅ 活动指数（ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ） 、肾脏损害的相关关系。结果　 Ｓ Ｌ Ｅ 患者血清 Ｉ Ｌ８ 水平活动期为５５３ ｐｇ／ｍｌ（ 中位数,下同） 静止期为２６３８ ｐｇ／ｍｌ,明显高于正常对照组２０５４ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ ＜ ０００１） ,并且活动期高于静止期（ Ｐ ＜ ００５） ,血清 Ｉ Ｌ８ 水平与 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ正相关（ ｒ ＝ ０６００３ , Ｐ ＜ ００５） ; Ｓ Ｌ Ｅ 患者尿 Ｉ Ｌ８ 显著高于正常对照组２０６７ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＜ ００５） ,且 Ｌ Ｎ 组２５２９ ｐｇ／ｍｌ 明显高于 Ｓ Ｌ Ｅ 无肾炎组为２１１ ｐｇ／ｍｌ 及原发性慢性肾小球肾炎组１９４１ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ 值均＜ ００５） ;肾脏组织病理狼疮活动指数（ Ａ Ｉ） 高者其血清、尿 Ｉ Ｌ８ 水平显著高于 Ａ Ｉ低者（ Ｐ ＜ ００５） 。结论　血清 Ｉ Ｌ     

狼疮肾炎患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化

狼疮肾炎患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化王晓非蒋莉石晓彤赵丽娟狼疮性肾炎（ＬＮ）属免疫复合物型肾炎，ＤＮＡ－抗ＤＮＡ免疫复合物的沉积、补体的激活、各种细胞因子、体液因子在狼疮肾炎的发病中具有重要作用。典型的狼疮肾炎，除有肾脏病的临床表现外，还存在...     

儿童狼疮肾炎血清一氧化氮及脂质过氧化物的变化

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是由免疫复合物介导的血管炎性疾病,其绝大多数伴有肾脏损伤,引起狼疮肾炎（ＬＮ）。研究发现免疫复合物性炎症时内源性一氧化氮（ＮＯ）合成增加,抑制ＮＯ合成有助于减轻炎症反应,减少组织损伤［１］。我们对１８例ＬＮ患儿及２３例健康对照者的血清ＮＯ和脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平进行了测定,以期观察两者之间的关系及在ＬＮ发生发展中的作用。 一、材料和方法 １．研究对象：ＬＮ组１８例,男２例,女１６例,年龄９－１４岁,平均１２岁。病程 １５ ｄ－３年,平均 １０个月。全部病例均符合１９８２年…     

狼疮肾炎治疗目标的研究

目的探讨狼疮肾炎的治疗目标。方法３２例狼疮肾炎患者进入研究,其中２７例接受肾活检。治疗分为三期：（１）首始治疗期;（２）持续治疗期;（３）维持治疗期。制定数个等级的治疗缓解目标并追踪（４８±１０）月。结果２０／３２例患者达完全缓解,Ｓｃｒ从（３５３±１１５）降至（１１０±７６）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０００１）,尿蛋白从（８６±４５）减少至（１５＋０９）ｇ／ｄ（Ｐ＜００１）。９例复发（２８１％）。至追踪期末,有２例分别进入氮质血症期和尿毒症期。结论狼疮肾炎的治疗目标是达到最大的治疗利益和最少药物副作用之间的平衡。要求达到实验室和临床的完全缓解是不现实的,应注意避免过度治疗带来的各种危险的副作用。     

霉酚酸酯治疗肾病综合征8例观察

我院于１９９８年１２月开始应用霉酚酸酯（ＭＭ）。治疗成人及儿童难治性肾病综合征（肾综）８例,取得良好的效果,现将临床资料报告如下。 治疗对象 原发性难治性肾综７例,女４例,男３例,年龄２８－４２岁６例;１例为８岁男童,病程６个月～３年。激素抵抗型４型（其中１例肾活检诊断为微小病变型）,激素依赖型２例,因激素、环孢素（ＣＳＡ）副作用停止用药１例, ＩＶ型狼疮肾炎（ ＬＮ）顽固性肾综 １例（经肾活检诊断）。有肾功能损害２例,其中１例曾血透治疗２次。 治疗方法成人服 ＭＭＦ１．０ ｇ ｂｉｄ,儿童服２０ ｍｇ·…     

68例狼疮肾炎的肾小管间质病变探讨

目的探讨肾小管间质病变（ＴＩＬ）在狼疮肾炎（ＬＮ）的意义。方法分析了６８例ＬＮ资料，并对其中４２例作了较长期的随访。结果ＬＮ的ＴＩＬ发生率为７５％，ＴＩＬ明显者，肾小管功能显著下降，血肌酐、尿蛋白水平明显增加（Ｐ＜００１），肾小管间质与肾小球急、慢性病理改变之间均显著相关（Ｐ＜００１），同时，存在明显ＴＩＬ者，其生存率及肾存活率有下降趋势。结论ＴＩＬ与肾小球病变呈平行的正相关关系，且对ＬＮ预后有一定的影响。     

狼疮肾炎终末期狼疮活动情况和预后的观察

目的探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者发展至终末期肾病（ＥＳＲＤ）时狼疮活动情况和预后的关系。方法分析１９８７～１９９７年资料完整的７１例ＬＮ的ＥＳＲＤ患者临床性ＳＬＥ活动和血清学ＳＬＥ活动的各项指标、死亡原因,分析比较ＬＮ的ＥＳＲＤ患者与非ＬＮ的ＥＳＲＤ患者的存活率。结果本组ＬＮ的ＥＳＲＤ患者在进行透析治疗前有６４８％已没有ＳＬＥ临床活动表现。进行透析治疗后,ＳＬＥ临床性活动渐趋静止状态,活动率从第一年５６３％下降至第十年２８％;ＳＬＥ血清学活动表现的消退,要比临床活动表现的消退缓慢;ＬＮ的ＥＳＲＤ透析治疗患者第２、５、１０年的存活率与非ＬＮ透析患者相近,分别为７９６％、５２５％、３０５％,其死亡原因似与ＳＬＥ活动无关。结论在ＬＮ的ＥＳＲＤ期间,ＳＬＥ活动的静止趋势与时俱增,死亡原因与ＳＬＥ活动性似无明显关系,ＬＮ的ＥＳＲＤ替代治疗患者的预后与非ＬＮ的ＥＳＲＤ替代治疗患者相同。当ＬＮ发展至不可逆的ＥＳＲＤ时,需长期作肾脏替代治疗,无必要再应用免疫抑制治疗。     

狼疮肾炎治疗与随访

狼疮肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的主要死亡原因,经环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗以来,存活率已明显提高。我们主要对本院５０例ＬＮ经ＣＴＸ冲击治疗和１０年随访资料进行回顾性分析。 资料与方法 １．临床资料：１９９０～１９９９年诊治的１１８例ＬＮ,男１８例,女１００例;年龄１５～７０岁,平均（３５±１８）岁,发病时间２月～３年,平均１８个月。肾活检１４例,其中系膜增殖型６例,弥漫增殖型４例。局灶增殖型２例及膜性２例。 ２治疗方法：（１）ＣＴＸ冲击治疗组：５０例,１２ｍｇ／ｋｇ加入１０％葡萄糖５０…     

肾小球炎症中单核细胞趋化蛋白-1的表达和单核巨噬细胞的浸润

目的 观察在急进性肾小球肾炎（ＲＰＧＮ）和Ⅳ型狼疮肾炎（ＬＮ）中，单核细胞趋化蛋白－１（ＭＣＰ－１）的表达和单核巨噬细胞（ＭΦ）的浸润情况。方法 采用免疫组织化学和原位杂交技术检测１０例ＲＰＧＮ和１８例Ⅳ型ＬＮ患者肾活检组织。结果 （１）ＲＰＧＮ中，ＭΦ广泛存在于新月体和肾间质小管中，ＭΦ在肾小囊内、肾间质的数量分别与肾小管内的数量相关（ｒ＝０．８５１，Ｐ〈０．０１，ｒ＝０．６９３，Ｐ〈０．０５）