腹腔置管引流治疗重症胰腺炎(SAP)一例报告

患者，男，５８岁。因进食高脂饮食后突发上腹剧痛１０＋ｈ于１９９５年４月１３日收入我科。体查：Ｐ１４０次／ｍｉｎ、ＢＰ０／０ｋＰａ、Ｒ３６次／ｍｉｎ，急性病容，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱。辅助检查：血ＷＢＣ１２．４×１０９／Ｌ、Ｎ０．８４、Ｌ０．１６，血淀粉酶５８μ，尿淀粉酶１１４０μ，腹穿液镜检ＰＣ成堆／ＨＰ、ＲＢＣ　／ＨＰ，腹穿液淀粉酶４４７０μ，Ｂ超提示胰腺明显肿胀，回声不均，内有暗区，中等量腹水。诊断重症急性胰腺炎，中毒性休克。１治疗经过入院后即予多巴胺４０ｍｇ…     

宫内放置节育器致子宫穿孔继发腹膜炎1例

患者，女，２６岁，于２００１年４月５日以阴道流血，下腹部急性疼痛入院。４天前曾在当地医院行节育环“Ｏ”形放置术，术后发生腹痛，阴道流血，且流血量较多，但腹部疼痛逐渐加重，由下腹部波及全腹，并伴有发热等症。查体：急性病容，表情痛苦，Ｔ３８．８℃，Ｐ１４２次／分，Ｒ２１次／分，ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ。全腹压痛，以右下腹为重，肌紧张、反跳痛均为阳性，局部可触及５．０ｃｍ×５．０ｃｍ包块，界限不清。专科所见：外阴发育正常，已婚经产型，阴道通畅，阴道内有血性分泌物，宫颈正常，有明显触痛，双侧附件未见异常…     

恒磁场对小鼠血糖含量影响的实验研究

目的：探讨恒磁场对机体血糖含量的影响。方法：将６０只小鼠随机分为正常组（给水）、７天喂养组（给１５％葡萄糖）和１４天喂养组（给１５％葡萄糖），每组又分为对照组和实验组。用表面强度为０．３５Ｔ的磁片连续照射自然饲养条件下的小鼠正常组、７天喂养组和１４天喂养组（一周后加磁）７天，取眼眶血用ＰＡＰ法测其血糖含量。结果：一定强度的恒磁场对正常组小鼠血糖含量无明显影响（Ｐ＞０．０５），能明显抑制７天喂养组小鼠血糖上升，对照组为７．２５９±０．９５０ｍｍｏｌ／Ｌ，实验组为６．２６７±０．４５４ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）；使高血糖１４天喂养组小鼠的血糖含量显著下降，对照组为７．３５０±０．８７０ｍｍｏｌ／Ｌ，实验组为６．２２０±０．．４５２ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００５）。结论：一定强度的恒磁场作用一定时间对高血糖具有一定的降糖作用和抑制血糖升高的作用。     

反复腹痛呕血黑便治疗体会

１　病历摘要 患者,男,４０岁,因上腹痛,呕吐、呕血、黑便２年,术后不久,上述症状再发,对症治疗好转,术后１年２个月,突发上腹痛伴恶心呕吐１天,诊断为上消化道穿孔,再次住院。入院查体：Ｔ３７．５度 Ｒ２１次／分Ｐ８１次／分 ＢＰ１５／１０ｋＰａ,急性痛苦貌,心肺正常,板样腹,全腹压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失,肝、脾、Ｂ超均正常,腹透结果,双膈下大量游量气体。住院诊断：急性上消化道穿孔。治疗经过：入院后急性剖腹探查,术中见,胃空肠吻合前壁有０．５×０．７厘米大小的穿孔,单纯穿孔修补,术后第１…     

丹参对腹膜透析溶质转运的影响

将丹参注射液以６‰的浓度加至腹透液中，观察ＣＡＰＤ病人ＢＵＮ，Ｃｒ，总蛋白Ｄ／Ｐ值的变化及葡萄糖Ｄ／Ｄ０值及引流量的变化。结果发现：从加入丹参第二天开始ＢＵＮ，Ｃｒ，Ｄ／Ｐ值增加，葡萄糖Ｄ／Ｄ０值第１天明显增加，第二天回到对照值；蛋白质加入丹参第１天开始持续增加，而引流量并无改变。     

丹参对腹膜透析溶质转运的影响

将丹参注射液以６‰的浓度加至腹透液中，观察ＣＡＰＤ病人ＢＵＮ，Ｃｒ，总蛋白Ｄ／Ｐ值的变化及葡萄糖Ｄ／Ｄ０值及引流量的变化。结果发现：从加入丹参第二天开始ＢＵＮ，ＣｒＤ／Ｐ值增加，葡萄糖Ｄ／Ｄ０值第１天明显增加，第二天回到对照值；蛋白质从加入丹参第１天开始持续增加，而引流量并无改变     

急性阑尾炎术后诱发糖尿病酮症酸中毒昏迷1例

患者,女,３７岁。因中上腹阵性疼痛５天,转移性右下腹痛２天（自认为经期腹痛未治疗）,呕吐胃内食物１天急诊住院。查体：Ｔ３７－７℃,Ｐ８８次／分,Ｒ２４次／分,ＢＰ１３－０／８－０ｋＰａ。入院经检查确诊为急性阑尾炎全腹膜炎。在硬膜外麻醉下立即阑尾切除术,同时静脉滴注葡萄糖及葡萄糖生理盐水以及抗生素治疗。于当夜凌晨５点病人呼之不应,呼吸深大,Ｔ３９℃,ＢＰ１４－０／８－０ｋＰａ,急查血常规ＷＢＣ２２－４×１０９／Ｌ,Ｎ０－９３,Ｌ０－０７,Ｈｂ１２－０ｇ／Ｌ,血糖３２－２ｍｍｏｌ／Ｌ,尿糖》,尿酮体…     

围术期红细胞丙酮酸激酶活性的变化

目的：观察围术期红细胞内丙酮酸激酶（ＰＫ）活性的变化。方法：将３０例上腹部手术病人分成硬膜外阻滞（ＥＢ）和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）两组。结果：两组病人血糖于手术６０分时均开始明显升高，术后第一天值与基础值比较，ＥＢ组：（８．２９±５０），（４．８０±０．１８）ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；ＩＰＢＡ组：（６．３６±０．３３），（４．５５±０．１８）ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。红细胞内２，３－ＤＰＧ浓度无明显改变。但两组ＰＫ活性于术毕６０分时明显下降。其术后第一天值与基础值分别相比较，ＥＢ组：（７．５９±１．０１），（１１．６２±１．０６）ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）；ＩＰＢＡ组：（７．７５±０．９４），（１１．８４±１．１２）ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）。结论：在手术创伤后的高血糖反应下，红细胞内ＰＫ活性明显下降，２，３－ＤＰＧ浓度无变化。这可能与红细胞内糖酵解通路受抑制有关。     

子宫切除术围术期糖代谢及相关激素的变化

目的：探讨经腹和经阴道子宫切除术围术期糖代谢及相关激素的变化。方法：选 Ａ Ｓ Ａ Ⅰ～Ⅱ级全子宫切除患者１４ 例,分为经腹子宫切除组（ Ａ Ｈ 组） 和经阴道子宫切除组（ Ｖ Ｈ 组） ,两组分别于术前、术中、术后用酶法或放射免疫法测定血浆葡萄糖、乳酸、不饱和脂肪酸和胰岛素、胰高血糖素、皮质醇、儿茶酚胺。结果：两组术中、术后葡萄糖、游离脂肪酸均比术前显著增高（ Ｐ＜ ０ ．０５ ～ Ｐ＜ ０ ．０１） ,两组间血浆葡萄糖差异亦有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ; Ｖ Ｈ 组皮质醇增加明显（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,儿茶酚胺在两组均明显增高（ Ｐ＜ ０ ．０５ ～ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：经阴道子宫切除有显著的高血糖反应,对有糖尿病及糖耐量受损的患者有一定的临床意义。     

鱼骨刺伤结肠二例

例１］男,５４岁。因突发左下腹痛,后遍及全腹６ｈ,于１９９８年５月７日入院。体检：神志清,精神淡漠,烦躁,ＢＰ１０／８ｋＰａ,Ｐ１２８次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ。腹部稍隆起。全腹轻度压痛,无反跳痛,无肌卫,肠鸣音降低。实验室检查：Ｈｂ１５．５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ５．１７×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ３．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．８１,Ｌ０．１９。Ｂ超提示脾周围液性暗区。诊断为急性弥慢性腹膜炎（原因不明）,中毒性休克。立即作剖腹探查,术中发现鱼刺穿破乙状结肠,梗于穿孔处,腹腔内大量脓性粪臭渗出液。术中作乙状结肠外…     

丁胺卡那霉素治疗腹膜透析中细菌性腹膜炎导致耳聋的临床观察

例１女,５６岁。慢性肾功能不全３年。１９９８年６月始行连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）治疗,八个月后在家自行ＣＡＰＤ治疗期间出现腹痛、发热、恶心、呕吐,透出液混浊,诊断为腹膜炎收入本院。查体：体温３８．１℃,血压２０／１２ｋＰａ,腹部有压痛及反跳痛。实验室检查：血常规：血红蛋白７８ｇ／Ｌ,白细胞 １．３２ × １０９／Ｌ、中性 ０．８２。尿素氮 １６．７ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐７５６ｕｍｏｌ／Ｌ。透出液：白细胞 ０．０６ × １０９／Ｌ,中性 ０．７０。细菌培养为金黄葡萄球菌,用丁胺卡那霉素每日２０ｍｇ加入腹…     

维甲酸对人体肝癌细胞几种酶活性的影响

目的：探讨细胞分化诱导剂全反式维甲酸对人体肝癌细胞几种酶活性的影响。方法：用 １０μｍｏｌ／Ｌ全反式维甲酸处理 ＢＥＬ－７４０２人肝癌细胞,观察细胞碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、酪氨酸－α－酮成二酸转氨酶（ＴＡＴ）和γ－谷氨酸转肽酶（γ－ＧＴ）活性以及甲胎蛋白（ＡＦ Ｐ）分泌量。结果：１０μｍｏｌ／Ｌ全反式维甲酸使反映肝细胞恶变的指标 ＡＦＰ分泌量和 γ－ＧＴ比活力明显下降（ Ｐ＜ ０．０５或＜０．０１）,ＡＬＰ比活力和反映肝细胞分化的ＴＡＴ比活力则明显升高（Ｐ＜０．０１或＜０．０５）。这些酶学指标与ＡＦＰ分泌量的变化有助于综合反映肝癌细胞的再分化。     

右腹股沟巨大滑动性疝并急性阑尾炎1例

患者,男性,６７岁。右腹股沟包块５０年,逐渐长大,进入右侧阴囊。阴囊肿胀疼痛,包块不能还纳入腹４天,腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门不排气、不排便３天入院。查体：Ｔ３８．６℃,Ｐ１１０次／分,ＢＰ１３／８．５ｋＰａ。全腹压痛、肠鸣活跃,右腹股沟巨大包块坠...     

低温保存大鼠同种异体主动脉与肺动脉移植后钙化的对比

目的：定量研究低温保存的同种异体主动脉与肺动脉移植后的钙化。方法：采用同种异体主动脉和肺动脉管道异体植入大鼠腹主动脉的移植模型。移植８周后取出移植物应用微电子探针分析技术测定主、肺动脉（干重）含钙量。结果：移植前主动脉的含钙量（０．２４±０．０５）μｇ／ｍｇ明显高于肺动脉的含钙量（０．１３±０．０２）μｇ／ｍｇ，Ｐ〈０．０１；移植后主动脉含钙量（０．５３±０．０９）μｇ／ｍｇ明显高于移植前（０．２     

49例甲亢患者放射性核素治疗前后唾液溶菌酶含量测定

本实验采用光电比浊法对４９例接受同位素＾１３１Ｉ治疗甲亢患者进行非刺激性全唾液中溶菌酶含量测定，并和正常人对照组比较，结果显示：甲亢病人组唾液溶菌酶含量，治疗前与对照组无比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）；治疗后第一天溶菌酶含量下降（０．０２５〈Ｐ〈０．０５）治疗后三天明显下降（Ｐ〈０．００１），治疗第七天回升，其溶菌酶含量与治疗前无明显差异（Ｐ〉０．０５）。提示在＾１３１Ｉ治疗甲亢过程中可能会出现早     

善得定与抑肽酶治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的：本研究的目的旨在比较善得定（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）和抑肽酶（ａｐｒｏｔｉｎｉｎ）治疗急性胰腺炎的疗效。方法：４９例患者中１５例用善得定０．５ｍｇ／日静脉滴注,３３例用抑肽酶２０万单位／日,静脉滴注,维持用药４～６天。结果：治疗４天后,善得定组血、尿淀粉酶水平（Ｐ〈０．００１）、血白细胞计数（Ｐ〈０．０１）、胃肠减压引流量（Ｐ〈０．００１）及住院天数（Ｐ〈０．０５）均明显低于抑肽酶组。结论：善得定不仅能抑制胰酶,且在其他方面的疗效均明显优于抑肽酶。     

芦笋升白口服液的抗肿瘤实验研究

本文用小鼠研究芦笋升白口服液的抗肿瘤作用。结果表明：该药对Ｓ３７肉瘤和Ｌｅｗｉｓ肺癌的肿瘤重量抑制率（ＴＷＩ）随剂量增加而提高；在剂量为０．６ｇ／ｍｌ，０．４ｍｌ／次·天×１０天时，对Ｓ３７肉瘤的ＴＷＩ为６２．７％，Ｐ＜０．０５，对Ｌｅｗｉｓ肺癌的ＴｗＩ为６４．３％，Ｐ＜０．０５；在剂量为０．８ｇ／ｍｌ，０．４ｍｌ／次·天×１０天时，对Ｓ３７肉瘤的ＴＷＩ为６９．６％，Ｐ＜０．０２，其对Ｌｅｗｉｓ肺癌的ＴＷＩ为７２．３３％，Ｐ＜０．０２。     

C-型利钠利尿肽在球囊血管损伤中的作用

目的：在大鼠主动脉球囊剥脱模型上观察血浆和主动脉组织Ｃ型利钠利尿肽（Ｃｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ,ＣＮＰ）的质量浓度和ｍＲＮＡ 表达的动态变化及外源性ＣＮＰ对大鼠球囊损伤后内膜生成的影响,以探讨ＣＮＰ在再狭窄中的作用。方法：放射免疫法测定ＣＮＰ质量浓度,ＲＴＰＣＲ 测定ＣＮＰｍＲＮＡ 的表达。结果：发现大鼠球囊损伤后血浆ＣＮＰ的质量浓度升高, 内膜剥脱后第３ 天、１０ 天、２１ 天,血浆ＣＮＰ 水平分别增高８０ ．７％ （ Ｐ＜ ０．０１） ,４３．５ ％ （Ｐ＜ ０．０５） 和２７ ．５％ （Ｐ＜ ０．０５）,而主动脉组织ＣＮＰ含量在损伤后第３ 天下降４６ ．６％ （Ｐ＜ ０．０５） ,第１０ 天,２１ 天和２８ 天ＣＮＰ含量分别增加２ ．８ 倍（ Ｐ＜ ０ ．０１） 、１．６ 倍（ Ｐ＜ ０ ．０５） 和０ ．８２ 倍（Ｐ＜ ０．０５）。在血管损伤３ 天时ＣＮＰｍＲＮＡ 的表达减弱,而第１０ 天和第２１ 天ＣＮＰｍＲＮＡ 的表达明显增强。外源性ＣＮＰ显著抑制球囊损伤后第７ 天和２１ 天新生内膜的形成,内膜／中膜比值分别降低２３％ （Ｐ＜ ０．０５）和２０ ％ （Ｐ＜０ ．０５）。结论：ＣＮＰ参与血管球囊损伤后的修复过程,可能是机体     

抑癌基因p53在壶腹周围癌中的表达及预后意义

目的：探讨抑癌基因ｐ５３与壶腹周围癌组织学分级和预后的关系。方法：用单克隆抗ｐ５３蛋白抗体（Ｄｏ－７）通过免疫组化ＬＳＡＢ法对６１例壶腹周围癌进行检测。结果：ｐ５３蛋白在壶腹周围癌中有较高的表达，阳性率为６７．２％（４１／６７）；组织学分级呈高分化组阳性率５１．７％（１５／２９），明显低于中低分化组阳性率８１．３％（２６／３２）（Ｐ＜０．０１）；术后３年生存率为４７．５％（２９／６１），其中术后３年内死亡组阳性率８４．４％（２７／３２），明显高于存活满３年组阳性率４８．３％（１４／２９）（Ｐ＜０．０１）。结论：ｐ５３蛋白的表达与壶腹周围癌的组织学分级成正相关而与术后生存期成负相关，提示ｐ５３蛋白的表达可作为判断壶腹周围癌组织学分级和预后的一个重要参考指标     

大鼠压力负荷性心肌肥厚与心脏糜酶样活力改变的关系

目的：探讨心肌肥厚与心肌组织糜酶样活性的关系。方法：采用缩窄大鼠腹主动脉造成压力负荷性心肌肥厚模型。结果：观察到大鼠腹主动脉缩窄２、６、１２周后，全心重／体重、左心室重／体重及心肌组织糜酶样活性均较正常对照大鼠明显增加（Ｐ＜０．０１），并且全心重／体重和左室重／体重均与心肌组织糜酶样活性大小呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）。结论：在压力负荷性心肌肥厚的发生过程中，可能有来自组织糜酶活性改变的因素参与。