后路椎间盘镜治疗腰椎侧隐窝狭窄症疗效分析

腰椎侧隐窝狭窄症为临床引起腰腿痛常见原因之一，将其所压迫的神经根彻底减压松解是治疗的最终目的。随着脊柱生物力学研究的不断深入，如伺在保证手术效果的基础上尽可能减少创伤，保持腰椎的力学稳定性，减少术后并发症，是临床医生的共同目标。后路椎间盘镜微创手术（NED）的出现最初是针对腰椎间盘突出症而开发的新技术，随着手术技巧的不断提高和手术器械的反复更新，近年来，国内外同行将NED技术应用到侧隐窝狭窄症的治疗上，取得了显著的疗效。我院自2002年10月-2005年8月，经椎板间隙入路显微椎间盘镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症56例，效果满意，现总结报告如下。     

手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症102例

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症临床上较多见，而临床医师往往注重腰椎间盘突出症的治疗，而忽略对侧隐窝狭窄症的治疗，以至部分病人手术效果不佳。作者自1991年9月～2007年9月共手术治疗腰椎间盘突出伴有侧隐窝狭窄112例，对其中有完整资料的102例报告如下。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断及中医治疗近况

<正>腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的发生率为45％。在CT广泛应用于脊柱疾患之前,本病常易误诊为单纯的腰椎间盘突出症,故治疗效果不令人满意。戴守达等报道对362例腰椎间盘突出症患者的手术治疗,术中所见除合并单纯中央椎管狭窄7例外,椎间盘突出伴有侧隐窝狭窄、神经根管卡压共240例,占67.6％;并认为随着年龄增加、退变加重,椎间小关节突增生、肥大、内聚,椎体后缘骨质增生,椎板增厚,黄韧带变性肥厚、失去弹性而易皱折等因素与间盘突出一起构成对硬膜囊和神经根前、后、外侧的夹挤,造成中     

手术治疗腰椎管侧隐窝狭窄症12例

腰椎管侧隐窝狭窄症是下腰痛常见病因之一,对于其诊断和治疗目前临床上已有较多的报道。2001年2月—2003年10月本院手术治疗该狭窄症患者12例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男7例,女5例;年龄45~68岁,平均54.8岁;病程3个月~5 a。临床表现为典型腰腿痛9例,单纯腰痛3例,合并下肢肌力、感觉改变6例。CT扫描示狭窄平面位于L4—54例,L5—S16例,L4—S11例,L3—41例;上关节突增生内聚9例,黄韧带增厚5例,合并椎间盘突出3例,退变性腰椎滑移1例。1·2治疗及预后确诊后均行手术治疗,其中行单侧椎板扩大开窗减压8例,半椎板切除3例,1例在双侧…     

微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症20例

以微创减压治疗20例腰椎侧隐窝狭窄症患者，优16例、良2例、尚可1例、差1例。     

微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症20例

以微创减压治疗 2 0例腰椎侧隐窝狭窄症患者 ,优 16例、良 2例、尚可 1例、差 1例     

腰椎管侧隐窝狭窄症的治疗

腰椎管狭窄症，常见于中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄。临床上最常见的狭窄部位多发生在侧隐窝。本文通过对1990～2005年经手术证实的25例腰椎管侧隐窝狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性总结，以探求该病的临床特点、诊断要点、治疗注意事项。     

多模式镇痛应用于腰椎管狭窄症患者术后的疗效观察

目的:观察多模式镇痛应用于腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:选取2019年1-7月于湖南中医药大学第二附属医院行腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术的腰椎管狭窄症患者29例,按随机数字表法将患者分为两组:多模式镇痛组15例和常规镇痛组14例。常规镇痛组采用塞来昔布治疗,多模式镇痛组在常规镇痛组治疗的基础上给予针灸和黄芪桂枝五物汤治疗。观察两组患者术后不同时间点视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)水平变化。结果:两组患者术后1周、术后10 d、术后2周VAS评分与术后12 h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12 h、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后10 d、术后2周VAS评分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12 h、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后10 d、术后2周CRP水平与术后12 h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12 h、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后10 d、术后2周CRP水平组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腰椎管狭窄症患者住院总时间、术后下床时间、住院总费用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现了头晕、呕吐、恶心、尿潴留、失眠等不良反应,两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多模式镇痛能够有效减轻患者术后疼痛,有效缩短住院时间,减少住院费用。     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症52例

目的:探讨全椎板切除减压脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症治疗中的意义及疗效。方法:52例采用全椎板切除加椎弓根螺钉系统脊柱内固定及椎体间植骨融合治疗。结果:52例中随访48例,随访3～12个月、平均8个月,症状体征均得到显著改善。优23例,良19例,中6例,优良率87.5%。结论:全椎板切除脊柱内固定治疗老年退变性腰椎管狭窄症减压充分、可明显缓解临床症状并增强脊柱稳定性。     

中药热敷配合筋骨痛消丸治疗腰椎椎管狭窄症130例

目的观察中药热敷配合筋骨痛消丸内服治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法选取130例腰椎椎管狭窄症患者口服筋骨痛消丸配合中药热敷治疗,治疗前后进行临床观察。结果治疗后临床观察总有效率为89．23％。结论中药热敷配合筋骨痛消丸内服对腰椎椎管狭窄症有较好的治疗作用。     

电脑中频治疗仪联合推拿治疗腰椎管狭窄症31例临床观察

[目的]观察电脑中频治疗仪联合推拿治疗腰椎管狭窄症疗效。[方法]对31例门诊患者使用①电脑中频治疗。电脑中频治疗仪多步程序中频电流疗法处方1号。将薄板电极置于腰部脊柱两侧,以肾俞穴为中心,取耐受限电量。电脑中频治疗仪治疗结束后,配以牵拉推板之按摩手法。②推拿。第一步推按、点、揉等轻手法。第二步屈膝按压手法。第三步 衮腰手法。连续治疗7d为1疗程。观9测临床症状、不良反应。连续治疗5疗程,判定疗效。随访3个月,观测复发率。[结果]痊愈8例,显效15例,有效6倒,无效2例,总有效率93．55％。[结论]电脑中频治疗仪联合推拿治疗腰椎管狭窄症效果显著,值得推广。     

补骨合剂协定方联合功能锻炼改善退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能的临床效果及对椎管内血液微循环、微炎状态的影响〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨补骨合剂协定方联合功能锻炼改善退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能的临床效果及对椎管内血液微循环、微炎状态的影响。方法:选取2017年2月至2018年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的退行性腰椎管狭窄症(气虚血瘀证)患者118例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者给予氨糖美辛肠溶片联合功能锻炼治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予补骨合剂协定方内服治疗,比较2组治疗的临床效果,观察患者治疗前后腰椎功能、腰椎疼痛程度及腰痛对日常生活能力的影响情况,测定患者的血液流变学指标,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte Chemotactic Protein-1,MCP-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果:对照组有效率为74. 6%,明显低于观察组有效率91. 5%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组的腰椎功能JOA评分较对照组升高明显,疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)评分则较对照组更低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组的血液流变学指标改善更明显,其全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组的机体微炎状态改善更明显,其TNF-α、IL-1α、MCP-1、PCT等炎性反应递质水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:加用补骨合剂协定方联合功能锻炼利于提高腰椎功能,减轻腰椎疼痛,提高日常生活能力。