综合性介入治疗在中晚期肝癌中的临床应用

目的：探讨综合性介入治疗在中晚期肝癌中的临床应用价值。方法：单纯肝动脉栓塞化疗和综合性介入治疗两组对比，观察治疗前后肿瘤大小、血供、门静脉癌栓及甲胎蛋白（AFP）的变化，声像图改变与临床疗效的关系。结果：两组治疗前后，肿瘤血供消失和减少率，肿瘤缩小率，门静脉癌栓消失和减少率的差异具有显著意义。肿瘤血供的减少或消失多与肿瘤的缩小、声像图回声的均匀增强及AFP的下降相一致，是病变良好转归的表现，反之亦然。结论：综合性介入治疗对预防肝癌转移、延迟复发、改善预后有肯定意义，明显延长病人带瘤生存期，提高了生活质量。     

低机械指数实时超声造影对肾良恶性肿瘤诊断的临床价值

目的：评估低机械指数实时超声造影在肾局灶性病变诊断中的临床价值。方法32例肾占位性病变患者进行超声造影检查,观察造影增强的时间、增强水平,将病灶分为富血供、乏血供和无血供。手术切除肾实质肿瘤经病理诊断证实其良恶性,与增强CT检查结果进行对比分析。结果肾透明细胞癌富血供为91%,乏血供为9%;乳头状肾细胞癌富血供为50%,乏血供为50%;嫌色细胞癌乏血供为100%,浸润性尿路上皮癌富血供为100%,血管平滑肌脂肪瘤富血供为100%。32例患者中,3例增强CT未能显示增强,而超声造影显示所有病灶均可见造影剂进入,对>5 cm病灶的血流量检测差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声造影能很好地反应肿瘤的血供情况,与增强CT相比,对乏血供肾肿瘤的检测更具敏感性。     

影响原发性肝癌TACE疗效的客观预后因素分析

目的探讨影响原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）预后的主要因素,为介入治疗的预后评估及干预治疗提供参考。方法回顾性分析141例行TACE治疗的原发性肝癌患者的临床资料,对可能影响介入治疗预后的因素归类统计,电话咨询随访生存情况,并对临床指标进行单因素及多因素回归分析,找出影响原发性肝癌介入预后独立因素。结果 141例原发性肝癌患者的平均生存时间9.526个月,中位生存时间6.2个月。单因素生存分析筛选治疗次数、肿瘤大小、瘤肝比、分布、个数、包膜、肿瘤血供、动静脉瘘、癌栓、白蛋白、转氨酶、甲胎蛋白（AFP）及碘油沉积程度等指标是与TACE预后相关的影响因素。引入COX比例风险模型,多因素分析显示治疗次数、肿瘤大小、血供、有无动静脉瘘、癌栓及甲胎蛋白水平等为影响TACE介入治疗预后的主要因素（P〈0.05）。结论肿瘤大小、血供、有无动静脉瘘及癌栓、甲胎蛋白水平为影响原发性肝癌介入治疗预后的独立的危险因素,而介入治疗次数是影响介入预后的保护性因素。充分了解影响预后的主要因素,有利于客观评判疗效和生存预期,并提供有效的介入治疗策略。     

转移性肝癌边缘回声与其生长关系的研究

应用彩色多普血流显像和超声引导下穿刺活检，观察了转移性肝癌边缘回声与其生长关系（大小变化、形态改变、生长方式和快慢）。结果发现边缘回声与其病理改变有关，与原发部位无关。转移性癌生长快慢与肿瘤周边有无结维包膜及免疫炎性细胞多少、血供有关，周边纤维结缔组织包膜的存在对转移性肝癌的生长起限制作用，边界不清，呈浸润性生长，血供丰富，生长迅速，由园形变为不规则形。同时还发现部分低回声晕是由血管组成，边缘回声反映了肿瘤病理和生长的特性，为防止炜移性肝癌形成和生长提供依据，对指导转移癌的治疗、判断疗效、估计预后具有重要意义。     

中晚期胃癌介入治疗的临床体会

目的探讨中晚期胃癌癌体供血动脉灌注化疗栓塞术的疗效.方法采用改良Seldginger法穿刺股动脉插管胃癌癌体供血动脉灌注化疗药物加明胶海绵碎沫、碘化油栓塞.结果54例病人经3～6次治疗,临床症状明显改善,14例经2次治疗后接受手术治疗,平均生存14.44月.结论中晚期胃癌癌体供血动脉灌注化疗栓塞术是安全、有效、可行的,有临床推广价值.     

子宫肌瘤供血动脉栓塞术的临床体会

目的研究子宫肌瘤供血动脉栓塞术对子宫肌瘤的临床疗效。方法我院对60例子宫肌瘤患者进行供血动脉栓塞术并对其进行随访。结果子宫肌瘤在术后6个月查B超查子宫肌瘤大小，与术前对比平均缩小60％左右，术后临床症状均得到显著的改善。结论子宫肌瘤供血动脉栓塞术是一种疗效肯定，创伤小的方法。     

肺癌血管性介入治疗的分析

目的：通过69例原发性及转移性肺癌血供情况的分析。我们发现单支、多支、双重血供及支气管动脉异常对其治疗有很大影响并对并发症的预防及处理提出见解。方法：经血管注射药物，使癌灶局部浓度提高，结果：疗效     

介入治疗110例中晚期肺癌临床疗效分析

目的 分析研究中晚期肺癌支气管动脉灌注化疗术中病变供血血管与肿瘤组织学分类、疗效之间的关系.方法 收集中晚期肺癌110例,男84例,女26例,年龄38～76岁.其中鳞癌、腺癌、未分化癌等均经气管镜检或临床诊断.结果 本组110例中72例为供血丰富的病变,经介入治疗后有效率(CR+PR)为100%,供血适中的18例病变中CR为零,PR约占93%,NC占7%.供血较差6例中无1例CR、PR.4例周围型肺癌中其中2例供血较丰富,经介入治疗后肿瘤缩小明显.2例供血较差介入治疗后病变有进展.结论 肿瘤供血与肿瘤介入治疗疗效有直接关系.     

肝细胞癌化疗栓塞术患者的护理体会

肝细胞癌经肝动脉药物灌注化疗及肿瘤血管的栓塞,这是目前临床治疗中、晚期肝细胞癌的介入手术方法,通过肿瘤供血血管的化疗药物灌注及阻断肿瘤的血供,使瘤体严重缺血和坏死而缩小。我科采用的是东芝公司的CSA--8000V DSA机,从2003年1月至2007年1月,我科对210例中、晚期原发性肝细胞癌患者采取了此项疗法,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下。     

肝癌CT三期扫描与DSA图像对比

目的 探讨肝癌CT三期扫描与DSA图像对比,以及不同的影像表现对介入治疗方法选择的指导.方法 入选150例资料完整的肝癌患者,原发性肝癌103例,肝转移癌47例.所有患者均有完整的CT三期扫描和DSA造影图像.结果 部分小肝癌、转移癌在动脉期强化不明显,DSA能明确供瘤动脉且能看到肿瘤染色.肝转移癌亦为肝动脉供血.结论 强化不明显的肝癌,瘤体多为肝动脉的三级或四级分支供血.对肝动脉-门静脉瘘,肝动脉-肝静脉瘘采取不同的栓塞方法,均能封闭瘘口且取得较好的疗效.     

肺癌的支气管动脉介入化疗(附39例报告)

目的：研究支气管动脉灌注化疗对中、晚期肺癌的疗效。方法：通过对39例肺癌的选择性支气管动脉灌注化疗76次。结果：39例肺癌中，33例存活，其中14例已存活1年以上。完全缓解5例，部分缓解28例，无效6例，近期有效率为84．5％。结论：选择性支气管动脉灌注化疗对中、晚期肺癌患者有明显的疗效。     

支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌40例疗效分析

目的:评价支气管动脉灌注(bronchial arterial infusion,BAI)化疗药物治疗中晚期肺癌的疗效及安全性。方法:对40例中晚期肺癌患者行支气管动脉插管,通过支气管动脉灌注化疗药物。采用顺铂(DDP)50mg~60mg或卡铂(CBP)300mg~500mg、丝裂霉素(MMC)10mg和阿霉素(ADM)50mg三联药物,40例共行88次BAI治疗。结果:40例患者中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)9例,进展(PD)3例,有效率(CR+PR)为70.0%,1a生存率为62.5%。鳞癌和富血供肺癌的BAI疗效分别优于腺癌和乏血供者(P<0.01)。结论:支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌安全有效。     

肺癌血管构型对支气管动脉灌注疗效影响初探

目的：探讨肺癌血管结构对支气管动脉灌注（BAI）疗效的影响。方法：对42例肺癌行84次支气管动脉灌注治疗，按TNM分期，并按肿瘤染色程度分级。结果：经BAI治疗总有效率61.9％。按支气管动脉造影（BAG）表现分度，其中Ⅰ度有效率33.3％，Ⅱ度有效率73.3％。肿瘤TNM分期Ⅱb期有效率52.9％，Ⅲa期有效率80％，Ⅲb期有效率69.2％，Ⅳ期2例，均为稳定。结论：肺癌的血管构型是影响BAI疗效的重要因素。     

介入治疗肺癌的临床分析

目的：评价支气管动脉药物疗法对肺癌的临床疗效。方法：对16例肺癌患者行支气管动脉内灌注化疗药物,观察其灌注后的肿瘤直径变化、临床症状的缓解和并发症发生情况。结果：经支气管动脉灌注化疗药物后,肿瘤直径明显缩小,临床症状大部分缓解,无严重并发症发生。结论：肺癌支气管动脉灌注化疗药物后疗效及安全性良好,值得推广。     

支气管动脉灌注治疗对肺癌患者肿瘤标志物的影响及临床疗效分析

目的观察肺癌患者支气管动脉灌注治疗(BAI)前后的外周血癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)的变化,评估支气管动脉灌注(BAI)治疗效果和安全性。方法选择40例健康人为对照组。选择已经确诊的80例肺癌患者随机分为两组,分别进行BAI(40例)和全身化疗(40例),治疗前和治疗2个疗程后,用ELISA法检测外周血CEA、VEGF、NSE、CYFRA21-1、SCC;并同时于治疗前后行CT等检查确定病灶大小和判断临床分期,临床疗效按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和恶化(PD)进行评定。结果肺癌患者血清CEA、VEGF、NSE、CYFRA21-1、SCC水平,均显著高于对照组,统计学处理差异有统计学意义(P<0.01)。BAI和全身化疗后有效组(CR+PR)肿瘤标志物均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);BAI治疗后肿瘤标志物下降幅度较全身化疗明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。而SD和PD组肿瘤标志物下降不明显,差异无显著性。支气管动脉灌注对原发灶的治疗有效率较全身化疗明显增高。结论肺癌患者CEA、VEGF、NSE、CYFRA21-1、SCC明显高于对照组;BAI和全身化疗皆可以降低肺癌患者血清CEA、VEGF、NSE、CY-FRA21-1、SCC水平和抑制肿瘤生长,两种方法对这肿瘤标志物的影响无差异,但BAI能更有效抑制原发灶生长;这肿瘤标志物联检可以提高肺癌的诊断准确率。     

中晚期非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗的Meta分析

背景 支气管动脉灌注介入治疗能否真正给中晚期非小细胞肺癌患者带来益处仍存在争议。目的 评价肺癌的介入治疗在临床中晚期非小细胞肺癌的反应率、生活质量、生存期中的意义。检索策略通过CBM disc、MEDLINE等数据库全面检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择标准支气管动脉灌注化疗与以铂类为基础的全身静脉化疗疗效比较的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(QRCT)。资料收集和分析由2位评价者按照上述检索策略收集文献，排除不符合选择标准的试验，主要对反应率进行Meta分析。结果 支气管动脉灌注化疗与以铂类为基础的全身静脉化疗相比，治疗非小细胞肺癌的反应率提高11％，但无统计学意义。结论 目前仍不能把支气管动脉灌注介入治疗作为一种与手术、化疗或放疗并行治疗中晚期非小细胞肺癌的基本模式。有必要开展更多设计实施良好的临床随机对照试验以解决这一争议。     

支气管动脉灌注化疗对肺癌患者T细胞亚群及NK细胞的临床意义

目的探讨肺癌患者支气管动脉灌注（BAI）化疗前后T细胞亚群及NK细胞的变化及临床意义。方法选择30例肺癌患者,于支气管动脉灌注化疗前、化疗后2周、4周,采用碱性磷酶抗碱性磷酶（APAAP）法检测T细胞亚群及NK细胞的变化,并与30例健康者作对比分析。结果肺癌患者CD8＋细胞显著高于健康者,同时CD3＋细胞、CD4＋细胞、CD4＋/CD8＋比值、NK细胞低于健康对照组（P〈0.01）。BAI治疗后2周T细胞亚群、NK细胞与治疗前比较未见明显变化（P〉0.05）,治疗后4周CD3＋细胞、CD4＋细胞、CD1＋/CD8＋比值、NK细胞升高,CD8＋细胞下降（P〈0.01）。结论肺癌患者免疫功能较正常人低下,BAI治疗后4周有可能使肺癌患者免疫水平得到一定程度恢复,临床上观察细胞免疫功能对肺癌患者的BAI治疗和预后有一定的监测作用;接受BAI治疗的患者间隔4周后进行第二次治疗较为恰当。     

支气管动脉内灌注尿素治疗肺癌

为研究尿素经支气管动脉灌注（BAI）治疗中晚期肺癌的效果及对人体的影响，采用梯度筛选法治疗了6例，单用尿素治疗了7例，其中鳞癌9例、腺癌3例、小圆细胞癌1例。结果：单用尿素治疗的有效率为71．43％，总有效率为61．54％。单用尿素治疗者，治疗前后血象、肝肾功能、免疫功能几无影响（P＞0．05）。提示尿素经支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌有效、安全、无毒副作用、无合并症和后遗症。     

BAI1的血管生成抑制作用及肿瘤生长抑制作用的研究

目的研究脑组织特异性抑制因子1(BAI1)的血管生成抑制作用及其对胶质母细胞瘤的抑制作用。方法采用COS-TPC法进行重组腺病毒载体的构建,用Northern和Western印迹法测定BAI1mRNA及蛋白(17Kd)的表达。采用背侧皮肤折叠透明腔室法,用活体显微镜观察肿瘤细胞接种后血管生长情况,使用抗von Willebrand因子抗体的免疫组织化学染色,高倍镜下计算血管数量。将U373MG细胞接种于小鼠皮下,待肿瘤长至直径约0.5~1cm时,肿瘤内注射腺病毒重组子,每隔3d注射一次,共注射5次,隔日测量肿瘤大小。结果Northern印迹和Western印迹结果显示BAI1mRNA和蛋白的表达只见于AdeBAI1转染的细胞中,对照组的细胞中未见表达。经AdeBAI1转染细胞皮下接种后肿瘤血管被完全抑制,而对照组在接种后第12天时可见新生血管网形成。免疫组织化学染色结果显示,对照组肿瘤组织中血管数(16.0±3.2/视野,200×)明显多于AdeBAI1转染组(1.6±2.5/视野)。与对照组相比,采用AdeBAI1肿瘤内注射治疗的肿瘤体积明显小于对照组。结论BAI1具有抗血管生成作用,经AdeBAI1肿瘤内注射可以明显抑制肿瘤的生长速度,BAI1可以作为候选基因用于胶质母细胞瘤的基因治疗。     

MVP方案动脉灌注治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察MVP方案动脉灌注治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 选择2007年1月-2010年12月收治的经病理证实的NSCLC患者100例采用MVP方案【丝裂霉素（MMC）＋长春地辛（VDS）＋顺铂（DDP）】、支气管动脉灌注（BAI）治疗,BAI治疗每例至少2次。结果 本组总有效率84％,总体生存期13个月,中位生存期平均】6个月,一年生存率78％。多数患者治疗后疼痛减轻、肿块缩小、通气改善、血痰消失或减少、肺不张复张。多、中血供型肺癌明显高于少血供型肺癌（P〈0．01）。结论 MVP方案、BAI治疗NSCLC效果确切,值得临床推广应用。