慢性重型乙型肝炎患者低血糖与能量代谢、胰岛素样生长因子-1的相关性

目的探讨慢性重型乙型肝炎患者发生低血糖的可能机制。方法分别以20例慢性重型乙型肝炎低血糖患者和20例慢性乙型肝炎患者作为研究组和对照组。采用间接测热法，使用CCM-D营养代谢测定系统测定患者的静息能量消耗（REE）、呼吸商（RQ）及糖、脂肪、蛋白质三种营养底物的氧化率；应用放射免疫法测定空腹血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素、C肽、皮质醇水平。结果慢性重型乙型肝炎患者的REE为（1397．1±452．6）kJ／d，显著低于静息能量消耗预计值（1532．7±277．9）kJ／d（P=0．033）；糖氧化率和RQ均显著低于对照组（38．5％ vs 56．9％，P=0．002；0．78±0．06 vs．0．86±0．04，P=0．000），脂肪氧化率显著高于对照组（38．8％ vs．20．1％。P=0．000）。慢性重型乙型肝炎组的糖氧化率与空腹血糖水平呈正相关（r=0．45，P〈0．05）。慢性重型乙型肝炎组的血清IGF-1水平显著低于对照组[（11．9±2．6）ng／ml强（159．8±35．7）ng／ml，P=0．000]，胰岛素水平显著高于对照组[（19．2±10．9）μIU／ml vs （10．6±7．3）μIU／ml，P=0．034]。结论慢性重型乙型肝炎患者低血糖的发生与血清IGF-1、胰岛素水平密切相关，且空腹血糖水平与糖的氧化利用率呈正相关。     

应用PDCA循环对慢性乙型肝炎病人家庭护理干预研究

目的 为慢性乙型肝炎患者自我保健、自我康复探讨科学、安全、有效的护理模式。方法 按随机数字表将2005年1月至2006年1月本市两家综合医院出院的慢性乙型肝炎例病人190例分为两组，住院号单号为观察组（95例），双号为对照组（95例），对照组采用常规家庭护理干预；观察组采用PDCA循环式家庭护理干预，连续干预12个月。护理干预1、3、6、9、12个月时对两组病人进行健康行为调查，同时各复检肝功能1次。结果 两组肝功能指标有显著差异（P〈0．01），健康行为亦有显著差异（P〈0．01）。结论 应用PDCA循环对慢性乙型肝炎患者实施家庭护理干预，能巩固和提高治疗效果，降低慢性乙型肝炎的复发率，提高其生存质量。     

慢性重型乙型肝炎患者外周血单核细胞TOLL样受体4的变化及与TNF-α的关系

目的通过研究慢性重型乙型肝炎患者外周血单核细胞TOLL样受体4（TLR4）的变化情况及其与TNF-α的关系，探讨其意义。方法随机选取慢性乙型肝炎患者31例，设定为慢性乙型肝炎组，慢性重型乙型肝炎患者30例设定为慢性乙型肝炎组，健康志愿者30例为正常对照组，用流式细胞仪检测各组外周血单核细胞表面TLR4的表达，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平，荧光定量PCR法检测血清HBV DNA并取对数作为复制水平的指标，总胆红素（TB）和凝血酶原时间（PT）的检测按照本院常规检测。结果正常对照组、慢性乙型肝炎组和慢性重型乙型肝炎组外周血单核细胞TLR4的平均免疫荧光强度分别为2．3±1．1、3．7±2．3和（6．9±4．1）MFI，慢性重型乙型肝炎组较正常对照组和慢性乙型肝炎组显著为高（P〈0．05），但慢性乙型肝炎组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；3组外周血清TNF-α水平分别为（53．8±38．1）、（164．3±89．9）和（359．8±140．0）ng／L，血清TNF-α水平均依次升高，且各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；慢性重型乙型肝炎组外周血单核细胞TLR4表达水平与血清TNF-α表达水平呈正相关（r=0．666，P〈0．01）。结论TLR4可能与慢性重型乙型肝炎的发病有关。     

眼球挫伤患者心理状态分析及对策

目的：探讨眼球挫伤患者的心理状态和心理护理法。方法：分析78例（86眼）外伤患者的心理特征，采取心理疏导、行为治疗等心理调适方法。结果：47．3％的患者存在着痛苦愤怒的心理；53．7％患者存在着抑郁焦虑和恐惧心理，55．6％的患者存在着悲观和失望。结论：眼球挫伤可以引起患者强烈的心理应激反应，采取针对性和有效的心理护理对减轻患者的心理应激反应具有重要意义。     

抗病毒联合免疫调节治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的研究抗病毒联合特异性免疫调节治疗慢性乙型肝炎的互补作用。方法患者随机分为特异性免疫、抗病毒联合治疗组与单用抗病毒治疗组，共治疗慢性乙型肝炎60例，观察ALT、AST、TBIL及病毒标志物的变化。结果特异性免疫与抗病毒联合治疗组的HBVDNA、HbeAg阴转率及抗Hbe阳转率较单用抗病毒治疗组高。两组HBVDNA阴转率分别为46．7％，30％；HBeAg阴转率分别为43．3％，26．6％（P〈0．05）；抗HBe阳转率分别为23．3％，16．6％（P〈0．05）；ALT的复常率各组间无显著差异性（P〉0．05）。结论特异性免疫与抗病毒联合治疗组治疗慢性乙型肝炎有较高的HBVDNA，HBeAg阴转率及抗Hbe的阳转率。     

慢性乙型肝炎停用拉米夫定后复发的临床特点

目的研究停用拉米夫定后慢性乙型肝炎复发的临床特点。方法随访调查拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发46例患者，记录用药前病程、诊断，拉米夫定用量、疗程、疗效、停药原因，用药前、停药时和复发后的生化指标、免疫学指标、病毒学指标及HBV—YMDD变异。结果46例患者中32．6％（15／46）疗程不足52周；71．7％（33／46）患者自行停药；医师指导停药的患者中61．5％（8／13）未随访。71．7％（33／46）复发时病情较用药前加重，其中HBV-YMDD变异率为78．8％（χ^2=23．23，P〈0．01）高于未加重者；复发的中位时间为12周，与停药时丙氨酸氨基转移酶（ALT）相关；复发时的病情与年龄及HBV—YMDD变异相关。结论大部分患者没有按照我国拉米夫定临床应用专家组指导意见用药和停药，复发可能主要是由于HBV—DNA再度活跃复制引起肝脏炎性反应所致：HBV—YMDD变异可能是复发时肝损害加重的因素之一。患者年龄、服药前的诊断、服药前总胆红素（TBIL）与ALT水平、停药时HBeAg是否阴转、复发时TBIL及凝血酶原活动度水平影响预后。     

对慢性乙型肝炎住院患者实施行为和心理干预的效果观察

[目的]探讨对慢性乙型肝炎住院患者实施行为和心理干预的效果。[方法]对2006年8月至2008年7月在泰山医学院附属医院住院的162例慢性乙型肝炎患者进行调查,并对其中82例针对不良的生活方式和心理压力进行干预。[结果]具有不良饮食、保健知识缺乏、具有自身压力、具有周围压力、具有社会压力者所占比例,人院时干预组与对照组的差异均无统计学意义（P〉0．05）,出院时干预组明显低于对照组（P〈0．01）;出院时,知晓乙肝传播途径、消毒知识知晓与自我隔离、饮食保健、合理休息、自我保健信念建立者所占比例,干预组均高于对照组（P〈0．01）。[结论]所采取的行为和心理干预措施可以减轻慢性乙肝患者的心理压力,提高自我保健能力．     

循证护理健康教育对精神分裂症住院患者从医行为的影响

目的：探析循证护理健康教育对精神分裂症住院患者治疗依从性的影响。方法根据入院先后顺序,将160例精神分裂症住院患者分为两组各80例,观察组实施循证护理健康教育,对照组实施常规健康教育,比较两组患者的精神状况、治疗依从性及对健康教育的满意程度。结果干预3个月后,观察组NORS-30评分（35．2±12．7）显著低于对照组（40．5±19．4）,依从率（81．3％）显著高于对照组（60．6％）,健康教育满意度（96．3％）显著高于对照组（85．0％）,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论循证护理健康教育有助于提高精神分裂症住院患者治疗依从性。     

某社区中学生心理状况及对策探讨

目的了解中学生心理状况，探讨相应的对策。方法应用症状自评量表（SCL-90）对本地区中学生进行调查。结果1532个中学生中各种轻度心理问题的检出率在男、女生分别为12．3％～36．6％和12．2％～35．4％；经统计学分析，男、女生心理问题的检出率差异无统计学意义（P〉0．05）；明显心理问题的检出率在男、女生分别为3．4％～8．7％和2．0％～8．0％；SCL-9010项因子中，中学生和国内常模比较，除了人际关系敏感因子分在统计学上差异无统计学意义外（P〉0．05），在SCL-90总分、阳性项目数、躯体化等其他各项因子的均值均高于国内常模，差异有统计学意义（P〈0．001）；恐怖因子比较，初中生的均值高于高中生，差异有统计学意义（P〈0．01）；男、女生性别比较，男生在其他因子，也就是食欲和睡眠的均值显著高于女生，经统计学检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应重视中学生的心理健康问题，社区卫生服务中心应发挥心理指导和咨询作用，促进本地区中学生人格的全面发展。     

产后抑郁患者心理分析及护理干预对策分析

目的对产后抑郁患者的心理及护理干预对策进行分析。方法资料选自2012年1月---2013年1月在我院分娩的120例产后抑郁症患者，观察不同分娩方式以及不同年龄段的产妇在分娩后抑郁症的发生情况。采取心理疏导、健康教育、家属配合对患者进行开解劝导等措施，对患者实施护理干预。结果剖宫产产妇中，抑郁症发生率为81．7％，自然分娩产妇中，抑郁症发生率为51．6％，不同分娩方式的产后抑郁症发生情况比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0．05）；年龄在20-30岁之间的产妇产后抑郁症发生率为51．6％，30-35岁的产妇产后抑郁症发生率为74．2％，35-41岁的产妇产后抑郁症发生率为91．3％，不同年龄段的产妇产后抑郁症发生率比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论产后抑郁症的发生与产妇的年龄及分娩方式有关，护理干预对产后抑郁有明显的改善作用。