1例晚期肾癌患者口服阿昔替尼伴急性皮肤破溃的护理

正肾癌是泌尿系统中恶性程度较高的肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%,大部分早期患者选择手术治疗,但术后仍有30%患者1~2年内再次复发~([1])。晚期肾癌对放化疗敏感性差,靶向治疗现已成为晚期肾癌患者治疗最好的选择~([2])。晚期肾细胞癌的靶向治疗药物主要有索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐珠单抗、依维莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼等~([3])。阿昔替尼(Axitinib,商品名Inlyta)是一种小     

舒尼替尼和索拉非尼一线治疗转移性肾细胞癌的疗效评估和比较

目的：探讨舒尼替尼和索拉非尼一线治疗转移性肾细胞癌的疗效。方法：回顾性分析2009年6月至2017年6月149例经舒尼替尼治疗、112例经索拉非尼治疗的转移性肾细胞癌患者的临床资料。治疗方案：舒尼替尼50 mg,每日1次,口服,治疗4周停2周,6周为1个周期;索拉非尼400 mg,每日2次,口服,1个月为1个周期。每1个周期进行1次安全性评估,每2个周期进行1次疗效评价。索拉非尼治疗患者病情进展而耐受良好时,增加药物剂量。结果：索拉非尼、舒尼替尼治疗后患者的中位无进展生存时间(progression free survival, PFS)分别为15.5、20个月,中位总生存时间(overall survival, OS)分别为31.5、36个月,差异均无统计学意义。随访3~96个月,索拉非尼组疾病控制率为63.4%,舒尼替尼组疾病控制率为83.2%。舒尼替尼疾病控制率优于索拉非尼(P<0.001)。两种药物的不良反应均可控且患者可耐受。结论：舒尼替尼和索拉非尼治疗转移性肾细胞癌疗效均较好,舒尼替尼疾病控制率更优,两种药物的不良反应均可控。     

肾癌不同转移器官分子靶向治疗临床分析

目的探讨肾癌不同转移器官分子靶向治疗药物应用效果和患者生存情况。方法肾癌术后转移患者52例,其中31例肺转移患者采用干扰素α-2b+苹果酸舒尼替尼胶囊等治疗,21例骨转移患者应用苹果酸舒尼替尼胶囊+双膦酸盐+转化生长因子β1等治疗;观察临床疗效及治疗后6、12、36个月生存率。结果靶向药物治疗后,肺转移患者疾病缓解率为19.35%,治疗总有效率41.94%,生活质量改善率16.13%,生活质量改善总有效率70.97%;骨转移患者疾病缓解率为14.29%,治疗总有效率38.10%,生活质量改善率14.29%,生活质量改善总有效率76.19%;肺转移患者治疗后6、12、36个月生存率分别为77.41%、41.94%、19.35%,骨转移患者分别为76.19%、42.86%、19.05%。结论分子靶向治疗肾癌肺或骨转移的远期疗效差,但可提高患者生存质量。     

晚期肾癌病人靶向药物治疗的不良反应护理进展

<正>晚期转移性肾癌对放化疗均不敏感,免疫治疗及生物化疗总体有效率仅10%~20%,并有严重不良反应[1]。随着对肾癌发生机制的研究深入,针对肿瘤发生发展的关键分子作为靶点,从而达到抑制肿瘤生长的作用。靶向治疗现已成为晚期肾癌病人的主要治疗方法。近年来,先后批准了索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐珠单抗、依维莫司、帕唑帕尼、阿西替尼等用于晚期肾细胞癌的治疗[2]。舒尼替尼能提高晚期肾     

舒尼替尼治疗转移性肾癌2例报告

肾癌发病率占全身恶性肿瘤的3%,全世界每年大概有200000新诊断的肾癌病例,其中大约25%～30%的肾癌患者在诊断时已经发展为转移性疾病,晚期转移性肾癌的5年生存率不足10%[1],故转移性肾癌的治疗越来越受到重视。分子靶向药物舒尼替尼的出现给晚期肾癌患者带来了福音,     

舒尼替尼治疗转移性肾癌的进展

转移性肾癌患者的预后极差,既往细胞因子疗法有效率低,且大多不能持久.舒尼替尼(Sunitinib)已被证实治疗晚期肾癌客观反应率(objective response rate,ORR)可达40%[1-2],并被多家肾癌诊疗指南推荐为一线治疗方案.本文就近年舒尼替尼对转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,MRCC)的治疗进展进行综述.     

肾实质肿瘤综合性治疗的近况

肾实质肿瘤为泌尿外科常见的肿瘤 ,欧美国家发病率明显高于亚洲。肾实质肿瘤以恶性居多 ,在原发性恶性肿瘤中肾癌约占 80 %～ 90 % ,肾母细胞瘤占小儿恶性肿瘤的 2 0 % ,是小儿最常见的恶性肿瘤之一。1　肾癌的综合治疗近况肾癌发病率有升高趋势 ,估计全世界肾癌的发病率每年增加 2 %。近一半的肾癌患者首次来院就诊时已属晚期 ,约40 %的患者术后复发、转移 ,未接受治疗者的 3年存活率低于5 % [1] 。虽然肾癌的诊断和治疗有较大进展 ,但死亡率下降不明显 ,说明预防和早期诊断将是减低死亡率的重要途径。1 1　肾癌的手术治疗　目前仍是肾癌治…     

舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌9例报告

目的评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和安全性。方法转移性肾细胞癌患者9例,均为男性。年龄27～79岁（中位年龄56岁）。接受根治性肾切除术者7例,原发灶无法切除者2例。6例曾接受免疫治疗。透明细胞癌8例,乳头状癌1例。转移灶部位：肺转移3例,肝转移4例,淋巴结转移4例,肾上腺转移1例,骨转移1例,脑转移1例,其中4例患者为多发转移。每例患者至少有1处可测量病灶,即目标病灶。治疗时间3～15个月。治疗方案：舒尼替尼50 mg/d,连续服用4周后停药2周,6周为一个周期,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应。结果9例均可评价疗效。其中完全缓解1例,部分缓解3例,疾病稳定5例。总缓解率为44.4%（4/9）,疾病控制率为100%（9/9）。中位无进展生存时间42周（16～62周）。常见不良反应有腹泻、乏力、手足综合征、白细胞减少、高血压。结论舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌疗效显著,不良反应多为轻中度1～2级。     

肾癌术后应用生物治疗的疗效观察

肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,早期非转移性肾癌,根治性手术是首选治疗方案,但术后仍有复发和转移的可能,大约40%～70%的患者术后会出现肿瘤远处转移[1],但是,放疗、化疗和激素对肾癌治疗效果均不理想,而生物治疗却为肾癌的治疗带来希望[2].本院2000年6月～2006年12月对58例肾癌根治术后患者辅助应用生物治疗,临床效果满意,报告如下.     

肾癌术后应用生物治疗的疗效观察

肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,早期非转移性肾癌,根治性手术是首选治疗方案,但术后仍有复发和转移的可能,大约40％～70％的患者术后会出现肿瘤远处转移,但是,放疗、化疗和激素对肾癌治疗效果均不理想,而生物治疗却为肾癌的治疗带来希望。本院2000年6月2006年12月对58例肾癌根治术后患者辅助应用生物治疗,临床效果满意,报告如下。     

舒尼替尼致转移性肾细胞癌患者甲状腺功能异常的临床分析

目的 总结接受舒尼替尼治疗的转移性肾细胞癌患者的甲状腺功能变化规律,评价舒尼替尼对甲状腺功能的影响.方法 前瞻性收集北京大学第一医院泌尿外科2008 年6 月至2010 年4 月37 例转移性肾细胞癌接受舒尼替尼治疗的患者的临床资料,其中22 例患者于基线及每个治疗周期第28 天进行甲状腺功能检测.对甲状腺功能异常发生情况进行分析.结果 22 例患者接受舒尼替尼的中位治疗时间为7 个周期(10.5 个月),共18 例(81.8%)患者出现甲状腺功能减低,其中亚临床甲状腺功能减低14 例(63.6%),临床甲状腺功能减低4 例(18.2%),予左旋甲状腺素片替代治疗;6 例(27.3%)患者出现一过性亚临床甲状腺毒症后转为甲状腺功能减退,无持续甲状腺功能亢进患者.甲状腺功能减低的风险随舒尼替尼用药时间延长而增加,出现甲状腺功能减退的中位时间为3 个周期(1 ～7个周期).治疗3 个周期内,50.0%(11/22 例)的患者出现甲状腺功能减退;4 ～6个周期时,约72.7%(16/22 例)患者出现甲状腺功能减退.结论 舒尼替尼致甲状腺功能减退的发生率较高,程度可较严重,应引起临床重视.舒尼替尼相关性甲状腺功能减退可以用激素替代进行治疗,因此应避免舒尼替尼减量或停药.     

后腹腔镜手术结合靶向药物治疗同时性双侧多发肾癌的经验总结及文献回顾分析

目的探讨双侧同时性多发肾癌的腹腔镜手术加靶向药物治疗疗效。方法对1例双侧肾透明细胞癌患者(右侧肿瘤8 cm,左侧肿瘤2枚,分别为4.5 cm和1 cm),先行后腹腔镜下左肾部分切除术,术后根据病理予舒尼替尼治疗4周,再行后腹腔镜下右侧肾癌根治术。结果手术均顺利完成,2次手术时间分别为100 min和110 min,第一次手术热缺血时间30 min。术后出现血肌酐一过性升高,达252μmol/L,后逐渐下降,随访6个月,恢复良好,血肌酐168μmol/L。结论双侧同时性肾癌较罕见,后腹腔镜手术切除安全有效且患者恢复快,采用分期手术对肾功能的恢复更有利,期间辅助使用靶向药物可抑制肿瘤发展。     

肾癌的靶向治疗进展

肾癌也称肾细胞癌（renal？cell？carcinoma,RCC）,是肾脏最常见的恶性疾病,起源于肾实质泌尿小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位（除外肾间质以及肾盂上皮系统的肿瘤）［1］。主要为透明细胞癌（75%~80%）,非透明细胞RCC,包括乳头状、嫌色细胞和肉瘤样癌等约占25%。我国RCC占全部恶性肿瘤的2%~3%,分别占男女性恶性肿瘤的第7位和第9位（男女比例约为1.6∶1）,发病率位居泌尿系肿瘤第2位,仅次于膀胱癌,且呈上升趋势。全球每年有大约？20万例新诊断病例,约10.2万人死于该病［2］。该病早期无明显临床症状,若出现“三联征”（血尿、疼痛和腹部肿块）多为晚期;约25%的患者在确诊时已有或将发生转移,约30%的术后患者在3年内出现复发或转移,其5年生存率＜10%。近年来,外科手术一直被作为治疗RCC的首选途径,但其局限性病变仅约50%,约65%的患者可出现复发或转移。且RCC中有多种耐药蛋白过度表达,常规化疗收效甚微,化疗后恶化的患者中位生存期（MST）只有12个月,对放疗也不敏感。在过去十几年,非特异性免疫治疗中高剂量的白细胞介素2或α-干扰素（IFN-α）是治疗RCC的一线药物,但其缓解率低,RCC转移患者的预后极差,只有少数患者明显受益,且RCC的病因尚不明确,缺乏早期预警标志,临床表现不典型,因此早期确诊很困难,通常是在晚期或者因其他疾病进行影像学检查时意外发现。所以急需新的治疗策略。     

护理干预在晚期肾细胞癌患者不良反应预防中的应用

目的:探讨护理干预在晚期肾细胞癌患者不良反应预防中的应用方法。方法:将40例晚期肾细胞癌患者随机分为研究组和对照组各20例。对照组术后2周开始进行舒尼替尼靶向治疗及常规护理;研究组治疗前1周给予护理干预,其余措施同对照组。比较两组不良反应发生情况。结果:两组治疗第2、3周期的Ⅲ度手足综合征、恶心、呕吐发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期肾细胞癌应用舒尼替尼治疗患者给予护理干预,可减少不良反应发生,帮助顺利完成治疗。     

复发转移性胃肠间质瘤的治疗概述

随着甲磺酸伊马替尼(IM)应用于临床的时间逐渐延长,临床上复发转移性胃肠间质瘤(GIST)病例也在逐年增加。IM作为复发转移性GIST的一线治疗,可使患者在无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)方面获益。但是,随着治疗时间的延长,部分患者会发生IM的继发耐药。目前,标准剂量IM治疗失败后可供选择的治疗策略有:增加剂量、更换舒尼替尼或瑞戈非尼等药物、再次使用IM等。对IM治疗有效的患者,选择合适的手术时机进行减瘤手术可使患者进一步获益。     

苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理

目的对苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾癌的不良反应进行归纳总结,为临床合理用药提供参考。方法总结我院2008年2月至2009年12月应用苹果酸舒尼替尼治疗的16例晚期肾癌患者的临床资料,从消化系统、心血管系统、皮肤的不良反应以及全身症状等方面进行观察并护理。结果最常见的不良反应为疲乏和食欲减退,其次为恶心、腹泻等,绝大多数不良反应的程度较轻并可耐受,为1或2级。对所有患者进行较合理的护理,均能顺利完成治疗。结论苹果酸舒尼替尼耐受性良好,是治疗晚期肾癌的新选择。     

阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及安全性观察

目的评价阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法对2015年1月至2017年4月在首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心接受阿帕替尼治疗的41例晚期恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均口服阿帕替尼单药治疗,直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应,观察临床疗效同时记录不良反应。根据在治疗过程中是否出现治疗相关性高血压将患者分为阿帕替尼相关高血压组(13/39)和正常血压组(26/39),比较两组患者的临床疗效(包括完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率、疾病进展率、客观有效率、疾病控制率、无进展生存期、生存时间)和不良反应发生情况。结果 39例可评估疗效患者的客观缓解率为5.2%,疾病控制率为66.7%;中位无疾病进展期为4.4个月,中位总生存时间为11.3个月。其中阿帕替尼相关高血压组患者的中位生存时间及中位无疾病进展期分别为23.5、6.5个月,正常血压组患者的分别为7.4、3.0个月。常见的不良反应分别为高血压31.7%,手足综合征29.3%,血小板减少14.6%,出血14.6%,白细胞减少12.2%,蛋白尿7.3%,乏力12.2%,恶心12.2%。结论阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤有一定的疗效,耐受性良好,阿帕替尼治疗相关性高血压有可能成为预测阿帕替尼疗效的因素之一。     

舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的临床应用

目的评价舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性。方法晚期肾细胞癌患者19例,男16例,女3例,中位年龄54（35～70）岁,随访时间2008年8月至2010年8月。原发肾脏病灶手术切除17例,穿刺病理证实2例。肾透明细胞癌17例,肾乳头状细胞癌2例。治疗方案：舒尼替尼50mg,每天1次,4/2方案,治疗4周停2周为1个治疗周期;至少每2个周期行影像学检查以确定疗效。结果随访时间3～22个月,可评价疗效18例,1例因患者经济情况停药。11例患者仍在接受舒尼替尼治疗,1例患者因肿瘤进展停药,6例患者因肿瘤进展死亡。中低危患者14例,中位疾病无进展时间（PFS）18个月,尚未测出中位生存时间。高危患者4例,中位PFS6个月,中位生存时间8.5个月。根据实体瘤评价标准（RECIST）进行疗效评价,共16例患者服药超过2个周期,2个周期评价部分缓解（PR）2例（12.5%）;疾病稳定（SD）14例（87.5%）。共10例患者服药超过4个周期,4个周期PR1例（10.0%）;SD6例（60.0%）;疾病进展3例（30.0%）。常见不良反应包括手足皮肤反应、口腔溃疡、高血压、味觉改变、乏力、白细胞降低和血小板下降等,发生的Ⅲ级不良反应为手足反应2例（11.1%）、呕吐1例（5.5%）、白细胞降低1例（5.5%）、血小板降低1例（5.5%）、浮肿1例（5.5%）。通过对症支持及减量,不良反应可以控制并耐受。结论舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的控制率较高,大部分不良反应患者可耐受,部分严重不良反应需要医疗干预。     

肾癌分期的新观点

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)占成人恶性肿瘤的2%~3%,全球每年有超过20万例新发病例及超过10万例死亡病例。约1/3患者就诊前已出现转移,超过40%的局限性RCC患者术后复发[1]。在我国RCC在泌尿系统恶性肿瘤中排名第二,且发病率逐年上升。RCC诊断、分期和治疗的重要进展将会提高患者存活率并改变疾病的自然病程[2]。RCC分期直接影响患者的预后,术前的准确分期有助于手术方式和术后辅助治疗的选择。一、TNM分期系统解剖学早已被用于RCC分期。Flocks等首先提出肿瘤大小等自身特性及肿瘤     

舒尼替尼单药治疗晚期三阴乳癌胸壁转移的初步疗效观察（附1例报告并文献复习）

目的观察舒尼替尼单药治疗胸壁转移的晚期三阴乳癌的有效性和安全性。方法应用舒尼替尼单药治疗蒽环类、紫杉类及培美曲塞治疗无效的三阴乳癌晚期病人1例。结果舒尼替尼单药治疗晚期三阴乳癌胸壁转移有效,毒副作用轻,病人耐受良好。结论舒尼替尼单药可能是体质差的晚期三阴乳癌病人治疗的一种有效的选择。