胺碘酮治疗心律失常致甲状腺功能减退临床分析

胺碘酮为Ⅲ类广谱抗心律失常药，该药致甲状腺功能减退的发病率较高，因此，胺碘酮是致甲状腺病变的一种常见原因。临床医生应引起重视。我院于1999年～2006年收治的室性心律失常患者中，50例病人应用胺碘酮，有7例出现甲状腺功能减退，其中女性5例，男性2例，在应用胺碘酮3个月后逐渐出现甲状腺功能减退的表现。现总结如下：     

深圳市社区人群甲状腺功能紊乱情况调查

目的 调查深圳地区人群甲状腺功能紊乱的患病率及其特点.方法 随机抽取876份在2010年1月～7月期间参加深圳市第四人民医院健康体检的成年人血清标本.先检测血清中促甲状腺激素(TSH)结果异常者,再检测游离甲状腺激素T3(FT3)和游离甲状腺激素T4(FT4).结果 在876例健康体检者中甲状腺功能异常的患病率为4.11%,甲状腺功能亢进(甲亢)患病率为0.34%,亚临床甲亢患病率为0.68%,甲状腺功能减退(甲减)的患病率为0.68%,亚临床甲减患病率为2.40%.女性患病率高于男性,差异有统计学意义(χ2 =5.56,P<0.01),亚临床甲状腺功能紊乱的患病率(3.08%)显著高于临床甲状腺功能紊乱的患病率(1.02%).结论 亚临床甲状腺功能异常是深圳地区人群甲状腺功能紊乱的常见类型,且亚临床型甲减患病率高于亚临床型甲亢.     

乙胺碘呋酮片对老年心律失常患者甲状腺功能影响的观察及护理

心律失常是老年人的常见病、多发病.乙胺碘呋酮是无负性肌力作用的广谱抗心律失常药,被认为是最有效的抗心律失常药之一[1].乙胺碘呋酮富含碘且具有与甲状腺激素部分类似的化学结构,可引起甲状腺肿大、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退,发生率约5%～10%[2].2009年1月至2010年12月,本院综合内科对35例老年心律失常患者应用乙胺碘呋酮口服治疗,现将观察及护理报告如下.     

彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下诊断与鉴别诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进（甲亢）与亚临床甲状腺功能低下（亚甲低）鉴别诊断中的价值。方法：对经临床及实验室检查确诊的23例甲亢,22例亚甲低患者甲状腺二级及彩色多普勒超声表现及甲状腺上动脉血流参数（Vmax、Vmin和RI）进行观察分析,并与正常组进行对照。结果：甲亢组与亚甲低组甲状腺体积均不同的程度增大,内部回声增粗,甲状腺内血流信号明显增多;甲状腺上动脉Vmax、Vmin均高于正常组（P＜0．01）,且甲亢组明显高于亚甲低组（P＜0．1,P＜0．05）;RI两组间比较及与正常组比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论：甲亢和亚甲低的二维及彩色声像图表现极为相似,难以对两病作出鉴别诊断;甲状腺上动脉血流Vmax、Vmin的变化,可作为二者诊断与鉴别诊断的参考依据。     

甲状腺功能亢进性心脏病并发心律失常疗效分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病并发心律失常的类型、促发因素及并发症。方法对54例甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床表现、治疗、心电图及胸片、心脏彩超进行综合分析。结果甲状腺功能亢进性心脏病并发心律失常以心房纤颤发病率最高,并出现心功能不全及脑栓塞等并发症。发病与甲状腺功能亢进症病程长、发病年龄大、长期不正规治疗有关。结论正规的药物治疗,防治心律失常、控制心衰是治疗甲亢性心脏病的有效方法。     

心律失常患者服用胺碘酮引起甲状腺功能减退的临床分析

选取我院2011年12月~2013年12月收治的50例心律失常患者,治疗前检测甲状腺功能相关指标并记录,而后采用胺碘酮治疗方案,并对服药后30、90、180d后甲状腺功能相关指标进行检测并记录,将治疗前、治疗后相关指标进行统计学分析。结果 50例患者服用胺碘酮后第30、90d后,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)值显著降低,与治疗前相比,差异具有显著性意义(P<0.05)。游离甲状腺激素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)于服用胺碘酮后第30d时逐渐上升,于服药90d后,TSH、FT4值上升达峰,与治疗前相比,差异具有显著性意义(P<0.05)。50例患者服用胺碘酮治疗后测定甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(MCA)、甲状腺球蛋白(TG)值,与治疗前相比,差异不具有显著性意义(P>0.05)。胺碘酮治疗心律失常的临床疗效显著,但存在甲状腺功能减退的副作用,应注意服药时程,并定期检测患者甲状腺功能。     

亚临床型甲状腺功能亢进症进展为甲状腺功能亢进症1例

亚临床型甲状腺功能亢进症（亚甲亢）是一种特殊类型的甲亢,以血中FT4和FT3水平正常而TSH降低为基本特征。该文报道了1例亚甲亢进展为甲状腺功能亢进症（甲亢）的患者,以供临床参考。该例因烦躁、腹泻1个月就诊,但TT3、TT4、反三碘甲状腺原氨酸、FT3、FT4均正常、敏感促甲状腺激素降低、甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体与促甲状腺素受体刺激性抗体均正常,诊断为亚甲亢,予中药辨证治疗（未予抗甲状腺药物治疗）,半年后,进展为甲亢,予服用甲巯咪唑、左甲状腺素,病情得以控制。     

甲状腺功能亢进患者甲硫咪唑治疗前后甲状腺功能的变化

甲状腺疾病是内分泌疾病中最常见的一类,所占比例约为80%左右。甲状腺功能检测的结果是临床诊断中经常需要参考的数据。为此,作者对2010～2011年在本院经甲硫咪唑治疗的282例甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者治疗前后甲状腺刺激激素(TSH)、甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)测定值进行观察,探讨治疗前后甲状腺功能变化及相关性,为临床提供客观指标,报道如下。     

彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下诊断与鉴别诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下诊断与鉴别诊断中的应用。方法:选取2017年1月-2018年12月我院收治的甲状腺功能亢进患者42例,亚临床甲状腺功能低下患者42例,并选取同期我院健康体检者20名作为健康对照组,对入组人员进行彩色多普勒超声检查,分析其成像特点。结果:经检查显示,甲状腺功能亢进组患者V、PSV以及HR均高于亚临床甲状腺功能低下以及健康对照组(P<0.05),甲状腺功能亢进组患者T低于亚临床甲状腺功能低下以及健康对照组(P<0.05),亚临床甲状腺功能低下患者V、PSV、T均高于健康对照组(P<0.05),亚临床甲状腺功能低下HR与健康对照组无明显差异(P>0.05);经检查显示,甲状腺功能亢进组患者Vmax以及Vmin均高于亚临床甲状腺功能低下以及健康对照组(P<0.05),亚临床甲状腺功能低下患者Vmax以及Vmin均高于健康对照组(P<0.05)。结论:采用彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下患者进行鉴别,可将STA血流动力学量化指标作为诊断依据,可以在临床中进行进一步推广应用。     

胺碘酮致甲状腺功能异常的研究

胺碘酮作为临床上常用的Ⅲ类抗心律失常药物,主要用于房性、室性心律失常的治疗和持续性室性心律失常患者的维持治疗.由于胺碘酮结构与甲状腺激素相似,在体内经代谢脱碘后会释放大量的碘进入患者血液中,从而引发甲状腺功能异常等不良反应的发生.本研究对胺碘酮引起的甲状腺功能异常的临床分类、流行病学特征和具体机制等方面进行了综述,重点...     

甲状腺功能异常患者血脂和血清蛋白水平分析

目的：探讨不同甲状腺功能状态下,血脂、清蛋白（A lb ）和总蛋白（T P ）的变化及其临床意义。方法收集甲状腺功能亢进（甲亢）组、亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢）组、甲状腺功能减退（甲减）组和亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）组患者共1708例,健康对照组1923例,用免疫化学发光技术检测血清游离甲状腺激素（T 3、T 4）和促甲状腺激素（TSH）,用生化仪检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白（a）[LP（a）]、Alb和TP。结果在TP水平上,各甲状腺功能异常组与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;在Alb水平上,只有甲亢组患者Alb水平低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。甲亢组患者血脂均低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;亚甲亢组患者APOB、LDL、TCH、TG值均低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,其他项目比较差异无统计学意义（P＞0．05）;甲减组患者血脂与健康组比较,只有LP（a）差异无统计学意义（P＞0．05）,其他项目均高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;亚甲减组患者只有TG高于健康对照组,其他差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲状腺功能异常可导致血清中脂类与蛋白变化,这些可作为甲状腺功能异常患者病情综合评价指标之一。     

胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理

<正>胺碘酮是一种强有力的广谱抗心律失常药物,广泛应用于临床治疗各种室上速及室性心律失常,但若使用不当,亦可发生严重心律失常、低血压、静脉炎、甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应,增加病人的烦恼和痛苦。因此,在临床工作中观察和护理极为重要。现就我院急诊科采用胺碘酮治疗室上性心动过速48例的护理措施和体会报告如下。     

体检人群促甲状腺激素正常参考范围的建立及应用

目的 建立健康体检人群血清促甲状腺激素(TSH)的正常参考范围并将其应用于甲状腺功能异常的筛查.方法 将2013年于西安电力中心医院健康管理中心进行了甲状腺疾病筛查相关指标检测的共2572例健康体检者纳入研究.收集纳入研究者的相关资料.从纳入研究者中筛选健康人用于TSH正常参考范围的建立,采用95％置信区间(CI),即P2.5～P97.5区间确定TSH的正常参考范围.分析年龄、性别对人群TSH水平的影响.采用建立的TSH正常参考范围确定甲状腺功能异常[包括甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢(亚甲亢)、亚临床甲减(亚甲减)]的患病率,并进行不同人群间的比较.将本研究建立的TSH正常参考范围(自建标准)和国际推荐的血清TSH正常参考值范围(国际标准)分别用于甲状腺功能异常的筛查,对采用两种不同标准的筛查结果进行比较.结果 本研究建立的TSH正常参考范围是0.476～5.216 mIU/L.40～49岁、50～59岁、60～69岁人群中,男、女TSH水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).对采用自建标准确定的患病率进行统计,男性、女性、总体人群甲状腺疾病患病率分别为5.6％、11.1％、7.0％,差异有统计学意义(P<0.05).甲状腺功能异常者中,88.9％(160/180)为亚临床甲状腺功能异常(包括亚甲亢和亚甲减),其中大多数为亚甲减.甲状腺功能异常患病率从高至低依次为亚甲减、亚甲亢、甲减、甲亢.仅亚甲减的患病率和其他3种异常类型比较差异有统计学意义(P<0.05).男性和总人群选用两种不同标准所确定的甲亢、甲减患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);女性人群选用不同标准所确定的甲亢、甲减患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应重视体检人群中亚临床甲状腺功能异常的筛查,尽可能早诊断、早治疗.希望能够有更多大样本量、多中心的研究来更加准确地建立中国各区域人群的TSH正常参考范围,以提高甲状腺疾病的筛查和综合防治水平.     

长期应用乙胺碘呋酮的老年病人药物管理问题的探讨

乙胺碘呋酮是治疗心律失常的常用药 ,在老年人群中应用较为广泛。但长期服用可产生一些副作用 ,特别是引起甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退。据研究报道 ,在人群中 ,发生甲状腺机能亢进的为 1%～ 2 3% ,发生甲状腺机能减退的为 1%～ 32 % ,其中 4 9%的病人服用乙胺碘呋酮[1] 。本文回顾调查了 15例因心律失常而服用乙胺碘呋酮的老年病人 ,发生甲状腺机能减退 1例 ,甲状腺功能指标异常 3例。可见在老年人群中 ,对服用乙胺碘呋酮药物的管理应给予高度的重视。1　临床资料15例病人均为男性。年龄在 6 1～ 90岁 ,平均年龄 78岁。患有房颤 11例 ,…     

甲状腺功能亢进126例手术治疗体会

甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的较好方法 ,其复发率及甲状腺功能减退 (甲减 )的发生率较用抗甲状腺药物及131碘为低。本院 1988～1998年手术治疗甲亢 12 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 6例中 ,男 2 4例 ,女 10 2例。年龄18～ 52岁。病程 6个月至 12年。全组病例均有明显的甲亢症状和甲状腺肿大 ,Ｔ3,Ｔ4 值明显偏高。有突眼征 82例 ,合并心律失常和心肌损害 12例、早期妊娠1例。全部病例术后经病理检查确诊。原发性甲亢116例 ,继发性甲亢 10例 (含 2例高功能腺瘤 )。1.2　术前准备　①本组…     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和血尿酸指标水平分析

目的 观察亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂、血尿酸指标水平变化.方法 测定54例亚临床甲状腺功能减退患者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APoA1)、载脂蛋白B(APoB)、脂蛋白a[Lp(a)]和血尿酸(UA)水平,分别与48例对照组间比较.结果 与对照组比较,亚临床甲状腺功能减退组TSH、TG、TC、LDL-C、APoB、Lp(a)、UA水平明显升高,组间比较有显著性差异.结论 亚临床甲状腺功能减退可以引起血脂、血尿酸代谢异常.     

原发性高血压合并甲状腺功能亢进长期随诊病例分析

原发性高血压合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)未见报道。现将笔者长期随诊的此类病例7例作一临床分析。1临床资料1.1诊断标准原发性高血压的诊断依据《中国高血压防治指南》(1999年10月)。甲亢的诊断均采静脉血用放免法测:三碘甲状腺原安酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T...     

46例甲状腺功能亢进性心脏病的误诊分析

甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢性心脏病）由于在临床上往往以心律失常、心力衰竭、心脏扩大、心绞痛等心脏表现较为突出，而甲亢的临床表现不典型，极易造成误诊。我院1998年-2005年共收治甲亢心192例，其中误诊46例，现分析报道如下。     

2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的临床特点分析

目的分析2型糖尿病患者中不同类型甲状腺功能异常的患病率和临床特点。方法对215例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。甲状腺功能状态分为临床甲状腺功能减退(简称甲减)促甲状腺激素(TSH)4.2 m U/L和游离甲状腺素(FT4)9.3 ng/L,亚临床甲状腺功能减退(简称亚甲减)TSH4.2m U/L和FT4 9.3~17 ng/L,临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)TSH0.27 m U/L和FT41.7 m U/L,亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)TSH0.27 m U/L和FT4 9.3~17 ng/L。比较不同类型甲状腺功能异常之间年龄、性别、动脉硬化和生化指标的变化。结果亚临床甲减患病率最高为4.6%,临床甲亢患病率最低,为0.9%,临床甲减及亚临床甲亢的患病率分别为3.7%、1.3%。甲减组年龄、三酰甘油和动脉硬化患病率较甲亢组和正常组明显升高,差异有统计学意义,性别和胆固醇差异无统计学意义。甲亢组空腹及餐后血糖均较甲减组和正常组明显升高,差异有统计学意义。结论 2型糖尿病患者甲状腺功能异常患病率高,特别是亚临床功能异常,而大多数人可无症状但对糖脂代谢存在不良影响,并增加动脉硬化风险。     

甲状腺功能亢进性心脏病30例

甲状腺功能亢进性心脏病（下称甲亢心）是甲状腺功能亢进症（甲亢）较严重的并发症,临床易误诊、漏诊。现将笔者工作十余年来收治的30例患者资料报道如下。