婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的临床诊断与防治

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是新生儿和婴儿下呼吸道感染(包括毛细支气管炎和肺炎)最常见的病原体。任何年龄阶段均会发生RSV感染,绝大多数严重感染病例为新生儿、婴儿及老年人。本文针对RSV的流行病学、传播途径、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防进行分析,为临床防治提供依据。     

春季,当心“另类肺炎”偷袭宝宝

如今,天气越来越暖和了,万物已经复苏,这个时候,要当心病原特殊或症状隐匿或用药不同的“另类肺炎”侵袭宝宝,以下“黑名单”提醒宝爸宝妈加以注意.黑名单Top1:毛细支气管炎支气管炎,实际上是一种特殊类型的肺炎,好发于6个月至3岁的宝宝.呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒就是肇事凶犯.特殊症状:1宝宝除了会有发烧、咳嗽、精神差等一般肺炎症状外,喘息、憋气、呼吸困难(患病宝宝吸气时,胸骨及锁骨上窝、肋缘下处下陷,医学称为三凹征)、哮鸣声明显等症状也是十分突出,所以又称为喘憋型肺炎.     

呼吸道合胞病毒与非呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿的临床特征比较

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)和非呼吸道合胞病毒(non-RSV)感染性毛细支气管炎患儿临床特征间的差异,为临床提供参考。方法选择2015年3月-2017年3月唐山市妇幼保健院确诊的177例毛细支气管炎患儿为研究对象,比较RSV(76例)和non-RSV(101例)感染性毛细支气管炎患儿临床特征间的差异,Logistics回归分析ICU收治的毛细支气管炎患儿危险因素。结果 RSV组患儿喘息发生率、血小板计数、淋巴细胞百分比和CRP水平显著高于non-RSV组,白细胞计数和中性粒细胞百分比显著低于non-RSV组(P<0.05)。Non-RSV组患儿支气管扩张剂雾化吸入、糖皮质激素和抗菌药物的应用率显著高于RSV组,RSV组患儿的ICU收治率和住院时间明显高于non-RSV组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,年龄<6个月、低出生体质量、早产儿、新生儿肺不张和发绀是RSV患儿ICU收治的独立危险因素。结论 RSV与Non-RSV感染毛细支气管炎患儿临床表现存在差异,RSV感染患儿的预后较差,年龄<6个月、低出生体质量、新生儿肺不张、早产儿和发绀是RSV感染毛细支气管炎患儿需要ICU收治的独立危险因素。     

鼻病毒感染的毛细支气管炎患儿临床特征分析

目的 探讨鼻病毒(HRV)在毛细支气管炎中的感染情况,观察HRV感染后的临床特征.方法 选取2008年温州医学院附属儿童医院呼吸科住院临床确诊为毛细支气管炎的282例患儿为研究对象,收集其深部鼻咽分泌物标本,采用RT-PCR方法对其进行HRV基因检测,分析HRV的感染情况及感染后的临床特点.结果 282例毛细支气管炎患...     

肺炎支原体与呼吸道合胞病毒在小儿肺炎中的感染情况分析

目的通过了解肺炎支原体与呼吸道合胞病毒在小儿肺炎中的感染情况分析,为临床治疗小儿肺炎疾病合理用药提供依据。方法采集2015年1月—2016年12月在医院住院的肺炎患儿的血清标本和鼻咽拭子标本,通过血清学检测肺炎支原体和直接免疫荧光法检测呼吸道含胞病毒,并对结果进行统计学分析。结果 3 726例小儿肺炎感染疾病中支原体感染占424例,合胞病毒占600例,合并感染73例。其中患儿感染肺炎支原体年龄高峰在1～3岁,11、12月份肺炎支原体检出阳性率较高;感染呼吸道含胞病毒年龄高峰在1～6月龄,12—2月份呼吸道含胞病毒检出阳性率较高。结论肺炎支原体与呼吸道合胞病毒是小儿肺炎常见的病原体感染,共占25. 52%,感染分布均存在年龄差异和均存在明显的季节差异。     

孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的近期疗效及对喘息的预防

【目的】 观察孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎(毛支炎)的临床疗效及对RSV毛支炎后喘息的预防作用。 【方法】 85例 RSV毛支炎住院患儿随机分为治疗组及对照组。治疗组(45例)除常规治疗外,予以孟鲁司特口服,未满6月龄患儿2.5 mg/d,满6月龄后患儿4 mg/d,均每晚1次,共服2个月。对照组(40例)予常规治疗措施,出院后未予特殊治疗。比较两组住院期间主要症状和体征的消失时间、住院时间、治疗有效率以及治疗2个月内无喘息天数、1年内喘息复发率。 【结果】 与对照组比较, 治疗组住院期间主要症状和体征的消失时间及平均住院日均明显短于对照组(P均<0.05),治疗组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗2个月内治疗组(42例)无喘息发作天数明显长于对照组(38例)(P<0.05),1年内喘息复发率治疗组(36例)与对照组(35例)比较差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 孟鲁司特可改善RSV毛支炎急性期的病情,并能延长RSV毛支炎后无喘息发作时间,但不能降低治疗后1年内喘息复发率。     

西安市毛细支气管炎病原学特点及流行趋势

目的 了解毛细支气管炎的病毒病原学构成及其临床特点.方法 选取2011年9至12月在西安市儿童医院呼吸一科住院中符合毛细支气管炎诊断标准的患儿共120例.采集每例患儿鼻咽分泌物1份,用逆转录反应(RT) PCR方法进行病毒核酸检测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、人鼻病毒(HRV)、副流感病毒(PIy)、流感病毒(IFA、IFB、IFC)、腺病毒(ADV)、偏肺病毒(HMPV)及博卡病毒(HBOV),并对结果进行分析.结果 ①毛细支气管炎呼吸道合胞病毒感染的检出为84例(占70.00％);②呼吸道合胞病毒为毛细支气管炎最常见的病毒病原;③人类偏肺病毒有可能引起严重的临床症状,检出率为3.33％;④毛细支气管炎的好友季节为每年的11月到次年的3～4月份;⑤2009至2011年毛细支气管炎发病率比较差异有统计学意义(x2 =316.65,P=0.000 ＜0.05).结论 冬春季节是毛细支气管炎好发季节,以合胞病毒感染为主,人类偏肺病毒感染可致较凶险的临床症状,需要引起关注.     

警惕新生儿肺炎

由于新生儿身体发育尚未成熟,抵抗力较差,如若护理不当就容易患肺炎。新生儿肺炎感染的病原体中,细菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为主,病毒以呼吸道合胞病毒和腺病毒为主,其他还有衣原体等。新生儿肺炎的传播途径包括:接触传播:小宝宝的接触者中有呼吸道感染者,哪怕大人仅仅是轻微的感冒,一旦传给宝宝,初生宝宝由于抵抗力弱,容易感染发展为新生儿肺炎。     

过敏体质母亲母乳喂养与婴幼儿患呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎的相关性研究

目的:观察不同体质母亲母乳喂养与婴幼儿患呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的相关性。方法:检测过敏体质母亲初乳细胞因子TGF-β1、IL-10、IL-4水平,同时追踪其喂养儿RSV毛支患病率,并检测RSV毛支患儿外周血细胞因子TGF-β1、IL-10、IL-4水平,同期收集非过敏体质母亲初乳及其母乳喂养儿外周血作对照。结果:过敏体质母亲初乳细胞因子TGF-β1水平显著低于非过敏体质母亲初乳(P<0.05),IL-4水平则显著高于非过敏体质母亲初乳(P<0.05),IL-10水平在两者之间无统计学差异(P>0.05);过敏体质母亲母乳喂养儿RSV毛支患病率显著高于非过敏体质母亲母乳喂养儿(P<0.05);过敏体质母亲母乳喂养的RSV毛支患儿外周血细胞因子TGF-β1、IL-10水平显著低于非过敏体质母亲母乳喂养的RSV毛支患儿(P<0.05),而IL-4水平则显著高于非过敏体质母亲母乳喂养的RSV毛支患儿(P<0.05)。结论:过敏体质母亲母乳喂养可能会导致喂养儿易患RSV毛支。     

孟鲁司特对毛细支气管炎患儿血清IL-6和 IL-10水平的影响

目的 探讨孟鲁司特对呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿血清白介素–6（IL-6）和白介素–10（IL-10）水平的影响及疗效观察。方法 选择80例RSV毛细支气管炎患儿,随机分为实验组和对照组。两组患儿均予以抗病毒、布地奈得雾化吸入及对症支持治疗,症状消失后停药。实验组在此基础上予以孟鲁司特咀嚼片2．5mg,睡前口服,连用3个月。对照组除不使用孟鲁司特咀嚼片外,余治疗同实验组。观察两组患儿治疗前和治疗3个月后的血清IL-6和IL-10水平的变化,并随访观察治疗后半年和1年内喘息复发率。结果 两组患儿治疗前血清IL-6和IL-10水平比较差异无统计学意义（t＝0．19,P＞0．05）。治疗3个月后,两组患儿血清IL-6水平均显著下降（t值分别为2．95、2．26,均P＜0．05）,IL-10水平均显著上升（t值分别为2．91、2．35,均P＜0．05）,且实验组患儿IL-6水平显著低于对照组（t＝2．31,P ＜0．05）,IL-10水平显著高于对照组（t＝2．21,P＜0．05）。实验组治疗后随访观察半年和1年内其喘息复发率均明显低于对照组（χ^2分别为4．50、5．23,均P＜0．05）。结论 孟鲁司特治疗RSV毛细支气管炎的疗效确切,能明显能减少喘息的复发率,作用机制与其降低血清IL-6水平,升高血清IL-10水平,调节血清炎症因子水平失衡密切相关。     

婴儿早期呼吸道病毒感染与儿童期支气管哮喘的关系

支气管哮喘是儿奄时期的常见病,其病因尚未完全清楚,目前的研究多支持呼吸道局部的慢性炎症,而婴儿早期的呼吸道病毒感染被认为与这种慢性炎症和呼吸道功能失调有着密切的关系。本文总结了近年来的相关研究,就婴儿早期呼吸道病毒感染与儿童期支气管哮喘的关系做一简要叙述。     

2009－2012 年我国6 省（市）5 岁以下儿童住院肺炎病例的病毒病原学分析

目的 分析2009－2012 年6 个省（直辖市）＜5 岁儿童住院肺炎病例的病毒性病原,并描述其季节性分布。方法 从北京、上海、重庆、广东、甘肃、四川6 个省（直辖市）选取开展全国发热呼吸道症候群监测的8 家医院,对其纳入的＜5 岁儿童住院肺炎病例的人口统计学信息、临床症状和体征以及流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、冠状病毒、偏肺病毒、博卡病毒、腺病毒的实验室检测结果,分不同年份、年龄组对儿童住院肺炎病例的病原谱进行分析,并描述各种病原阳性病例的季节性分布特征。结果 2009－2012 年,8 家监测医院共纳入＜5 岁儿童住院肺炎病例4 508 例,其中至少1 种病毒检测阳性的2 688 例（阳性率59.6%）。RSV 阳性率最高（21.3%）,其次为副流感病毒（7.1%）和流感病毒（5.2%）,博卡病毒、腺病毒和偏肺病毒阳性率分别为3.8%、3.6%和2.6%,冠状病毒最低（1.1%）。RSV、流感病毒、副流感病毒、博卡病毒和偏肺病毒的季节性明显。结论 RSV是我国＜5 岁儿童住院肺炎病例的最常见病毒性病原,应在流行高峰季节采取预防控制措施以降低其对婴幼儿健康的严重危害。     

西安地区２００９－２０１４年呼吸道合胞病毒流行病学特征研究

摘要：目的　分析陕西省西安地区呼吸道合胞病毒（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓ,ＲＳＶ） 流行特征。方法　收集西安市３家医院的呼吸道感染患者１０３０例,采集咽拭子样本进行ＲＳＶ 核酸检测。结果　１０３０份样本的ＲＳＶ 检出率为１０．７８％ （１１１／１０３０）。住院患者检出率（１４．９５％）与门诊患者（５．８９％）差异有统计学意义（χ^２＝２１．８５１,P＜０．０５）。ＲＳＶ 在１０月至次年１月高发,＜１岁年龄组与其他年龄组检出率差异有统计学意义（P＜０．０５）,主要集中在６个月以下婴幼儿。１３．５１％ 的阳性患者有混合感染,男性和住院患者居多。感染ＲＳＶ 的患者以支气管炎和肺炎患者居多。结论　西安地区的ＲＳＶ 在秋冬季高发,１ 岁以下儿童尤其是６个月以内婴幼儿是ＲＳＶ 感染的高发人群,混合感染多为低年龄段的男性住院患者。     

孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效观察

目的观察口服孟鲁司特钠咀嚼片联合雾化吸入布地奈德治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效。方法将临床进行病原学诊断为呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的50例患儿随机分为两组,试验组、对照组各40例。对照组给予常规治疗加庆大霉素、地塞米松雾化,试验组给予常规治疗加普米克令舒雾化吸入联合孟鲁司特口服,观察两组临床疗效。结果试验组总有效率(92.5%)明显高于对照组总有效率(82.5%),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。试验组患儿各临床症状和体征缓解时间及住院时间均明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论口服孟鲁司特联合雾化吸入普米克令舒对于治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效较好,能明显缓解患者临床症状和体征,明显缩短住院时间,安全性更好,疗效肯定,有临床推广意义。     

RSV毛细支气管炎与ALOX5基因多态性的相关性研究

目的:探讨ALOX5基因多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的发生及病情严重程度的关系。方法:采用DNA测序方法检测60例RSV毛细支气管炎组(轻度组和中重度组各30例)、50例RSV无喘息组以及30例对照组婴幼儿ALOX5启动子处Spl-Egrl等位基因型基因序列。结果:4组患儿ALOX5基因启动子区变异位点基因型变异比较无统计学意义,P值均>0.05。结论:珠海地区汉族婴幼儿ALOX5启动子处的Spl-Egrl存在基因多态性,但与RSV毛细支气管炎易感性及病情严重程度无相关。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿发生反复喘息的影响因素分析

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿发生反复喘息的影响因素,为临床早期预防和诊治提供参考.方法 采用回顾性分析法,收集2018年1月-2019年12月该接收并获得随访的120例RSV毛细支气管炎患儿的临床资料,根据其是否发生反复喘息进行分组,分为发生组(31例)和未发生组(89例),仔细阅览患者病历资料,...     

儿童下呼吸道感染病毒的检测分析

目的对儿童下呼吸道感染病毒进行检测分析,探讨其流行规律。方法 2008年1月-2010年1月,采集毛细支气管炎、支气管肺炎、喘息支气管炎等下呼吸道感染的患儿咽拭子或鼻咽分泌物标本进行常见呼吸道病毒分子生物学检测。结果在701份标本中,病毒阳性382份,阳性率54.5%,感染患儿中呼吸道合胞病毒感染占首位,达29.0%,其次是流感病毒,占22.7%,鼻病毒占14.5%,副流感病毒占12.7%,腺病毒达到8.2%,>2种的病毒混合感染达17.5%。结论儿童下呼吸道感染>50.0%为病毒所致,呼吸道合胞病毒、流感病毒及鼻病毒等是儿童呼吸道感染的主要病原体,混合感染以呼吸道合胞病毒、流感病毒联合其他病毒感染为主,诊治时应根据所感染病原体制定有针对性的措施。     

布地奈德混悬液佐治儿童急性呼吸道合胞病毒和肺炎支原体肺炎的对比分析

目的 对比布地奈德混悬液雾化佐治儿童急性呼吸道合胞病毒（RSV）和肺炎支原体（MP）肺炎的效果.方法 对因急性呼吸道感染而住院的患儿1 373例,运用直接免疫荧光法检测分泌物RSV及实时聚合酶链反应法检测分泌物MP DNA,定量酶联免疫吸附试验法检测血清中特异性MP IgG、IgM抗体.其中确诊RSV肺炎168例,MP肺炎143例,RSV试验组、RSV对照组各84例.MP肺炎患儿143例,年龄（4.75±2.36）岁;男78例,女65例;MP试验组72例,MP对照组7 1例.试验组给予布地奈德混悬液雾化±常规治疗,对照组给予常规治疗,对比分析各组患儿治疗效果及预后.结果 MP试验组和MP对照组发热、过敏原阳性、血生化异常发生率及C反应蛋白水平分别高于RSV试验组和RSV对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而MP试验组和MP对照组喘息、肺部哕音、影像学阳性发生率分别低于RSV试验组和RSV对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组咳嗽、神经系统症状、肝和/或脾脏肿大、呼吸衰竭、血培养阳性发生率及白细胞（WBC）总数比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;MP试验组与MP对照组、RSV试验组与RSV对照组上述指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.RSV试验组治疗后咳嗽、喘息、肺部啰音缓解率明显高于RSV对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,余症状、体征、实验室结果缓解率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MP试验组治疗后咳嗽、喘息缓解率明显高于MP对照组,差异有统计学意义（P＜0.01或＜ 0.05）,余症状、体征、实验室结果缓解率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.RSV试验组影像学阳性缓解率高于MP试验组,差异有统计学意义（P＜0.05）.余症状、体征、实验室结果缓解率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 RSV、MP是儿童急性呼吸道感染的主要病原.在常规治疗的同时,联合布地奈德混悬液雾化治疗可?     

采用RNA测序技术分析儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的转录组特征

本研究通过对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血白细胞进行RNA测序, 探讨与发病机制及疾病严重度相关的生物学特征。本研究是一项病例对照研究, 以2019年10月至2022年4月于温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科住院临床诊断为毛细支气管炎, RSV抗原阳性和(或)RSV核酸阳性的87例患儿作为病例组, 将病例组按病情分为轻、中、重三组, 按有无特应征分为特应征组和无特应征组, 选择同期40名健康体检儿童作为对照组, 提取病例组和对照组儿童的全血白细胞RNA进行测序, 分析数据得到差异表达基因(DEGs), 再通过基因本体论(GO)注释、京都基因和基因组百科全书(KEGG)注释、蛋白质相互作用网络(PPI)构建筛选与发病机制、病情以及特应征相关的免疫生物学通路及基因。通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)构建共表达网络, 寻找与疾病严重度相关的潜在生物学指标。结果显示, 病例组与对照组相比DEGs共有1 782个, 其中上调基因1 586个, 下调基因196个, 这些DEGs的GO通路富集显示在分子功能中主要富集在过氧化物酶活性、氧化还原酶活性等过程, 在细胞学组分中主要富集在...     

更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观察

目的:探讨更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效。方法:将80例呼吸道合胞病毒肺炎患儿随机分为两组,治疗组给予更昔洛韦治疗,对照组给予炎琥宁治疗,同时两组均给予其他相同的对症治疗。结果:治疗组在退热、喘憋消失、罗音消失、咳嗽消失及总疗程等方面与对照组均有显著性差异,且未发现不良反应。结论:更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎见效快,疗效肯定且未发现明显的副作用,值得临床推广使用。