经口咽寰枢椎脱位复位植骨内固定术的手术配合

寰枢椎脱位包括先天性寰枢椎脱位、齿状突发育不良、齿状突骨折伴脱位等,因其位于颈延髓的腹侧、部位深、周围结构复杂,并发症多且严重,处理不当则出现较高的致残率和死亡率。2008年3月至2008年8月,本院实施经口咽寰枢椎脱位复位植骨内固定治疗寰枢椎脱位5例,取得较满意的效果,现将手术配合介绍如下。     

经口咽寰枢椎脱位复位植骨内固定术的手术配合

经口咽前路手术可为颅脊交界和上颈椎的前路术式提供直接路径,是处理颅脊交界区腹侧病变的理想入路.但因手术风险大、并发症严重,故未能广泛开展[1].     

颈前路钢板内固定植骨融合术配合

长期以来颈前路减压，植骨融合术一直被认为是解决脊髓前方受压的有效方式。理想的颈前路手术应达到以下目的：(1)直接彻底减压；(2)重建丢失的颈椎间高度和生理曲度；(3)牢固的骨性融合。传统的手术方法是以减压、植骨、再辅以适当外固定为基本方式…。但在不使用器械的融合术中，植骨可能因塌陷、挤出、吸收或不稳定压入椎管而失败。植骨块后移可致颈髓损伤，前移则导致食管、神经、血管的损伤。又由于植骨块与上下椎体接触面之间的微动，可致植骨融合失败，假关节形成。     

经口咽入路难复型寰枢椎脱位钢板内固定术的手术配合

难复型寰枢椎脱位或颅脊交界区畸形常需经口咽前路手术减压和内固定,但由于术野显露困难、手术风险大和术后感染并发症的严重后果,使之未能广泛开展。2004～2008年我院成功为22例病人行经口咽入路难复型寰枢椎脱位钢板内固定术,手术顺利、疗效满意,现将手术配合体会介绍如下。     

寰枢椎脱位内固定新方法的手术配合

寰枢椎脱位内固定新方法的手术配合５３００２７广西医科大学第一附属医院韦月贵寰枢椎脱位是一种严重而危险的疾病，常是不稳定的。采用非手术治疗如牵引、石膏外固定，但解除装置后，寰枢椎又移位，需作寰枢椎或枕颈融合内固定术，一般为植骨后用钢板螺钉，螺丝钉加钢丝...     

经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术的护理

目的:探讨经口咽寰枢椎复位钛板固定手术的护理方法。方法:对13例口咽寰枢椎复位钛板内固定手术病人进行精心护理,包括术前教育、心理护理、术后严密的病情观察及并发症的预防等。结果:13例病人术后恢复良好,9例完全恢复,2例得到缓解,2例得到控制,效果满意。结论:经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术具有减压充分、复位满意等优点,但手术容易感染,故护理也显得尤为关键,是保障手术效果的重要因素。     

经口咽部寰枢椎复位钢板内固定患者的护理

采用经口咽前路寰枢椎复位系统(TARP)治疗难复性寰枢椎脱位5例。通过术前对患进行心理护理、口腔护理、术前训练;术后加强切口护理、气管切开护理、胃管护理等,术后恢复满意,伤口Ⅰ期愈合,取得满意效果。     

经口咽部寰枢椎复位钢板内固定患者的护理

寰枢椎脱位是一种严重疾病,是由于寰枢向前、向后脱位,引起上部颈髓受压,以致病人出现四肢瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而死亡。因此,必须及时进行诊断和处理。经口咽部松解减压后直接行复位钢板内固定是治疗难复性寰枢椎脱位的新方法,原来分二期完成的手术现在可一期完成。2003年2月以来     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理

目的：探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板（transoral-pharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP）系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理。方法：23例难复型寰枢椎脱位患者采用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗,对其进行回顾性分析。结果：患者术后寰枢椎复位良好,伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现术后并发症。结论：TARP系统是治疗难复性寰枢椎脱位患者的理想方法,良好的围术期护理可以有效预防术后并发症。     

难复性寰枢椎脱位复位内固定术的围术期护理

难复性寰枢椎脱位是临床上较少见的病例,是由于枢椎齿突或寰椎横韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现前脱位,随着病程延长关节周围的肌肉、韧带、及关节囊挛缩导致颅骨牵引无法使寰枢关节充分复位。一旦发生可引起高位颈脊髓损伤与椎基动脉供血不足,造成四肢瘫痪,甚至危及生命。手术是治疗寰枢椎脱位的惟一手段。手术难度高、风险大,术中、术后会发生各种并发症,2005年7月～2008年6月我院对4例难复性寰枢椎脱位复位内固定手术的患者在围手术期实施个性护理措施,无1例发生并发症。现将护理体会报告如下。     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理

目的 探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板(transoral-pharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP)系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理.方法 23例难复型寰枢椎脱位患者采用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗,对其进行回顾性分析.结果 患者术后寰枢椎复位良好,伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现术后并发症.结论 TARP系统是治疗难复性寰枢椎脱位患者的理想方法,良好的围术期护理可以有效预防术后并发症.     

经口咽入路寰枢椎即时复位钢板内固定术的护理

笔者报道了经口咽人路寰枢椎即时复位钢板内固定手术患者的护理。认为注重头颈双向牵引的护理，保持正确的体位，积极预防伤口的感染，有效措施防止肺炎等并发症的发生是保证手术成功的重要因素。     

颈前路减压植骨融合内固定手术的护理配合

总结50例颈前路减压、椎间植骨融合、钢板内固定术的护理配合,主要包括手术前的心理护理,器械的准备,巡回护士实施安全有效的体位护理、管线管理及密切的术中观察,器械护士实施严格的物品清点和无菌操作,并根据手术进展密切配合手术。认为默契的配合和科学的管理能确保手术顺利进行,熟练掌握仪器操作技能与手术配合技巧,能提高手术配合质量。     

环枢椎脱位后路植骨融合的手术配合

环枢椎脱位是一种严重而危险的病症.多因暴力外伤引起。临床表现为特发性斜颈、颈部僵直、疼痛及活动受限,尤其是旋转活动受限,结合X光片特征可诊断。早期确诊后多采用非手术治疗,即牵引制动或复位及石膏固定,常可获得满意效果。对于陈旧性脱位和牵引难以复位者,需采用环枢椎固定或植骨融合手术。我院自1989年以来对4例陈旧性环枢椎脱位患者进     

经口咽寰枢椎松解复位颈后路枕颈融合术护理

经口咽寰枢椎松解复位颈后路枕颈融合术是治疗颈椎疾患的新技术,创伤大、危险性较高,对此类患者进行严密而全方位的护理是促进患者康复的重要条件[1].我科自2005年5月至2006年5月进行了3例经口咽寰枢椎松解复位颈后路枕颈融合术.取得了较满意的早期临床效果,现将有关护理体会作出总结.     

1例寰椎软骨瘤经口病灶清除、后路植骨融合内固定手术患者的围手术期护理

寰椎病变是一种较严重的颈椎疾病，病灶如不及时清除可压迫脊髓导致高位截瘫甚至呼吸肌麻痹而死亡。经口咽寰枢椎前路病灶清除后路植骨融合内固定术是其治疗的重要手段…。此类手术的风险很大，术后一旦发生护理并发症，后果严重。我院于2004年4月收治1例寰椎软骨瘤的患者，采用上述手术方法治疗及精心护理后，疗效满意，无任何并发症发生。现将其围手术期的护理体会介绍如下。     

Axis内固定系统在难复性寰枢椎脱位合并脊髓不全损伤中的应用

目的 探讨Axis内固定系统治疗难复性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤的疗效。方法 对29例难复性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤患者行后路融合、Axis内固定术。随访7～46个月，平均20个月。结果 术后所有患者均获骨性融合，无脊髓损伤加重等并发症，脊髓功能按JOA17分法评定，改善率78．6％。结论 Axis内固定系统可提供及时、强有效的节段性固定，提高融合率，预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重。     

经口咽前路松解颈后路复位减压内固定术6例护理配合

寰枢椎(C1～C2)脱位是一种严重的上颈椎病理状态,多为头颈突然前屈的暴力或来自颈后方的打击所致,可累及延髓生命中枢,导致严重残废,甚至威胁生命.直视下经口咽入路松解寰枢关节联合颈后路复位植骨融合内固定术治疗齿状突陈旧性骨折伴寰枢椎脱位,具有减压彻底、固定牢固,疗效满意的特点[1].2010年8月～2011年3月,我们对6例枢椎齿突骨折、C1～C2脱位伴高位颈脊髓损伤患者采用经口咽前路松解颈后路复位减压内固定手术,经严密观察与密切配合,效果满意.现报告如下.     

1例经口咽联合后路寰枢椎松解复位内固定的手术配合

颅底凹陷症是枕颈区最常见的先天性畸形,患者由于枢椎齿突尖部上移突入颅腔,压迫脑干、延脊髓引起相应的临床症状,表现为颈部疼痛、活动受限、行走及持物不稳、四肢无力、肌张力增高,晚期可发展为四瘫。传统常采用颈后路减压枕颈植骨融合术,但椎体前后方不能同时达到减压,寰枢关节的稳定性差。2008年4月,本院收治1例颅底凹陷症患者,在全麻下行一期经口咽入路松解复位后路枕颈内固定取髂骨植骨融合术治疗,手术成功,彻底解除脊髓压迫,重建寰枢关节的稳定性,患者症状缓解。现将手术配合介绍如下。     

颈椎前路减压植骨内固定的手术配合

颈椎前路减压植骨内固定手术是治疗颈椎病、颈椎肿瘤的手术方法之一。自2003年我院共完成58例颈椎前路手术，效果满意。现将手术配合体会报告如下。