肝癌的介入治疗 原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤 ,90 %左右的中晚期肝癌无外科手术指征 ,近年来采用肝动脉灌注化疗(ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果 ,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。现结合文献对肝癌的介入治疗简述如下。1　ＨＡＩ和ＨＡＥ治疗肝癌的理论基础1 1　血供　肝癌血供 95 %～ 99%来自肝动脉 ,正常肝组织血供 2 5 %～ 3 0 %来自肝动脉 ,70 %～ 75 %来自门静脉 ,结扎或栓塞肝动脉后 ,正常肝组织血流量只减少 3 5 %～ 40 % ,而肝肿瘤血供减少 90 % ,致使肝肿瘤缺血坏死。1 2　肝动脉灌注化…     

诺和灵30R与诺和灵R联合诺和灵N治疗妊娠期糖尿病的疗效及依从性分析

目的研究诺和灵30R与诺和灵R联合诺和灵N治疗妊娠期糖尿病的疗效及依从性。方法抽选2014年2月~2014年12月就诊于我院妇产科的妊娠期糖尿病患者96例,随机数字表法分为诺和灵R组和诺和灵30R组各48例,诺和灵R组孕妇给予诺和灵R+诺和灵N治疗;诺和灵30R组给予诺和灵30R+诺和灵N治疗。检测对比治疗前后孕妇FPG、PPG值并记录其血糖达标时间,比较两组孕妇依从性。结果治疗前两组孕妇FPG、PPG值比较无统计学差异(P0.05);治疗后诺和灵30R组孕妇FPG(6.07±0.95)mmol/L、PPG(8.01±3.46)mmol/L低于诺和灵R组(6.71±1.86)mmol/L、(9.50±4.15)mmol/L,有统计学意义(P0.05);诺和灵30R组FPG、PPG达标时间(7.11±1.13)、(7.31±1.45)d均少于诺和灵R组(8.23±1.57)、(9.02±1.64)d,有统计学意义(P0.05);诺和灵30R组依从率91.7%高于诺和灵R组79.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论诺和灵30R、诺和灵R联合诺和灵N对妊娠期糖尿病患者均具有较好的治疗效果,但诺和灵30R可减少孕妇注射次数,提高其治疗依从性。     

原发性肝癌的围手术期护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，治疗原则早期以手术切除最好。如肝癌直径≤2cm，术后5年生存率为84．6％。但肿瘤大于肝脏面积的50％者不宜手术，可用肝动脉插管化疗、肝动脉结扎和肝动脉栓塞，使肿瘤缩小，缓解症状也可获得手术机会。     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理体会

江苏省苏北人民医院消化科2006年7月～2007年5月行肝动脉插管介入化疗栓塞术(TACE)40例次,疗效良好,现将护理体会报告如下.     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理体会

江苏省苏北人民医院消化科2006年7月～2007年5月行肝动脉插管介入化疗栓塞术（TACE）40例次，疗效良好，现将护理体会报告如下。     

原发性肝癌的经导管治疗

原发性肝癌 (简称肝癌 )的经导管治疗包括肝动脉药物灌注和肝动脉化疗栓塞 ,是目前肝癌治疗中的一种重要手段。它是应用选择性血管造影 ,明确病变部位、性质及血管解剖后 ,利用插入的导管将抗癌药或混有抗癌药的人工栓塞物有目的地注入到肝癌供血动脉内 ,使肿瘤处于持续高浓度抗癌药中和 (或 )使肝癌供血动脉发生闭塞 ,中断供血 ,以期达到治疗肝癌的目的。1　理论根据正常肝脏具有双重血供 ,75%来自门静脉 ,2 5%来自肝动脉。肝癌血供的 90 %～ 95%来自肝动脉 ,因此阻断肝动脉后 ,肝癌血供减少 90 %以上 ,致使肿瘤坏死 ,而正常肝实质血供仅减…     

原发性肝癌不同治疗方法的疗效分析

目的探讨不同治疗方法治疗原发性肝癌的临床效果。方法回顾性总结手术前后行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及行TACE后射频消融(RFA)、TACE或经导管肝动脉化疗灌注治疗(TAI)后中药和生物治疗的268例原发性肝癌患者的临床资料,分析各种治疗的疗效。结果 268例患者中156例患者获得随访,随访率58.2%。全组患者1、3、5年生存率分别为60.9%、32.7%和9.0%,其中术前行TACE和术后行TACE患者1、3、5年生存率分别为68.8%、41.7%、8.3%和64.7%、44.1%、23.5%,行TACE+RFA患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、33.3%、11.1%,TACE患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、19.0%和9.5%,行TAI患者的1、3、5年的生存率为11.8%和0、0。手术前后行TACE患者1、3、5年生存率最高,且两者比较,差异无统计学意义(P>0.01);行TACE患者1、3、5年生存率显著高于行TAI患者(P均<0.01)。行TACE+RFA、TACE患者近期疗效显著好于行TAI患者(P均<0.01)。行TACE+RFA、TACE与行TAI患者比较,其肝功能分级差异无统计学意义(P均>0.05),但瘤内血流信号消失、瘤周血流信号消失、AFP转阴率差异有统计学意义(P均<0.01)。结论原发性肝癌手术切除前、后行TACE治疗效果最佳;作为非手术治疗,TACE+RFA疗效优于TACE,TAI疗效较差。     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌护理体会

2002年3月至2006年10月我院采用经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术治疗原发性肝癌患者97例，延长了患者的生存期，提高了患者的生活质量，现将护理体会报道如下。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合局部注射无水乙醇治疗中晚期原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮注射无水乙醇（PEI）治疗中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法非随机对照研究，纳入90例中晚期原发性肝癌。41例接受TACE联合PEI治疗（治疗组），另49例仅接受TACE治疗（对照组）。全部患者随访12个月，观察安全性、局部治疗效果及生存时间。结果治疗组患者共接受99次TACE、131次PEI治疗，对照组共接受116次TACE治疗。全部患者均无严重并发症出现，治疗组总有效率（CR＋PR）高于对照组，分别是58．5％和28．6％（P〈0．05）。治疗组3、6、12个月生存率及生存曲线均高于对照组（P=0．0002），两组生存率分别为88．19％、75．03％、44．30％和62．12％、36．48％、21．02％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论本文研究结果提示经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮注射无水乙醇治疗安全有效，提高了中晚期原发性肝癌的局部治疗效果，延长了患者的生存时间。     

原发性肝癌患者合并糖尿病的围手术期护理

目的探讨原发性肝癌合并糖尿病的围手术期护理。方法回顾性分析我院近2年来手术切除的原发性肝癌(HCC)合并糖尿病者28例,为糖尿病组;随机抽取同期手术切除的HCC 30例为对照组,比较两组的临床资料,探讨其护理措施。结果糖尿病组术前空腹血糖(FBS)明显高于对照组;糖尿病组术前准备的时间、术后平均拆线时间和平均住院时间均显著长于对照组。术后糖尿病组的FBS亦显著高于对照组。术后糖尿病组感染并发症发生率为14.3%,高于对照组的3%。结论术前控制血糖、作好健康宣教;术中合理应用抗生素,监测血糖的变化;术后加强基础护理,特别是各种管道的护理;作好出院指导是保证患者顺利康复的围手术期护理措施。     

TACE治疗67例原发性肝癌患者的护理体会

总结了67例经导管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌患者的护理体会,主要包括心理护理、饮食及皮肤的护理、穿刺部位的护理、发热的护理、肝功能损害的护理、胃肠道反应的护理、引流管的护理等。认为完善术前准备,加强术后护理干预,重视健康宣教,并能早期观察、及时发现、妥善处理、有效预防并发症的发生,是疾病治疗过程中的重要保证和主要措施,具有重要的临床意义。     

肝癌合并2型糖尿病老年患者行TACE术的观察与护理

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌合并2型糖尿病老年患者的护理要点。方法回顾性分析2010年12月至2011年12月在东方肝胆外科医院肝脏内科行TACE术的13例原发性肝癌合并2型糖尿病老年患者的临床资料。结果所有患者在TACE术后临床症状均有不同程度减轻或消失,疼痛消失占病例90%以上,肿块缩小50%～70%,腹腔积液消退3例,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)下降7例,所有患者均顺利出院。定期随访复查中5位患者复查后再次行TACE治疗。结论对患者加强健康宣教,对病情变化进行密切观察和及时处理,是保证患者手术成功、提高治疗效果的重要措施。     

经导管肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌患者的护理需求调查

目的:调查经导管肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌患者的护理需求特点,为临床护理工作提供理论依据。方法:选择我院介入科住院的154例原发性肝癌介入治疗患者,采用自制问卷对其进行相关护理需求调查。结果:原发性肝癌介入治疗患者的护理需求为多层次、多方面的,需求内容包括情感、服务、技术、信息支持;其中患者对技术、情感支持有较高要求。结论:原发性肝癌介入治疗患者的护理需求十分广泛,并且侧重点不同,临床护理工作中应根据患者的护理需求特点采取护理措施,保证介入治疗的效果,促进患者康复。     

自我管理在原发性肝癌行经股动脉插管肝动脉化疗栓塞术患者围术期护理中的应用

目的 探讨自我管理在原发性肝癌行经股动脉插管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）患者围术期护理中的应用效果.方法 2012年6-12月,第二军医大学东方肝胆外科医院收治的原发性肝癌行TACE患者50例,按入院先后将50例患者分为观察组和对照组各25例,所有患者均给予术前健康教育,观察组在此基础上给予系统的自我管理教育.测量两组患者术前15 min、术中及术后15 min的血压、心率、呼吸的变化.结果 观察组患者术中及术后15 min的血压、心率及呼吸的的频率均低于对照组差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 自我管理的实施能有效降低原发性肝癌行TACE患者围术期的应激反应程度,有利于手术的顺利进行.     

原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗围手术期的护理

目的:总结原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗围手术期的护理经验。方法:对76例原发性肝癌合并糖尿病患者实施介入治疗,加强术前术后血糖的控制、并发症的护理及预防感染。结果:全组无围手术期死亡。术后发生低血糖休克3例,肝性脑病1例,经对症处理后均缓解。结论:原发性肝癌合并糖尿病患者实施介入治疗,重视术前术后血糖的控制,密切观察并发症及预防感染是治疗成功的重要保证。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效分析

观察比较诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床效果。选择收治的2型糖尿病患者120例,随机分为A组和B组,每组60例。A组予以诺和锐30降糖治疗,B组予以诺和灵30R降糖治疗,观察比较两组的血糖变化和低血糖发生率等。两组治疗前血糖比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第1、3、7d,两组空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖均较治疗前显著降低,差异显著,有统计学意义(P0.05);治疗后第1d,两组血糖无显著差异(P0.05),治疗后第3、7d,A组各时间段血糖均低于B组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。治疗后,A组发生低血糖事件3例,发生率为5%;B组发生低血糖事件10例,发生率为16.7%。A组低血糖发生率低于B组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。诺和锐30和诺和灵30R均对2型糖尿病疗效显著,但诺和锐30的降血糖作用优于诺和灵30R,其起效时间短,降糖较平稳,易使血糖稳定在预期值,低血糖事件发生率低,值得临床推广应用。     

45例原发性肝癌病人经导管肝动脉化疗栓塞治疗的护理

[目的]总结原发性肝癌病人经导管肝动脉化疗栓塞治疗的护理。[方法]对45例原发性肝癌病人行经导管肝动脉化疗栓塞治疗,同时加强围术期护理。[结果]使病人的生理、心理达到最佳状态,确保介入手术的成功,减少并发症的发生,提高病人生存质量。[结论]加强原发性肝癌病人经导管肝动脉化疗栓塞治疗的护理是手术成功的保证。     

原发性肝癌介入治疗的围术期护理

目的探讨肝癌介入治疗围术期护理要点。方法对121例肝癌介入治疗患者实施全程护理,分析护理问题,采取有效护理措施。结果提高了介入治疗成功率,无不可逆并发症发生,121例患者症状改善,生存期延长。结论充分的术前准备,术中密切配合,术后精心护理,提高了治疗效果及患者生活质量。     

原发性肝癌行TACE术后肺栓塞的护理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）已广泛应用于原发性肝癌的姑息性治疗,肝癌TACE后并发PE比较少见。     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理

不少原发性肝癌患者发现时已无法手术，且术后易复发。肝癌的肝动脉栓塞化疗是非手术治疗的主要方法，通过轻皮插管超选择性插入瘤体供血动脉内，注入化疗药物和/或栓塞剂，使肿瘤坏死、缩小或消失，达治疗目的。良好的术前、术中、术后护理可有效控制并发症的发生，减轻病人的痛苦，提高生活质量及生存率。