复杂肘关节脱位的治疗

目的探讨复杂肘关节脱位的治疗方法。方法对5例患肘关节恐怖三联征的患者（肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折，桡骨小头骨折）均行切开复位内固定术，术后屈肘90。石膏托固定3—4周。结果对该5例患者随访3—12个月，采用HSS功能评分，5例中2例良，2例一般，1例差。结论复杂肘关节脱位极不稳定，手法复位后很容易再脱位，并且易导致关节僵硬，异位骨化，创伤性关节炎等一系列并发症。早期切开复位内固定对维持关节的稳定性和防止并发症很重要。     

肘关节“恐怖三联征”患者围手术期护理

目的探讨肘关节“恐怖三联征”的护理和功能康复的方法及疗效。方法回顾性分析5例肘关节恐怖三联征患者的术前准备,术后的病情观察,预防感染的措施,进行系统的功能康复教育及个性化教育的方法。结果所有患者随访6～40个月,平均14．9个月,骨折均愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120。,前臂旋转幅度平均110°。Mayo肘关节功能评分：优4例,良1例。结论在术中重建骨关节和软组织结构稳定的基础上,术后早期给予康复锻炼和精心护理,才能获得较好的功能恢复。     

肘关节恐怖三联征的手术疗效分析

<正>肘关节后脱位同时合并有桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折被称之为肘关节恐怖三联征(Terrible triad of elbow),临床上多见于车祸和坠落伤。因其损伤严重,保守治疗困难,常导致复发不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结局,手术治疗可取得满意疗效,已成为首选。但是,由于肘关节恐怖三联征损伤组织结构复杂,各学者对于尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折以     

不同类型金属钉置入内固定肘关节恐怖三联征患者解剖结构与其力学稳定性的关系:同一医院2年8例资料分析

目的:分析不同类型金属钉置入内固定肘关节恐怖三联征患者解剖结构以及力学稳定性的关系.方法:于2007-06/2009-03共收治肘关节恐怖三联征患者8例,其中尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:I型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例;挠骨头骨折按Mason法分类:I型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例.8例患者均采取了内固定治疗,采用中空拉力螺钉或Herbert螺钉固定冠突和挠骨头骨折,修补环状韧带,1例缝合修复肘外侧副韧带,术后屈肘90度旋前中立位,以塑形良好的高分子管型石膏固定两三周后开始屈伸和旋转康复训练.结果:对8例患者进行了5～27个月的随访,平均15个月.所有病例均获得了肘关节稳定的中心性复位,获得骨性愈合,Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例,差1例,优良率75%.结论:肘关节恐怖三联征只有在重建骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早进行功能锻炼,才能获得较好的功能恢复,但远期疗效还有待于进一步病例积累和随访评估.     

肘关节恐怖三联征治疗进展

肘关节恐怖三联征是指尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折合并肘关节后脱位。笔者通过查阅大量文献,从解剖、机制以及治疗三个方面对恐怖三联征进行简介,重点对手术治疗的入路、方法以及最新的治疗方案展开综述,以期为临床治疗该疾病提供理论依据。     

手术治疗肘关节恐怖三联征8例报告

目的:回顾分析8例肘关节恐怖三联征的手术治疗过程和随访过程,加深对肘关节恐怖三联征概念的认识,并报告临床治疗体会.方法:2006年8月-2010年12月收治的肘关节恐怖三联征患者共8例.桡骨头骨折按Schatzker法分类Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例.尺骨冠状突骨折按O' Driscoll法分型Ⅰ型4例Ⅱ型4例.8例均行手术内固定,用2.0 mm双头加压螺钉及指骨小钛板固定尺骨冠状突和桡骨小头,并用空心带齿垫圈螺钉或锚钉修复内外侧副韧带.术后屈肘90°中立位石膏固定2周后拆除,开始肘关节屈伸和前臂旋转功能锻炼.结果:8例患者均获随访,随访时间5～24个月,骨折均愈合,关节稳定,其中1例发生骨化性肌炎,2例劳累后有轻微疼痛.根据Mayo肘关节功能评分:优6例(＞90分),良1例(85分),可1例(65分).结论:解剖复位、坚强可靠的内固定手术和适时的康复训练是治疗肘关节恐怖三联征的有效手段.     

内侧副韧带加强重建后桡骨小头切除治疗青年肘关节恐怖三联征患者疗效观察

目的报告应用侧副韧带修补重建并桡骨小头切除手术方式治疗青年肘关节恐怖三联征、桡骨小头粉碎骨折患者的疗效观察。方法自2005年11月至2009年10月,本院共收治肘关节三联征损伤3例。桡骨小头骨折按Mason法分类均为Ⅲ型。3例患者均行冠状突固定、肘内外侧副韧带、关节囊修补、内侧副韧带加强、重建并桡骨小头切除术,术后克氏针辅助固定肱尺关节于屈肘90°前臂旋转中立位,石膏固定3周,然后拔除克氏针,去除石膏,开始屈伸和旋转康复训练。结果3例患者均随访1年以上,骨折愈合,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分2例为良,1例为可。结论肘关节恐怖三联征伴有桡骨小头粉碎骨折的青年患者,韧带及关节囊的重建异常重要,桡骨小头置换应当审慎,在确保韧带重建满意的情况下切除桡骨小头并未造成肘关节明显功能障碍。     

肘关节“恐怖三联征”的围术期护理

肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位,同时合并冠状突和桡骨小头的骨折［1］。是肘关节一种高能量损伤,常见原因有车祸、高处坠落等。患肢在伸直位状态下,突然纵轴方向的压缩和剪切暴力引起,风险性极高,容易发生多种并发症,如骨折延迟愈合、关节僵硬、关节不稳、神经损伤。2008年1月－2015年2月,我科共收治肘关节“恐怖三联征”患者8例,均为青壮年,全部手术治疗,围术期予精心护理,经6个月至6年随访,患者功能恢复满意,现将护理体会报告如下。     

肘关节内外侧入路手术联合治疗肘关节损伤三联征的临床研究

目的探讨肘关节损伤三联征实施肘关节内外侧入路手术联合治疗的临床效果。方法将骨科80例肘关节损伤三联征患者纳入研究,采用计算机随机分为后侧组和内外侧组各40例。后侧组实施后侧入路手术,内外侧组实施内外侧联合入路手术,分析两组效果及预后。结果内外侧组术后3个月肘关节前臂旋转度、屈伸度较后侧组更高,差异显著(P<0.05)。内外侧组术后3个月肘关节功能恢复优良率较后侧组更高,差异显著(P<0.05)。内外侧组术后并发症总发生率较后侧组更低,差异显著(P<0.05)。结论肘关节损伤三联征实施肘关节内外侧入路手术联合治疗时效果良好,且并发症少。     

内侧副韧带加强重建后桡骨小头切除治疗青年肘关节恐怖三联征患者疗效观察

Objective To observe the results of medial collateral ligament reconstruction plus radial head resection in the treatment of terrible triad of the elbow for young patients. Methods From November 2005 to October 2009,3 cases of terrible triad of the elbow were treated in our hospital. The radial head fractures were classified in type Ⅲ according to Mason classification. All patients underwent coronoid fixation, collateral ligament and joint capsule repair, medial collateral ligament reconstruction and radial head resection. Postoperatively Kirschner wire and the plaster was applied for elbow stabilization for 3 weeks after operation, in position with elbow flexion in 90 degrees and forearm rotation in neutral, and then removal of Kirschner wire and the plaster. Then physical exercise and rehabilitation program were carried out. Results 3 patients were followed up for more than 1 year with fracture healing. The functional outcome in 3 cases was excellent in 2 and good in 1 according to Broberg and Morrey Elbow Score. Conclusion It is exceptionally important of the reconstruction of collateral ligaments and joint capsule in the treatment of elbow terrible triad associated with radial head comminuted fracture for young patients. Radial head replacement should be cautious. Radial head resection under the premise of satisfactory ligament reconstruction does not cause significant elbow dysfunction.     

内侧副韧带加强重建后桡骨小头切除治疗青年肘关节恐怖三联征患者疗效观察

Objective To observe the results of medial collateral ligament reconstruction plus radial head resection in the treatment of terrible triad of the elbow for young patients. Methods From November 2005 to October 2009,3 cases of terrible triad of the elbow were treated in our hospital. The radial head fractures were classified in type Ⅲ according to Mason classification. All patients underwent coronoid fixation, collateral ligament and joint capsule repair, medial collateral ligament reconstruction and radial head resection. Postoperatively Kirschner wire and the plaster was applied for elbow stabilization for 3 weeks after operation, in position with elbow flexion in 90 degrees and forearm rotation in neutral, and then removal of Kirschner wire and the plaster. Then physical exercise and rehabilitation program were carried out. Results 3 patients were followed up for more than 1 year with fracture healing. The functional outcome in 3 cases was excellent in 2 and good in 1 according to Broberg and Morrey Elbow Score. Conclusion It is exceptionally important of the reconstruction of collateral ligaments and joint capsule in the treatment of elbow terrible triad associated with radial head comminuted fracture for young patients. Radial head replacement should be cautious. Radial head resection under the premise of satisfactory ligament reconstruction does not cause significant elbow dysfunction.     

手术治疗复合性肘关节脱位30例临床疗效观察

目的报道应用手术切开复位及韧带修复治疗手法复位后肘关节不稳及骨折移位明显的复合性肘关节脱位的临床疗效，评价手术在降低肘关节伤残方面的应用价值。方法自2000年8月至2005年7月采用手术修复内外侧副韧带及骨折内固定治疗复合性肘关节脱位30例。结果随访时间最长5a，最短4个月，优加例，良5例，可4例，差1例。结论手术治疗手法复位后肘关节不稳及骨折移位明显的复合性肘关节脱位疗效满意，能最大限度地降低伤后肘关节的伤残率。     

肘关节恐怖三联征冠状突、内侧副韧带修复研究进展

肘关节恐怖三联征指肘关节后脱位伴桡头骨折及尺骨冠状突骨折,手术治疗目的是重建肘关节同轴心复位并恢复肘关节稳定性。冠状突和内侧副韧带参与维持肘关节稳定性,也是恐怖三联征常累及的结构,修复冠状突和内侧副韧带的必要性及方式目前存在争议,本文主要从两者的损伤机制、解剖及生物力学特点、修复方式进行综述。     

肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗

目的：探讨急性肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折的不稳定性和手术内固定的必要性。方法：分析15例急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的损伤特点，根据其分类采取相应的措施进行修复和内固定。结果：15例患者均获12～24个月的随访，无1例发生关节僵直、半脱位和再脱位。结论：尺骨冠状突对肘关节的稳定起重要作用，须关注急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折中冠状突的处理并对其进行有效的治疗。     

观察肘关节恐怖三联征术后早期康复治疗的效果

目的:研究肘关节恐怖三联征患者术后早期康复治疗的效果。方法:选取2017年1月～2018年5月我院收治的肘关节恐怖三联征患者56例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例。对照组采取常规康复治疗,观察组采取综合康复治疗。比较两组肘关节恐怖三联征患者的肘关节活动度、肘关节功能、临床疗效。结果:治疗后,观察组肘关节活动度均明显高于对照组,肘关节功能得分明显高于对照组,临床治疗优良率明显高于对照组,P0.05。结论:在肘关节恐怖三联征患者术后,实施早期综合康复治疗的效果确切,可使患者术后康复速度加快,具有临床推广价值。     

肘关节后侧入路手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位

经鹰嘴肘关节骨折脱位是指并存尺骨鹰嘴骨折和肘关节脱位的复杂脱位,临床上发病率相对较低,常被误诊为向前孟氏骨折脱位。本院2008年1月至2012年12月采用肘关节后侧入路切复内固定手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位14例,获得较好效果,报告如下。     

CT三维重建对肘关节恐怖三联征的术前诊断优势

目的：分析肘关节恐怖三联征的特点,并比较CT不同重建方式及普通X线在肘关节恐怖三联征术前诊断中的优劣性。方法收集肘关节恐怖三联征病人共30例,所有病人均行CT检查,其中25例病人同时行X线摄影检查。结果所有行CT三维重建病人均可明确诊断,且对骨折形态及关节脱位显示清晰;25例行X线检查病例中,7例无法诊断脱位,16例未确切或完整地显示骨折的形态。结论CT三维重建在肘关节恐怖三联征的术前诊断中有着极为重要的作用,对制订治疗方案和具体的手术方法有极大的帮助。     

肘关节可怕三联征患者的围手术期护理

目的 探讨肘关节可怕三联征患者围手术期的护理方法.方法 对我科收治的27例肘关节可怕三联征的患者,经手术治疗后,通过术后采取针对性的护理措施,系统地进行临床病情观察和康复指导,积极预防各种并发症的发生,促进患者的早日康复.结果 本组所有患者均得到随访,平均随访17.5个月(6～33个月),所有患者患肢肘关节均没有明显疼痛,也未发生肘关节不稳定,患肢功能恢复良好.结论 肘关节可怕三联征是一种复杂的严重肘关节损伤.手术必须严格遵循治疗的原则.为了取得良好效果,护理人员要正确了解损伤的特点,及时与手术医生进行充分沟通,了解术中情况以及医生对护理的要求.在临床护理过程中注重患者的心理护理,术后重视日常的临床护理及观察,减少相关并发症的发生,加强针对性的功能康复指导,这是手术成功的重要保证和患者顺利康复的关键.     

恐怖三联征中尺骨冠状突骨折不同固定方式的效果比较

目的 探讨肘关节恐怖三联征中Regan-MorreyⅠ或Ⅱ型尺骨冠状突骨折不同固定方式的临床效果.方法 回顾性分析52例肘关节恐怖三联征中Regan-MorreyⅠ或Ⅱ型尺骨冠状突骨折患者资料.按尺骨冠状突不同的固定方式分为锚钉组和螺钉组.比较两组术后3个月及末次随访时的肘关节屈伸范围、前臂旋转活动度、疼痛视觉模拟评分...