女性经闭孔无张力尿道中段悬吊术的护理配合

<正>女性尿失禁以压力性尿失禁最为多见,相关文献报道[1]其发病率为14%～15%。压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的治疗方法很多,自1864年以来,针对压力性尿失禁的外科治疗方法就有100余种,如阴道前壁修补术、膀胱颈悬吊术等。手术的趋势由创伤大的术式向微创的     

无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的围手术期护理

压力性尿失禁（简称SUI）是指腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或改变体位等）尿液从尿道不自主溢出。SUI约占整个尿失禁疾病的58％。我科2005年12月～2008年11月共收治了28例此类患者，采用美国AMS生产的SPARC材料，实施了微创无张力吊带术，通过跟踪随访，疗效确切。现将治疗护理体会介绍如下。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁效果随访(附112例报告)

目的探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的手术效果及安全性。方法回顾性分析112例应用TVT-O治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的尿流率及残余尿数据,并行ICI-Q-SF评分综合评价尿道中段悬吊术的效果以及安全性。结果112例患者均获得满意控尿效果,术中无膀胱及尿道损伤,无闭孔血管神经损伤等并发症发生;术后无阴道侵蚀及尿潴留发生;8例术前合并尿急患者中5例术后症状自行改善;6例患者术后新生尿急,口服托特罗定后症状缓解;1例患者于术后3周尿失禁复发,术后8周时再次行TVT-O手术,术后控尿正常,未复发SUI。全部患者术后随访2～20个月,平均12.6个月,无SUI复发,完全改善率94.64%(106/112),症状显著好转率5.36%(6/112),术后最大尿流率无下降(P>0.05),残余尿量无增加(P>0.05),生活质量评分明显改善(P<0.01)。结论TVT-O治疗SUI简单易行,操作安全,并发症发生率低,术后效果满意。     

尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然‘提高时，尿液失去控制不由自主地流出，是妇女的多发病，患者多为中年已生育的妇女。我科对SUI患者106例行无张力尿道中段悬吊术，收到明显效果。现将护理体会报告如下。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁护理体会

[目的]探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（TOT）治疗女性压力性尿失禁围术期的护理。[方法]对我院妇科2010年12月—2011年5月采用TOT术治疗的40例女性压力性尿失禁病人,进行术前心理护理、泌尿系和阴道的准备、术后护理及排尿的观察、随诊。[结果]40例女性压力性尿失禁病人术后随访2个月～5个月,治愈率100%。[结论]经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼,可提高术后效果及排尿自控力。     

经闭孔无张力阴道尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁20例围术期护理

2007年10月-2008年2月，我们采用闭孔无张力阴道尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）患者20例，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

经闭孔入路经阴道尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

目的探讨经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术（transobturator inside-out tension—free urethral suspension,TVT—O）治疗女性压力性尿失禁的护理措施。方法对我院行TVT-O治疗的26例女性压力性尿失禁患者,进行术前心理护理、加强盆底肌及肛提肌锻炼、术后护理、自主排尿的观察及出院健康教育。结果26例患者,治愈24例（92．3％）,改善2例（7．7％）,术后随访8～16个月,26例患者均排尿良好,无尿失禁再发或症状加重,2例术后出现排尿困难,予保守治疗后缓解。结论TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼可提高术后效果及排尿自控力。     

TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的比较经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)和经耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT)治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法 67例老年女性压力性尿失禁患者分别行TVT手术及TVT-O手术治疗,术后使用Grouts-Blaivas评分法评价治疗效果,采用自制问卷进行手术前及手术后3月、1年的生活质量进行评定,并对TVT手术及TVT-O手术的手术时间和出血量进行比较。结果两种方法的临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后患者心理健康、生理健康、社会活动均有明显的改善(P<0.01)。两种方法在手术时间和术中出血量方面的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的安全有效性相似,均能有效地提高老年女性患者的生活质量。但是在手术时间和术中出血量上:TVT-O优于TVT。     

改良TVT-O在女性压力性尿失禁中的应用

国际尿控协会（LCS）提出的女性压力性尿失禁（SUI）是指腹压突然增加引起尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压和膀胱壁对尿液的张力引起。SUI是一种常见病、多发病,国外报道65岁以上女性发病率高达50%-83%,是一种严重影响女性生活质量的非致死性疾病。女性SUI的发生与年龄、高体重指数、便秘、高血压、流产次数、阴道分娩、会阴损伤等有关。目前手术是中重度SUI的最佳选择。手术方法有多种。     

阴道无张力性尿道中段悬吊术用于治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的：探讨阴道无张力性尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape，TVT）用于治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的临床效果。方法：已确诊的SUI女性病人30例，应用TVT治疗并时手术效果、并发症进行初步随访研究。结果：30例TVT手术患者中，除2例因术中可疑性损伤而改为尿道折叠术外，其余TVT手术均获成功，手术成功率为93．3％（28／30）。26例（92．9％）术后排尿功能良好，2例（7．1％）因膀胱功能不稳定（运动型急迫性尿失禁）而发生排尿困难，经持续导尿、膀胱训练及药物治疗后，均恢复正常排尿功能。平均手术时间为51min，术后随访1年半，所有患者排尿功能均恢复正常。结论：TVT用于治疗女性SUI效果满意。     

压力性尿失禁患者行经闭孔尿道中段悬吊术的护理

总结了18例经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁患者的护理措施.包括经TVT-O治疗的护理及术后随访3~16个月.无1例尿失禁复发,手术治疗效果满意.认为手术前后采取有效的护理措施和健康宣教,是提高TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效的重要保障.     

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

目的 探讨经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的护理。 方法 对14例接受TVT-O术治疗的女性压力性尿失禁患者,在手术后加强心理护理,指导患者进行盆底肌功能锻炼和膀胱功能训练,重建正常的排尿机能。 结果 14例患者治愈,拔除尿管当日均可顺利排尿。 结论 TVT-O手术后采取有效的护理措施,指导患者进行功能锻炼,是促进排尿自控、提高术后效果的重要措施。     

TVT-O治疗压力性尿失禁20例

经闭孔的无张力阴道尿道吊带术TVT-O（TVT-Obtu-rator）是目前TVT（tension free vaginal tape，无张力性阴道悬吊术）治疗SUI（stress urinary incontinence压力性尿失禁）的改进方法，具有手术创伤小，时间短，患者恢复快等特点，TVT在我国开展了近4年，TVT-O是最近2年才进入国内临床，作者从2004年4月至2005年10月采用TVT-O治疗了20例压力性尿失禁，取得良好效果，现报道如下。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（FSUI）的临床疗效。方法分析采用TVT-O手术治疗38例中、重度FSUI患者的临床疗效,随访患者1个月、6个月最大尿流率及B超残余尿测定,采用ICI-Q-SF评分评价TVT-O手术临床效果及手术安全性。结果所有患者均顺利完成手术,手术成功率为100%,手术时间（16±4）min,术中出血（10±3）ml,术后留置导尿管时间2～5 d,平均2.9 d,住院时间3～6 d,平均4.2 d。术后1个月、6个月随访尿流率及B超残余尿测定,最大尿流率无下降趋势（P>0.05）,残余尿无增加（P>0.05）,ICI-Q-SF评分明显改善（P<0.01）。术后仅1例患者拔出导尿管1周后出现排尿困难,经膀胱训练、理疗等保守治疗后症状好转,其余患者术后均获得满意的尿控效果。所有患者术后均有不同程度切口渗血,无膀胱、尿道、直肠损伤,无耻骨后血肿形成,无植入物排斥、感染等并发症。结论 TVT-O治疗FSUI临床疗效确切,安全性高,尤其对重度FSUI患者,症状改善更为显著。     

自体阴道黏膜瓣行尿道中段悬吊治疗压力性尿失禁疗效分析

目的 探讨自体阴道黏膜瓣行尿道中段悬吊治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法 选取收治的100例SUI患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组采用传统阴式子宫切除+阴道前后壁修补术，研究组行子宫切除+自体阴道黏膜瓣行尿道中段悬吊+阴道后壁修补术，比较两组手术指标、临床疗效、术前术后ICI-Q-SF评分和I-QOL评分及术后并发症。结果 研究组手术出血量显著少于对照组、术后住院时间显著短于对照组（P<0.05）；两组手术时间、导尿管留置时间比较，无明显差异（P>0.05）；研究组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组ICI-QSF评分和I-QOL评分比较，无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组ICI-Q-SF评分和I-QOL评分均高于对照组（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较，无明显差异（P>0.05）。结论 自体阴道黏膜瓣行尿道中段悬吊可显著提高SUI患者临床疗效，降低尿失禁ICI-Q-SF评分，提高生活质量，安全性较高。     

压力性尿失禁经闭孔尿道无张力悬吊术的护理

目的探讨经闭孔入路经阴道行尿道无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的护理措施。方法对24例行TVT-O治疗的压力性尿失禁患者。进行术前心理护理、加强盆底肌及肛提肌锻炼、术后护理、膀胱功能训练及出院健康教育。结果24例患者术后随访8～16个月,患者均尿控良好,无尿失禁再发或症状加重,患者满意。结论TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼可提高术后效果及排尿自控力。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁55例临床观察

收集女性压力性尿失禁并行经闭孔尿道中段无张力悬吊术患者55例,治疗前和最后一次随访时均进行尿动力学检查,并将同期传统手术治疗的55例作对照组,将两组数据进行对比。观察组的最大尿流率明显低于对照组,观察组问卷简表评分显著低于对照组。观察组治疗总有效率明显高于对照组。尿动力学评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果显著。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是严重影响中老年妇女生活质量的常见疾病,其特点是正常状态下无溢尿,而腹压增加时尿液自动溢出,发病率为15%～30%.随着人们生活水平的提高,SUI 的手术治疗成为泌尿外科与妇产科的重点之一[1].现对本科2011 年1 月至12 月实施经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O 术)26 例女性SUI 患者的临床资料作一回顾性分析.报告如下.     

无张力吊带术治疗压力性尿失禁的护理

总结192例经闭孔无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理。充分做好术前准备给予有效的心理支持,加强术前宣教,术后做好排尿情况和并发症观察,针对患者生活习惯和行为方式进行指导。减少并发症的发生,提高治愈率。     

TVT-O术治疗压力性尿失禁的疗效及术后短暂性尿潴留危险因素分析

目的评价TVT-O术治疗压力性尿失禁的疗效,观测术后短暂性尿潴留的发病率及影响因素。方法以30例压力性尿失禁患者为研究对象,患者均行TVT-O术治疗,观测术后近期尿潴留的发生情况,随访6个月评价治疗效果。结果21例治愈,4例显效,4例有效,1例无效,临床有效率96.7%。术后尿潴留发病率26.7%(8/30),年龄及术前膀胱残余尿量是术后短暂性尿潴留发病的独立影响因素。结论TVT-O用于SUI治疗可达到较好的治疗效果,但治疗前应充分评估病史,纠正高危因素后再行手术治疗,以减少术后尿潴留的发生。