瘢痕子宫行乳酸依沙吖啶引产致子宫破裂病例报告及文献复习

<正>产科的子宫破裂指的是在妊娠期或者分娩前后发生的子宫体部或子宫下段破裂,属于妊娠中晚期罕见但严重的并发症之一,能够导致胎儿死亡、子宫切除、甚至孕妇死亡等^[1-2]。临床表现主要有腹痛、阴道流血、胎心异常、生命体征不稳定等^[2]。目前已有的文献主要集中于正常分娩产妇发生子宫破裂的研究^[3-6],而对于因胎儿发育异常、死胎等原因进行引产所发生的子宫破裂的研究比较少见。     

疤痕子宫中期引产子宫破裂1例

1病例资料 患者,女,34岁,已婚。2008年7月因停经21周（计划生育）收入住院。平素月经规律,妇检：宫底平脐。B超提示：宫内单活胎、双顶径54mm,胎盘位置偏低。入院后第2天各项辅助检查无异常,给予米非司酮连续2d口服（共150mg）。入院后第4天上午7：00米索前列醇400μg纳入阴道后穹隆。9：10出现阵发性腹痛。16：00阵发性腹痛加重,出现阴道出血似月经量,宫口开大1cm。     

中期妊娠引产致瘢痕子宫完全性破裂1例报告

<正>1病历摘要患者,女,29岁,因停经26周,联合使用引产药物后全腹痛2 h于2017年4月24日凌晨1:32入院。3年前一次剖宫产史。2017年4月21日患者因胎儿畸形于外院引产,给予口服米非司酮50 mg,每12小时1次,共3次。2017年4月23日09:40行羊膜腔注射利凡诺100 mg,17:00出现规律宫缩,19:00给予米索前     

瘢痕子宫中期妊娠子宫破裂1例

患者33岁,孕3产2,均为剖宫产,最近一次为5年前,此次因宫内孕5个月、下腹痛伴肩胛区疼痛1天就诊。患者平素月经规律,1天前活动后出现下腹撕裂样疼痛,后呈持续性并伴肩胛区疼痛,少量阴道出血。检查：心率100次/分,血压111/69mmHg(1mmHg=0.133kPa）,腹直肌紧张,压痛、反跳痛明显,宫底触及不满意。PV：已婚未产外阴,阴道畅,可见少许血性分泌物,宫颈光滑,轻度举痛、摇摆痛,子宫及双附件触及不满意(腹直肌紧张,患者不配合）。B超检查：子宫大小101mm×86mm×65mm,内膜厚5mm。子宫前壁下段连续性中断,宽约29mm,子宫前上方可见一羊膜囊,囊内可见一胎儿,未见胎心搏动。孕妇盆腹腔可见大量液性暗区。考虑：(1)不除外子宫破裂;(2)腹腔内死胎;(3）盆腹腔积液(不除外积血）。紧急手术,术中见腹腔内大量游离血约1000ml,血块约500ml;子宫下段破裂,长约8cm,破裂口呈T字形;胎盘及羊膜囊游离于子宫之外,刺破羊膜囊后见羊水淡血色,量约200ml;吸出羊水,取出胎盘、胎膜及一死婴。     

瘢痕子宫妊娠子宫破裂8例临床分析

目的探讨瘢痕子宫(剖宫产后)妊娠子宫破裂的原因、诊断处理及预防。方法回顾性分析5年间笔者所在医院收治的剖宫产后再次妊娠分娩病例的临床资料。结果剖宫产瘢痕子宫破裂8例,子宫不全破裂7例,其中5例(约63%)为隐性破裂,1例为完全破裂。结论剖宫产瘢痕子宫破裂的原因主要与前次相隔的时间、术式和有无感染等相关,对剖宫产瘢痕子宫破裂应早诊断、早处理并积极预防。     

瘢痕子宫妊娠晚期子宫破裂1例

正病历资料患者,女,39岁,孕4产2,于2010年5月15日因"孕足月腹部剧痛约5小时余"入院。患者末次月经2009年8月14(+)日,预产期2010年5月21(+)日。停经40+天开始出现恶心、呕吐等早孕反应,停经5+个月自觉胎动,孕期无阴道流血、流水、头痛头晕等特殊不适,定期乡镇卫生院产前检查。5h前自觉     

瘢痕子宫109例引产临床分析

通过采用回顾性对照分析,对356例中期妊娠要求终止妊娠者的引产方法进行分析,比较瘢痕子宫组和非瘢痕子宫组及两种引产方法、用药到分娩时间、出血量、清宫情况、软产道损伤及住院天数的差异.得出结论:瘢痕子宫中期妊娠引产使用利凡诺羊膜腔内引产及米非司酮配伍米索前列醇引产均为安全、有效、可行的方法.     

瘢痕子宫妊娠后子宫破裂16例临床分析

目的：探讨瘢痕子宫妊娠后子宫破裂的特点。方法回顾性分析妇产科诊治的11例剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的患者及5例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的患者,观察比较两组间的临床特点及母儿情况。结果剖宫产术后组患者11例均为不完全破裂;子宫破裂时的孕周为31＋3～40＋4周,平均孕周为38＋2周,1例表现为持续性腹痛,子宫强直性收缩,1例患者表现为胎儿窘迫;11例患者中,3例产后出血,产后出血率为27.3％;11例患者中,1例胎儿死亡,胎儿死亡率为9.1％,1例新生儿重度窒息,重度窒息率为9.1％。腹腔镜肌瘤剔除术后组5例患者3例完全破裂,2例不完全破裂;子宫破裂时间的孕周为24＋6～38周,平均为33孕周,2例为持续性腹痛伴恶心呕吐,压痛反跳痛明显,1例表现为胎儿窘迫;5例患者中,2例并发产后出血,产后出血率为40％;5例患者中,1例胎儿发生死亡,胎儿死亡率为20％,1例胎儿重度窒息,胎儿重度窒息率为20％。结论瘢痕子宫孕期应加强母儿监护。     

瘢痕子宫中期妊娠引产分析

目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠引产方法的安全性和有效性。方法：分析近6年来我院瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠的孕妇84例,均有一次剖宫产史或子宫肌瘤剔除术病史。她们随机分成A、B两组,每组各42例,其中A组采用米非司酮加利凡诺羊膜腔内注射的方法进行引产;B组采用采取卡孕栓阴道后穹窿放置的方法进行引产。观察A、B两组孕妇的宫缩发生时间、宫缩规律时间、分娩时间以及出血量、子宫破裂等发生的过程情况。结果：两种引产的方法在成功率、清宫率以及出血量、子宫破裂等情况的差异较小,无没有统计学意义（P＞0．05）;B组在宫缩时间、用药后至宫缩规律时间、分娩的时间都明显比A组短,但胎盘滞留率要高于A组,A组胎盘胎膜的残留率方面要高于B组,两组比较的差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于瘢痕子宫中期妊娠引产的两种方法都是安全、有效的,但是在操作方面,向羊膜腔内注射利凡诺的引产方法更加简便,应作为先考虑选择的方法。     

67例瘢痕子宫中期妊娠引产的护理体会

目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠引产的产程观察及护理方法。方法：选择我院2007年9月-2009年9月收治的67例瘢痕子宫中期妊娠引产病例作为观察组,随机抽取70例非瘢痕子宫中期妊娠引产病例作为对照组。对观察组孕妇联合应用米非司酮、利凡诺,同时注意严密监测产程,加强身体、心理护理,比较瘢痕子宫孕妇与非瘢痕子宫孕妇用药至胎儿娩出时间、出血量。结果：两组引产孕妇上述指标的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：合理的治疗方案和科学的护理可以有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险。     

瘢痕子宫孕中期引产相关问题

目的 瘢痕子宫的孕中期引产已不再是临床禁忌症,与剖宫取胎术相比,其副损伤相对较小,但需要进行引产前风险评估,并选择恰当的引产方法.在引产过程中应严密监护,当出现子宫先兆破裂征象时,随时手术剖宫取胎.     

瘢痕子宫再次妊娠与隐性子宫破裂

现将我院1995～2004年间发生的术前均无症状，均为术中诊断子宫不全破裂或子宫裂开共11例做一回顾性分析，探讨前次剖宫产术对今后妊娠影响，以及再次妊娠如何早期发现隐性子宫破裂，及时终止妊娠。     

妊娠期子宫瘢痕情况与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性

目的:探讨妊娠期子宫瘢痕情况与伴剖宫产术史孕妇发生子宫破裂的相关性.方法:选取2018年1月至2019年12月于我院行产前检查且分娩的以往伴剖宫产术史孕妇124例,根据子宫是否发生破裂分为两组,即子宫未破裂组(n=108)、子宫破裂组(n=16).比较伴剖宫产术史孕妇妊娠早期、晚期子宫瘢痕情况,分析妊娠晚期子宫下段(L...     

瘢痕子宫中孕引产方法的探讨

目的：探讨瘢痕子宫中孕引产的方法及安全性。方法：选择我院2007年1月～2008年12月47例瘢痕子宫中孕引产病例作为研究组,随机抽取60例非瘢痕子宫中孕引产病例作为对照组：孕13～14周者行米非司酮配伍米索前列醇引产,其中,瘢痕子宫24例,非瘢痕子宫32例;孕15～27周者行羊膜腔内注射利凡诺引产术,其中,瘢痕子宫23例,非瘢痕子宫28例。分别观察两组用药后宫缩开始时间、总产程、产后2h出血量、并发症、住院时间等指标,并进行比较。结果：孕13～14周采用米非司酮配伍米索前列醇引产及15～27周采用羊膜腔内注射利凡诺引产术。研究组与对照组比较,年龄、孕周、用药至宫缩开始时间、总产程、产后2h出血量、并发症及住院时间比较,无显著性差异（P〉0．05）。结论：瘢痕子宫与非瘢痕子宫中期妊娠采用米非司酮配伍米索前列醇引产及羊膜腔内注射利凡诺引产无显著性差异,这两种引产方法均安全、有效、价廉。     

子宫瘢痕诊治进展

目的 子宫瘢痕是一种异位妊娠,一般是指位于子宫体腔之外的妊娠.最近几年,根据流行病学的调查,发现子宫瘢痕妊娠的发生率逐年上升.该种妊娠症状会引发子宫破裂以及子宫大出血等并发症,其临床症状、诊断和治疗都具备一定的特征性,因而被视为一种严重性和特殊性都较强的异位妊娠.随着阴道超声技术的发展并在诊断子宫瘢痕中起到重要作用,手术治疗和药物治疗成为重要的治疗方式.本文对子宫瘢痕妊娠的病因学、诊治进展进行详细综述.     

瘢痕子宫足月妊娠不完全子宫破裂1例

1病历报告患者,31岁,孕5产1,因停经40+3周,于2011年4月4日入院,要求行剖宫产术终止妊娠。末次月经2010年6月24日,预产期2011年4月1日,该患于26个月前行剖宫产术分娩一男性活婴,经过良,术后愈合好。术前曾人工流产2次,药物流产1     

瘢痕子宫孕中期引产临床观察

目的 探讨瘢痕子宫孕中期引产的安全有效方法.方法 选择瘢痕子宫孕中期患者136例,随机分为2组,每组68例.对照组68例采用利凡诺羊膜腔内穿刺引产;观察组68例采用利凡诺羊膜腔内穿刺引产加米非司酮口服,哌替啶、异丙嗪肌内注射,比较2种方法的临床效果和不良反应.结果 观察组与对照组相比,排胎时间短,患者痛苦小,无宫颈裂伤,胎盘胎膜残留率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利凡诺、米非司酮、哌替啶、异丙嗪联合用于瘢痕子宫孕中期引产,起到协同作用,具有减少胎盘胎膜残留率、出血量少、引产时间短、损伤小的优点,是目前瘢痕子宫孕中期引产较为理想安全的方法.     

1例早期妊娠致瘢痕子宫破裂的抢救及护理

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂．是产科极为严重的并发症，若不及时发现和处理，常引起母婴死亡。由于我国孕期保健及产科质量的提高，其发生率已显著下降。但近年来，因剖宫产率增高，瘢痕子宫破裂有上升趋势，但发生于早期妊娠者极为罕见。2007年8月我科收治一位早期妊娠致瘢痕子宫破裂的患者，经积极抢救获得成功．现报道如下：     

瘢痕子宫足月妊娠子宫破裂胎儿存活1例报告

1 病历报告 患者,40岁.孕3产1,因妊娠39周瘢痕子宫于2001年3月12日入院待产.孕期顺利.曾于1985年因胎儿臀位行剖宫产1次,1991年中期妊娠引产子宫破裂行剖宫取胎、子宫修补一次.入院查体:一般情况好,心肺肝脾未见异常.宫底31cm,腹围99.5cm,头先露,未入盆,无宫缩,胎心音140/min,规则,未见红,未破膜,宫口未开.B超示:宫内晚孕单活胎,头位(双顶径9.0cm),胎盘、羊水正常.