急性中毒性肝病的临床特征研究

目的：探索急性中毒对肝脏功能的特征性影响。方法：应用临床资料,对8种毒物引起的52例急性中毒性肝病患者的临床资料进行分析,并与85例急性病毒性肝炎患者对照研究。结果：8种毒物中,杀虫脉,砷化氢,毒蕈的肝损害发生率最高（P＜0．01）,各毒物间比较所致肝功能化验指标升高的程度无明显差异。急性中毒性肝病肝脏叩击痛及肝脏肿大的发生率非常显著高于急性病毒性肝炎患者,而发热及黄疸则刚好相反（P＜0．01）,肝功能化验丙氨酸转氨酶（ALT）,天门冬氨酸转氨酶（AST）,血清总胆红素（TBIL）等指标的升高程度,则非常显著低于急性病毒性肝炎（P＜0．01）,肝功能恢复时间显著短于急性病毒性肝炎（P＜0．01）,结论：急性中毒性肝病可由多种毒物引起,一般急性中毒性肝损害是可逆的,起病快,恢复快,治疗效果及预后较急性病毒性肝炎为好。     

病毒性肝炎血清总胆汁酸的变化及其临床意义

肝脏参与胆汁酸的合成、结合,维持肠肝循环,调整胆汁酸池的大小和组成,本文通过对２４９例病毒性肝炎患者血清总胆汁酸（ＴＢＡ）含量的测定,分析其在各型病毒性肝炎中的变化,以及与ＳＢ、ＡＬＴ的相关性,以探讨血清ＴＢＡ在诊断病毒性肝炎方面的价值。１　对象与方法１１　对象　２４９例病毒性肝炎住院患者,男１９１例,女５８例,年龄范围１３岁～８１岁,按１９９５年全国病毒性肝炎防治方案的诊断标准,属于急性无黄疸型肝炎（下称急无黄组）３１例,急性黄疸型肝炎（下称急黄肝组）７０例,慢性轻度肝炎（下称慢肝轻度组）４…     

正常人与系统性红斑狼疮患者白细胞GPI-PLD基因多态性分析

目的检测湖南地区汉族系统性红斑狼疮(systemic lupus erydaematosus，SLE)患者外周血白细胞糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D(glycosylpllosplhaftdylinositol-specific phospholipase D，GPI-PLD)基因外显子1及外显子25多态性、白细胞GPI-PLD活性及二者关系。方法聚合酶链式反应与单链构象多态性分析(PCR-SSCP)、测序技术进行多态性分析，利用自制具完整糖基化磷脂酰肌醇(GPI)结构的胎盘碱性磷酸酶(PLAP)做底物通过TX-114分相，定量检测白细胞中GPI-PLD活性。结果 湖南地区汉族62名SLE患者与109名正常人外周血白细胞GPI-PLD基因外显子1区均存在14处核苷酸改变：转录起始点上游-28A→C、-21C→T、-14G→A、-13G→C、-9T→C、-8G→C、-7G→C、 4T→G、密码子14TTG→AAG（Leu14Lys)、密码子17CTC→GTC（Leu17Val)、密码子20AGA→AAA(Arg20Lys)、密码子21GGT→GGG(Gly21Gly)、密码子30GTA→ATA(Val30lle)；另转录起始点上游-24C→T仅存在于SLE人群中，此变异在两组人群中具有显著性差异；该基因外显子25，即 60496G→A均存在于两组人群中。经SSCP检出阳性率分别为正常人33．03％，SLE患者25．81％。检测62例SLE患者外周血白细胞GPI-PLD活性(转化底物百分率)，发现SLE患者酶活性较正常人(109名)显著性增高，但与多态性位点未见明显相关性。结论湖南地区汉族系统性红斑狼疮患者与正常人外周血白细胞GPI-PLD基因具有多态性，且位于转录起始点上游-24位变异在两组人群中有显著性差异；SLE患者白细胞CPI-PLD酶活性较正常人明显增高。     

各型肝病患者血清m—AST检测及其临床评估

目的探讨线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶（In—AST）在各类肝脏疾病中的变化规律及临床意义。方法测定108例不同肝病患者血清ITI—AST活性,观察其在发病期（入院时）与各治疗阶段的动态变化。结果肝病患者m—AST因病情不同而有不同程度的升高。急性肝炎组m—AST明显升高。其次是慢性肝炎和肝硬化组．肝癌组m—AST轻度升高。不同肝病患者经住院治疗2周后（第3周）随着肝功能的恢复,急性肝炎组m-AST明显下降,与入院时相比有显著性差异（P〈0．05）。慢性活动性肝炎组虽有下降．但与入院时相比无明显差异（P〉0．05）。肝硬化组和肝癌组治疗前后m-AST无明显变化。结论检测并动态观察肝脏疾病患者的m—AST活性．对于鉴别急、慢性肝炎、评价疗效及判断肝病预后有着重要的临床意义。     

微量元素与戊型病毒性肝炎的研究(4)

目的：探讨微量元素与戊型病毒性肝炎的关系。方法：用原子吸收分光光度计对HEV感染者血清中的微量元素Cu、Fe、Zn、Se进行测定，以SPSS for win9.0进行相应的统计分析。结果：抗－HEV阳性组血清Zn、Se低于对照组（P＜0．001），血清Fe高于对照组（P＜0．001）。戊型病毒性肝炎患者组血清Zn、Se低于对照组（P＜0．001），血清Fe低于对照组（P＜0．05）。抗－HEV阳性组Cu/Zn、Fe/Zn比值均高于对照组，有显著性差异（P＜0．001）。戊型病毒性肝炎患者组Cu/Zn、Fe/Zn比值高于对照组（P＜0．05）。Logistic回归分析，抗－HEV阳性组微量元素Se及Cu/Zn、Zn/Se比值进入回归方程。结论：微量元素Zn、Se对HEV感染者的影响最为显著。     

老年人慢性重型病毒性肝炎的临床与免疫病理

目的：通过分析33例老年人慢性重型病毒性肝炎的临床和免疫病理改变，探讨老年人慢性热处理慢性重型病毒性肝炎的发病特点。方法：老年人与非老年人慢性重型病毒性肝炎患者分组配对分析，比较临床，肝功能检测结果和免疫病理改变。结果：老年人重型病毒性肝炎组的血清HBsAg,HDAg，抗－HCV和肝内HBsAg,HDAg,HCAg阳性分别为33，10，13例和29，5，7例；血清总胆工素（TBIL），谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）上升幅度为老年人重型病毒性肝炎组明显小于非老年人组（P＜0．01）。结论：老年人重型病毒性肝炎患者HBV与HDV或HCV重叠感染性高，且TBIL，ALT，AST上升幅度小。     

慢性病毒性肝炎患者血清谷胱甘肽S——转移酶的检测及其临床意义

我们对８４例慢性病毒性肝炎及慢性重症病毒性肝炎住院患者的血清谷胱甘肽Ｓ－转移酶（１－ＧＳＴ）活性进行检测。同时与谷丙转氨酶异常率进行了对照比较。结果表明，各类慢性病毒性肝炎患者ＧＳＴ活性明显增高，与临床症状肝细胞损伤程度相一致，有助于辅助临床诊断。     

PLD对判断急性肝炎预后的临床意义

脯氨酸肽酶(PLD)是胶原蛋白降解酶,是反映胶原蛋白分解代谢的重要生物酶。本文作者观察了1994年3月至8月间住院的23例急性病毒性肝炎患者血清中PLD水平的变化,并与ALT作对照研究,以评价PLD在急性肝炎中的临床意义。     

病毒性肝炎患者血清白细胞介素-6的检测及意义

本文采用双单克隆抗体夹心法ＥＬＩＳＡ对８０例病毒性肝炎患者的血清白细胞介素－６（ＩＬ－６）的水平进行了检测，结果发现各型病毒性肝炎患者血清ＩＬ－６水平均显著高于健康对照组，且以慢性肝炎（中度）升高尤为明显，并且ＩＬ－６水平与ＡＬＴ及ＢＩＬ呈正相关，提示ＩＬ－６可能参与肝细胞的自身免疫反应，并能反映肝脏病变的活动状况。     

病毒性肝炎血清超氧化物歧化酶活性测定的临床观察

病毒性肝炎血清超氧化物歧化酶活性测定的临床观察大连医科大学附属二院传染科（１１６０２３）冯继红，王虹艳，季晓鹏本文报告５５例病毒性肝炎患者血清ＳＯＤ活性的测定结果，并探讨其临床价值。１．对象：５５例病毒性肝炎患者均为我院１９９４年的门诊病人。按１９９...     

肝病患者血清前白蛋白检测临床意义分析

目的：探讨对各种肝病患者检测血清前白蛋白（PA）的临床意义。方法对我院2011年6月-2013年10月收治的100例门诊和住院各种肝病患者进行PA及血清总蛋白（TP）进行测定,在组间进行对比的同时与同期50例健康者进行以上指标的比较。结果与健康者比较,所有肝病患者PA均有所下降（P〈0.05）,肝癌及肝硬化PA降低率最高。肝癌及肝硬化的TP与健康组比较有明显下降（P〈0.05）,急性和慢性肝炎患者TP与健康组无明显差异（P〉0.05）。结论 PA的水平是显示肝功能的重要及敏感指标,对诊断和预后有指导意义。     

不同肝病患者一氧化氮合酶(NOS)表达水平及其临床意义

目的：探讨肝病患者抗氧化能力（TAO）及一氧化氮合酶（NOS）表达的临床价值。方法：收集急性肝炎（AH）,慢性肝炎（CH）,肝硬化（LC）及肝癌（HCC）患者血清,分别检测其TAO,NOS浓度及NO水平,分析它们在肝脏疾病中的改变机制。结果：患者血清TAO在AH,CH中异常率占80％,在LC和HCC为50％,血清中NOS活性在肝病患者中的异常率在70％左右;NO水平在AH,CH和LC中异常率为70％,HCC组为48％。AH组,CH组TAO平均水平明显高于对照组,但LC和HCC组的差异不明显,肝病患者NO和NOS平均浓度均非常明显高于对照组,但HCC患者NOS和NO平均浓度均低于AH,CH和LC组患者,结论：肝病患者血NOS水平与NO浓度呈高度正相关,NO增加可能对肝细胞起保护作用。     

各型病毒性肝炎、肝癌抗—HCV检测及HCV感染与输血的关系

本文对各型病毒性肝炎、肝癌２００例进行血清抗－ＨＶＣ检测，阳性率为２０．５％，以重型肝炎和肝硬化检出率为高，分别为４２．８６５、４６．１５％，二者与其他型肝炎相比，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。输血后肝炎抗－ＨＣＶ阳性率为６７．５％，健康献血员抗－ＨＣＶ阳性率为２０．４７％，而输血后乙型肝炎仅占２．５％。说明输血是造成丙型肝炎传播的重要途径，因此，对献血员应进行严格筛选。观察表明，ＨＢＶ与ＨＣＶ双     

Role of TT virus in pathogenesis of liver diseases--the prevalence of TTV in patients and healthy individuals

Primarily TTV has been thought as an etiologic agent of post transfusion non-A to -G hepatitis. TTV can replicate in liver and bone marrow cells. The presence of TTV has been found in the serum of patients with acute as well as chronic hepatitis of known etiology. Patients with acute hepatitis A, B, C and hepatitis caused by EBV or CMV all have TTV viremia in a frequency up to 60%. In chronic viral hepatitis TTV was present in a wide range of 7-94.4%. Treatment of viral hepatitis patients with interferon alfa and rybawiryn leads to eradication of TTV viremia in 50% cases. TTV infection in hepatocellular carcinoma ranged from 8.1% up to 100% patients. In hepatitis of unknown etiology TTV infection was observed in 26% to 71% cases. In liver cirrhosis TTV infection has been evidenced in 10% to 66% patients. Some authors postulated that the frequency of TTV increased with the number of blood or blood products transfusions. Coinfection of TTV has been found in 34.9%-76% of HIV positive persons. The study of medical staff revealed no difference in TTV viremia with healthy individual control. TTV is widespread in healthy general population. Therefore based on so far published results the association between TTV infection and hepatitis is questionable.     

病毒性肝炎患者血清甲状腺激素检测的临床意义

目的研究病毒性肝炎患者肝功能损害程度与甲状腺激素水平变化的相关性及其临床意义。方法采用化学发光法、酶法和凝固法分别测定病毒性肝炎患者和体检健康者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH以及ALT、AST、TBIL、ALB、凝血酶原活动度等,并将肝炎患者进行分组,然后对实验结果进行分析比较。结果轻度肝病患者T3、FT4和中度肝病患者T3、T4均高于健康对照组（P〈0.05）;而重度肝病患者血清T3、FT3水平较轻度和中度患者降低（P〈0.05）;黄疸性慢性肝炎患者血清T3,T4,FT3和TSH水平明显低于非黄疸性慢性肝炎患者（P〈0.01）,慢性肝炎患者血清T3、T4明显高于肝硬化患者（P〈0.05）;另外,肝病患者中好转组T3,T4,FT3,TSH的水平均高于非好转组（P〈0.05）。结论病毒性肝炎患者肝功能的损害程度与其甲状腺激素水平的变化明显相关,肝病患者甲状腺激素水平的监测对肝功能受损导致甲状腺功能紊乱的临床诊治及疗效观察具有重要的实用价值。     

血清前白蛋白检测在肝脏疾病诊断中的应用

目的探讨血清前白蛋白(PA)检测对肝脏疾病诊断的价值。方法对200例各种肝脏疾病患者(急性肝炎组50例、慢性肝炎组50例、肝硬化组50例、肝癌组50例)和60例健康体检者(对照组)血清前白蛋白的水平进行测定,采用方差分析比较各组前白蛋白的差异。结果健康体检者、急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组前白蛋白逐渐降低。结论前白蛋白检测对各种肝脏疾病的诊断和病情具有重要的临床价值。     

各型病毒性肝炎、肝癌抗－HCV检测及HCV感染与输血的关系

本文对各型病毒性肝炎、肝癌２００例进行血清抗－ＨＣＶ检测，阳性率为２０．５％，以重型肝炎和肝硬化检出率为高，分别为４２．８６％、４６．１５％，二者与其他型肝炎相比，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。输血后肝炎抗－ＨＣＶ阳性率为６７．５％，健康献血员抗－ＨＣＶ阳性率为２０．４７％，而输血后己型肝炎仅占２．５％。说明输血是造成丙型肝炎传播的重要途径，因此，对献血员应进行严格筛选。观察表明，ＨＢＶ与ＨＣＶ双重感染，可能是形成慢性肝炎，肝硬化以及促使肝炎向重型发展的重要原因之一。抗－ＨＣＶ阳性的慢性肝炎，血清ＡＬＴ５０％在正常范围内，余者仅轻度升高，说明ＨＣＶ感染所致的肝损伤可能是一个较慢的过程     

The impact of antiviral therapy on the course of chronic HCV infection. A systematic review

AIM: Chronic hepatitis C is a progressive disease that leads to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma in a period ranging from 10 to 30 y. Many factors have been related to disease progression and, among them, persistent HCV replication has been advocated as one of the major determinant of hepatic deterioration. With this respect any treatment of chronic hepatitis C is mainly aimed to reduce necro-inflammation by suppressing viral activity in the long-term. We evaluated the persistence of HCV clearance after interferon therapy during follow-up in patients considered as long-term responders. Secondly, we analyzed the rate of progression from hepatitis to cirrhosis and hepatocellular carcinoma in patients with persistent viral elimination as compared to those who did not respond to treatment. METHODS: We performed a systematic review of published data as full papers on treatment of chronic hepatitis that reported data on long-term follow-up of patients with persistent HCV suppression and the rate of cirrhosis and hepatocellular carcinoma in long-term responders as compared to non-responders. Data were pooled to obtain a combined estimate of the reduced relative risk using the random effect model. RESULTS: In patients achieving a sustained virological response a relapse was observed in about 13% (range 0-86%). In subjects with a sustained viral response progression to cirrhosis is uncommon. When compared to relapsers or non-responders the calculated risk reduction in this group was -0.22 (95% C.I. - 0.36/-0.08). The calculated estimates of risk reduction of developing hepatocellular carcinoma in patients achieved sustained response were -0.097 (95% C.I. -0.13/-0.07). CONCLUSION: There is a high chance that patients in remission during the first 6 mo after antiviral treatment will remain so for the rest of their life. Cumulative data from literature showed a significant reduction in the rate of progression to cirrhosis and development of hepatocellular carcinoma in sustained viral responders as compared to non-responders or relapsers. However, since factors predictive of sustained response to interferon are independently associated with less frequent and/or later development of decompensation or HCC, the beneficial effects of antiviral therapy may be probably overestimated.     

昆明地区乙肝相关肝细胞癌患者基因型和PIVKA-Ⅱ水平分析

目的探讨昆明地区乙肝相关肝细胞癌患者基因型和血清PIVKA-Ⅱ水平情况及其临床意义。 方法选取2015年11月至2017年11月期间昆明市第三人民医院门诊及住院病例341例,通过Sanger测序法和全自动化学发光法测定患者乙肝基因型和血清PIVKA-Ⅱ水平。 结果乙肝相关肝细胞癌组的PIVKA-Ⅱ水平显著高于乙肝相关肝硬化组和慢乙肝组(P<0.01),并且随TNM肿瘤分期的增高PIVKA-Ⅱ水平升高。乙肝相关肝细胞癌组、乙肝相关肝硬化组及慢乙肝组基因型C型占比均高于基因型B型,但各组间不同基因型的分布比例无显著差异(P>0.05),不同TNM肿瘤分期组间乙肝不同基因型的分布比例也无显著差异(P>0.05)。 结论PIVKA-Ⅱ在乙肝相关肝细胞癌患者的早期诊断、治疗随访及预后评估中,具有重要的临床应用价值。乙肝相关肝细胞癌患者早期诊断、治疗及疗效监测时不能忽视基因B型患者,应同样引起重视。     

慢性肝病患者血清HBV-DNA定量检测及临床应用

目的：探讨乙肝病毒（HBV）DNA含量与慢性肝病临床病程和乙肝标志物的关系及其在治疗疗效观察中的应用价值。方法：采用TagMan荧光标记探针技术检测113例各型慢性肝病患者血清HBV－DNA含量。结果：以慢性乙肝轻型HBV－DNA含量最高，随肝损害加重，HBV－DNA含量逐渐下降，血清HBV，DNA含量在HBeAg阳性组明显高于HBeAg阴性组，而与ALT，AST及肝硬化不同Child分级无相关性，治疗前HBV－DNA含量低者疗效好，且不同疗效HBV－DNA含量变化不同。结论：定量PCR检测血清HBV－DNA含量对了解慢性乙肝患者病毒复制情况和临床病程的关系及治疗评价有一定价值。