早期气管切开对预防老年重型颅脑损伤患者肺部感染的临床研究

目的：探讨早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者肺部感染的防治作用,为老年重型颅脑损伤患者的临床救治提供参考。方法选取该院2013年3月—2015年3月收治住院的经头颅增强CT和／或MRI确诊为重型颅脑损伤的老年患者118例的临床资料。按照气管切开时间将118例患者分为对照组和观察组,各59例。对照组于颅脑损伤后24 h后行气管切开术,观察组患者于颅脑损伤后24 h内行气管切开术。比较两组患者机械通气时间、住院时间及28 d病死率,比较两组患者肺部感染的发生率、控制率及感染控制时间等。结果观察组患者机械通气时间、住院时间及28 d病死率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组肺部感染率低于对照组（20．3％ vs 79．7％）,感染控制率高于对照组（66．7％ vs 23．4％）,平均感染控制时间少于对照组[（7．2±2．2）d vs （13．6±3．7 d）],两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者肺部感染均以细菌和真菌感染为主,观察组肺部真菌感染的发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论早期气管切开可减少老年重症颅脑损伤患者肺部感染的发生率,减少呼吸机通气时间、住院时间及28 d死亡率,具有较高的临床应用价值。     

延迟经皮扩张气管切开术对重症颅脑损伤患者的影响

目的探讨延迟经皮扩张气管切开术对重症颅脑损伤患者的治疗效果。方法选取2013年6月~2014年6月行经皮扩张气管切开术(PDT)治疗的78例颅脑损伤患者,按气管切开时机将上述患者分为早期气管切开(早期组,共38例)和延迟气管切开(延迟组,共40例)两组,比较两组患者的一般情况和肺部感染情况。结果两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d病死率和住院病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。但延迟组的ICU留滞时间为(23.7±7.5)d,机械通气时间为(21.3±7.2)d;早期组分别为(19.5±6.7)d、(16.9±6.4)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肺部感染和细菌感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但延迟组的真菌感染发生率高于早期组(P<0.05)。结论延迟经皮扩张气管切开术对颅脑损伤患者的病死率、肺部感染率和细菌感染率无明显影响,但ICU留滞时间、机械通气时间均较长,真菌感染发生率也较高。     

早期气管切开对重度颅脑损伤患者的影响

目的研究早期气管切开对重度颅脑损伤患者的影响。方法回顾112例重度颅脑损伤患者,将其平均分成实验组与对照组,实验组的气管切开时间〈12h,对照组的气管切开时间〉12h,统计分析两组患者肺部感染发生率、控制感染时间、感染控制率、患者病死率。结果与对照组相比,实验组患者的肺部感染发生率、控制率、病死率较低,两组差异显著,P〈0．05,具有统计学意义。结论早期对重度颅脑损伤患者进行气管切开手术,能降低患者肺部感染的发生率与病死率。     

气管切开患者肺部感染的危险因素及护理

肺部感染是气管切开患者的常见并发症,感染的发生不仅影响到患者的康复速度,对康复效果的影响也很明显,因此对于气管切开患者的肺部感染的预防是重点,而要做到有效预防,对引起感染的危险因素的全面了解是必要前提,另外,对于已经发生感染的患者给予细致及针对性的护理则是配合治疗的重要方面[1]。本文就管切开患者肺部感染的危险因素及护理对策进行研究,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月至2012年3月我院气管切     

重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理干预

目的探讨重症监护室患者气管切开术后合并肺部感染的护理干预及疗效。方法 2011年8月至2012年8月期间,我院重症监护室共收治气管切开患者120例,其中26例并发肺部感染,分别进行基础护理、呼吸道管理、抗生素应用,以及其他综合护理干预,对其临床资料进行回顾性分析。结果经过相应治疗和护理后,25例成功拔除气管切开套管,1例死于肺部感染。结论重症监护患者气管切开术后,早期给予综合性护理干预,加强呼吸道管理,能够确保有效排痰,保证气道通常,提高患者的预后质量,降低肺部感染的发生率。     

ICU患者气管切开继发肺部感染的危险因素与护理措施

目的:分析ICU危重患者气管切开后诱发肺部感染的危险因素,探讨预防院内肺部感染发生的护理方法。方法:回顾性分析医院2015年1月至2017年12月ICU出现的40例行气管切开后肺部感染患者的临床资料,将其作为感染组,选取同期行气管切开而未发生肺部感染的74例患者作为非感染组,对比两组患者的一般情况、诊疗护理措施,总结护理方法及要点。结果:具有吸烟史、呼吸系统疾病、护理人员年资低、长期使用大量抗生素、应用H2受体阻滞剂及制酸剂、多人同处一间病房等是ICU气管切开患者发生肺部感染的高危因素。结论:做好病房的清洁、消毒工作,选择高技能的护理人员进行护理,严格执行无菌操作,是预防ICU气管切开患者发生肺部感染的重要措施。     

重症颅脑外伤气管切开患者护理

目的探讨重症颅脑外伤气管切开患者的护理方法。方法回顾性分析本院于2009年5月至2012年4月收治的75例重症颅脑外伤气管切开患者的临床资料,并对其护理要点及方法进行总结。结果经护理后,重症颅脑外伤气管切开患者的气管切开期间发生感染67例,发生肺部感染8例,仅有1例患者因病情严重而死亡。结论规范科学的实施湿度、温度、体位、气道湿化、吸痰、套管等护理措施,能够提高重症颅脑外伤气管切开患者的治愈率,减少并发症的发生率。     

气道管理在预防重症高血压脑出血患者肺部感染中的应用

目的探讨气道管理预防重症高血压脑出血患者肺部感染的作用。方法选择住院重症高血压脑出血患者60例，采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组各30例，观察组采用气道管理，对照组采用常规护理。治疗结束后对两组肺部感染、气管切开和死亡情况进行统计学分析。结果观察组30例患者，肺部感染7例（23．33％）、气管切开5例（16．67％）、死亡1例（3．00％）；对照组30例患者，肺部感染17例（56．67％）、气管切开16例（53．33％）、死亡8例（26．67％）；两组差异均有统计学意义（χ2=6．944、8．865、4．706，P〈0．01或P〈0．05）。结论气道管理对减少高血压脑出血患者肺部感染、气管切开和死亡的发生均具有较高的临床应用价值。     

20例气管切开患者口腔分泌物与肺部感染

２０例气管切开患者口腔分泌物与肺部感染魏宏建＊＊气管切开是对危重者常用救治方式之一。并发院内获得性肺部感染极为常见，一旦发生来势迅猛，构成主要致死原因之一。因此，寻找并截断感染途径具有重要意义。笔者对２０例气管切开者口腔至气管通道进行观察，报告如下：...     

60例重症颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的防治及其护理对策

目的:分析重症颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的防治及其护理对策。方法:选取2014年5月—2016年5月间收治的重症颅脑损伤患者气管切开后肺部感染患者60例,将其随机分为对照组和治疗组,每组30例;对照组患者给予氨溴索加乙酰半胱氨酸治疗和常规护理,治疗组患者给予氨溴索加乙酰半胱氨酸治疗和预见性护理,评价两组患者气管切开后肺部感染的发生率和抗感染治疗的防治效果。结果:治疗后,治疗组患者感染的发生率为23.33%低于对照组为76.67%(P<0.05);抗感染治疗后的总有效率为96.67%高于对照组为73.33%(P<0.05)。结论:患者气管切开术后可能并发肺部感染,合理使用抗感染预防治疗和通过湿化气道、加强排痰等护理措施治疗,预防肺部感染的效果较为显著。     

ICU重症脑出血患者院内肺部感染危险因素分析与对策

目的探讨ICU重症脑出血患者并发院内肺部感染的危险因素,以及采取有效控制措施。方法对我院2005年3月至2008年3月入住ICU治疗的124例重症脑出血患者进行院内肺部感染及其危险因素的回顾性分析。结果重症脑出血并发院内肺部感染32例,院内肺部感染发生率为25.81%。老年、住院时间、呼吸机的使用、气管插管/切开、吸烟史是院内肺部感染发生的危险因素。结论ICU重症脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视,尽可能把ICU重症脑出血并发院内肺部感染控制到最低限度。     

重症脑血管病患者气管切开后肺部感染的原因分析及护理措施

目的分析重症脑血管病(SCVD)患者气管切开后肺部感染的危险因素,探求相应的预防和护理措施。方法采用回顾性调查的方法,对2011年1月至2014年9月在我院住院的86例SCVD气管切开患者的临床资料进行了详尽的统计和分析。结果 86例患者45例发生肺部感染,感染率52.4%。伴有意识障碍、中枢性肺水肿、咳嗽吞咽反射消失、机械通气、合并基础疾病、有长期吸烟史、住普通病室、长期使用广谱抗生素,是感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 SCVD患者气管切开后发生肺部感染存在多种危险因素,必须极早采取有效的预防和护理措施,降低医院感染的发生率,提高治愈率。     

护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响

目的 研究护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症发生率的影响.方法 对我院2008年至2011年间收治的60例重度颅脑损伤行气管切开的患者随机分为实验组和对照组,各30例.对照组使用常规护理,实验组使用针对性护理干预.结果 实验组患者发生并发症19例,其中肺部感染19例,气道出血1例,套管阻塞、脱出0例,反流误吸1例;对照组并发症29例,其中肺部感染29例,气道出血3例,套管阻塞、脱出2例,反流误吸3例.实验组并发症发生率显著高于对照组(P＜ 0.05).结论 护理干预能预防感染,减少误吸,有效降低重度颅脑损伤患者气管切开并发症的发生率.     

气管切开患者术后间断湿化气道与持续湿化气道的临床护理分析

目的比较气管切开术后气管内间断湿化法与持续湿化法的临床效果。方法将80例气管切开患者随机分组,观察组40例气管切开患者应用持续湿化气道,对照组40例气管切开患者应用间断湿化气道。结果观察组痰痂的形成及肺部感染的发生率明显低于对照组。结论对于气管切开术后患者气道痰痂的形成以及肺部感染的发生率来说,持续气道湿化法明显低于间断气道湿化法。     

脑出血昏迷患者肺部真菌感染的临床分析与护理

肺部真菌感染是临床常见的机会性感染[1].脑出血患者以老年人为主,卧床时间长,不能有效清理呼吸道,容易发生肺部感染等并发症,加上气管切开、广泛使用抗生素,为真菌感染创造了有利条件.真菌感染中以念珠菌为主要病菌,隐球菌、曲霉菌亦有不少报道.我院自2001年1月～2009年12月,共收治脑出血昏迷患者205例,发生真菌感染58例,经系统治疗,有效护理,取得了满意的效果,总结如下.     

气管切开患者ICU内肺部感染的临床观察

目的对气管切开患者ICU内肺部感染的相关影响因素与预防处理对策进行分析探讨,为今后的临床预防工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的ICU气管切开临床患者病例96例,将其按照是否发生肺部感染分成感染组和非感染组,而后对比分析两组患者的临床资料。结果感染组患者年龄较非感染组大(P<0.05),GCS评分较非感染组低(P<0.05),侵入性操作发生率较非感染组高(P<0.05),抗生素应用率较非感染组高(P<0.05)。结论诱发ICU气管切开患者肺部感染的危险因素较多,临床应实施有针对性的预防和处理措施,降低感染的发生,提高患者的住院安全。     

气管切开患者预防肺部感染的护理体会

目的总结近年来南京市江宁区中医院重症医学科(ICU)气管切开患者预防肺部感染的护理体会。方法通过全科护理人员的精心观察及有效的护理措施,可以为预防和控制肺部感染起积极的作用。结果我院ICU病房2009年1月至2011年12月共收治气管切开患者36例,36例中并发肺部感染2例,其中1例因并发全身严重感染死亡。结论气管切开术后,有效的护理是预防肺部感染的重要措施。     

气管切开时机对脑卒中肺部感染患者预后的影响

目的 探讨气管切开时机对脑卒中肺部感染患者预后的影响.方法 ICU的脑卒中伴肺部感染需要经皮气管切开的患者48例,按手术时间分为早期(发病后3-4 d)气管切开组(A组,24例)和晚期(发病后8-10 d)气管切开组(B组,24例),比较两组患者的Glasgow评分、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、临床肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、ICU入住时间及气管切开并发症的差异.结果 A组患者SIRS持续时间,CPIS及机械通气时间均明显短于B组(P＜0.05),但在ICU入住时间及气管切开并发症发生率方面无明显差异.结论 对不同脑卒中肺部感染患者应根据Glasgow评分及CPIS评分个体化选择气管切开时间.     

气管切开术后的预防及减少肺部感染的护理

目的探讨气管切开术后的预防及减少肺部感染护理。方法选取我科2011年12月至2012年10月行气管切开术后患者100例,给予保持气道湿化、雾化吸入、有效吸痰、做好基础护理、应用抗生素等护理。结果 100例气管切开患者中,治愈86例,好转9例,发生肺部感染5例,带管时间最短为2d,最长为40d,平均带管时间为14d。结论气管切开术后护理直接影响患者肺部感染率,术后行严格执行消毒制度和无菌操作,气道湿化雾化,有效吸痰,以及营养支持等基础护理,可大大降低肺部感染的发生率,让患者早日拔除气管导管,提高患者的生活质量。     

阿莫西林与盐酸氨溴索治疗气切后肺部感染

目的：探讨阿莫西林、盐酸氨溴索联合治疗气管切开术后合并肺部感染的临床效果。方法：对180例重型颅脑损伤气管切开术后并肺部感染患者进行分组，治疗组为阿莫西林联合盐酸氨溴索；对照组不用阿莫西林、盐酸氨溴索。结果：治疗组有效率75．6％，对照组50％。结论：阿莫西林联合盐酸氨溴索治疗气管切开后肺部感染可提高疗效。