盆腔淋巴结清扫术后并发淋巴囊肿及感染的研究进展

盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后常见并发症.尽管部分淋巴囊肿无明显临床表现,但有些淋巴囊肿可能继发感染或持续增大,导致周围血管、器官出现压迫症状,严重影响患者术后的生活质量及肿瘤的后续治疗.该文就妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后并发淋巴囊肿及感染的术中预防及有效治疗措施进行综述.     

腹膜外盆腔淋巴结清扫及保留卵巢功能的宫颈癌根治

目的探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术中．腹膜外盆腔淋巴结清扫加卵巢移位术的安全性及可行性。方法研究资料选择45例年龄为26～40岁宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期的患者。其中，研究组（22例）宫颈癌根治术行腹膜外盆腔淋巴结清扫＋卵巢移位术，对照组（23例）行传统的官颈癌根治术。比较两组术中及术后情况，并随访1～4年。结果研究组与对照组比较．手术时间、出血量、术后排气时间、并发症．差异有硅著意义（P〈0．01）。研究组术后2年卵巢功能正常。两组复发率及生存率差异无显著意义（P〉0．05）。结论腹膜外盆腔淋巴结清扫＋卵巢移位的宫颈癌根治术术中出血少、恢复快、并发症少，可保留卵巢功能．不影响患者的生存率和肿瘤复发率。     

盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的防治策略

盆腔淋巴结清扫术作为妇科恶性肿瘤根治性切除的重要组成部分,具有极其重要的作用和地位。淋巴囊肿（lymphocyst）是淋巴结清扫术后常见并发症之一,常伴随感染、发热、慢性盆腔痛及下肢水肿等症状,严重影响妇科恶性肿瘤患者术后的生活质量和后续治疗。因此,如何降低盆腔淋巴囊肿的发生率,提高手术技巧,利于患者的恢复和后续治疗,提高肿瘤患者的生存率和生活质量显得十分重要。     

采用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌安全性及有效性研究

目的探讨采用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的安全性和有效性。方法抽签选取2010年7月—2012年7月88例早期宫颈癌患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组各44例,对照组以传统开腹手术治疗,观察组患者进行腹腔镜手术。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术切口小,手术时间并未延长,并且术中平均出血量(92.3±23.5)ml、淋巴结数(21.5±1.6)个、术后排气时间(1.5±0.2)h、术后疼痛分级(1.3±0.3)级,程度低于对照组,住院天数(7.2±1.4)d较对照组缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下完成广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术成功率较高,治疗早期宫颈癌的效果肯定,具有广阔应用前景。     

宫颈癌术后患者淋巴囊肿发生及合并感染的相关因素及疗效分析

目的探讨宫颈癌术后患者淋巴囊肿发生及术后化放疗过程中囊肿合并感染的影响因素及疗效。方法回顾性纳入2013年1月-2017年12月医院妇产科收治的宫颈癌术后患者200例。详细记录患者年龄、病理类型、临床分期、淋巴结清扫个数、分化程度、浸润深度、有无脉管癌栓、有无内科合并症、不同辅助用药方式及合并淋巴囊肿感染患者的治疗效果。应用χ~2检验和Logistic回归分析宫颈癌患者术后发生淋巴囊肿及囊肿并发感染的影响因素及疗效差异。结果经盆腔CT扫描发现淋巴囊肿60例,发生率为30.00%;单因素分析显示淋巴结清扫个数、临床分期与淋巴囊肿发生密切相关(P<0.001)。放化疗过程中,合并淋巴囊肿感染13例,发生率21.67%;单因素分析显示感染与囊肿直径大小、合并糖尿病等辅助用药密切相关(P<0.005);Logistic回归分析显示淋巴囊肿直径大小和糖尿病是淋巴囊肿合并感染的独立影响因素(χ~2=9.213,P=0.002)。结论宫颈癌术后淋巴囊肿合并感染的影响因素较多;穿刺引流联合应用抗生素可作为其首选治疗方法。     

宫颈癌中保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术研究进展

传统治疗早期宫颈癌的有效方法是广泛子宫切除术,但此法创伤较大,手术范围广,患者术后膀胱、直肠、肛门、阴道等功能易受到影响,大大降低了患者的生活质量。盆腔自主神经受损是造成此并发症的主要原因,因此,在手术期间尽可能的保留盆腔自主神经是现今宫颈癌广泛子宫切除术的研究重点。通过对近年系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)应用于宫颈癌治疗的手术效果,发现其能够有效避免患者膀胱、直肠以及阴道的损伤,降低患者术后并发症发生率。笔者对近年NSRH的研究作一简单综述。     

盆腔淋巴结切除术中结扎淋巴管与电凝闭合淋巴管的比较

目的:比较盆腔淋巴结切除术中丝线结扎和电凝闭合盆腔淋巴管断端术后盆腔淋巴囊肿形成的情况,从而找到更有效预防盆腔淋巴囊肿的方法。方法:选取南阳市中心医院妇产科2008年6月～2010年12月接受盆腔淋巴结切除术的宫颈癌患者。研究组42例,术中用4号丝线结扎双侧腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管共5处;对照组36例,术中用电凝闭合相应淋巴管。于手术后第1周、第4周、第12周和第24周对患者进行体格检查和B超检查,了解盆腔有无淋巴囊肿形成以及有无其他相关并发症的发生。结果:丝线结扎组与电凝闭合组患者基本情况、术后住院天数、手术时间、术中出血量、术后排气时间、卵巢移位、淋巴结转移,术后引流量比较,无统计学差异。电凝闭合组术后第1周、术后第4周、第12周淋巴囊肿形成率高于结扎组;术后第24周电凝闭合组与结扎组淋巴囊肿形成率无统计学差异。结论:盆腔淋巴结切除术中丝线结扎腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管比电凝闭合相应淋巴管在术后近期内可以有效地减少盆腔淋巴囊肿的发生率。     

腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效观察

目的：通过与开腹手术下行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术比较,探讨腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法：选取36例早期宫颈癌患者,根据手术方法不同分组,开腹手术治疗者16例为开腹组,行腹腔镜治疗的20例患者为腹腔镜组。观察两组手术情况及术后随访1年癌症总体评价量表评分。结果：两组患者在手术时间、出血量、淋巴结摘除数、术后排气时间、并发症发生率及总体评分量表评分方面比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌比较,腹腔镜疗效优于开腹组。     

117例宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的并发症防治

目的:探讨宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)的并发症防治策略。方法:回顾性分析117例Ⅰb～Ⅱa宫颈癌LRH+LPL术中及术后并发症。结果:总中转开腹率1.71%(2/117),术中并发症发生率7.69%(9/117),其中髂血管损伤4例,除1例镜下处理髂总静脉的营养支失败中转开腹外,其余3例髂血管损伤均在镜下完成修补。术中膀胱损伤5例,除1例膀胱损伤中转开腹外,其余均在腹腔镜下完成。术后尿潴留38例,淋巴囊肿4例,输尿管瘘、肠梗阻、膀胱阴道瘘各1例。结论:随着腹腔镜技术的不断熟练和并发症防治技巧的掌握,宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫有望成为一种代替开腹手术极具潜力的手术方式。     

腹腔镜治疗恶性子宫肿瘤的临床效果及对盆底、性功能的影响

目的:探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)治疗子宫恶性肿瘤的临床效果及对患者盆底、性功能的影响作用。方法:选取2013年1月-2015年6月本院妇产科收治的97例子宫恶性肿瘤患者进行回顾性分析,其中53例采用腹腔镜下TLRH+LPL手术治疗(腹腔镜组),44例采取传统开腹手术治疗(开腹组),对比两种方法的围手术期指标及术后盆底、性功能指标差异。结果:腹腔镜组的手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间均低于开腹组患者(t=12.88,t=19.96,t=8.31,t=5.19,P0.05),两组患者的淋巴结清扫数目、导尿管留置时间差异无统计学意义(t=1.32,t=0.88,P0.05);腹腔镜组的手术并发症发生率(9.3%)低于开腹组(25.0%)(χ~2=4.23,P0.05);腹腔镜组的压力性尿失禁发生率(1.9%)低于开腹组(13.6%)(χ~2=4.96,P0.05);腹腔镜组的性生活满意率(42.2%)高于开腹组(24.3%)(Z=-2.30,P0.05)。结论:腹腔镜下TLRH+LPL治疗子宫恶性肿瘤较传统开腹手术除具有创伤小、恢复快的优势外,同时具有对患者盆底功能及性生活质量影响较小的优势。     

腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在宫颈癌治疗中的比较

目的比较腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗宫颈癌的疗效。方法选择72例宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组行传统开腹手术,治疗组行腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术。结果术中出血量、淋巴结平均切除数、并发症发生率对照组分别为(198.7±33.5)ml、19.4枚、27.78%,治疗组分别为(122.5±42.5)ml、28.7枚、11.11%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后3~5 d下床活动,平均引流量225 ml,术后8~11 d拔尿管;治疗组术后第1天即下床活动,平均引流量210 ml,术后6~7 d拔尿管。结论腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌切口小、术中出血量小、并发症少、术后患者恢复快,值得临床推广应用。     

广泛全子宫切除术治疗早期宫颈癌的护理

目的观察广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理效果。方法选取本院2017年5月—2019年4月期间接诊的90例宫颈癌患者为研究对象,患者均接受经腹广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,按照护理方式分为两組,对照组45例给予围术期常规护理,观察组45例给予围术期细节护理,比较两组术中情况、术后并发症发生率以及心理状况。结果观察组的手术时间、术中出血量与对照组相比均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的术后并发症发生率为6.67%,显著低于对照组35.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期对经腹广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术患者实施细节护理有利于改善宫颈癌患者的各项术中指标,显著降低术后并发症发生率。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术

近来妇科癌症手术趋向重视微创，减轻术后残疾和保存生理功能。按此概念，宫颈癌IA1期可进行宫颈锥形切除术，用以保存生育力。但是，对于宫颈癌IA2和IB期，传统的治疗方法是行子宫根治性切除术加盆腔淋巴结清扫术，从而使患者丧失了生育力。早期宫颈癌的传统治疗方法是根治性子宫切除术或放射治疗。虽然治愈率高，但两种方法均使患者失去生育能力。     

宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中应用可溶性止血纱布的疗效分析

目的：评价可溶性止血纱布在早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中的应用价值。方法：选择40例行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者术中应用可溶性止血纱布作为实验组,选择同期行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者56例,术中未放置可溶性止血纱布作为对照组,比较两组术后24h凝血功能、术后放置腹腔引流管时间、腹腔引流量、术后产生盆腔淋巴囊肿的患者比例。结果：实验组的术后引流量和留置引流管时间均小于对照组,但两组术后24h的凝血功能、术后1周、2周、4周累计产生盆腔淋巴囊肿的例数比较,差异无统计学意义。结论：可溶性止血纱布可减少腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术术后腹腔引流,为妇科腹腔镜手术止血提供了一个有效措施。     

保留盆腔自主神经平面的广泛性子宫切除术对直肠功能的应用研究

目的探讨开腹下实施保留盆腔自主神经平面的广泛性子宫切除术（NSRH）对早期宫颈癌患者直肠功能的影响,并与传统广泛性子宫切除术（CRH）进行对比,探究NSRH的临床价值。方法选择2012年6月-2014年6月该院的30例早期宫颈癌患者,将其分为2组（A组和B组）,其中A组患者进行NSRH,B组患者进行CRH,每组各15例,均为ⅠB～ⅡA1期,手术中A组3例患者保留自主神经平面失败,归入B组,观察并记录比较2组患者的术中情况、术后恢复状况和并发症发生情况。结果 A组与B组的手术时间、术中出血量、肿瘤大小、宫旁组织切除长度、阴道切除长度、清扫盆腔淋巴结数等方面进行比较差异均无统计学意义（t值分别为1.713、1.381、1.047、2.014 3、1.973、1.479 2,P〉0.05）。A组术后尿管留置时间、术后自主排气时间、术后自主排便时间明显短于B组,A组10 d后残余尿量少于B组,差异均具有统计学意义（t值分别为13.287、9.367 1、16.727 1、27.468,P〈0.05）。术后回访调查6个月,在B组仍有3例存在尿频、尿急、尿路感染等症状,A组不存在这些情况。A组术后并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义（χ^2值分别为1.766 2、5.477 2、0.017、0.562、8.711,P〈0.05）。结论 NSRH安全可靠,与CRH相比不仅有明显优势,对改善患者术后直肠功能和膀胱功能有显著意义,而且对提高患者术后生活质量有明显作用,并且术后6个月并发症发生率低,具有重大的临床意义。     

精准-间隙解剖技术在腹腔镜广泛性子宫切除术＋腹腔镜下盆腔淋巴结切除术中预防并发症的临床价值

目的 探讨精准-间隙解剖技术在腹腔镜广泛性子宫切除术（LRH）＋腹腔镜下盆腔淋巴结切除术（LPL）中预防并发症的临床价值.方法 回顾性分析采用精准-间隙解剖技术施行LRH＋ LPL治疗的30例早期子宫恶性肿瘤患者的临床资料.结果 30例患者全部成功施行LRH＋ LPL,手术时间（253.2±30.5） min,术中出血量（180.3±83.2） ml,切除盆腔淋巴结（13.2士4.0）枚,术后肠功能恢复时间（2.5±0.9）d,术后留置尿管时间（13±5）d;术后发生淋巴漏3例,经禁食和静脉营养治疗痊愈;无输尿管、膀胱及大血管损伤.30例术后随访6 ～ 72个月,未发现复发患者.结论 采用精准-间隙解剖技术施行LRH＋ LPL,按层次解剖、间隙分离,可避免输尿管、膀胱及大血管损伤等严重并发症.     

探讨超声介入疗法实施在盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿中治疗的临床效果与安全性

目的 分析超声介入疗法实施在盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿中治疗的临床效果与安全性.方法 选取自2018年1月至2020年8月于本院接收治疗的盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿患者90例,按照患者治疗的不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者治疗疗效、不良反应发生率、手术时间、术中出血量、住院时间.结果 观察组患者治疗疗效明显高于对照...     

观察全程护理干预预防子宫切除术及盆腔清扫术后并发症的效果

目的:研究全程护理干预预防子宫切除术及盆腔清扫术后并发症的效果.方法:选取在医院接受子宫切除术及盆腔清扫术治疗的88例子宫恶性肿瘤患者并随机分为人数相同的两组(n=44),一组进行常规护理(对照组),另一组展开全程护理干预(研究组),对比两组护理效果.结果:研究组情绪改善情况优于对照组,P<0.05,且研究组术后并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论:全程护理干预在接受子宫切除术及盆腔清扫术患者护理中有着良好的应用效果,可以改善患者负面情绪,降低术后并发症发生率,值得大力推广和引用.     

腹腔镜盆腔淋巴清扫术手术配合2例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的护理配合.方法:对1例子宫内膜癌患者行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术的手术配合.结论:腹腔镜手术创伤小、恢复快,施行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术安全可靠,但术前、术中、术后要有充分的良好的配合.