剖宫产术中并发寒战的原因与处理

在剖宫产术中并发寒战并不少见。据报道，硬膜外麻醉患者的寒战发生率为20％～50％，亦有高达87％者，以冬春季高发。2002年9～12月份，我们对100例剖宫产患者在术中分别行硬膜外麻醉(EA组)和腰—硬膜联合麻醉(CSEA组)，并进行对比分析，以探讨寒战的原因与处理。现报告如下。     

腰硬联合麻醉泌尿系内镜碎石术后患者颈部或腰部垫枕平卧的临床意义

目的探讨腰硬联合麻醉泌尿系内镜碎石术后患者颈部或腰部垫枕平卧的临床意义。方法选取首都医科大学附属北京潞河医院2013年12月—2014年8月收治的180例腰硬联合麻醉下行泌尿系内镜碎石术的患者,按术后干预方法分为观察组和对照组,各90例。对照组患者取传统去枕平卧位,观察组患者取颈部或腰部垫枕平卧位(高度为3~5 cm)。观察两组患者术后低颅压症状、颈部或腰部疼痛、腰穿点出血、依从性差的发生情况。结果两组患者术后低颅压症状发生率、腰穿点出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者颈部或腰部疼痛发生率及依从性差发生率均低于对照组(P0.05)。结论颈部或腰部垫枕平卧维护了人体脊柱的自然生理曲度,明显减少了腰硬联合麻醉泌尿系内镜碎石术后患者颈部或腰部疼痛的发生率,提高了泌尿系内镜碎石术后患者围术期舒适度。     

腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取2019年1月-2019年12月于绵阳市中医医院住院治疗的200例泌尿外科手术老年患者作为研究对象,依据术中麻醉方式不同,将患者分为腰硬联合麻醉组(100例)和气管插管全身麻醉组(100例).2组均行泌尿外科手术...     

老年患者手术中腰硬联合麻醉效果观察

2007年8月-2008年10月，我们在30例老年患者术中应用布比卡因行腰硬联合麻醉（CSEA），麻醉效果较用布比卡因行连续硬膜外麻醉（CEA）者好。现报告如下。     

腰硬联合麻醉术后出现尿失禁1例报告

患者男,33岁。因转移性右下腹痛10 h入院,诊断为急性阑尾炎,在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术。术前实验室检查及心电图检查均无明显异常。于腰2～3间隙一次穿刺成功,无异感,见脑脊液回流,即给予0.75%布比卡因重比重液2.5 mL,硬膜外导管置管顺利。患者平卧后,测麻醉平面至胸     

中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的疗效

目的临床分析中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的疗效。方法选取我院2016年4月~2017年4月收治的64例腰硬联合麻醉术后头痛患者,随机将其分为研究组与对照组,每组32例,研究组实施单纯西医治疗,对照组实施中西医结合治疗,比较分析两组患者疗效。结果研究组治疗满意度、临床疗效比对照组明显更优,两组对比存在明显差异(P0.05)。结论针对腰硬联合麻醉术后头痛患者,实施中西医结合治疗,可明显提升临床疗效,缓解患者头痛症状,值得临床推广。     

比较全身麻醉和腰-硬联合麻醉用于妊高征合并糖尿病患者剖宫产术的临床效果

目的对比分析全身麻醉（GA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）用于妊高征患者剖宫产术的临床效果。方法选取2010年1月—2013年12月该院收治的需行剖宫产术的妊高征合并糖尿病患者22例,随机将其分为全身麻醉组和腰-硬联合麻醉组各11例,对比两组患者麻醉起效时间、麻黄素应用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D时间）以及麻醉效果等各项指标。结果腰-硬联合麻醉组麻醉起效时间长于全身麻醉组（P〈0.05）,麻黄素应用量大于全身麻醉组（P〈0.05）,麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D时间）小于全身麻醉组（P〈0.05）,麻醉效果优于全身麻醉组（P〈0.05）,在统计学上有显著差异。结论与全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉用于妊高征合并糖尿病患者剖宫产术具有镇痛完全、安全有效、麻醉效果显著等优势,在临床上值得推广。     

普外科不同麻醉方法术后护理体位比较

目的对比评价普外科不同麻醉方法术后护理体位的效果。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的麻醉(全身麻醉、硬膜外麻醉、颈丛麻醉)术后患者96例纳入本次研究,按随机数字表法分为对照组与观察组,各48例。对照组于术后去枕平卧6 h然后改为半卧位;观察组术后直接行半卧位或低半卧位,对两组护理体位效果。结果在头痛、呕吐、眩晕、不适发生率上,观察组均明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论普外科行全身麻醉、硬膜外麻醉以及颈丛麻醉的患者,有必要于术后行舒适体位,以此使患者体位护理满意度得到有效提高。     

围术期妊娠合并心力衰竭的麻醉处理

目的分析围术期妊娠合并心力衰竭的术前处理、腰硬联合麻醉在围术期妊娠合并心力衰竭中的安全应用。方法回顾性分析1999年9月—2010年12月我院36例妊产妇,因妊娠后期出现心慌、胸闷、气短、端坐呼吸,紫绀,下肢肿胀等症状。术前均经过卧床、吸氧、强心、利尿、扩管、降压等术前处理,病人症状有不同程度的改善。36例均在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产。结果 36例产妇均顺利完成手术,术中及术后无一例发生急性心力衰竭。结论围术期妊娠合并心力衰竭的患者在术前给予适当抗心力衰竭处理,腰硬联合麻醉可在妊娠合并心力衰竭病人的剖宫产手术中安全应用。     

老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果比较

目的比较腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的临床效果。方法对择期接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者分别进行全身麻醉和腰硬联合麻醉,比较两种麻醉方法的临床效果及对患者术后短期认知功能的影响。结果腰硬联合麻醉组患者在术后1、2、5 h血压、心率变化幅度较小,而全身麻醉组患者在术后1、2、5 h变化明显(均P0.05)。腰硬联合麻醉组患者的起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间较全身麻醉组明显缩短(均P0.05)。在麻醉后24 h,全身麻醉组的简易精神状况检查法(MMS)评分明显低于硬膜联合麻醉组(t=6.11,P0.05),其余时间两组的MMS评分比较无明显差异(P0.05)。腰硬联合麻醉组术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染均明显低于全身麻醉组(均P0.05)。结论对于老年股骨颈骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉和术后镇痛,而腰硬联合麻术后镇痛效果更好,而且在短期内对老年患者认知功能的影响较小,不良反应少,更适合临床推广。     

老年TURP术中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉效果观察

目的观察老年经尿道前列腺电切术（TURP）中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果。方法80例择期行TURP术患者,随机分硬外膜麻醉（EA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组,各40例。CSEA组用针内针法于L2-3穿刺,蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2ml与10％葡萄糖1ml混合液2～2．5ml,然后向头置入硬膜外导管。EA组取L2-3,间隙行硬膜外腔穿刺并置管。麻醉过程常规监测BP、血氧饱和度（SpO2）及心电图,观察麻醉效果及不良反应发生情况。结果麻醉起效时间CSEA组为（6．0±1．1）min,EA组为（13．2±1．9）min,两组相比,P〈0．01;麻醉效果为优者CSEA组加例（100％）,EA组35例（88％）,两组相比,P〈0．05。两组患者麻醉前、手术开始及结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及SpO2的变化在组内和组间比较,P均〉0．05。术中均无恶心、呕吐、术后头痛等不反应发生。结论老年TURP术中小剂量布比卡因CSEA麻醉效果确切,对呼吸循环影响小,术后并发症少。     

腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的临床应用效果。方法 60例择期拟行经尿道前列腺电切术的老年患者,随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组30例;术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度等,记录麻醉起效时间、阻滞完善时间、阻滞平面和镇痛效果,同时记录术中并发症及不良反应的发生情况。结果 CSEA组比EA组麻醉起效快,阻滞时间较长,镇痛及肌松效果好,差异有统计学意义(P0.01);麻醉中血流动力学变化和并发症及不良反应的发生情况两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种方法均能满足手术要求,其中CSEA应用于老年经尿道前列腺电切术,具有起效快、镇痛确切、用药量少、对循环影响小及术后并发症少等优点。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉探析

目的本研究主要就全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果展开分析讨论。方法选择我院2011年4月-2013年4月所收治的126例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成观察组与对照组,对照组的患者在手术过程中给予全身麻醉处理,观察组患者在手术的过程中给予腰硬联合麻醉处理,对两组患者出现术后并发症的概率以及镇痛效果进行比较。结果两组患者的镇痛效果存在一定差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05,两组患者的术后并发症出现几率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对老年股骨颈骨折患者进行手术治疗的过程中,全身麻醉和腰硬联合麻醉的镇痛效果基本一致,不过行腰硬联合麻醉的患者在术后出现并发症的几率相对较少,在临床中值得大力推广并普及使用。     

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较

目的 比较全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果.方法 60例行髋关节置换术的患者,麻醉分级为ASA Ⅰ ～Ⅲ级.随机分为全麻组和腰硬联合麻醉组,全麻组采用气管插管全凭静脉麻醉,腰硬联合麻醉组采用腰硬联合麻醉;观察并比较两组的麻醉效果、术中及术后并发症发生情况,记录术前、麻醉诱导时、术中、术毕时的HR、SBP、DBP值.结果 两组患者均得到良好的麻醉效果,两组之间并无明显统计学差异(P＞0.05).术中并发症:两组患者的SBP、DBP值在麻醉后都显著降低,术中出现低血压的患者中,全麻组有16例(53.33％),腰硬联合麻醉组有8例(26.67％);术后3d,两组患者均未出现明显的不良反应.结论 全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中都可以达到有效的麻醉效果.但是,相对于全凭静脉麻醉,腰硬联合麻醉的术中并发症较少.     

腰麻和硬膜外联合麻醉在老年患者前列腺电切手术中的应用

腰麻和硬膜外联合麻醉结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点，具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点，但用于老年人仍然有争议或疑问。经尿道前列腺电切(TURP)手术患者多为老年人，麻醉风险较高。我们于2003年3～12月在90例老年人TURP中应用腰麻和硬膜外联合麻醉，以探讨其可行性。     

腰硬联合阻滞麻醉与全麻用于全髋置换术围术期出血量的比较

全髋置换术（THR）的麻醉主要有硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合阻滞麻醉、气管内插管全身麻醉三种方法。2002年1月～2004年1月，我们选择40例THR患者为研究对象，分别在腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）和气管内插管全身麻醉（G）两种方法下施行手术，对围手术期出血量进行了比较。报告如下。     

腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用

择期行经皮肾镜碎石术的患者90例,采用T11-T12穿刺置管硬膜外麻醉,L2-3针内针穿刺向蛛网膜下腔注入重比重液。麻醉起效时间（2.0&#177;0.6）min,最大感觉阻滞平面在T6以下,术中镇痛优良率95%,患者生命体征平稳,无麻醉相关并发症发生。认为经皮肾镜碎石术中采用腰硬联合麻醉安全、有效、起效快。     

静脉全麻联合硬膜外麻醉用于胸科手术及术后镇痛疗效观察

胸科手术麻醉多采用全麻或静脉复合麻醉，如何提高胸科手术麻醉质量，降低患者围术期应激反应，保持循环、呼吸功能稳定，减少术后并发症，提高患者康复质量甚为重要。1997年6月～2002年6月我院对83例胸科手术患者采用静脉浅全麻联合硬膜外阻滞进行手术，并与同期83例单纯应用静脉全麻手术的患者进行了对照比较，效果良好。     

老年人股骨骨折应用腰硬联合麻醉的临床分析

目的 观察分析腰硬联合麻醉在老年股骨骨折患者手术中的应用效果。方法 本研究选取2021年10月至2022年10月在本院手术治疗的54例老年股骨骨折患者作为观察对象,按照老年患者所用的麻醉方案分组,其中27例全身麻醉的老年股骨骨折手术患者纳入全麻组,另27例腰硬联合麻醉的老年股骨骨折手术患者纳入联合组。结果 麻醉前联合组与全麻组心率、血压无差异,麻醉后10分钟、麻醉后30分钟、术毕时心率、血压优于全麻组(P<0.05);麻醉前联合组与全麻组肾上腺素、皮质醇无差异,术后6小时联合组肾上腺素、皮质醇显著低于全麻组(P<0.05);联合组术后24小时、36小时、48小时的MMSE评分高于全麻组(P<0.05);联合组术后低氧血症、低血压、恶心、感染等并发症低于全麻组(P<0.05);联合组麻醉满意度高于全麻组(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉安全性更高,可以稳定术中心率、血压,抑制应激反应,减轻术后认知功能障碍,降低术后并发症,值得在老年股骨骨折手术患者中广泛借鉴。     

腰蛛网膜下腔联合硬膜外腔麻醉在子宫全切术中的应用

目的 探讨比较腰硬联合麻醉和单纯硬外麻醉在子宫全切术中的应用与对循环系统的影响。方法 随机选择50例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人，分为两组，Ⅰ组为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应。结果 两组病人术中血流动力学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合麻醉组下降幅度明显，HR、SpO2、ECG没有明显改变，Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应。Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应。结论 腰硬联合麻醉神经阻滞完善，肌松好，不良反应少，是一种值得推广的麻醉方法。