老年急性心肌梗塞心率变异时域分析

目的分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后老年患者心率变异（ＨＲＶ）时域指标，了解ＡＭＩ后ＨＲＶ变化。方法以多单位协作方式对１５７例ＡＭＩ后２周的老年患者行动态心电图检测ＨＲＶ时域法５项指标，并与健康老年组对比分析。数据经ＥｐｉＩｎｆｏ（６．０）统计软件处理。结果①ＡＭＩ患者的正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＮＮ）、平均值的标准差（ＳＤＡＮＮ）和标准差的平均值（ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ）低于对照组（Ｐ＜０．０１），而相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值的均方根（ＲＭＳＳＤ）和相邻正常Ｒ－Ｒ差值大于５０ｍｓ记数占总Ｒ－Ｒ间期数的百分比（ＰＮＮ５０）虽低于对照组，但无显著差异（Ｐ＞０．０５）。②ＡＭＩ后ＨＲＶ时域５项指标男、女性别间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ和ＳＤＮＮＩｎ－ｄｅｘ在心肌梗塞各部位间无显著差异（Ｐ＞０．０５），ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０前间壁低于下壁心肌梗塞（Ｐ＜０．０５）。结论老年人ＡＭＩ后ＨＲＶ降低。反映交感神经活性的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ和ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ和反映迷走神经活性的ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０２组指标变化不相同。     

β-受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂对心肌梗死患者心率变异影响的比较

为了解β－受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对心肌梗死患者心率变异（ＨＲＶ）的影响，采用惠普系列双通道动态心电图机对５３例急性心肌梗死（ＡＭＩ）和３２例陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者进行了ＨＲＶ分析。β－受体阻断剂治疗的ＡＭＩ患者（Ｂ组）与对照组（常规治疗的ＡＭＩ患者即Ｃ组）相比，２４ｈＲＲ间期总体标准差（ＳＤＮＮ）、相邻ＲＲ间期大于５０ｍｓ的百分比（ｐＮＮ５０）均增加（７．２６±３．４４ｍｓｖｓ４．２７±２．０１ｍｓ，１２６．３４±３０．０５ｖｓ９１．４８±２９．２１，Ｐ均＜０．０５），高频带（ＨＦ）增大（８．５３±１．９７ｍｓ２／Ｈｚｖｓ６．７２±２．０８ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＜０．０５），低频带（ＬＦ）降低（１２．６４±３．０５ｍｓ２／Ｈｚｖｓ１５．３１±４．２１ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＜０．０１）。ＡＣＥＩ治疗的ＡＭＩ患者（Ａ组）与对照组（ｃ组）相比，ｐＮＮ５０增加（１２３．５９±２７．６３ｖｓ９１．４８±２９．２１，Ｐ＜０．０５），低频与高频的比值降低（２．１３±１．０５ｖｓ２．３５±０．８７，Ｐ＜０．０５），其中伴有心力衰竭者与不伴心力衰竭者相比ＨＲＶ改善较显著。ＡＣＥＩ和β－受体阻断剂对ＯＭＩ患者?     

急性心肌梗死心率变异分析的探讨

为了解急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心率变异（ＨＲＶ）的的临床价值。观察５６例ＡＭＩ（Ａ组）的ＨＲＶ,其ＳＤＮＮ,ｍＳＳＤ和ＨＲＶ指数均值明显低于对照组（Ｂ组）（为７５．６４±３４．２比１０５．２６±３９．１４,Ｐ〈０．０１;４０．０２±１８．１２比６８．１０±２１．４０,Ｐ〈０．０１;２８．２６±１２．３６比４２．７１±１６．４５,Ｐ〈０．０１）,Ａ组 组与非猝死组间的ＳＤＮＮ和ｒＭＳＳＤ虽有一定的     

缺血性心脏病患者心率变异性研究

应用Ｈｏｌｔｅｒ，测定４０～４９，５０～５９，６０～６９以及７０岁以上４个年龄段的缺血性心脏病患者的心率变异性（ＨＲＶ）并与相应年龄的对照组进行比较，指标为时域法的２４ｈ平均正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＮＮ）。结果：缺血组与对照组各年龄段比较有显著性差异，分别为：１４１．５２±２８．９２ｍｓＶＳ９３．７２±２７．５４ｍｓ；１３２．４２±２７．６３ｍｓＶＳ９３．１９±３３．１８ｍｓ；１２１．８４±２７．８７ｍｓＶＳ７４．５０±２４．０１ｍｓ；１１０．３１±２３．９６ｍｓＶＳ６３．９３±２３．７３ｍｓ，Ｐ均＜０．０１；对照组及缺血组的ＨＲＶ均随年龄增长呈下降趋势（组内比较，Ｐ均＜０．０１），呈完全负相关（ｒ（对照组）＝－０．９５，ｒ（缺血组）＝－０．９８）。随访发现缺血组中ＨＲＶ≤５０ｍｓ患者发生心源性猝死（ＳＣＤ）９例和室性心动过速１例；＞５０ｍｓ者发生ＳＣＤ２例。     

急性心肌梗死患者溶栓对心率变异性的影响

选取急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者３１例，并设正常对照组。采用时域法和频域法研究ＡＭＩ溶栓治疗后心率变异性（ＨＲＶ）的改变。其结果显示:在ＡＭＩ再通组，其ＳＤＮＮ为１０８．１４±２８．４０ｍｓ，高于未通组的６２．６７±２６．１２ｍｓ（Ｐ＜０．０１）但低于对照组的１２８．４７±３５．６１ｍｓ（Ｐ＜０．０５）；其高频面积为２８４．８２±２７６．４５，大于未通组的（１３５．６８±１１７．８２ｂｐｍ２／Ｈｚ，Ｐ＜０．０５）但小于对照组的（６９４．３５±５４０．１１ｂｐｍ２／Ｈｚ，Ｐ＜０．０１）；其低频面积／高频面积为０．９３±０．７１，小于未通组的１．７４±１．０７（Ｐ＜０．０５），但大于对照组的０．５３±０．６１（Ｐ＜０．０１）；其低频面积虽大于未通组和小于对照组，但无统计学意义。本结果表明，ＡＭＩ后ＨＲＶ变小，其迷走神经活性下降，交感神经作用相对增强；溶栓再通后的ＨＲＶ增大，其迷走神经兴奋性增高，交感神经作用减弱。故成功的溶栓治疗对改善ＡＭＩ后自主神经系统功能失衡和减少由此引起的致命性心律失常等事件的发生有积极意义     

经皮冠状动脉腔内成形术对不稳定型心绞痛患者心率变异的影响

应用长程心电图分析系统对１６例不稳定型心绞痛患者（ＵＡＰ组）入院后第２日、经皮冠状动脉腔内成形术（ＲＴＣＡ）后第１，３，３０日以及１４８例健康中、老年人（对照组）２４ｈ心电图进行心率变异（ＨＲＶ）分析。结果：ＵＡＰ组２４ｈ连续正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＮＮ）、２４ｈ内连续５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＡＮＮｉ）、相邻ＲＲ间期差的均方根（ｒＭＳＳＤ），相邻两个正常心动周期差值大于５０ｍｓ个数占总搏数的百分比（ＰＮＮ５０）、低频功率（ＬＦ）及高频功率（ＨＦ）均明显低于对照组（分别为９２．７±１４．３ｍｓｖｓ１２８．９±１７．８ｍｓ、７８．８±１０．６ｍｓｖｓ１１８．６±１９．１ｍｓ、１９．３±７．７ｍｓｖｓ２９．８±１２．７ｍｓ、３．６±１．７％ｖｓ６．５±５．５％、３１７．２±１４８．３ｍｓ２ｖｓ４７６．５±２８７．３ｍｓ２，Ｐ均＜０．０５），而ＬＦ／ＨＦ高于对照组（３．５±１．３ｖｓ２．４±１．１，Ｐ＜０．０５）。ＰＴＣＡ术后３０天ＵＡＰ患者ＨＲＶ逐渐恢复正常。结果提示ＵＡＰ患者交感神经和迷走神经张力下降，而以后者更明显；ＰＴＣＡ后ＨＲＶ逐渐恢复，说明ＰＴＣＡ能改善ＵＡＰ患者的ＨＲＶ。     

心率变异预测急性心肌梗死预后的价值

为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）预后与心率变异（ＨＲＶ）的关系及ＨＲＶ与左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心室晚电位（ＶＬＰ）联合应用对心律失常事件的预测价值，对８４例ＡＭＩ后两周的患者进行ＨＲＶ时域及频域分析和ＶＬＰ检测，并进行长期随访。平均随访１６．７５±７．７４（４～２９）个月（１２例失访）。结果表明：①发生严重心律失常事件的ＡＭＩ患者（１５例）的ＨＲＶ较无严重心律失常事件者（５７例）明显下降〔ＳＤ：３．８７９±０．３５５ｌｎ（ｍｓ）ｖｓ４．０７７±０．２８１ｌｎ（ｍｓ），Ｓｔ．Ｇｅｏｒｇｅｓ指数：３．６７７±０．５６９ｖｓ３．９２９±０．３５８，ＬＦ：４．３９９±１．１７９ｌｎ（ｍｓ２／Ｈｚ）ｖｓ５．０４１±０．９１２ｌｎ（ｍｓ２／Ｈｚ），Ｐ均＜０．０５〕。②ＨＲＶ对严重心律失常事件预测的敏感性为４６．７％，高于ＬＶＥＦ（３３．３％）及ＶＬＰ（２６．７％）；阳性预测值为３０．４％，与ＬＶＥＦ（３１．２％）及ＶＬＰ（３０．８％）相近。③ＨＲＶ分别与ＬＶＥＦ、ＶＬＰ合用，可明显提高阳性预测值（依次为６０％和５０％）。提示ＡＭＩ后心律失常事件的发生及心脏性猝死与ＨＲＶ有密切关系。     

正常人群的心率变异性分析

将１００４例正常人分三个年龄组进行短程（５ｍｉｎ）心率变异性（ＨＲＶ）分析。时域法的参数为平均心率标准差（ＨＲＳＤ），连续５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＡＮＮ），相邻ＲＲ间期差的均方根（ｒＭＳＳＤ），相邻ＲＲ间期差异≥５０ｍｓ的百分数（ＰＮＮ_（５０））；频域法的参数为极低频（ＶＬＦ）、低频（ＬＦ）、高频（ＨＦ）成分，总功率（ＴＰ）及ＬＦ／ＨＦ比值。各指标间做相关分析。结果：４５岁以上组ＨＲＳＤ、ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）、ＶＬＦ、ＬＦ、ＨＦ、ＴＰ均低于４５岁以下两组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）与ＨＦ呈高度正相关（ｒ＞０．７０，Ｐ＜０．０００１），其中以ＳＤＡＮＮ、ＰＮＮ_（５０）相关更好（ｒ＞０．７５，Ｐ＜０．００１），ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）间高度相关（ｒ＞０．８０，Ｐ＜０．０００１）。不同性别ＨＲＶ各参数相比无显著差异。提示：ＨＲＶ随年龄的增长而下降，以迷走神经张力下降为主；各指标中以ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）、ＨＦ能更好地反映迷走神经张力变化。     

急性心肌梗死心率变异性与临床背景的关系

分析８４例急性心肌梗死（ＡＭＩ）后两周患者的心率变异性（ＨＲＶ），旨在了解ＡＭＩ后ＨＲＶ与临床资料的关系。结果：１．ＨＲＶ各项指标与年龄呈负相关，女性患者的ＨＲＶ较男性低（Ｐ＜０．０５）。２．ＨＲＶ与左室射血分数、心肌梗死部位及是否合并高血压无明显关系，但糖尿病患者时域指标中的Ｓｔ．ｇｅｏｒｇｅｓ指数较无糖尿病患者显著下降（Ｐ＜０．０１）。３．心室晚电位阳性者的ＨＲＶ时域指标ＳＤ、Ｓｔ．ｇｅｏｒｇｅｓ指数较阴性者显著下降（Ｐ＜０．０５）。结论：年龄、性别、晚电位及糖尿病对ＨＲＶ有影响     

VDD起搏对缓慢性心律失常心力衰竭的血液动力学影响

为了评估ＶＤＤ起搏对缓慢性心律失常心力衰竭的血液动力学影响，对２１例心功能Ⅲ～Ⅳ级的缓慢性心律失常病人安置ＶＤＤ起搏器，并用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测起搏前和起搏后３０ｍｉｎ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ的心输出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、右房压（ＲＡＰ）、平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）和肺毛细血管楔嵌压（ＰＣＷＰ），并记录各时期的心房率（ＡＲ）和心室率（ＶＲ）。结果：ＶＲ在术后即时及各时期显著升高（Ｐ均＜０．０５），ＣＯ、ＣＩ在起搏后３０ｍｉｎ即显著升高〔分别为４．１８±０．８１Ｌ／ｍｉｎｖｓ２．８１±０．９３Ｌ／ｍｉｎ、２．３６±０．６６Ｌ／（ｍｉｎｍ２）ｖｓ１．１８±０．６３Ｌ／（ｍｉｎｍ２），Ｐ均＜０．０５〕，起搏４８ｈ达高峰；ＲＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ在起搏后３０ｍｉｎ无显著改变（Ｐ＞０．０５），但２４ｈ开始显著性下降（分别为１．２８±０．４１ｋＰａｖｓ１．４１±０．３４ｋＰａ、２．６０±０．５１ｋＰａｖｓ３．４０±０．５６ｋＰａ、３．１０±０．５６ｋＰａｖｓ３．５４±０．６８ｋＰａ，Ｐ均＜０．０５），７２ｈ后进一步降低。结果提示ＶＤＤ起搏治疗能显著改善缓慢性心律失常心力衰竭的血液动力学，可作为治疗缓慢性心?     

急性心肌梗塞患者心率变异性与心室晚电位和左室射血分数以及室性心律失常关系的探讨

采用动态心电图统计２４小时全部窦性ＲＲ间期，以测定３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后１７±４ｄ的心率变异性（ＨＲＶ）ＲＲ间期均值的标准差（ＳＤ）指标，并同时测定心室晚电位（ＶＬＰ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）和用Ｈｏｌｔｅｒ记录室性心律失常，分析它们之间的关系。ＶＬＰ阳性与阴性组的ＨＲＶ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；ＨＲＶ与ＬＶＥＦ呈显著正相关（Ｐ＜０．００５）；Ｈｏｌｔｅｒ记录到短阵室性心动过速、成对室性早搏（简称室早）和每小时室早数＞１００次的ＳＤ值显著低于未记录到室早和每小时室早数＜１０次者（Ｐ＜０．００１）。提示ＡＭＩ后ＨＲＶ降低与ＶＬＰ阳性与否无关；低ＬＶＥＦ者ＨＲＶ亦降低；ＨＲＶ降低者其室性心律失常发生率显著增加。联合应用上述方法和指标，可望提高对ＡＭＩ后高危患者预测的准确率。     

严重充血性心力衰竭患者自主神经功能与心率变异的关系及地高辛的影响

对２５例重度充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在地高辛治疗前后测定血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）及心率变异（ＨＲＶ）。结果显示：ＮＥ基础值与ＨＲＶ时域指标基础水平均呈负相关（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。地高辛治疗前后的ＮＥ相比（２９１±８０ｐｇ／ｍｌｖｓ２１３±８２ｐｇ／ｍｌ），Ｐ＜０．００１。２４小时平均ＲＲ间期及２４小时正常ＲＲ间期标准差由治疗前的７２７±１２３ｍｓ及６７．７±２１．８ｍｓ分别增加至７７７±１２２ｍｓ及８７．２±２９．２ｍｓ（Ｐ均＜０．０５）；２４小时相邻ＲＲ间期差值的均方根（ＲＭＳＳＤ）、２４小时正常相邻ＲＲ间期之差大于５０ｍｓ的心搏数所占百分比（ＰＮＮ５０）及高频（ＨＦ）由治疗前的３６．３±３０．６ｍｓ、５．３±５．５％及３７．１±２１．２ｍｓ２分别增加至５６．１±４３．７ｍｓ、１０．８±１０．６％及７９．９±５８．２ｍｓ２（Ｐ值＜０．０５至＜０．０１）；低频（ＬＦ）由治疗前的１１８．９±１３３．２ｍｓ２增加至１７１．２±１７２．８ｍｓ２（Ｐ＜０．００５）；ＮＥ下降幅度与时域指标增加幅度均呈正相关。ＨＲＶ多数时域指标增加幅度及其绝对值与血清地高辛浓度呈正相关，以ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０尤为显著（Ｐ?     

非持续性室性心动过速患者心率变异的研究

对非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ）患者进行心率变异（ＨＲＶ）分析。记录２４ｈ动态心电图分析６个ＨＲＶ时域指标，并对照分析ＮＳＶＴ发作前、后的窦性Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ）。结果：ＮＳＶＴ患者（ｎ＝３５）之ＨＲＶ时域指标中２４ｈ平均Ｒ－Ｒ间期（ＭＲＲＩ）、ＳＤ、５ｍｉｎ节段Ｒ－Ｒ间期均值的标准差（ＳＤＡ）、５ｍｉｎ节段Ｒ－Ｒ间期标准差的均值（ＭＳＤ）较正常对照组（ｎ＝１０５）明显下降（其中ＳＤ为９０．８８±３７．７７ｍｓｖｓ１４３．１８±３１．００ｍｓ，Ｐ＜０．０１），与病例对照组（ｎ＝４４）比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＮＳＶＴ发作前、后５ｍｉｎ和１ｈ的ＳＤ（５ｍｉｎＲ－Ｒ节段）无显著性差异。结论：ＮＳＶＴ患者ＨＲＶ较正常对照组下降，但ＨＲＶ下降与ＮＳＶＴ无明显关系。     

心率变异性检测对老年心肌梗死患者预后的临床意义

目的探讨心率变异性（ＨＲＶ）检测对老年心肌梗死（心梗）患者预后的临床意义。方法测定心梗组１０２例和健康对照组３０例的ＨＲＶ时域６项指标,并作对比分析。结果心梗患者平均Ｒ－Ｒ间期标准差的均值（ＳＤ）、ＳＤ的标准差（ＳＤＳＤ）、相邻Ｒ－Ｒ间期差值均方根的均值（ｒｍＳＡＳＤ）低于健康人,分别为（３２±１４）ｍｓ比（４３±１７）ｍｓ、（１１±７）ｍｓ比（１５±７）ｍｓ和（２０±１０）ｍｓ比（２８±１８）ｍｓ（依次为Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０５）;心梗后心源性死亡者ＳＤ低于存活者〔（２５±１３）ｍｓ比（３３±１３）ｍｓ,Ｐ＜０．０５〕,其中多壁心梗死亡者ＳＤ更低于单壁死亡者〔（１６±３）ｍｓ比（２０±３）ｍｓ,Ｐ＜０．０５〕。结论心梗对ＨＲＶ有明显影响,ＨＲＶ可作为确定心梗危险分层和预测心梗预后的一个指标,定期检测ＨＲＶ对判断心梗预后有一定的临床价值。     

心率变异时域分析对糖尿病患者自主神经功能的评价

采用２４小时动态心电图对８２例糖尿病患者进行心率变异（ＨＲＶ）和心率（ＨＲ）检测。８２例分为五组：Ａ组（无血管合并症）３０例、Ｂ组（合并大血管病变）１１例、Ｃ组（合并小血管病变）１２例、Ｄ组（同时合并大、小血管病变）１９例和Ｅ组（心肾功能不全）１０例，并设正常对照组。结果：糖尿病各组ＨＲＶ显著降低，Ａ组仅２４ｈ内全部正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ，１０４．２０±２９．１９ｍｓ）和２４ｈ内５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＡＮＮｉｎｄｅｘ，９３．７３±２７．５８ｍｓ）降低（对照组分别为１２７．５２±３８．５７ｍｓ和１１６．１９±３５．７０ｍｓ），Ｐ均＜０．０１；ＨＲ异常主要表现为夜间平均ＨＲ增快，白昼平均ＨＲ仅Ｅ组（８６．７６±１１．３６ｂｐｍ）高于对照组（７６．３８±９．４０ｂｐｍ），Ｐ＜０．０１。表明糖尿病患者存在自主神经受累，白昼心率增快可能是病情严重的征兆。     

扩张型心肌病患者的心率变异性分析(附26例报告)

对２６例扩张型心肌病患者进行心率变异性（ＨＲＶ）时域和频域指标分析,并与正常人对照;根据射血分数降低程度,将２６例患者分成两个亚组,进行心率变异性（ＨＲＶ）分析对照。结果发现：扩张型心肌病组ＨＲＶ时域指标平均Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＮＮ）、连续正常Ｒ－Ｒ间期差值的均方根（ｒＭＳＳＤ）和相邻的正常Ｒ－Ｒ间期差值＞５０ｍｓ的百分比（ｐＮＮ５０）均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．００１）,频域指标低频（ＬＦ）和高频（ＨＦ）值均明显降低（Ｐ＜０．０１）,低频／高频（ＬＦ／ＨＦ）明显升高（Ｐ＜０．０１）。两个亚组比较,射血分数（ＥＦ）显著减低组ＨＲＶ时域指标ＳＤＮＮ、ｒＭＳＳＤ和ｐＮＮ５０均显著低于ＥＦ轻度减低组（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。频域指标ＨＦ成份明显减低（Ｐ＜０．０１）;ＨＦ减低无显著性差异（Ｐ＞０．０５）;ＬＦ／ＨＦ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。说明扩张型心肌病患者的心脏迷走神经活性显著降低,同时伴交感神经活性降低,但迷走神经活性降低更为明显。提示植物神经系统在扩张型心肌病的发病机制中可能起有一定作用;扩张型心肌病随心衰的加重,ＨＲＶ指标进一步减低。     

冠心病心肌缺血发作时自主神经功能的变化

采用心率变异性（ＨＲＶ）自回归（ＡＲ）和快速傅立叶转换（ＦＦＴ）两种频域法对比分析５０例冠心病病人和５０例正常人ＨＲＶ的昼夜变化及心肌缺血时与无缺血时的ＨＲＶ变化，并对两种频域法进行相关性分析。结果表明：冠心病组和对照组的ＨＲＶ呈昼夜变化，白天以低频成分（ＬＦ，代表交感神经活性）占优势，夜间以高频成分（ＨＦ，反映迷走神经活性）占优势；冠心病心肌缺血病人的ＨＲＶ昼夜变化减少（ＡＲ法，ＬＦ／ＨＦ：冠心病组为２．２±０．９ＶＳ０．８±１．１，对照组为２．４±１．２ＶＳ０．３±０．８，Ｐ＜０．０５），清晨自主神经调节发生突然变化，即由迷走神经兴奋转为交感神经兴奋；劳累型心绞痛病人心肌缺血时ＬＦ增高（１６３±１３２ｍｓ２ＶＳ２４７±１６２ｍｓ２，Ｐ＜０．０５），ＨＦ减少（７５±２１ｍｓ２ＶＳ５７±１１ｍｓ２，Ｐ＜０．０５），心肌缺血次数与ＬＦ呈正相关（ｒ＝０．６７）．上午６～１０时心肌缺血发生最多。两种能谱估计法呈高度正相关（ｒ＝０．９８）。提示：劳累型心绞痛的发作与交感神经功能亢进、迷走神经张力减弱有关；清晨自主神经功能调节的突然变化可起板机作用，使此时心肌缺血的发生频度增高。     

发作性心肌缺血对心率变异性的影响

采用２４ｈ动态心电图为检测手段，对有无发作性心肌缺血者各４０例进行心率变异性（ＨＲＶ）分析．以２４ｈ正常Ｒ－Ｒ的标准差（Ｓ）０～５０ｍｓ，５１～１００ｍｓ和＞１００ｍｓ所占全部记录时间的百分率（Ｐｓ０～５０、Ｐｓ５１～１００和Ｐｓ＞１００）为评价ＨＲＶ的指标．结果：有发作性心肌缺血组的Ｐｓ０～５０、Ｐｓ５１～１００和Ｐｓ＞１００分别为６．５７±３．７２、３７．４４±１２．３８和５６．２１±１５．４８，无发作性心肌缺血组分别为４．７２±３．５１、２９．８９±１４．９５和６５．３２±１８．０１，两组间各指标有显著差异（Ｐ＜０．０５），前者的ＨＲＶ明显低于后者．提示，心肌缺血可造成自主神经功能失调，导致ＨＲＶ降低．     

室性心律失常患者的心率变异性分析

为研究自主神经系统活动在室性心律失常发生中的作用，分析３５例正常人（对照组）、３４例无器质性心脏病室性心律失常者（无心脏病组）及３５例器质性心脏病室性心律失常者（心脏病组）的心率变异性。结果显示（１）与对照组比较，无心脏病组ＳＤＮＮ、ＰＮＮ５０、ＲＭＳＳＤ、ＨＲＶＴＩ显著降低（Ｐ〈０．０５～０．０１），ＳＤＡＮＮ、ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ无显著差异（Ｐ〉０．０５）；而心脏病组各项指标均非常显著降低（Ｐ〈     

阿替洛尔对老年冠心病人心率变异性的影响

目的　观察阿替洛尔对老年冠心病人心率变异性（ ＨＲＶ） 的影响，探讨其临床意义。　方法　将８６例老年冠心病人分为阿替洛尔组和对照组。阿替洛尔组在硝酸酯类扩冠药治疗基础上，加服阿替洛尔６－２５ ～１２－５ ｍ ｇ ，每日１ ～２ 次，用２４ｈ Ｈｏｌｔｅｒ 资料对２ 组的ＨＲＶ 进行分析对比。　结果　阿替洛尔组ＨＲＶ 参数中反映交感神经和迷走神经双重活性的ＳＤＮＮ（１２１－９７ ±２６－２０） ｍｓ 、ＳＤＡＮＮ（１０７－７７ ±２５－９０） ｍｓ 、ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ（５０－１３ ±１８－０１） ｍｓ 及ＬＦ（３９８－８１ ±２８１－１２） ｍｓ２·Ｈｚ－ １较对照组有显著提高（ Ｐ＜ ０－０５） 。　结论　阿替洛尔对ＨＲＶ 的影响主要是通过改善交感神经与迷走神经的失衡而实现的，其对预防冠心病人恶性心律失常是有益的