先天性肺动脉瓣狭窄扩张术的麻醉处理

我院自2005～21306年，共实施经皮心导管肺动脉瓣狭窄扩张术59例，现将有关麻醉处理报道如下。 对象与方法 1对象男32例，女27例。年龄1m～14岁，平均4．2±3．5岁，体重3．0—28b，平均（14．34-6．9）ks。ASAI级42例，Ⅱ级17例。术前经彩超诊断合并室间隔缺损2例，合并房问隔缺损4例，合并动脉导管未闭1例。术前合并上呼吸道感染3例。     

问答

Q您好，现在我女儿2岁半了，她8个月时查出先天性心脏病，当时发现房缺、室缺、现在检查只有先天性房缺了，中央型2处，分别为5mm、6mm。请问她这种情况什么时间手术最好，介入治疗可以吗？如果做房缺手术，费用大致多少？手术有风险吗？是体外循环码？术后如何护理？请您告之。谢谢!     

成人心房间隔缺损及肺高压的手术治疗

目的 报告49例成人心房间隔缺损(房缺)伴有肺高压的手术治疗，并评估其结果。方法 采用传统方法对各类型房缺进行手术。采用单向活瓣补片修补2例伴有严重肺动脉高压的房缺。术中同时对伴有显著二尖瓣与三尖瓣关闭不全者进行了瓣环成形术。结果 49例全部治愈，无1例死亡。术后1月、5月复查，心脏大小正常，心电图正常，血气分析正常；心功能Ⅰ级47例，心功能Ⅱ级2例。结论 成人房缺且合并有肺高压者应手术治疗。术中对合并显著二尖瓣与三尖瓣病变的处理，是术后心功能恢复的关键。单向瓣修补伴肺高压的房缺，降低了手术并发症与死亡率，是一种有效方法。     

1840例老年患者医院感染前瞻性调查

目的 通过前瞻性系统调查老年病房老年患者医院感染发生规律，探讨其防治措施。方法 前瞻性跟踪调查１９９６年１月－１９９７年１２月老年病房收治的１８４０例６０岁以上患者。结果 发现医院感染３３３例次，感染率１８．１％，感染以恶性肿瘤，肾功能衰竭，脑血管意外，糖尿病，长期卧床患者为主。其预后与原发病的严重程度相关。结论老年患者医院感染发病率与高龄，住院时间，长期卧床，侵入性治疗，机能衰退与免疫功能下降有     

42例老年肺结核误诊体会

４２例老年肺结核误诊体会马海庆，石新生１临床资料４２例老年肺结核病例中，男３６例，女６例，年龄最大者８１岁，其中初治占３５例，复治占７例，吸烟者占２５例，合并慢性支气管炎、肺气肿及肺心病者５例，合并糖尿病者４例，合并高血压及冠心病者９例．合并食管癌１...     

老年退行性心脏瓣膜病患病情况调查分析

国外报道〔１〕，老年退行性心脏瓣膜病（ＳＣＶＣ）在老年人群患病率仅次于冠心病。国内对ＳＣＶＣ的报道限于医院就诊者，缺乏流行病学资料，本文总结１０１４例现况调查结果，报告如下：１　对象与方法调查对象均系铁路职工，年龄６０～８８岁，平均６６．７岁，男７１...     

自发性气胸117例临床分析

１９８９—１９９７年本院收治自发性气胸１１７例,全部是农民。其中老年患者（＞６０岁）５４例,中青年者６３例。１临床资料１．１一般资料老年组：５４例,其中男４７例,女７例,男女之比为７．７：１。中青年组：６３例,其中男５５例,女８例,男女之比为７：１。...     

下壁导联“钩形R波”对继发孔型房间隔缺损的诊断价值评价

目的 评价心电图下壁导联中出现＂钩形R波＂对继发孔型房间隔缺损的诊断价值.方法 回顾性分析60例经心脏彩超证实患有继发孔型房间隔缺损并已行心导管封堵或手术修补患者的术前及术后心电图,取48例心脏彩超检查未发现房缺的其他心脏病住院患者的心电图为对照组,分别记录两组心电图下壁导联＂钩形R波＂的数目,进行统计分析.结果 （1）房缺组和对照组在下壁导联出现＂钩形R波＂的数目之间差异有统计学意义（P〈0.01）.（2）依据下壁导联中出现＂钩形R波＂来诊断继发孔型房缺,其灵敏度、特异性、诊断符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为75%、88%、81%、88%和74%.（3）术后＂钩形R波＂的消失率为45%.结论 下壁导联＂钩形R波＂的出现有助于诊断继发孔型房间隔缺损.     

老年房间隔缺损患者的外科治疗

目的 总结老年房间隔缺损患者外科治疗经验.方法 对18例老年房间隔缺损患者进行手术治疗,年龄为55～68岁.合并动脉导管未闭1例,合并糖尿病4例,房颤12例,合并冠心病两支病变1例,合并三尖瓣关闭不全18例.术前B型超声检测肺动脉压为（2.31～17.13） kPa,房缺修补采用直接连续缝合或补片修补;同期行三尖瓣成形术15例,均行Devage成形术.结果 术后早期死亡1例,其余17例患者心功能均有明显改善,生活质量显著提高,术后随访1～24个月,心功能Ⅰ～Ⅱ级.但与其他年龄组手术患者比较,术后住院时间和多巴胺使用时间明显延长,1例术后7 d迟发心包积液,经穿刺置管引流治愈,2例房颤术后恢复窦性心率.结论 老年房缺患者手术治疗成功的关键在于合并症和围术期心律失常的正确处理.     

老年骨折患者伴心脑血管病36例临床分析

由于老年人特点，骨折后伴发心脑血管病较为普遍。我们对１９９２～１９９７年因骨折后伴发心脑血管病住院的３６例老年患者的特点、发病机制及防治方法作一分析和讨论。本组３６例中，男２８例、女８例，年龄６０～９４岁，平均（７４．４±７）岁。其中股骨颈骨折２１例...     

老年人结肠癌彩超诊断与鉴别诊断

目的：探讨彩超在老年人结肠癌诊断与鉴别诊断中的应用。方法：回顾性分析63例经结肠镜活检或手术病理证实的老年结肠肿瘤彩超声像图。结果：结肠癌58例,非结肠癌5例。术前彩超诊断结肠癌55例,漏诊3例,误诊2例,非结肠癌3例,彩超诊断老年人结肠癌的敏感性94．8％,特异性60．0％,准确性92．1％,阳性预测值96．5％,阴性预测值50．0％。结论：彩超在老年人结肠癌诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

老年科门诊健康教育形式调查分析

１９９７年５月至２０００年５月，南京大学医学院附属鼓楼医院老年科门诊开展了个别交谈、专家讲座、健康教育处方、视听教育和宣传橱窗等多种形式的健康教育，使患者不同程度地接受了健康保健知识，改变了一些不良习惯和行为，积极配合医师、护土做好预防、保健和治疗。为了更好地开展健康教育，我们对近３年来采取的５种不同形式的健康教育进行调查和分析，报告如下。 对象与方法 １．对象 调查２０６例老年科门诊患者，其中男性１４４例，女性６２例，年龄５１～８２岁，平均７０．７岁，其中７０岁以下１０８例，７０岁以上９８例。 ２…     

北京城乡几种常见老年病流行病学调查

为了解影响老年人生存质量的几种凶老年病的现状和分布特点，用随机，整群抽样的方法对北京城乡１４３４例６０岁以上老年人进行问卷调查和体检。结果表明：在老年人中前列增生，老年聋，白内障，骨关节病，骨折，便秘患病率城市分别为６１．４％，５３．９％，４６．４％，２４．４％．１４．２％，１８．２％，乡村患病率分别为６５．７％，６４．７％，４４．４％，９．１％，２３．０％。     

女性乳腺触诊检查与乳腺彩超检查结果的比较

【摘要】目的比较乳腺彩超检查和乳腺触诊检查的检测结果。方法2011年1月27日-2013年1月27日，我院对400例职业女性均同时予以乳腺彩超双侧检查、乳腺触诊检查。依照400例职业女性的乳腺彩超检测结果进行分组：正常彩超组、增生彩超组和结节彩超组。按照400例职业女性的年龄状况进行分组：21～30岁组、31，40岁组、41-50岁组、51-58岁组。随后比较各组经乳腺彩超检查和乳腺触诊检查的检测结果。结果在41。50岁组中，检出乳腺结节的概率最高，在51-58岁组中，检测出乳腺结节的概率比21—40岁组高，P〈0．05。比较乳腺彩超检查和乳腺触诊检查的检测结果，探知所用检测方法不同，检出结果就会存在差异。结论若女性的年龄在41～50岁之间，当把乳腺彩超检查归到常规的体检项目中。体检人群的年龄段不同，所用的乳腺检查方法也应不同。     

老年人中超声心动图左房扩大与房颤和心电图异常PTF—V1的关系的探讨

本文回顾性分析了在我院住院的１０８７例老年患者的超声心动图左房直径与房颤和 图异常ＰＴＦ－Ｖ１的关系。１４１例房颤者左房扩大９０例（６４％），９４６例窦怀心律者中左房扩大８４例（８．８８％）。房颤者中左房扩大者明显多于窦性心律左房扩大者（Ｐ〈０．００１）。并计算了窦性心律者中以ＰＴＦ－Ｖ１诊断左房扩大的敏感度为３２％。，特异度为９３．４％，阳性预告值为３１．３％，阴性预先值为９３．６％，提示临床上     

上海市358例老年前期及老年人铁营养状况调查

对３５８例老年前期及老年人进行了铁营养状况的调查，调查方法是询问病史，体检，心电图，肝功能及上消化道钡餐检查及有关键营养指标检查包括血红白（Ｈｂ），血清铁蛋白（ＳＦ）和血液锌原卟林（ＺｎＰＰ）。调查结果表明缺铁的患病率，男性为１０．２％，女性７．８％，贫血的患病率男性为４％，女性为７．８％，各患病率男女之间无显著差别（Ｐ＞０．０５）。贫血和缺铁年龄患病率６０岁以上组要高于６０岁以下组，在剔除缺铁者     

1例老年高血压性肥厚性心肌病

１例老年高血压性肥厚性心肌病青岛市市立医院（２６６０１１）逄金塔，丁华民患者，男，６３岁。高血压史８年，血压２４～２５．３／１３．３～１４．７ｋＰａ，经常头晕胸闷心悸，活动加重。２年前曾症状加重，伴下肢轻度浮肿住院治疗１２天。诊断为高血压病、高血压性...     

安徽省65岁及以上老年人口死亡状况分析

采用分层整群随机抽样原则，抽取安徽省２个城市和７个县的居民，调查１９９０～１９９２年３年全部死亡人口及其死因并分析城乡６５岁以上老年人口的主要死因，结果显示，安徽省６５岁以上老年人口占总人口５．５０％，与１９７５年相比增长了１．５６％。１９９０～１９９２年安徽省６５岁以上人口的死亡率为５０．９１‰；与农村相比，除８５岁以上组段外城市老年人口死亡率均低于农村。老年人口的主要死因依次为呼吸系疾病、脑血管病、恶性肿瘤和心脏病。该４种死因占总死亡的７６．６％。城市６５岁以上老年人口的首位死因为脑血管病，其次是恶性肿瘤；农村老年人口的第１位死因是呼吸系疾病。城市老年人口的精神病、糖尿病死亡率均高于农村并呈上升趋势。     

下腔静脉缺如伴异位连接三例

例1女,40岁,因阵发性心悸1月于2010年3月15日入院,当地医院发现“房缺”而入本院,心脏超声示继发性房缺,缺损大小为18mm。完备术前检查未见异常后介入治疗。术中穿刺右股静脉送入导丝导管,但导丝导管无法进入到右心房,遂在膈下水平造影,     

注射狂犬疫苗反应7例报告

注射狂犬疫苗反应７例报告郭昕东，刘德荣１９９２年２月至１９９３年１月，我站接诊注射狂犬疫苗反应．７例，占当年用苗人数的０．５７％（７／１２２１）。报告如下；注射狂犬疫苗后发生反应７例，年龄最小９岁，最大４０岁。男２例，女５例。注射后发生局部反应４例（...