220例肝癌患者肝动脉栓塞术前后肝动脉血流动力学的超声影像分析

应用彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）对２２０例原发性肝癌（ＨＣＣ）患者肝动脉化疗及栓塞术（ＴＡＥ）前后肿瘤血供，肝动脉血流动力学改变进行了观察。结果表明：①肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供给；②ＴＡＥ后肿瘤内部及周边动脉血流明显减少（Ｐ＜０．０５）；③肝动脉收缩期最大流速（Ｖｍａｘ）、舒张期最小流速（Ｖｍｉｎ）均明显下降（Ｐ＜０．０５），阻力指数（ＲＩ）和肝动脉直径改变不明显（Ｐ＞０．０５）；④ＴＡＥ后瘤体明显减小（Ｐ＜０．００１）。认为在行ＴＡＥ前后，应用ＣＤＦＩ对肿瘤血供、肝动脉血流动力学进行观察分析，可给ＴＡＥ预后提供重要指标，给重复治疗提供依据。ＣＤＦＩ是目前肝癌肝动脉栓塞治疗前后最好的影像学检查方法     

彩色多普勒超声在肝癌肝动脉和门静脉双重栓塞治疗中的应用价值

本文应用彩色多普勒血流显像观察肝癌肝动脉栓塞（ＴＡＥ）及肝动脉和门静脉双重栓塞（ＴＡＥ＋ＰＶＥ）治疗前后肿瘤血供和声像图的变化以及二者之间的关系。结果显示ＴＡＥ后，肿瘤门静脉供血从２０．９％增加到５５．６％。在ＴＡＥ基础上行ＰＶＥ治疗，使肿瘤动脉供血和门静脉供血均明显减少。肝癌化疗栓塞后肿瘤缩小程度与血供减少程度密切相关。经双重栓塞治疗的肝癌患者临床预后优于单纯经ＴＡＥ治疗者。结果表明彩色多普勒超声在指导临床介入件治疗药物用量和评价介入性治疗效果起重要作用。     

多普勒超声对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效评价

目的:探讨多普勒超声评价经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(HCC)疗效的价值。方法:对51例原发性肝癌TACE术前、术后行多普勒超声检查，用二维超声观察肿瘤大小及内部回声改变。彩色多普勒超声(CDFI)观察肿瘤血供情况及脉冲多普勒(PW)记录肝动脉、门静脉血流动力学改变。结果:TACE术后大多数肿瘤均有不同程度缩小,肿瘤血供明显减少(P<0.001),其血供减少程度与肿瘤缩小程度呈正相关(r=0.757,P<0.001)。肝动脉峰值流速明显下降，门静脉血流速度增快(P<0.001)。结论:多普勒超声能客观判断肿瘤大小及血流灌注状态，是目前检验肝癌TACE术后效果较理想的影像学检查方法之一。     

大鼠肝癌影像表现与病理对照研究

目的探讨大鼠肝癌血供的影像表现。方法对１２只大鼠肝癌模型进行彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）、肝动脉造影（ＨＡ）以及门静脉造影（ＨＰ）检查并与病理对照。结果２～３ｍｍ瘤结节多为门脉单一血供（Ⅰ型）,细胞分化较高;３～５ｍｍ瘤结节多为肝动脉和门脉双重血供（Ⅱ型）,细胞分化较高;＞５ｍｍ瘤结节主要为肝动脉血供,门脉仅在瘤周参与血供（Ⅲ型）,细胞分化较差。ＣＤＦＩ在瘤结节周边及内部显示的血流代表了造影所见的肿瘤血管和（或）肿瘤染色。结论大鼠肝癌血供演变的影像表现对人类肝癌诊断、介入治疗途径选择以及疗效预测具有参考意义。     

肝癌门静脉癌栓及其血流动力学的彩色多普勒研究

原发性肝癌（ＨＣＣ）具有侵蚀周邻血管的特性，常常侵及门静脉及肝静脉系统，尤以前者多见，可引起动静脉分流，造成门静脉血流方向的紊乱或逆流。本文对１０例ＨＣＣ伴门静脉癌桂的患者进行了彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）检查，并均行血管造影。结果表明，ＣＤＦＩ可清晰地显示出静脉癌栓及其血供状态和门静脉血流方向的变化。其特征表现为：①门静脉管腔内见动脉样频谱；②门静脉原向肝的血流变为离肝的血流。上述结果与血管造影符合率为９０％。因此，ＣＤＦＩ对ＨＣＣ的分级和治疗方法的选择具有重要的意义。     

彩色多普勒对肝癌肝动脉栓塞治疗前后肝血管的血流动力学研究

本文应用彩色多普勒血流成像（ＣＤＦＩ）对２５例原发性肝癌（ＨＣＣ）患者行肝动脉栓塞（ＴＡＥ）治疗前后肝血管的血流动力学变化进行了研究，结果表明：（１）ＴＡＥ后，肝动脉血流减少，而ＲＩ及ＰＩ无明显改变；（２）门静脉血流于ＴＡＥ后第一周开始增加，第二周达高峰，血流量平均增加了２９２．９８ｍｌ／ｍｉｎ，第四周恢复治疗前的血流，而肝动脉血流又增加，肝静脉的血流于治疗前后无明显改变。     

肝癌栓塞治疗前后彩色多普勒超声与血管造影对照观察疗效的研究

目的 探讨彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）评价肝癌栓塞疗效及诊断肿瘤复发的价值。方法 对３６例肝癌患者栓塞前后ＣＤＦＩ、血管造影和ＣＴ做对照分析。结果 ３６例中３４例（９４．４％）栓塞前ＣＤＦＩ显示有血流,分为４组图形（１）肿瘤周边搏动性血流;（２）肿瘤中心搏动性血流;（３）肿瘤周边连续性血流;（４）肿瘤中央的连续性血流。血管造影与ＣＤＦＩ对照,前两组发现相应血管,其余两组未见相应血管。栓塞二周后,３６     

彩色多普勒超声在血管紧张素Ⅱ介导之肝癌化疗栓塞中的血流检测

彩色多普勒超声在血管紧张素Ⅱ介导之肝癌化疗栓塞中的血流检测解放军８１医院陈晓英，江小清，刘平，司芩肝脏血供丰富，肝癌的血供９０～９５％来自肝动脉。经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌（ＰＬＣ）较以往应用全身化疗、肝动脉结扎和插管治疗等方法发挥了较理想的...     

原发性肝癌TACE术后并发肝脓肿的原因分析与护理

经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）即经肝动脉灌注化疗药物,同时进行栓塞,阻断或减少肝肿瘤的重要供血,使肿瘤细胞发生坏死、缩小。原发性肝癌（以下简称肝癌）不宜手术切除首发或复发的巨大肝癌,只要肝功能为ChildA级,或经积极保肝治疗达到A级,应首选TACE治疗,部分不能手术切除的大肝癌经治疗后还会因肿瘤缩小而获得二期手术切除的机会。     

彩色多普勒对肝癌肝动脉栓塞术前后肝血流改变的探讨

目的：研究原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后肝血流动力学改变。方法：采用多普勒超声分别测量肝癌行栓塞治疗前后肝动脉、门静脉血管内径及血流速度。结果：门静脉内径及平均血流速度无明显改变,肝动脉内径无明显变化,但收缩期峰值速度明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：肝动脉栓塞术后门静脉血流无明显改变,对肝脏本身血供无影响,而主要依靠肝动脉供血的肿瘤血供则明显下降     

彩色多普勒在门静脉穿刺注药治疗肝癌中的应用

本文探讨了彩色多普勒在门静脉穿刺注药治疗肝癌中的应用价值。对15例原发性肝癌和1例继发性肝癌患者门静脉穿刺注药前后及注药过程中彩色多普勒的应用表明;注药前彩色多普勒对肝肿瘤病灶及门脉血流动力学的检查有助于本治疗适应证的选择;注药过程中的彩色多普勒应用,有助于提高静脉穿刺注药的准确性和观察药液在肝内的弥散;注药后彩色多普勒检查及其穿刺活检有助于对肝癌疗效的观察;超声引导下的门静脉穿刺导向化疗,作为肝癌综合治疗的方法之一,值得进一步探讨。     

彩色多普勒血流显象在肝占位性病变中的应用

我们运用彩色多普勒血流显象检查了109例肝占位性病变。原发性肝癌的肿瘤内动脉血流、从肿瘤外周进入病灶内的动脉血流的检出率分别为90.91％(40/44)、50.00％(22/44)。尽管其它肝占位性病变(如转移癌、血管瘤)也可出现上述血流,但是,其检出率明显低于原发性肝癌(P<0.01),具有鉴别诊断意义。彩色多普勒超声检查具有无创性、操作简单、血流检出率高等特点,它可为原发性肝癌二维图象诊断提供更为丰富的血流信息,从而,进一步提高了超声诊断的特异性。     

肝腺瘤的彩色多普勒与超声造影表现

目的 探讨肝腺瘤的超声表现特点.方法 分析10例肝腺瘤的彩色多普勒与超声造影表现.结果 彩色多普勒超声于所有病灶内均见丰富血流信号,呈"彩球征",瘤周测及条状大支血流.4例行超声造影,动脉相呈均匀快速高增强,早期见包膜下粗大滋养动脉分支显影;1例门脉相星轻度低增强,延迟相呈等增强;余3例门脉相呈等增强,延迟相呈轻度高增强,表现为"快进慢出"改变.超声造影4例肿瘤包膜均呈局部持续高增强.结论 肝腺瘤内丰富的血流信号,超声造影动脉相均匀快速高增强及早期包膜下粗大滋养动脉分支显影、包膜局部持续高增强等声像表现均具有一定的特征性.     

应用彩超确立肝癌血供特征建立不同个体化治疗模式

目的应用彩超确立肝癌血供特征建立不同个体化治疗模式。方法对318例肝癌患者根据彩超确立肝癌及门静脉癌栓的血供特点并将其分型;通过对多电极射频治疗技术(RF)、无水乙醇瘤内注射技术(PEI)、肝动脉化疗栓塞技术(TACE)、门静脉栓塞化疗技术(SPVE)的对比研究,建立不同的个体化联合治疗模式;同时观察治疗组与单纯TACE对照组治疗前后的肿瘤血供变化,声像图特征等与临床疗效的关系。结果不同模式治疗组术后瘤周及瘤内血流信号完全消失率、肿瘤缩小率、AFP转阴率、术后随访1年、3年生存率均远高于对照组。结论应用彩超确立肝癌的血供分型,建立独特的个体化联合治疗模式是治疗肝癌的有效方法,并为观察治疗肝癌前后血供变化、声像图特征与临床疗效的关系提供客观依据。     

造影多普勒超声显像检测兔肝VX2肿瘤血液供给与肿瘤血管生成相关性的实验研究

目的探讨造影多普勒超声检测兔肝VX2肿瘤血流及其与肿瘤血管生成的关系。方法选用肝VX2肿瘤模型兔8只,注射自制声学造影剂后,应用彩色及能量多普勒观察肿瘤病灶周边和内部血流信号的变化、分布和特征;采用免疫组化技术检测肿瘤血管内皮生长因子(VEGF)表达,并进行半定量分级。结果造影后肿瘤内部血流的显示率明显增加,尤以能量多普勒成像(PDI)变化最为明显;免疫组化显示血管内膜生长因子(VEGF)弥漫性表达于癌巢中,表达阳性率52%～85%。统计结果表明,造影能量多普勒显像检测的血管阳性反应面积百分率分级与VEGF表达程度显著相关(r=0.764,P<0.05)。结论应用多普勒超声造影显像技术,有助于评估肿瘤血管生成。     

Contrast advanced dynamic flow imaging and contrast pulse subtraction imaging: Preliminary results in hepatic tumors

Purpose

To investigate the usefulness of contrast advanced dynamic flow imaging and contrast pulse subtraction imaging in the intranodular hemodynamics of hepatic tumors.

Materials and Methods

Ten patients underwent contrast advanced dynamic flow imaging and contrast pulse subtraction imaging using Levovist^®, a microbubble contrast agent. Fourteen hepatic tumor nodules were studied: 9 were hepatocellular carcinoma, 1 metastasis, 1 hemangioma, 1 adenomatous hyperplasia, and 2 metastatic lymph nodes of hepatocellular carcinoma. Real-time scanning of contrast advanced dynamic flow imaging and intermittent interval-delay scanning of contrast pulse subtraction imaging were carried out in the early arterial phase, the late vascular phase, and the postvascular phase. The results obtained from contrast advanced dynamic flow imaging and contrast pulse subtraction imaging were compared with those obtained by precontrast power Doppler imaging and three-phase dynamic CT, respectively.

Results

The rate of detection of intranodular vascularity by contrast advanced dynamic flow imaging (93%) or contrast pulse subtraction imaging (93%) was significantly higher than that of precontrast power Doppler imaging (29%) and was as high as that of dynamic CT. Characteristic intranodular hemodynamics were detected in hepatocellular carcinoma, metastasis, hemangioma, and adenomatous hyperplasia with typical appearance of an intranodular blood vessel image in the early arterial phase, a parenchymal stain image in the late vascular phase, and a perfusion defect image in the post-vascular phase.

Conclusion

Contrast advanced dynamic flow imaging and contrast pulse subtraction imaging clearly show the intranodular hemodynamics in hepatic tumors.     

彩色多普勒和三维血流能量成像在肝脏肿瘤的应用

目的：探讨新型彩色超声多普勒在肝脏肿瘤的应用。方法：对４１个肝脏肿瘤进行了彩色超声多普勒和三维血流成像检查。结果：原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）（１９例２２个肿块）和肝脏转移瘤（１１例１８个肿块）的瘤内血流信号检出率有明显差别（１００％,４４．４％）;ＨＣＣ血流抵达瘤体中心区域者占３６．４％（８／２２）。而转移瘤的血流多位于肿块内的外侧。一例巨大肝细胞腺瘤周围和瘤体内也显示了丰富血流。结论：数字化程度高的超声仪器可望获得更敏感的低速度血流。在部分较大瘤体内的不同部位能测到不同速度的血流。三维血流图像（３Ｄ）对鉴别肿瘤边缘部位的血流归属有重要的帮助作用,使肝内肿瘤的定位更加准确;为鉴别肝内和肝外肿瘤能提供重要依据     

彩色多普勒超声造影在诊断肝肿瘤中的应用

目的 探讨超声造影剂Sono Vue在彩色多普勒超声造影诊断肝肿瘤中的应用。方法 对32例肝占位性病变(直径11～112mm，平均43mm；其中良性13例，恶性19例)进行彩色多普勒超声造影，造影剂采用Sono Vue，浓度5mg／ml，观察造影后肝肿瘤内血流增强情况。结果 良性病变血流显示率由造影前的53．8％提高到造影后的76．9％，恶性病变血流显示率则由78．9％提高到100％。肝肿瘤诊断符合率造影前为75．0％(24／32)，造影后为90．6％(29／32)。结论 Sono Vue彩色多普勒超声造影反映肝肿瘤内的血供情况有较高的敏感性和特异性，对肝肿瘤的鉴别诊断及提高诊断准确性有较大帮助。     

肝癌放射治疗前后的彩色多普勒显像观察

报告３２例肝癌放疗后彩色多普勒超声血流动力学的变化。治疗前３２例病灶中３１例（９７％）肿瘤内可测及血流，但经放射治疗后有血流的３１例中２８例（８７％）肿瘤血流减少。放疗结束后其中２２例（７１％）肿瘤血流消失。一般肿瘤照射量在２０００ｃＧｙ时可出现肿瘤内血流减少，肿瘤照射量大于４０００ｃＧｙ时其内部和周边血流减少或消失。肿瘤缩小依赖于血供的减少。肿瘤越小，放疗后血流消失出现越早。血流减少或消失与肿瘤缩小及ＡＦＰ的下降相一致，是病变良好转归的表现。我们认为彩色多普勒超声对于观察肝癌放射治疗前后血流的变化及对肝癌设野定位放射治疗有重要的价值。