成功救治肝移植后复发性慢性重型乙型肝炎伴药物性肝炎一例

患者男 ,45岁 ,因“间断乏力、纳差 13年 ,肝移植术后 17个月”于 2 0 0 2年 8月 2 8日入院。患者因“肝炎肝硬化 ,乙型 ,活动性合并消化道出血及顽固性腹水”于 2 0 0 1年 3月 2 8日行肝移植术 ,乙型肝炎免疫学检查 (HBVM ) :HBsAg阳性、抗 HBs阴性 ,HBeAg阴性 ,抗 HBe阳性 ,抗 HBc阳性 ,HBVDNA阴性 ,术前开始服用拉米夫定 10 0mg ,1/d ,术后继用并联合应用大剂量乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIg)治疗 ,但HBVM仍无变化 ,肝功能一直较稳定。 2 0 0 2年 7月 2 0日起自觉明显乏力 ,纳差 ,查ALT 965U/L ,AST 3 82U /L ,TBIL 40 …     

成功救治慢性重型药物性肝炎1例

患者女性,47岁。因间断乏力、纳差、尿黄12年,加重4d入院。患者1987年因“结节性甲状腺肿”服中药治疗半月后出现肝功能异常,ALT、BIL升高,经治疗后肝能功正常。1994年服“消瘿散”,十余日后再次出现上述情况,经治疗肝功能正常。     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎12例

我们于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 12例 ,现将治疗结果总结如下。资料与方法一、一般资料本组病例均为 1999年 3月至 2 0 0 0年 4月我院住院病人 ,符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术议修订的诊断标准。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 41.2岁。 12例均为乙型肝炎 ,排除其它肝炎病毒重叠感染。实验室检查 :ＳＢ 372 .6± 173 .8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 5 36 .2± 32 5 .7Ｕ /Ｌ ,ＡＳＴ 5 12 .3± 30 6 .9Ｕ/Ｌ ,ＰＴ 18～ 30ｓ。ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ (ＰＣＲ法 ) 12例均为阳…     

慢性重型肝炎的治疗进展

慢性重型肝炎病情凶险,常出现多器官功能衰竭,且无有效治疗方法,其病死率高达70％以上。近年来,慢性重型肝炎的治疗有了很大进展。现综述如下。     

成功救治重型慢性乙型肝炎伴多重感染一例

患者男性 ,19岁 ,因反复乏力、纳差 1年 ,伴发热、腹胀、尿黄 2 0ｄ ,而被收住某医院诊为“肝硬化腹水”并给予保肝、抗炎治疗。半个月后 ,因症状加重 ,于 1999年 3月 2 3日转入我院治疗。入院查体 :消瘦、面色晦暗、精神萎糜、巩膜及皮肤重度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。左下肺呼吸音消失。腹部膨隆 ,有韧感 ,肝肋下未及 ,肝区无叩痛 ,脾肋下 2ｃｍ ,全腹无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,腹水征阳性 ,肠鸣音活跃。双下肢呈压凹性水肿。辅助检查 :总胆红素 2 5 1.2 μｍｏｌ/Ｌ、直接胆红素187.9μｍｏｌ/Ｌ、白蛋白 2 3 .6 ｇ/Ｌ、白 /球蛋白比值…     

胸腺素α1治疗慢性重型肝炎12例

胸腺素α1(Ｔα1),是胸腺提取物第五组份(ＴＦ5)中主要免疫活性成分,由28个氨基酸(ａａ)组成,促使Ｔ细胞的分化与成熟,具有使机体能有效发挥免疫防护功能[1]。对慢性乙型、丙型肝炎的疗效已有报告[2,3],而在慢性重型肝炎(ＳＣＨ)中的治疗作用报告甚少。为此,我院于1997年5月应用Ｔα1治疗12例,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料12例均符合1995年全国传染病和寄生虫病学术会议修订的慢性重型肝炎的诊断标准[4]。病人均为男性,年龄32～66岁,平均42岁。乙型肝炎11例,其中重叠甲、丙、丁型肝炎各有2、1、1例,丙型肝炎1例。肝炎病程6个月至…     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎短期临床疗效观察

慢性重型乙型肝炎病情凶险,死亡率高,其抗病毒治疗,目前临床上无突破性进展。用拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎,初步观察其短期临床效果,结果如下：     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBV变异后致重型肝炎一例

患者女性,53岁,患慢性乙型肝炎3年,肝功能异常及乙肝血清标记物(HBVM)HBsag、HBeAg、HBcAb为阳性.在外院服用拉米夫定0.1g/d治疗1.5年后症状消失、肝功正常、HBsAg、HBcAb阳性,HBVDNA为＜1.0×103cp/ml,停药观察.4个月后(2004年8月)出现乏力、纳差、尿黄等症来院治疗.查体:肝病面容、全身皮肤粘膜重度黄染,肝脾未触及.肝功ALT350U/L,TBil275μmol/L,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性,HBV DNA 4.75×108cp/ml.给予护肝、利胆退黄、输注血浆、白蛋白等治疗不见好转且病情渐重,出现腹胀、腹水、肝功转氨酶下降,TBil为570μmol/L,凝血酶原时间明显延长,诊为慢性重型肝炎.由于病情较重,急转上级医院治疗,7天后死亡.     

活体肝移植治疗重型肝炎的疗效

目的 研究活体肝移植治疗重型肝炎的疗效.方法 选取18例重型肝炎患者为重型肝炎肝移植组,30例失代偿期肝硬化(非肝癌)患者作为肝硬化肝移植组,28例因供肝短缺未行肝移植的重型肝炎患者作为重型肝炎非移植组.术中密切临测患者生命体征,凝血功能,肾功能等.术后患者均行重症监护、免疫抑制治疗、改善肝功能及凝血等,并使用拉米夫定及高价乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎复发.比较3组患者术前情况,手术方式,术后7 d肝、肾功能和并发症,随访1、6、12个月的生存率.实验室检验指标用Wilcoxon秩和检验,率的比较用χ2检验. 结果重型肝炎肝移植组和肝硬化肝移植组患者均采用活体肝移植术,两组患者手术时间,热缺血时间、冷缺血时间和移植物与受体体质量比差异无统计学意义(P值均>0.05),但术中重型肝炎肝移植组患者出血及输血量均多于肝硬化肝移植组(t值分别为0.001和0.004,P值均<0.05).术后7 d,重型肝炎肝移植组总胆红素、ALT和AST分别为(100.5±96.4)μmol/L、(215.3±195.7)U/L和(209.8±188.6)U/L,高于肝硬化肝移植组的(53.3±31.91)μmol/L、(56.3±22.1)U/L和(51.3±13.5)U/L,差异有统计学意义(t值分别为0.017、0.021和0.004,P值均<0.05);白蛋白和肌酐差异无统计学意义(P值均>0.05).术后1、6、12个月生存率,重型肝炎肝移植组分别为88.89%,83.33%、83.33%,肝硬化肝移植组分别为96.67%、93.33%、93.33%.结论 活体肝移植术是治疗重型肝炎的有效方法之一.     

慢性重型肝炎肝移植术后急性肺损伤的临床研究

目的回顾性分析本院181例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,分析慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的危险因素。方法按急性肺损伤(ALI)的诊断标准将181例患者分为两组,急性肺损伤组(ALI)和非急性肺损伤组(non-ALI),比较两组MELD(终末期肝病模型)评分、年龄、5天总入量、5天出入量差、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、无肝期时间、术中输血量、术中补液量和机械通气时间,单因素及多因素回归分析慢性重型肝炎肝移植术后发生ALI的危险因素。结果单因素分析发现MELD评分、年龄、5天总入量、5天出入量差、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、无肝期时间、术中输血量、术中补液量和机械通气时间等8项变量与慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤有统计学差异(P=0.03)。回归分析提示年龄、5天总入量、术中输血量、术中补液量和机械通气时间为慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤的危险因素。结论年龄、术中输血量、术中补液量、机械通气时间和5天总入量为慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤危险因素。     

基础疗法联合磷甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎32例

我们应用磷甲酸钠联合基础疗法治疗慢性乙型肝炎32例,并与对照组进行比较,现报告如下.     

腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎104例

我们对1999年～2001年收治的慢性重型肝炎104例用腺苷蛋氨酸(adenosyl-methionine,商品名思美泰)治疗,并与用茵栀黄治疗的同类病人104例进行对比观察,其结果如下。1 一般资料1.1 病例选择 208例慢性重型肝炎,男196例,女12例;年龄21～74岁,平均(38.4±8.1)岁。均按第10次西安全国传染病和寄生虫病会议修订的标准确诊。按入选年龄、性别、病程及肝功能均相似的原则将208例患者分为腺苷蛋氨     

重型肝炎病人向肝移植过渡的策略

重型肝炎占病毒性肝炎的0．1％～0．5％,病人病情重,发展快,病死率在50％～70％,晚期可超过90％。肝移植术的发展为重型肝炎的治疗带来了希望。但有相当数量的重型肝炎合并肝性脑病、肝肾综合征疾病的病人因等不到供肝而死亡。最近半年多我们就有13例重型肝炎病人因等不到供肝而死亡。如     

肝复肽联合前列地尔治疗慢性重型肝炎20例疗效初步观察

目的 评价前列地尔治疗重症肝炎的疗效。方法 45例慢性重型乙型肝炎随机分成两组，治疗组肝复肽80～120mg 前列地尔90～120μg静滴每日1次，对照组肝复肽80～120mg静滴每日1次，治疗3～4周观察疗效。结果 治疗组治愈好转率65％，死亡率25％，对照组分别为60％、36％。结论 肝复肽联合前列地尔治疗重症肝炎有一定疗效。     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎近期临床疗效观察

目的 观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法 31例患者给予拉米夫定100mg口服,每日一次,观察患者病死率、病毒量、血清病毒标志物及生化指标的改变。结果 治疗组病死率为32.2％,较对照组54.8％明显下降,病毒量明显减少,生化指标改善。结论 拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎似有一定的近期疗效。     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

慢性重型乙型肝炎病情严重 ,预后凶险 ,其治疗长期以来无明显突破 ,是临床上急待解决的难题。我们试用拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 ,取得了较好疗效 ,现将结果报道如下。材料和方法一、研究对象40例慢性重型乙型病毒性肝炎患者均为我院 1998年1月～ 2 0 0 0年 4月住院患者 ,其中男 37例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。治疗前 40例患者均有重度黄疸 (血清胆红素 >171μｍｏｌ/Ｌ) ;凝血酶原时间 (ＰＴ)明显延长 ,凝血酶原活动度 (ＰＴＡ)均 <40 %。 40例患者血清ＨＢｓＡｇ与ＨＢＶＤＮＡ(聚合酶链反应 )均阳性。甲、丙、丁和戊型肝炎病毒标…     

慢性重型肝炎合并烟曲霉感染死亡1例

患者,男性,33岁,因乏力、纳差、尿黄7日,诊断"慢性重型乙型肝炎"于2006年7月5日入院.体检:T 36.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/8 kPa,神志清,精神差,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征(-),肝区叩击痛阳性,移动性浊音( ),双下肢水肿.     

急性重型药物性肝炎一例报告

1临床资料 患者女,35岁,以乏力、纳差15天加重伴皮肤黄染5天于2004年6月1日入院。2004年2月开始服用抗风湿中药活络清痹丸（成份为制附子、清风藤、威灵仙、川山甲等）至2004年5月1日出现周身乏力、纳差、恶心、呕吐,自行停服中药,症状无缓解。入院前5天,症状加重,发现皮肤巩膜黄染而就诊。既往无肝炎病史及饮酒史,有青霉素过敏（过敏皮疹）。     

第十四讲重型肝炎的外科治疗--肝移植

重型肝炎发病迅速、预后凶险，内科治疗生存率仅有20％—40％，10年生存率约为10％～20％，施行肝移植后1～3年生存率可达50％—75％。因此人们对重型肝炎作为肝移植的适应症已没有什么疑问。存在的问题主要是手术的时机、围手术期处理和术后中长期管理。     

重型药物性肝炎2例报告

一、病例摘要 例1女性，35岁。因极度乏力、纳差15天，眼黄5天于2004年6月1日入院。近期诉尿频尿痛。入院前4个月开始口服中草药治疗类风湿性关节炎，持续至本次发病。无饮酒史。体格检查：面色萎黄，全身皮肤明显黄染，无皮疹，肝掌、蜘蛛痣阴性，巩膜重度黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝、脾肋下未触及，肝浊音界无明显缩小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：凝血酶原时间24．5秒（凝血酶原活动度37．3％），