35例肺栓塞的诊治临床分析

目的：通过对近2年确诊为肺栓塞的病例进行临床分析，探讨急性肺栓塞的诊断及治疗措施，以减少肺栓塞的误诊率及病死率。方法：对2005年～2006年确诊的35例急性肺栓塞病人的病因、临床表现、诊断依据及治疗进行回顾性分析。结果：88.5％（31／35）患者有危险因素，80％（28/35）患者有呼吸困难；34.3％（12／35）反复发作晕厥；首次误诊率为82.9％，血气分析有低氧血症者占81．2％，D-二聚体大于500μg/L者占93．7％，肺通气灌注扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气不匹配者占100％，肺动脉灌注CT显像示肺动脉血栓栓塞者90％。经尿激酶溶栓、低分子肝素及华法令治疗，除2例病人死亡外，其余病人临床症状均明显好转，半年后复查肺通气扫描或肺灌注CT显示血流灌注缺损或动脉内血栓较前均有明显的减少。结论：肺栓塞临床症状及相关检查多为非特异性生，但只要临床医生对于有危险因素患者提高诊断意识，及时采取合理的治疗措施，将会减少更多的误诊，提高肺栓塞的确疹率及治愈率。     

急性肺栓塞92例临床分析

目的回顾分析急性肺栓塞患者的临床病例资料,以探其临床特点,提高其诊断及治疗水平。方法回顾分析92例急性肺栓塞患者临床诊治资料,分析其临床特点,包括发病危险因素、症状、体征及实验室检查。结果急性肺栓塞的高危因素主要包括近期手术、各种类型恶性肿瘤、心脑血管疾病、自身免疫性疾病;主要的临床症状为呼吸困难、胸痛、咯血等;体征为心动过速、发绀、肺动脉瓣第二心音亢进;心电图特点为肺型P波、SⅠQⅢTⅢ、电轴右偏、右束支传导阻滞等;胸片表现为区域性肺纹理稀疏、局部片状影、心脏影增大;心脏彩超表现为肺动脉高压、右心房及右心室增大;实验室检查D-二聚体阳性率100%、低氧血症率85%、低碳酸血症率95%。结论急性肺栓塞的症状、体征及实验室检查无特异性,临床上易误诊危及患者的生命。对于该疾病的诊断需要综合考虑患者的各种因素。     

急性肺栓塞28例临床分析

肺栓塞或称肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，临床漏诊、误诊情况严重，应当引起重视。现将2002年4月-2006年3月本院收治的肺栓塞患者资料分析如下。     

肺栓塞36例临床分析

目的探讨肺栓塞的临床特点、辅助检查与诊断要点。方法回顾性分析36例肺栓塞的临床特点、诱发危险因素、X线、心电图、肺CT、肺部核素扫描特点。结果多数肺栓塞患者存在易患因素,以下肢深静脉血栓形成最多占77.8%,其他有长期卧床、高血脂症、慢性心肺疾病、糖尿病、骨折术后等。结论心电图检查对临床疑诊患者进行多元化分析可提高较高价值;肺螺旋CT和ECT灌注扫描是诊断肺栓塞的可靠手段;目前肺栓塞诊断以临床综合判断为主,任何理化检查均不能单独确定或排除肺栓塞。     

46例急性肺栓塞的临床诊治分析

目的：探讨急性肺栓塞（APE）的规范化诊断程序,分析误诊原因及治疗措施。方法：对2010年lO月～2011年10月在我院住院的46例APE的危险因素、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果：多数APE患者有危险因素,APE初诊误诊率为34,78％。APE患者临床表现多样,最常见症状为呼吸困难、呼吸急促、胸痛。血气分析示：低碳酸血症40例,低氧血症37例。心电图表现为窦性心动过速（30．43％）,sIQIllTMI征（76．09％）,V1～V4导联T波倒置（30．43％）,右束支传导阻滞（21．74％）。84．78％的患者D一二聚体水平升高。超声心动图检查示41．02％患者有肺动脉高压,53．85％有右房室瓣反流,35．90％右室扩大。深静脉血栓检测,71．88％（23／32）有股静脉血栓,15．62％有胭静脉血栓形成（5／32）。给予溶栓加抗凝治疗后,非大面积APE患者死亡率为7．14％,明显低于大面积APE患者的死亡率（27．78％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：APE的I临床表现多样,缺乏特异性,导致容易误诊和漏诊,临床医生要切实提高APE的诊断水平,使APE患者将得到及时诊断和正确治疗。     

急性肺栓塞26例临床诊治体会

目的探讨急性肺栓塞患者的临床表现、诊断和治疗,提高对肺栓塞的认识和警惕性。方法对可疑病例进行必要的相关检查,尽早明确诊断,并给予溶栓、抗凝及其他相应的治疗。结果患者治愈18例占69%,好转5例占20%,死亡3例占11%。结论对急性肺栓塞进行早期诊断、早期治疗,可大大提高治愈率。     

骨折并发急性肺栓塞24例临床报告

骨折并发急性肺栓塞在临床上并非罕见 ,统计我院 1 994～1 999年 6年间收治的 2 92 52例骨折病人中 ,发生急性肺栓塞患者 2 4例 ,占骨折病人的 0 .82‰。现结合临床就急性肺栓塞的诊治问题讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 1 7例 ,女 7例。年龄最小 32岁 ,最大 82岁 ,其中 31～ 40岁 6例 ,41～ 50岁 7例 ,51～ 60岁4例 ,61～ 70岁 4例 ,70岁以上 3例。发生于下肢骨折者 1 3例 ,脊柱骨折 5例 ,骨盆骨折 3例 ,多发骨折 3例。骨折后出现肺栓塞的时间 2～ 1 0天 1 1例 ,1 1～ 2 0天 8例 ,2 1天以上 5例。并发急性肺栓塞时…     

肺栓塞36例诊治分析

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,临床上以肺血栓栓塞症最为常见[1],为临床常见病,部分患者临床体征不典型,常易于漏诊或误诊。我们对36例肺栓塞患者的诊断及治疗进行回顾性分析,结果如下。     

肺栓塞误诊为冠心病20例临床资料分析

目的探讨肺栓塞误诊为冠心病的原因,以提高临床医生对肺栓塞的认识。方法对20例误诊为冠心病的非大面积肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析。结果本组肺栓塞患者误诊为缺血性心肌病6例,心绞痛11例,心肌梗死3例。结论肺栓塞的临床误诊率高,诊断需要综合分析患者病历特点,CT肺动脉造影（CTPA）检查是诊断肺栓塞安全、敏感可靠、无创伤的方法。     

急性肺栓塞30例诊治体会

急性肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理、生理综合征.肺栓塞的临床表现复杂多样,具有误诊率、漏诊率和病死率高的特点.本院2004-2007年收治30例肺栓塞患者,现将诊治体会介绍如下.     

100例肺栓塞治疗前后心电图变化分析

目的 探讨心电图变化在肺栓塞诊断及治疗过程中的作用.方法 选择经肺CT、灌注通气扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者100例,分析心电图特征及治疗前后心电图改变.结果 肺栓塞患者出现心电图改变者占85%,溶栓治疗后,有72.94%的患者出现心电图改善,并与临床症状改善情况一致.结论 心电图的改变与肺栓塞的诊断和治疗疗效判断具有一定相关性,可作为临床诊治的线索根据.     

急性肺栓塞20例误诊分析

肺栓塞是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,症状不典型者易误诊.现将本院收治的20例曾误诊的肺栓塞患者资料回顾性分析如下.     

肺栓塞20例误诊原因分析

肺血栓栓塞症临床表现复杂多样,误诊率较高.本文回顾2003年3～11月我院呼吸内科20例曾经误诊为其它疾病的肺栓塞患者的临床资料,探讨分析其误诊原因.     

肺栓塞临床诊疗体会

目的 提高对肺栓塞的病因、症状、体征、诊断的认识及防治水平。方法 回顾性分析22例肺栓塞患者的年龄、性别、发病原因、临床表现及治疗方法等,对其诊疗情况进行总结。结果22例中接受治疗者20例,其中静脉溶栓11例,经导管肺动脉内碎栓及溶栓8例,1例行肺动脉血栓切除术;治愈或改善18例,无效2例。首次治愈或改善的18例患者中,源于下腔静脉系统的肺栓塞15例,其中5例术后放置下腔滤器,10例口服抗凝药物,随访5年,放置下腔滤器者无一例复发,口服抗凝药物者肺栓塞复发4例。结论 肺栓塞主要由体循环静脉内血栓引起,源自下腔静脉者最常见。肺栓塞症状无特异性,故临床易出现误诊、误治,对易感患者或有肺栓塞史的患者应积极预防肺栓塞的发生。对确诊者应立即给予抗凝、溶栓或经导管肺动脉内溶栓治疗。对源自下腔静脉系统的肺栓塞,术后应积极放置下腔滤器以防复发,或在肺动脉未发生栓塞之前放置以预防发生。     

急性肺栓塞5例诊治体会

目的:提高对肺栓塞的认识和警惕性。方法:对可疑病例进行必要的有关检查,明确诊断,同时进行溶栓治疗和抗凝治疗。结果:进行溶栓及抗凝治疗,5例患者治愈4例,好转1例,总有效率100%。结论:早期溶栓和抗凝治疗急性肺栓塞可获良好效果。     

肺栓塞58例误诊分析

目的:分析肺栓塞诊断方法及误诊、误治后果.方法:根据病史、首发症状、初步诊断、辅助检查等分析误诊原因.结果:98例确诊肺栓塞患者误诊58例,误诊率59%,误诊为心脏病者占55%,肺部疾病占41%.死亡率27%.结论:肺栓塞误诊率高、死亡率高,早期诊断积极预防可以提高治愈率,降低死亡率.     

18例肺栓塞的诊断体会

目的：探讨肺栓塞的诊疗要点。方法：分析我科肺栓塞患者的临床情况。结果：12例有典型诱发因素,有典型三联征者2例;13例为难治性低氧血症,5例吸氧后好转;5例肺部感染、胸腔积液,1例肺不张,8例肺水肿,3例无异常,1例肺纹理稀疏;18例D-D均阳性,18例经CTPA证实。结论：肺栓塞的症状不典型,临床易误诊治,应综合判断主,D-D筛选意义重大,CTPA为首选诊断检查。     

老年肺栓塞的诊治进展

肺动脉栓塞（简称肺栓塞）是静脉系统中或右心腔内的栓子脱落流入肺动脉系统，堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征。其主要表现为气短、胸痛、咳嗽、咯血，当超过50％肺动脉血流被阻断时可出现严重心力衰竭（心衰），甚至死亡。肺栓塞在欧美国家是常见疾病。美国每年约有60万新发病例，其中20％因未接受正确治疗而死亡，占全部死因的第3位，仅次于肺肿瘤和心肌梗死，     

急性肺栓塞30例临床分析

肺栓塞(PE)是以各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理综合征称为肺血栓栓塞症,通常所说的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。本病发病凶险,其临床表现缺乏特征性,误诊率及漏     

冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞临床分析

目的针对冠状动脉搭桥冠状动脉旁路移植（CABG）术后并发急性肺栓塞的患者,探讨其发病特点,诊断程序及治疗措施。方法选择14例冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞患者,对其发病特点、辅助检查、诊断、治疗及转归进行临床评估、分析。结果发病与高龄、术前经股动脉穿刺冠造、使用IABP、手术方式及合并高血压或糖尿病等密切相关。辅助检查超声心电图呈典型改变的占72.6%,血气分析低氧血症的占60.2%,血浆D-二聚体〉500μg/L的占87.4%,螺旋CT诊断敏感性92%。确诊后接受溶栓治疗的9例,未接受溶栓治疗5例,死亡3例,随访复发1例。结论冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞者并不少见,其发病率与易患因素密切相关。对于血流动力学不稳定的急性肺栓塞,床旁无创检查可迅速确立诊断,并指导治疗,溶栓治疗可以提高其生存率。