绝经取器妇女合并宫腔积脓22例临床分析

<正> 放置宫内节育器(IUD)被认为是最有效控制生育的方法之一。我国开始引进和推广使用IUD已有30多年,20世纪70～80年代以金属单环为主,随着带器进入绝经期的妇女日益增多,笔者发现,近年来门诊取器者部分合并有宫腔积脓,且都是围绝经期和绝经后妇女,本文对22例绝经期取器伴宫腔积脓妇女进行临床分析。     

绝经后宫内节育器取出困难相关因素Logistic回归分析

目的探讨影响绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出困难的相关因素。方法总结2009年3～12月绝经后妇女1818例取出IUD的临床资料,分析取器年龄、孕次、产次、人工流产次数、绝经年限、放置年限、放置时期、妇科检查有无异常、子宫位置、术前有无用药、有无扩张宫颈等与取器困难的关系。结果取器困难组的年龄、孕次、产次、绝经年龄、绝经年限、IUD放置年限、阴道和宫颈异常(主要是萎缩)、后位子宫、术前用药、扩张宫颈比例均高于顺利取器组(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,绝经后取器困难与绝经年龄、绝经年限、IUD放置时期、宫颈是否萎缩、子宫位置、术前用药、扩张宫颈及IUD类型有关。结论绝经后最好在1年内取出IUD,IUD的放置时期仍以月经干净后3～7天为宜,取IUD时要注意子宫位置。应做好充分的术前宫颈准备再行取IUD,可以提高成功率,减少并发症。     

绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究

我国带器进入绝经期的妇女日益增多,其中有相当一部份妇女在绝经后未能将宫内节育器(IUD)及时取出。绝经后IUD长期留在体内是否安全?以往小样本预调查结果提示:绝经后未取IUD者健康情况和宫腔细菌涂片与对照组无明显差异。本课题采用较大样本,对上海、青岛、济南等地843例绝经后未取IUD妇女和890例无IUD妇女进行健康状况、劳动力情况调查,同时进行妇科病普查和宫腔分泌物检查。结果:有IUD组的平均年龄、孕产次、职业、月经初潮年龄以及绝经前的全身情况与对照组(无IUD)对象状况均相似,有IUD组IUD在宫内平均存放20年以上,绝经后IUD留在宫内平均8年以上,未发现宫腔积脓、严重盆腔炎。宫腔分泌物细菌培养和直接涂片检查两组细菌检出率相似,各为18.9％与19.1％。绝经后未取IUD组子宫、宫颈、阴道萎缩均迟于对照组。有IUD组对象的健康状况与劳动力情况均与对照组相似。提示绝经后尚未取出IUD妇女,如无腹痛、出血等症状,IUD长期留在宫内对健康无明显不利的影响。本研究得出,绝经不满2年者,取器顺利比例达96.1％,超过2年以上者,取器困难达43.9％。建议绝经1年以内最好取出IUD。如绝经年限较长,无临床症状者,应定期随访,可以不取IUD。     

人工流产后立刻放置宫内节育器者绝经后取器困难的临床观察

人工流产后立即放置宫内节育器(IUD)一直是术者及妇女乐于接受的.笔者比较观察流产后置器与月经后置器妇女绝经后取器困难(主要是IUD嵌顿)的发生率,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料2004年1月至2007年12月在本院门诊取器的绝经后妇女共计408例(均为不锈钢单环),其中118例是人工流产后立即旋转IUD(流产后置器组),其余290例为月经后放置IUD(月经后置器组). 1.2 方法 术前检查无取器手术器手术禁忌证,B超检查确定IUD的位置、形态,按常规取器.宫颈坚硬者宫颈局部注射2％利多卡因.取器失败则给予利维爱2.5mg口服,1次/d,连续7d,于服药第5天开始予米索前列醇200μg阴道置药,1次/d,连续3d,于第8天二次取器,若二次取器失败则在宫腔镜下取器.     

尼尔雌醇用於取器困难

<正> 我国采用放置宫内节育器(IUD)作为避孕措施者达5000万人以上。某些放置IUD的妇女因缺乏常识或其他原因,在超过IUD的规定放置年限或绝经后一年以上不能及时到服务站或医疗单位将IUD取出,往往延误了取器的适宜时机,造成取器困难。笔者曾遇到两例:发生取器困难,在应用尼尔雌醇后成功取出,现报道如下。 一、临床资料 例1 黄某,57岁,农民。置器29年,绝经4年,於1994年8月5日要求取器而就诊。孕5产4,人工流产1,末产30年前,产后一年放置不锈钢圆环IUD。1990年绝经,绝经前后无腰酸、腹痛和点滴出血,已遗忘带器,不久前体检得知“子宫内有节育     

安定与利多卡因药物在绝经后困难取器中的应用

<正> 我国60～70年代放置的宫内节育器(IUD),仍有部分妇女长期使用直到绝经后。随绝经后时间延长,IUD取出很困难。我院于1990年5月～1995年8月对绝经后妇女取器困难者26例,试用安定和利多卡因宫颈和宫旁注射配合取器获得成功,效果良好,报道如下。     

卡前列甲酯栓用于绝经后妇女宫内节育器取出术的临床观察

目的将卡前列甲酯栓用于绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出术。方法将2009年1月至2011年10月绝经时间5年以上、放置IUD的妇女按随机表法分成观察组与对照组各60例。观察组于术前2小时阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓(0.5mg)1枚;对照组则不用任何药物。结果观察组42例取IUD顺利,17例扩张宫颈后取出,1例因IUD嵌顿子宫肌层较深,转外院行宫腔镜手术;对照组31例顺利取出IUD,18例扩张宫颈后取出,11例宫颈萎缩探针不能通过,或宫颈萎缩不明显但不能扩张。观察组取器成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前2小时使用卡前列甲酯栓后取器,取出成功率高,效果良好,可在临床上推广使用。     

戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出中的应用

目的探讨戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器(Intrauterine device,IUD)取出中的应用价值。方法对江阴市妇幼保健院2010年3月至2014年3月绝经多年后要求取出IUD的120例妇女临床资料进行回顾性分析。60例受术者术前7 d口服戊酸雌二醇,1次/d,1 mg/次,术前2 h阴道放置米索前列醇400 ug的为A组,60例受术者术前阴道2 h放置米索前列醇400 ug为B组。观察比较两组用药后宫颈软化程度、受术者疼痛程度、手术时间、取器成功率、术后出血时间及术后子宫内膜厚度。结果 A组60例均成功取器,B组中有12例取器失败,转为A组处理方法后均成功取器。A组在宫颈软化、受术者的疼痛程度、手术时间、取器成功率上明显优于B组(P﹤0.05)。术后出血时间及术后子宫内膜厚度两组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女IUD取出,可减轻受术者痛苦,提高绝经后妇女取器成功率,安全有效。     

阴道放置米索前列醇用于绝经妇女取器困难62例分析

放置宫内节育器(IUD)是一种安全、经济、简便、可逆的避孕措施,已被广大育龄妇女所接受,是目前国内应用最普遍、最广泛的避孕方法.但部分妇女由于种种原因未在绝经规定时间内取IUD,给取器手术带来了极大困难.笔者对62例在取器失败绝经妇女用阴道放置米索前列醇后行取器手术,取得了良好效果,现报告如下:     

米索前列醇与尼尔雌醇用于绝经后困难取器效果观察

妇女绝经后,因卵巢功能衰退,雌激素水平下降,内外生殖器官萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使宫内节育器(IUD)取出的难度加大,甚至失败。本院对绝经后困难取器者口服尼尔雌醇或阴道后穹窿放置米索前列醇的临床效果进行了对比观察,现报告如下。一、资料与方法1.对象和分组2003年1月~2005年3月,在本院门诊手术室取器困难的绝经后妇女214例,将其中行笑气(N2O)吸入麻醉下常规取器失败且IUD均为金属单环者作为观察对象,共180例。其中167例在外院有1~4次取器失败史,包括探针无法进入宫腔者126例、IUD断裂13例、部分残留25例、嵌顿16例。均排除心肺…     

B超介导下取出绝经后宫内节育器嵌顿28例分析

<正> 我院对28例绝经后宫内节育器(IUD)嵌顿妇女行B超介导下取器,取得理想效果,再报道如下。 一、临床资料 1.1993年～1998年我院计划生育门诊接收因绝经后要求取出宫内节育器(IUD)者共379例,经B超提示IUD嵌顿28例(7.4%,均为金属单环)。其中哺乳期放置IUD 15例(53.6%),人工流产后放置IUD 10例(35.7%),月经后放置IUD 3例     

阴道放置米索前列醇用于绝经妇女取器困难62例分析

放置宫内节育器（IUD）是一种安全、经济、简便、可逆的避孕措施，已被广大育龄妇女所接受，是目前国内应用最普遍、最广泛的避孕方法。但部分妇女由于种种原因未在绝经规定时间内取IUD，给取器手术带来了极大困难。笔者对62例在取器失败绝经妇女用阴道放置米索前列醇后行取器手术，取得了良好效果，现报告如下：     

倍美力与米索前列醇联合用于绝经妇女取器

<正> 绝经后妇女取宫内节育器(IUD),往往会遇到许多困难,1999年3月～2003年4月笔者对22例绝经后因各种原因取器困难者,应用倍美力与米索前列醇后,再次取器获得满意效果。现报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料 22例绝经后取器困难者中,由外院转至本院14例,平均年龄54(45～62)岁,放置IUD7～26年。绝经时间0.5～13年,无取器禁忌证及无应用倍美力和米索前列     

尼尔雌醇、米索前列醇、沙丁胺醇用于绝经后妇女取IUD前的应用比较

<正> 绝经后妇女因为卵巢功能衰退,雌激素水平低,生殖器官萎缩,特别是宫颈萎缩,穹窿消失,给取出宫内节育器(IUD)造成一定困难。现将本院6年来在取IUD前应用不同药物的临床效果比较介绍如下。 一、资料方法 1.观察对象 1995～2000年绝经后来本院自愿取器者116例,外院取器失败44例,共160例。平均年龄56(45～62)岁,放置IUD时间22(10～26)年,绝经时间12(0.5～22)年。有下腹坠胀不适,腰骶部疼痛,阴道少量血性分泌物23例。均无药物过敏史及手术禁忌证。随机分为4组,各组40例。 2.方法 A组取器前半小时服用沙丁胺醇4.8mg;B组取器前3h阴道置入米索前列醇0.4mg;C组取器前1周顿服尼尔雌醇4mg;D组取器前两周口服尼尔雌醇1mg/3日,连服5mg。均按节育手术操作常规取出宫内节育器手术。 3.宫颈软化标准 ①软化:宫口略扩张,用3号扩宫棒无     

联合方法用于老年妇女取宫内节育器效果分析

<正>宫内节育器(IUD)在我国推广使用已有40多年的历史,目前绝大部分置器女性已进入老年期,由于绝经后短时间内无不适,许多妇女在绝经后1年内未及时将IUD取出。其中部分妇女绝经后又出现下腹部坠胀不适、阴道分泌物增加、少量不规则阴道流血及B超检查提示宫腔粘液等,要求取出IUD。由于绝经时间长,生殖器官明显萎缩,给取器增加了难度。自2008年1月起,本中心对这部分妇     

取器困难患者307例临床分析

目的探讨因宫内节育器(intrauterine device,IUD)异位、残留等取器困难需要住院取出IUD的患者临床特点及诊治方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2015年1月1日至2019年10月1日期间因IUD异常需要住院取出IUD的患者病史及诊断治疗经过,包括年龄、月经情况、术前检查、手术经过等。结果 IUD取出困难患者共307例,其中IUD异位291例,IUO残留16例。未绝经患者异位的IUD类型以爱母环为主,绝经后患者异位的IUD类型以圆形环为主。IUD异位的患者应用宫腔镜和(或)腹腔镜或开腹手术均成功取器。IUD残留的患者共16例,成功取出14例,其余2例合并宫腔积脓,患者年龄较大行宫腔积脓引流术,宫腔镜未探及残留IUD。结论大部分异位于子宫肌层的IUD经宫腔镜和(或)腹腔镜成功取出,异位于子宫外的IUD大部分经腹腔镜成功取出。     

宫内节育器嵌顿致取器困难的处理

<正> 放置宫内节育器(IUD)嵌顿于子宫肌壁可使取器发生困难,本文对此进行分析。 一、资料与方法 我院自1980年1月～1995年12月共收治IUD嵌顿60例,均为不锈钢金属圆环(麻花环42例、金属单环18例),其中8例为IUD部分残留于宫腔再次取器。年龄30～56岁,平均44.1岁。放置IUD年限为5个月至25年。取器原因为月经异常、下腹疼痛、带器妊娠和绝经后。置器年限与取器原因详见附表。     

B超监测下米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后困难取器的临床观察

<正>妇女进入绝经期后,卵巢功能减退,雌激素水平降低,导致子宫萎缩变小,宫颈坚硬、弹性降低,随着绝经时间延长,这种变化逐渐加剧,使子宫与子宫内节育器(IUD)不相适应,导致IUD变形、移位,甚至嵌顿,造成取器困难或失败[1]。本站对绝经后困难取器者采用术前口服米非司酮、阴道后穹隆放置米     

尼尔雌醇、米索隧列醇、沙丁胺醇用于绝经后妇女取IUD前的应用比较

绝经后妇女因为卵巢功能衰退,雌激素水平低,生殖器官萎缩,特别是宫颈萎缩,穹窿消失,给取出宫内节育器(IUD)造成一定困难。现将本院6年来在取IUD前应用不同药物的临床效果比较介绍如下。 一、资料方法 1.观察对象 1995～2000年绝经后来本院自愿取器者116例,外院取器失败44例,共160例。平均年龄56(45～62)岁,放置IUD时间22(10～26)年,绝经时间12(0.5～22)年。有下腹坠胀不适,腰骶部疼痛,阴道少量血性分泌物23例。均无药物过敏史及手术禁忌证。随机分为4组,各组40例。 2.方法 A组取器前半小时服用沙丁胺醇4.8mg;B组取器前3h阴道置入米索前列醇0.4mg;C组取器前1周顿服尼尔雌醇4mg;D组取器前两周口服尼尔雌醇1mg/3日,连服5mg。均按节育手术操作常规取出宫内节育器手术。 3.宫颈软化标准 ①软化:宫口略扩张,用3号扩宫棒无     

米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用

目的探讨米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出术中的应用价值。方法用随机对照研究的方法将90例需要取IUD的绝经后妇女按就诊顺序随机分为3组。A组30例,术前3小时将粉末状米索前列醇400μg置于阴道后穹窿;B组30例,术前8天给予尼尔雌醇4mg顿服;C组30例,取器前不用任何药物。观察宫颈软化及扩张情况、取IUD的不良反应和一次性取宫内节育器的成功率、并发症等。结果宫颈软化及一次性取IUD成功率情况:A组与B组比较有显著性差异(P0.05);A组、B组与C组比较有显著性差异(P0.05)。A组、B组都能取出IUD,难易程度各组存在差异;C组有2例取器失败。术中下腹疼痛情况:A组、B组比较差异无显著性(P0.05);A组、B组与C组比较差异有显著性(P0.05)。结论术前使用尼尔雌醇口服或米索前列醇阴道后穹窿放置均为安全、方便、有效的软化宫颈的方法 ,米索前列醇阴道后穹窿放置宫颈软化作用更好。