口服慢心律致震颤一例

患者男性，93岁。于2003年6月2日因右侧结核性胸膜炎、心功能不全入院治疗。住院期间发生频发室性期前收缩，给予口服慢心律100mg，每天4次治疗，第2天出现双下肢震颤，肌张力增高；以后震颤逐渐加重，至用药第7天渐发展至双下肢不能行走。颅脑MRI检查示脑萎缩。考虑可能为慢心律的副作用，遂停药，停药第2天，下肢震颤明显缓解，停药第3天可正常行走。     

心得安治疗老年人肝硬化诱发肝性脑病一例

心得安治疗老年人肝硬化诱发肝性脑病一例曹凤林患者男性，６４岁。因双上肢震颤二天伴昏迷一天于１９９３年３月１０日入院。入院前二天，患者在劳动时出现双手震颤，自己不能控制，未加重视。当晚正常进食，夜间出现恶心、呕吐及精神障碍，烦躁，次日反应迟钝，继而发生...     

上颌智齿阻生致张口受限漏诊1例

患者女 ,4 8岁。因左侧后牙区反复肿痛、张口受限 6年 ,症状加重伴张口困难 4天 ,于 1999年 12月 12日来我院就诊。患者曾在当地医院多次就诊均未明确病因 ,每次发作给予抗生素治疗后症状均能缓解 ,张口受限有所改善。查体 :左侧面颊部高起 ,张口困难 ,张口度半指 ,8缺如 ,8窥不到 ,相对 78颊粘膜增生、肿胀 ,触之较硬 ,表面光滑 ,同侧颌下及颈部未触及肿大之淋巴结。 X线片显示 :8缺如 ,8低位埋伏阻生 ,其余牙齿正常 ,牙槽骨未见明显破坏、吸收。诊断 :8埋伏齿 ,慢性冠周炎急性发作。治疗 :给予青霉素80 0万 U加甲硝唑 2 5 0 ml静滴 5天 ,…     

继发于脑桥出血的下橄榄核肥大变性一例

<正>1 病例介绍患者,男,61岁,于2010-07-24晨起时突发头晕伴左侧肢体活动不利,无意识障碍,头颅CT示脑桥出血,予保守治疗及康复训练后1个月讲话发音清晰,能独自站立。但从同年10月开始逐渐出现发音不清,饮水呛咳,吞咽困难,躯干及四肢不自主晃动。至就诊时(2010-12-31)患者不能连贯讲出短句,发音难以分辨,活动时躯干及四肢均有粗大震颤,不能保持坐位,取物时双上肢晃动难以接近目标,不能站立及迈步,平卧及睡眠时缓解。神经系统查     

肝豆状核变性误诊1例

病人男性 ,16岁。因左膝疼痛 4年 ,右手震颤 1年 ,言语不清 2个月于 2 0 0 1- 10 - 0 8入院。患者于 1997- 0 9无明显原因出现左膝关节疼痛 ,后于 12月又感左踝关节疼痛。疼痛性质为针刺样 ,活动时加重 ,不能上体育课。在当地医院按“风湿性关节炎”服中药治疗 ,效果不好。 1998-0 9出现右膝疼痛 ,逐渐发展到右踝、右掌趾关节均疼痛 ,并出现关节变形。继续在当地医院服中药、针灸和葡萄糖酸钙等治疗 ,病情无明显好转。 2 0 0 0 - 10右手震颤。 2 0 0 1-0 9病情加重 ,头痛 ,言语不清 ,不能坚持上课。在当地医院行腰穿检查CSF正常。家族史 (…     

闭锁综合征,一个半综合征二例报告

病例 例1,患者,男,60岁,农民。主因发热10天,头晕、呕吐3天,四肢活动不利1天入院。既往无高血压病史,患者于入院10天前因受凉后咽痛、流涕、发热,体温在38℃左右,3天前出现头晕、恶心呕吐,当时四肢无活动不利。查CT未见著变。在家静脉点入甘露醇、青霉素,于入院一天前病情加重,四肢活动不利。入院查体:体温39℃,双肺呼吸音粗,右面舌瘫,右眼球不能外展、内收,左眼不能内收,但能外展,有水平震颤,左上下肢肌力Ⅲ~ ,右上下肢肌力Ⅳ级,按“脑炎”对症处理,于入院第二天,病人不能张口、吞咽、言语,双眼水平活动不能,但能上下运动,四肢瘫,肌力0级,发热,体温持     

匀浆膳佐治粒细胞缺乏症、口底蜂窝组炎并发肝肾心功能损伤1例

患者男 ,40岁 ,因持续发热 10天、牙龈及咽部肿痛 6天、颈部肿胀不能进食 2天 ,于 2 0 0 0年 10月 2 4日入院。查体 :T39.2°C,P12 0次 / min,R2 2次 / min,Bp18/ 12 k Pa。急性病容。双侧颌下及颏下充血肿胀 ,质韧界不清 ,压痛明显 ,牙龈溃烂 ,咽粘膜溃疡有白膜 ,动之其下为坏死组织。查血 :WBC0 .8×10 9/ L,N0 .10 ,L0 .73,PL T2 2× 10 9/ L。肝肾功能正常。ECG正常。诊断 :粒细胞缺乏症 ,急性坏死性咽炎 ,口底蜂窝组炎。给予抗感染、静脉营养、输血、输液及对症治疗。入院第 2天病情恶化 ,出现呼吸困难且进行性加重 ,颈部软组…     

桥脑中央髓鞘溶解症误诊为脑梗死1例报告

患者男 ,66岁 ,于睡醒后感到全身麻木伴言语不清 ,约半小时后四肢活动不能、言语不能伴小便失禁 ,1小时后就诊。查颅脑 CT未见异常 ,诊断为基底动脉血栓形成 ,于 1999年 6月 10日收入院。患者有高血压病史 2 0年 ,平日服用降压药控制血压于 12 0 /80 mm Hg左右 ,发病前 10天出现 TIA症状 (阵发性左侧肢体活动不灵 ) ,经治疗有好转。入院查体 :血压175 /112 mm Hg,嗜睡状态 ,双瞳等大等圆 ,直径 2 mm,光反应(+ ) ,双眼水平运动不能 ,垂直性眼震 (+ ) ,以睁闭眼次数表示可行简单计算。张口不能 ,伸舌不能。颈软。四肢肌力 0级 ,双巴氏征 (+…     

老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围手术期心肌肌钙蛋白T和心肌酶的变化

目的　观察老年患者非体外循环冠状动脉 (冠脉 )旁路移植术 (OPCAB)围术期心肌肌钙蛋白T(cTNT)和心肌酶的变化 ,评估心肌损伤程度及恢复情况。　方法　监测 30例行OPCAB手术的老年患者围术期血浆cTNT、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、肌酸激酶 (CK)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)及羟丁酸脱氢酶 (HBDH)的浓度。　结果　患者术前各项监测指标均在正常参考值范围内 ,关胸即刻明显升高 (P <0 0 5或P <0 0 1)。cTNT和CK MB在术后 2h达高峰 ,分别为 (0 2 8± 0 12 ) μg/L和 (10 5± 6 4 ) μg/L(P <0 0 1,术后第 2天均降到正常参考值范围内。CK在术后第 2天达高峰〔(4 6 4± 2 2 8)U/L ,P <0 0 1〕 ,术后第 5天降至正常参考值范围内。AST、LDH和HBDH均在术后 2h达高峰 (P <0 0 1) ,其中AST和HBDH于术后第 1天降至正常参考值范围内 ,LDH于术后第 2天降至正常范围内。　结论　OPCAB手术对老年患者心肌的可逆性损伤多在术后5天内恢复 ,临床效果满意 ;但对术前表现为顽固性不稳定型心绞痛的老年患者 ,应谨防围术期心肌梗死的发生。     

尼索地平治疗高血压病临床观察

1999～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用尼索地平治疗高血压病患者 32例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :患者均符合 1978年 WHO制订的血压病诊断标准 ,男 2 0例、女 12例 ,病程平均 4.5年 ,均排除其他心血管及肝、肾、内分泌疾病。治疗方法 :服药 3天前停用其他抗高血压药物 ,于第 4天始分别于上午 7时及下午 16时口服尼索地平片 10 mg,连用4周。每天 8、 14、 18、 2 0时用同一血压计由同一医生测量患者坐位右上臂血压 ,治疗前后观察临床症状 ,ECG、 GPT、BUN等变化。结果 :本组显效 (舒张压下降≥ 1.333k Pa或降至正常 ,或下降 2 .6 6 …     

表现为突发书写字体过小及发音过弱的脑深部静脉血栓形成

作者报道 1例以急性起病的书写字体过小及发音过弱为唯一表现的广泛性深部静脉窦血栓形成病例。女性 ,6 2岁。近日出现头顶部钝痛及书写字体过小、发音过弱。在一次自行缓解的反应迟钝伴右上肢轻微震颤发作后送入院。既往曾接受雌激素、黄体酮替代治疗 ,偶因肌收缩性头痛服用类固醇类抗炎药物。 6个月前因头痛行头颅ＣＴ ,结果正常。体检 :体温正常 ,血压 10 8 5 3ｍｍＨｇ(7 5ｍｍＨｇ=1ｋＰａ) ,其余一般检查正常。神经系统 :轻度右上肢乏力 ,小步步态 ,面容呆板。肢体、步态动作迟缓 ,无齿轮样肌强直及震颤。右侧面部及四肢轻微一过性麻…     

利凡诺宫腔内注射引产致子宫破裂1例报告

患者女 ,3 5岁 ,住院号 2 60 43 6。因停经 5个月 ,于 2 0 0 0年 1月 19日到当地医院就诊 ,诊断为 2 0周妊娠。B超示宫腔内见一胎儿 ,发育良好 ,胎心正常。孕妇要求引产 ,即给利凡诺 10 0mg羊膜腔内注射引产术 ,注射第 2天胎膜自破 ,宫缩欠佳 ,静滴 0 5 %催产素 ,滴速 16滴 /min ,根据宫缩情况递增至 3 0滴 /min ,宫缩较强 ,但未见宫口开大 ,腹痛较剧。第 3天孕妇出现发热 ,B超示宫腔内未见胎儿 ,于 2 0 0 0年 1月 2 2日转入我院治疗。患者轻腹痛 ,查体 :T3 8 4℃ ,血压、脉搏正常。产科检查 :宫底平脐 ,子宫下段压痛明显 ,未闻及胎心。…     

以黄视为首发症状的低血糖反应一例

患者女性 ,69岁。因腹痛 ,腹泻 ,纳差 3天于 2 0 0 1年 5月2 7日入院。否认糖尿病史 ,否认使用洋地黄制剂史。入院时查体 :T 3 6.7℃ ,P 75次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 18/ 10Kpa ,急性病容 ,浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常 ,腹平坦 ,无胃型及肠型 ,中上腹及脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣稍活跃 ,双下肢不肿。实验室检查 :血常规及大便常规未见异常。肝功能正常。心电图正常。血糖 5 .6mmol/L。入院诊断急性胃肠炎。入院后予补液对症治疗 ,第 7天于输注能量合剂( 10 %GS 2 5 0ml、RI 4u、ATP 40mg、Co A10 0u、肌苷 0 .2…     

锂在治疗严重甲亢中的地位

对常规抗甲状腺治疗耐药或对抗甲状腺药物过敏的患者,锂有肯定的抗甲状腺作用,碳酸锂与抗甲状腺药物联合应用常常作为某些严重甲亢患者的快速术前准备。作者报告2例严重甲亢患者,均为女性,因甲亢反复发作,症状严重,故急需作手术治疗。术前给予他巴唑和碳酸锂治疗(剂量为他巴唑40和60mg/天,碳酸锂1050和900mg/天),2例均在治疗的第12天时获得正常甲状腺功能状态。治疗过程中测得血清锂含量分别为0.33～0.51mEq/L和0.69～0.9 mEq/L,除第2例有震颤加重,不自主活动外,余未见副作     

姐弟同患肝豆状核变性2例报告

例1,女,12岁。因语言困难、流诞、震颤并进行性加重15个月入院。查体:精神好,张口流诞,不能言语,四肢震颤明显,肌张力高,腹软,肝脾不大。血化验,血清铜0.355,铜兰蛋白11U,GPT28U。眼科裂隙灯双眼均见K-F环。经限制含铜饮食,口服青霉胺、安坦等药物,治疗52天,症状明显减轻,好转出院。出院后生活能自理。     

吡喹酮治疗血吸虫病引起四肢驰缓性瘫痪1例

患者刘某 ,男 ,5 0岁 ,在普查血吸虫病时 ,IHA1∶ 10 (++) ,于 2 0 0 0年 10月住院治疗。入院检查　体重 6 5 kg,心肺无异常 ,粪便常规检查正常、集卵孵化血吸虫阴性。乙肝 5项指标阴性 ,肝功能正常 ,B超提示血吸虫性肝纤维化。诊断为慢性血吸虫病。病原治疗　吡喹酮 (韩国产 )总剂量 6 0 m g/kg,二日疗法 ,早、中、晚 3次分服。第 1天服药后稍感恶心 ,腹部不适 ,第 2天早晨突然感觉四肢瘫痪。追问病史 ,既往无软瘫发病史。体检发现 :患者神志清晰 ,心肺正常 ,四肢肌张力降低 ,呈[作者单位 ]　江西省高安市血吸虫病防治站 (高安 330 80 0 …     

急性心肌梗塞过程中心房肽和脑钠素的变化

目的 :探讨急性心肌梗塞过程中血浆心房肽 (ANP)、脑钠素 (BNP)浓度的变化。　　方法 :1用放射免疫法测定 2 7例急性前壁心肌梗塞患者入院即刻、入院后第 1天至第 7天、第 14天和第 30天及 6 0名对照者的血浆 ANP、BNP浓度。 2用放射性核素 99m锝心血池扫描测定发病后 7天及 30天的左心室射血分数。　　结果 :2 7例患者血浆 ANP浓度仅于入院时、入院后第 1天和第 2天显著高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,而 BNP浓度则在所测各时间点均高于正常对照组 (ANP、BNP的正常值分别为 35 .6± 4.6 pg/ ml和 11.7± 2 .3pg/ ml)。血浆 ANP浓度入院时已达到峰值 ,而血浆 BNP的峰值在入院后第 2天出现。血浆 BNP浓度和与时间对应的左心室射血分数之间存在较密切的负相关 (r=- 0 .5 2 ,P<0 .0 5 ;r=- 0 .6 5 ,P<0 .0 1)。　　结论 :急性心肌梗塞后血浆 ANP、BNP浓度显著升高且后者入院后出现峰值 ,心肌缺血损伤和收缩功能降低可能是引起血浆 BNP浓度升高的原因之一。     

低颅压综合征伴硬膜下血肿一例

患者男性 ,6 3岁。 2个月前劳累后感头痛 ,休息后稍有缓解 ,头颅ＣＴ未见异常。 1个月前 ,劳累后头痛加重 ,无呕吐 ,头颅ＭＲ平扫及增强均显示全脑膜弥散性增厚和强化。入院前 2天腰椎穿刺 ,脑脊液 (ＣＳＦ)压力 4ｃｍＨ2 Ｏ(1ｋＰａ =10 2 0ｃｍＨ2 Ｏ) ,红细胞 80× 10 9/Ｌ ,蛋白 0 9ｇ/Ｌ ,余正常 ,以头痛待查于 2 0 0 0年 12月 2 9日收住院。患者既往无脑外伤、感染、糖尿病、肿瘤等病史。查体 :眼底动脉硬化改变。颅神经正常 ,四肢反射对称 ,肌力正常。入院第 3天、第 7天 2次腰椎穿刺 ,ＣＳＦ压力 1～ 5ｃｍＨ2 Ｏ ,红细胞 (2 0～ …     

冰刺激结合康复训练对老年脑卒中后张口受限的康复效果

目的探究冰刺激结合康复训练对老年脑卒中后张口受限的康复效果。方法将在我院就诊的46例老年脑卒中伴张口受限患者随机分为两组,每组23例,对照组予以常规治疗及康复训练,观察组在常规治疗及康复训练的基础上增加冰刺激治疗,比较两组患者治疗前后的张口最大切牙距离、Frenchay评分及治疗有效率。结果两组患者治疗前张口最大切牙距离分级差异无统计学意义(P 0. 05),但观察组患者治疗后张口最大切牙距离分级优于治疗前差异有统计学意义(P 0. 05),而对照组患者治疗前后张口最大切牙距离分级差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗有效率为[23例(86. 96%)],显著高于对照组[14例(60. 87%)],比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后的Frenchay评分明显低于对照组差异有统计学意义(P 0. 05)。结论冰刺激结合康复训练治疗显著改善老年患者脑卒中后的张口受限,提高下颌关节活动范围,具有良好的康复效果。     

静脉滴注乳酸环丙沙星致震颤麻痹症候群一例

患者女性 ,72岁。因咳嗽、气喘 1周余加重 2ｄ于 2 0 0 0年 11月 15日入院。诊断 :肺内感染。给予 0 2 %乳酸环丙沙星注射液 10 0ｍｌ(四川科伦大药厂生产 ,批号 0 0 0 92 9- 31)静脉滴注 ,药液全部滴入约 5ｍｉｎ后患者出现双手不自主震颤 ,呈搓丸样。查体 :血压 110 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,患者神志清楚 ,精神紧张 ,查体合作。颅神经检查无异常 ,躯干、颈部及四肢肌肉均有静止性震颤 ,四肢肌力正常 ,肌张力高 ,呈铅管样 ,双侧腱反射亢进 ,病理征阴性。给予安坦 2ｍｇ口服 ,约 1ｈ时后上述症状逐渐消…