细支气管肺泡癌并肺结核漏诊分析

目的 探讨细支气管肺泡癌漏诊原因,以提高诊断水平.方法 对1例粟粒型肺结核并细支气管肺泡癌的临床资料进行回顾分析.结果 患者因咳嗽、低热、盗汗2个月,高热3d入院.在外院误诊为肺部感染,转我院后经胸部CT、痰找抗酸杆菌和抗结核抗体等检查确诊粟粒型肺结核,抗结核治疗后症状好转.但出院1个月后症状明显加重,支气管镜肺活检证实漏诊细支气管肺泡癌.结论 对于肺部弥漫性结节性病变患者,即使有粟粒型肺结核的确诊证据,也要警惕合并细支气管肺泡癌的可能.     

肺泡微石症3例临床分析

目的总结肺泡微石症的临床表现、影像学表现及组织病理特征。方法回顾性分析3例肺泡微石症患者的临床资料。结果 3例临床均表现为咳嗽,2例伴有胸闷气喘;血常规、肝功能、肾功能、血钙及血磷检测均未见异常;肺功能检查示3例弥散功能降低,2例有限制性通气功能减退;X线胸片均可见弥漫性高密度结节影,中下肺为主;胸部CT检查3例见白描征,2例见火焰征;2例行肺活组织病理检查,示不规则同心层微小结石。结论肺泡微石症临床表现无特异性,影像学表现典型,活检组织病理可明确诊断。     

肺泡微石症3例临床分析

目的 总结肺泡微石症的临床表现、影像学表现及组织病理特征.方法 回顾性分析3例肺泡微石症患者的临床资料.结果 3例临床均表现为咳嗽,2例伴有胸闷气喘;血常规、肝功能、肾功能、血钙及血磷检测均未见异常;肺功能检查示3例弥散功能降低,2例有限制性通气功能减退;X线胸片均可见弥漫性高密度结节影,中下肺为主;胸部CT检查3例见白描征,2例见火焰征;2例行肺活组织病理检查,示不规则同心层微小结石.结论 肺泡微石症临床表现无特异性,影像学表现典型,活检组织病理可明确诊断.     

特发性肺纤维化误诊为粟粒性肺结核10例

特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)是一种原因不明 ,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱导致肺间质纤维化为特征的疾病[1] 。本病预后不良 ,部分早期病例如对激素治疗有反应 ,可能延缓肺间质纤维化的进程 ,因此应尽可能做到早期诊断。近几年来肺结核的发病呈上升趋势 ,由于ＩＰＦ在临床表现及Ｘ线征象与粟粒性肺结核有相似之处 ,加之一些临床医生对ＩＰＦ的认识尚存不足 ,故易误诊。作者分析复旦大学附属中山医院肺科 1996年 1月～ 2 0 0 1年 3月期间 ,曾误诊为粟粒性肺结核的 10例ＩＰＦ病例 ,旨在总结ＩＰＦ诊断中存在的问题 ,避免今后工作中出现类似的…     

细支气管-肺泡细胞癌误诊一例

男、53岁。4个月前因受凉后出现咳嗽、气喘、服用螺旋霉素及对症处理2周无效，近1个月加重入院：既往有吸烟史多年。查体：慢性病容，心、肺、腹、四肢未见异常。红细胞沉降率56mm／h，痰中未找到结核菌及癌细胞。X线胸片报告为粟粒型肺结核。临床诊断为肺结核。予利福平、链霉素和异烟肼联合抗结核治疗1个月后，症状加重，气喘不能平卧。连续2次痰查癌细胞仍阴性，抗结核治疗3个月后死亡。尸体解剖证实为细支气管-肺泡细胞癌。     

肺泡微结石症的影像学诊断

肺泡微结石症(PAM)是一种少见的慢性肺泡疾病,以两肺肺泡内广泛分布微小结石为特征[1].病因和发病机理不明,有家族发病倾向,提示为隐性遗传性疾病[2].笔者报告6例,就其影像学诊断进行回顾性分析.     

急性粟粒性肺结核延误诊断病例报告

目的探讨急性粟粒性肺结核的诊断方法,以减少误诊。方法对误诊的急性粟粒性肺结核1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因中高度发热1月余就诊,曾辗转多家医院,诊断均不明确,后到我院就诊。经详细询问病史、行相关病因筛查、摄X线胸片(示肺纹理增多模糊)、胸部CT检查(示两肺弥散性粟粒样结节)及脑脊液检查(示结核感染)确诊为急性粟粒性肺结核并脑结核。予抗结核治疗1个月后体温恢复正常,3个月后肺部病变消退,脑部病变仍未消退,现继续抗结核治疗中。结论急性粟粒性肺结核早期表现不典型,易误诊,临床医师应提高认识,及时行相关检查,其中胸部CT是诊断本病最有价值的手段。     

家族性肺泡微结石症的影像诊断——附3例报告

目的 探讨家族性肺泡微结石症的影像诊断。方法 报告3个病例并复习文献资料。结果两肺野细小砂粒状钙化阴影，其直径0．5～1mm左右，密度较致密，轮廓较清楚，两肺广泛分布，以中下肺野和内带为著，且相互重叠密集，可形成大片密实阴影和条纹影为其X线特点。结论 肺泡微结石症有家族性发生的倾向。     

粟粒性肺结核的影像学诊断

目的：分析粟粒性肺结核的影像表现．提高肺内弥漫性结节性病变的诊断水平。方法；回顾分析经病理或临床证实的80例粟粒性肺结核患者的X线及CT片，与7例肺转移瘤和3例尘肺的影像表现进行比较。结果：粟粒性肺结核的影像学表现为两肺弥漫分布的粟粒样大小结节阴影．急性者结节的大小、分布及密度均匀，结节大小平均为2．8mm；亚急性及慢性者则大小、分布及密度都不均匀，结节平均5．7mm．伴钙化结节32例，肺纤维化11例，局限性肺气肿12例；肺转移瘤结节平均5．2mm；尘肺结节平均6．2mm，均有钙化、肺纤维化和局限性肺气肿。结论：高分辩率CT对肺内弥漫性结节性病变有重要的诊断价值。     

粟粒性肺结核二例误诊讨论

1临床资料【例1】男,14岁。因间断发热2月余入院。病初患儿高热伴轻度咳嗽,摄X线胸片示双侧少量胸腔积液,查血白细胞20×109/L,当地医院先后按细菌性感染、肺炎支原体感染治疗1个月,咳嗽消失,但体温不降,又诊断为类风湿性关节炎,予泼尼松治疗,期间仍间断发热,用药1个月之后泼尼松减量,患儿体温持续升高。复查X线胸片示双侧胸膜肥厚,并出现稀疏的、分布欠均匀的粟粒结节,考虑粟粒肺结核不能除外;行胸部CT检查示粟粒样阴影较X线胸片更明显,7天后复查X线片示粟粒样阴影明显增多。行PPD阴性,仍考虑粟粒性肺结核,予抗结核治疗,1周后体温基本…     

肾移植术后特异性肺部感染的影像学诊断

【目的】探讨肾移植术后特异性肺部感染的X线及CT表现,提高对本病的诊断水平。【方法】回顾性分析肾移植术后特异性肺部感染32例,全部病例均摄有胸部X线片,其中13例同时行胸部CT检查。【结果】①巨细胞病毒性肺炎15例：12例早期胸片无改变或表现为肺纹理增粗、模糊,进而12例均表现为两肺间质性肺炎;3例直接表现为两肺间质性肺炎。②肺结核11例：6例粟粒性肺结核表现为两肺弥漫性小结节状密度增高影。5例表现为单纯片状浸润病灶。③真菌性肺炎6例：4例为肺曲霉菌病。2例表现为两肺多发片状影伴空洞形成、1例表现为多发小结节影、1例表现为单发团块状影;2例肺毛霉菌病表现为两肺弥漫性斑片状．小片状影,部分融合。【结论】肾移植术后特异性肺部感染的影像学表现多无特征性。CT扫描对早期发现病变及鉴剐诊断有重要价值,影像学诊断须结合临床资料。     

罕见的肺泡微结石症误诊一例分析

目的探讨肺泡微结石症（pulmonaryalveolarmicrolithiasis,PAM）的临床表现、误诊原因及其防范措施。方法对我院近年收治的1例误诊为肺结核的PAM临床资料进行回顾性分析。结果患者因间断咳嗽、咳痰伴胸闷8年,加重3周入院。外院诊断为肺结核及急性上呼吸道感染,予相应治疗无效,入我院。经细致查体及行相关医技检查后确诊为PAM、肺源性心脏病。予吸氧、抗感染及对症治疗后,病情好转出院。结论影像学检查对PAM的诊断至关重要,典型病例不需活检,通过影像学检查即可诊断。缺乏对PAM认识、诊断思维局限及未行特异性医技检查是造成PAM误诊的主要原因。     

易误诊为粟粒性肺结核的弥漫性细支气管肺泡癌

弥漫型细支气管肺泡癌 (弥漫型ＢＡＣ)因胸部Ｘ线征象及临床表现缺乏特异性 ,与粟粒性肺结核有许多相似之处 ,故早期临床不易区分。我院 1989年 6月～2 0 0 1年 5月间收治弥漫型ＢＡＣ 14例 ,其中 11例(78 5 % )误诊为粟粒性肺结核。为提高本病早期诊断率 ,现分析误诊原因并探讨弥漫性ＢＡＣ与肺结核的鉴别诊断要点如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 36～72岁 ,平均 5 4 2岁。有长期吸烟史 6例 ,慢性支气管炎史 4例 ,肺结核史 2例。1 2　临床表现　咳嗽、咳白痰 (其中咳痰量 >10 0ｍｌ/ｄ2例 ) ,进行性呼吸…     

ECT肺灌注成像在诊断肺结核中的价值

肺结核的诊断方法主要依靠Ｘ线胸片异常发现、结素皮肤试验和痰集菌 (或涂片 )找抗酸杆菌 ,但对Ｘ线胸片表现不典型、老年和免疫缺陷患者、可疑肺结核复发患者及约半数患者痰抗酸菌阴性者 ,带来诊断和治疗的困难。为探讨发射型计算机断层 (ｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＣＴ)检查对肺结核诊断的临床价值 ,我们自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月对 32例肺结核患者和 16例正常对照组进行了动态肺灌注成像 ,现总结报道如下。1　资料和方法1 1　检查对象1 1 1　肺结核组　共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 70…     

经纤维支气管肺活检（TBLB）对肺问质性疾病的诊断

目的探讨经纤维支气管肺活检(TBLB)对肺间质性疾病的诊断作用。方法对1996—2000年10月20例经纤维支气管镜肺活检确诊的肺间质疾病患者进行回顾性分析。结果20例患者均获得病理确诊，肺泡细胞癌8例，粟粒性肺结核5例，双肺转移性肺癌2例，结缔组织疾病的肺部表现，肺组织炎症，肺嗜酸性细胞增多症，特发性肺间质纤维化，结节病各1例。结论对肺部弥漫性阴影，若无病理学检查单凭X线胸片诊断将是困难的，经纤维支气管镜肺活检(TBLB)作病理检查，提供了除开胸肺活检外的可靠标本，从而提高了诊断水平，且也是一种安全有效的方法。     

弥漫性肺泡癌误诊11例分析

细支气管肺泡癌(bronchoalveolar carcinoma,BAC)系原发于肺细支气管和肺泡的原发性肺癌,有孤立性和弥漫性两种.尤其是弥漫性BAC在X线征象上与粟粒性肺结核极为相似.对我院1998～2001年收治的弥漫性BAC误诊11例分析如下.     

粟粒性肺结核误诊为肺结节病二例（附肺结节病的诊断）

一、病例报告例1:男性,52岁。因发热、消瘦、盗汗两个月住院。胸片示两肺弥漫性栗粒影。体检无异常。血沉40mm/h,OT 试验[1∶2000](+)、血管紧张素转换酶(SACE)40u/ml,痰检抗酸杆菌(-)。抗结核治疗(INH、RF P、SM)两个月后体温正常,粟粒性阴影有所吸收。纤支镜肺活检病理报告:上皮细胞样肉芽肿,无干酪样坏死,遂诊断为“肺结节病”。继续抗结核治疗4个月后,胸片上粟粒影基本吸收。随访两年未复发。最后诊断粟粒性肺结核。例2:女性,42岁。双侧膝关节痛年余,低热6个月,无咳嗽咳痰。体温37.5,双侧膝关节轻度压痛,无红肿,无皮下结节,OT 试验[1∶2000](-),血沉75mm     

粟粒性肺结核样改变肺泡细胞癌5例分析

目的探讨细支气管肺泡癌X线表现弥漫型结节样改变,临床误诊为粟粒性肺结核原因。方法回顾分析5例不典型细支气管肺泡癌的临床表现X线改变实验室检查及治疗过程。结果不典型细支气管肺泡癌临床表现X线改变实验室检查无早期特异性表现。结论不典型细支气管肺泡癌要反复多次的病理学检查,纤维支气管镜肺活检和经皮肺组织穿刺活检术可以提高肺泡细胞癌的病理诊断率。     

肺泡微结石症误诊为粟粒型肺结核一例

肺泡微结石症误诊为粟粒型肺结核一例解放军第二八零医院［０１２０００］董全达病例，女，２３岁。于１９７８年无明显诱因始有气急、轻微咳嗽，咯少量自粘痰，活动后气急加重。１９７９年以来先后４次住当地医院，均按粟粒型肺结核治疗，效果不佳。病程中无低热、盗汗、...     

肺泡微石症15例影像、病理特征及误诊分析

目的探讨肺泡微石症(pulmonary alveolar microlithiasis, PAM)的影像、病理特征及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的肺泡微石症15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床症状均以咳嗽和咳痰为主,其中3例伴发热、流涕,1例伴咯血。15例首诊均误诊,误诊时间5～10 d,误诊为粟粒性肺结核10例,尘肺4例,细支气管肺泡癌1例。胸部X线检查双肺野呈毛玻璃状或面纱征改变,胸部CT检查双肺野出现磨砂玻璃样、虚线征或白线征改变。本组9例行穿刺活组织病理检查、6例行纤维支气管镜检查确诊PAM,其中2例行肺泡灌洗术,但效果不佳。15例临床治疗均以控制症状、对症支持治疗及稳定病情为主,恢复良好;随访9个月～5年,预后均较好。结论 PAM影像学表现具有特征性,对本病诊断及鉴别诊断有极为重要的作用。