三拗汤合止嗽散治疗小儿外感风寒袭肺证体会

三拗汤出自《太平惠民和剂局方》,具有宣肺散寒平喘之功。止嗽散出自《医学心悟》,可治诸般咳嗽。笔者用两方结合治疗小儿外感风寒袭肺证效果甚佳,介绍如下。     

外感咳嗽证治新论

咳嗽是临床常见病之一,究其证候类型又以外感咳嗽为最常见.全国高等医药院校教材<中医内科学>(第5版)将外感咳嗽分为风寒袭肺、风热袭肺、风燥伤肺3种证型,治疗分别选用了三拗汤、止嗽散、桑菊饮.然而,临床有重宣肺者、有重疏风者、有重止咳者、有重化痰者等,而且,临床疗效尚有待提高.因此,笔者认为有必要对外感咳嗽的辨证施治做进一步的分析与探究.     

三拗汤临证运用举隅

三拗汤临证运用举隅韩玲华刘有凤三拗汤出自《太平惠民和剂局方》，由麻黄、苦杏仁、甘草、生姜组成。为治外感风寒，咳嗽痰多，脉浮等风寒表证而设。笔者取其宣肺化痰止咳之功，临证加减治疗各种咳嗽，疗效显著，现举验案如下。１暑月咳嗽赵××，女，４２岁，干部...     

寒热郁肺型咳嗽证治

外感咳嗽又分为风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺三型证治，但临床中寒热郁肺型咳嗽也比较常见，自制荆芩止嗽散治疗，本方配伍符合“治上焦如羽，非轻不举”的道理，融宣肺、肃肺、泻肺、清肺、温肺、润肺六法于一体，攻补兼备，切合临床，疗效好，值得推广。     

程钟龄《医学心悟》止嗽散探微

止嗽散出自《医学心悟》,系清代程钟龄创立用于治疗咳嗽的代表方,配伍严禁、精密得当,温润平和、不寒不热,主要用于外感风寒咳嗽,程钟龄认为风寒之邪是咳嗽的主要病因,"咳嗽者,肺寒也""咳嗽之因,属风寒者十居其九",强调要重视咳嗽初期治疗,毋令失治、误治而变为他证;少阳证、直中证、水气证引起咳嗽均与寒邪有关,少阳证兼咳嗽,肺有寒,小柴胡去参、枣加干姜,温肺散寒;直中证兼咳嗽,寒水上束于肺,温其中而咳自止;水气证兼咳嗽,寒水上射于肺,分表里水气治之:表有水气而发热,小青龙汤发散以行水;里有水气而下利,则用本方去麻黄,加荛花,以攻之;轻则小半夏加茯苓汤,以疏之,俾水饮流通,咳自止矣。咳嗽乃常见症状,急慢性气管炎、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病均可表现为咳嗽,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。《黄帝内经》最早记载论述了咳嗽的病名、成因、症状、证候分类、治疗及预后转归,外伤六淫或内邪犯肺为主因,系外感或内伤之邪犯肺,宣降失常,气机上逆。"止嗽散,治诸般咳嗽",止嗽散虽为外感风寒咳嗽之主方,临床多数医家用止嗽散加减配伍,化裁运用,对外感风寒、风热、风燥各种证型、内伤等咳嗽均可获效。     

《方剂学》类证方辨析

咳喘咳与喘虽分为二证,然其病机则一,均为肺气上逆所致。临床表现往往咳喘并见,咳剧必喘,喘多兼咳。临床用方也往往既能平喘,又能止咳。现将《方剂学》中能治咳喘的医方归并一处,略加辨析。 1.止嗽散、败霉散,均能解表散寒、宣肺止咳,用治外感风寒、肺失宣降之咳嗽。止嗽散化痰止咳功胜,温润平     

止嗽散合三拗汤加减治疗急性气管一支气管炎风寒犯肺证临床研究

目的:观察止嗽散合三拗汤加减治疗急性气管-支气管炎风寒犯肺证的临床疗效。方法:将136例急性气管-支气管炎风寒犯肺证患者按随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组口服小青龙合剂治疗,观察组采用止嗽散合三拗汤加减内服。观察治疗前后咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分(VAS)和风寒袭肺证评分,记录咳嗽转归情况。结果:观察组临床疗效总有效率为97.06%,高于对照组的82.29%(χ~2=5.849,P 0.05)。治疗后,2组咳嗽症状积分(日间、夜间)、VAS评分和风寒袭肺证评分较治疗前均显著降低(P 0.01);观察组嗽症状积分(日间、夜间)、VAS评分和风寒袭肺证评分均低于对照组(P 0.01)。观察组止咳起效时间、咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均短于对照组(P 0.05)。结论:止嗽散合三拗汤加减能显著改善急性气管-支气管炎风寒犯肺证咳嗽和中医证候,明显缩短了咳嗽病程,临床疗效显著。     

止嗽散合三拗汤加减治疗急性气管-支气管炎风寒犯肺证临床研究

目的:观察止嗽散合三拗汤加减治疗急性气管-支气管炎风寒犯肺证的临床疗效。方法:将136例急性气管-支气管炎风寒犯肺证患者按随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组口服小青龙合剂治疗,观察组采用止嗽散合三拗汤加减内服。观察治疗前后咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分(VAS)和风寒袭肺证评分,记录咳嗽转归情况。结果:观察组临床疗效总有效率为97.06%,高于对照组的82.29%(χ~2=5.849,P 0.05)。治疗后,2组咳嗽症状积分(日间、夜间)、VAS评分和风寒袭肺证评分较治疗前均显著降低(P 0.01);观察组嗽症状积分(日间、夜间)、VAS评分和风寒袭肺证评分均低于对照组(P 0.01)。观察组止咳起效时间、咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均短于对照组(P 0.05)。结论:止嗽散合三拗汤加减能显著改善急性气管-支气管炎风寒犯肺证咳嗽和中医证候,明显缩短了咳嗽病程,临床疗效显著。     

止嗽散加味治疗咳嗽58例

咳嗽是临床常见病，为肺系疾病的主要证候之一。止嗽散出自《医学心悟》，为治风痰咳嗽之主方，具有止咳化痰，疏风宣肺之功。笔者自2002～2006年应用该方加减治疗外感咳嗽取得满意疗效，现报告如下。     

加减止嗽散治疗外感咳嗽的理论分析

止嗽散出自《医学心悟》,是治疗外感咳嗽的著名方剂,但是在临床使用中原方使用效果不尽人意.笔者采用宣肺行水法,以自拟加减止嗽散治疗外感咳嗽中最常见的风寒咳嗽、风热咳嗽,临床效果显著.兹介绍如下.     

《伤寒杂病论》喘证辨治规律探析

张仲景在其所著《伤寒杂病论》中对喘证论述较详，详辨病机，细审病因，知犯何逆，随证治之，为临床辨证论治树立了典范。现归纳其治喘有二十法，予以分析探讨。散寒宣肺法外感风寒，邪于于肺，肺失宣降，气逆作喘。治宜散寒宣肺，如属风寒表实证，方选麻黄场以辛温发汗，宣肺平喘；如属中风表虚证，方选桂枝加厚朴杏子汤以解肌祛风，降气平喘。泄热宣肺法邪热塞肺，肺失清肃，故见咳嗽喘促，发热汗出。治宜清宣肺热，平喘止咳，方选麻杏甘石场。发开好饮法风寒束表，水饮内停，肺气郁闭，水气射肺，肺炎宣降则作喘。治宜辛温发汗，涤化水饮…     

浅谈中成药治疗咳嗽

中成药治疗咳嗽须辨证论治方能获满意疗效,体会如下. 1 外感咳嗽 风寒袭肺:症见咳嗽声重,气急咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧.可用止嗽散、香苏散、荆防败毒散等疏风散寒,宣肺止咳.     

浅析外感咳嗽的方药特点

外感咳嗽 ,多属邪实 ,外邪束肺 ,肺失宣肃 ,法重在宣肺祛邪 ,以复肃降功能。概以“疏风散邪”为主 ,更辨其属风寒、风热、风燥 ,方剂分别选用疏风散寒宣肺之三拗汤合止嗽散 ,疏风清热宣肺之桑菊饮 ,疏风润燥之桑杏汤等。　　选药特点 ,多取清宣上浮 ,轻清灵动之药 ,常选辛温、辛凉或辛甘淡之品以发表宣肺 ,透邪外出 ,以复肺之宣肃。如麻黄、荆芥、桑叶、杏仁、芦根、桔梗等。主张用药应以轻灵为贵 ,因轻清灵动之品可开宣上焦 ,祛邪外出。药量亦不宜过大。诚如吴鞠通所说 :“治上焦如羽 ,非轻不举”。避免过早使用滋润、收涩、酸敛重浊、苦寒…     

张仲景论治喘症二十法探析

喘症以呼吸急促，甚则张口抬肩、鼻翼煽动为特征。张仲景在其所著《伤寒杂病论》中对其论述极其广泛，详辨病机，细审病因，知犯何逆，随证治之，为临床辩证论治树立了典范。现归纳其治喘有二十法，予以分析探讨。1．散寒宣肺法外感风寒，邪干于肺，肺失宣降，气逆作喘。治宜散寒宣肺。如属风寒表实证，方选麻黄汤以辛温发汗，宣肺平喘；如属中风表虚证，方选桂校加厚朴杏子扬以解肌祛风，降气平喘。2．泄热宣肺法邪热空肺，肺失清肃，故见咳嗽端促，发热汗出。治宜清宣肺热，平喘止咳。方选麻杏甘石汤。3．发汗闭饮祛风寒柬表，水饮内停，…     

三拗汤的临床新用

<正> 三拗汤出自《和剂局方》,由生麻黄、杏仁、炙甘草组成,具有发散风寒、止咳平喘之效,主用于感冒风寒、肺气不宣所致的咳喘症。笔者在多年临床中,抓住本方立法组方宗旨,谨守病机,每以此方稍事加味,用于各科病证均获良效,现择三例报告如下。耳聋王某,女,35岁,1988年11月4日就诊。左耳听力陡降2天,耳内胀塞感,时觉微痛,鼻塞不畅,流清涕,吞咽时耳内似有“轰轰”作响感,用手按压耳屏症状不减,经五官科会诊,诊为急性耳咽管炎。查舌苔薄白,脉浮。综脉证分析,证属外感风寒之邪,影响聋葱,耳窍经气痞塞所致耳聋。治宜疏风散寒,宣肺开窍,以三拗汤加味治之。麻黄3g,杏仁10g,甘草3g,防风5g,苍耳子10g,薄     

川芎茶调散临床应用

川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》 ,由川芎、羌活、细辛、白芷、荆芥、防风、薄荷、茶叶组成 ,为治风邪上犯清空 ,寒热头痛或头风疼痛之方。笔者认为本方能疏散风寒 ,轻清上浮 ,通络止痛 ,临床随证化裁 ,用治支气管炎、鼻窦炎、荨麻疹、三叉神经痛、风湿性关节炎等有特效 ,现报道如下。1　支气管炎证属风寒咳嗽 ,治宜祛风散寒 ,宣肺止咳。方药 :川芎12g ,荆芥 12g ,防风 12g ,羌活12g ,杏仁 12g ,半夏 12g ,白前12g ,甘草 12g。水煎 2次药液混合 ,多次服下 ,日 1剂。2　过敏性鼻炎证属风邪上犯 ,肺窍不利。治以祛风、通窍为法。药用川芎1…     

三拗汤治疗风寒咳嗽的体会

三拗汤出自《太平惠民和剂局方》,具有宣肺解表之功,多用于风寒感冒、咳嗽。笔者随山西省中医药研究院侯振民主任医师学习,在临床上应用三拗汤加减治疗外感风寒咳嗽,效果甚佳,现举验案2则。例1:霍某,女,43岁,1999年10月11日初诊。因气候变冷,咳嗽1个多月,口服利君沙、急支...     

《方剂学》类证方辨析

咳嗽 1.桑菊饮、银翘散,均治风热咳嗽。桑菊饮解表力弱,优于宣肺止咳,适用于身热不甚,口微渴,咳嗽不止者;银翘散解表力强,长于清热解毒,适用于发热微恶寒,口渴咽痛,咳不甚者。 2.止嗽散、败毒散,均治风寒咳嗽。止嗽散化痰止咳功胜,温润平和,可治新久咳嗽,对咳嗽咽痒,微恶风寒者尤宜;败毒散兼除湿邪,且能扶正,适用于虚人感冒,兼见咳嗽有痰,鼻塞声重,胸膈痞满者。 3.杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤,均治外感燥邪之咳嗽。杏苏散轻宣凉燥,尤擅宣肺化痰,适用于咳嗽痰稀,鼻塞咽干者;桑杏汤轻宣温燥,性凉润,适用于温燥袭肺之轻     

止嗽散加味治疗支气管炎45例

止嗽散出自《医学心悟》,具有止咳化痰,疏表宣肺之功效。所治之证,原为外感咳嗽,经服解表宣肺药后而咳仍不止者。如运用得宜,可用于诸般咳嗽。笔者于临床以此方加味治疗支气管炎45例,所选病例均为经西医治疗4～7天后仍频繁咳嗽者,经本方加味治疗,疗效颇佳,现报道如下。     

分型辨治慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病属"肺胀""喘证""痰饮"范畴,肺为气之主,肾为气之根,久病咳喘,肺气虚损,病久及肾,导致下元虚衰,气不归根,出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘甚之肾不纳气等。中医药治疗慢性阻塞性肺疾病能有效缓解临床症状,增强体质,减少急性发作次数,提高生活质量。临床常见风寒袭肺、痰热壅肺、痰湿阻肺、水气凌心4个证型。风寒袭肺治宜宣肺散寒,止咳平喘止嗽散合麻黄汤。痰热壅肺治宜清肺化痰,降逆平喘,桑白皮汤。痰湿阻肺治以清肺化痰,降逆平喘,苏子降气汤三子养亲汤。水气凌心治宜宣肺平喘,温阳利水,真武汤合五苓散。临症不可拘泥于单一证候,四诊合参,方可辨证准确。附验案4则。