儿童急性淋巴细胞白血病治疗方案演进

儿童急性淋巴细胞性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,从上世纪50年代开始,儿童ALL化疗药物间不断优化组合,化疗方案不断更新,并且依照不同危险度分组来选择合适的化疗方案,儿童ALL的治疗效果得到极大提高.到上世纪90年代,发达国家儿童ALL的5年无事生存率(event-free survival,EFS)达到70%～80%,总体治愈率近80%,最新的研究结果表明不久的将来儿童ALL的治愈率可达90%以上.     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床分析

目的 分析应用大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床效果.方法对31例标危型和27例中高危型ALL患儿分别采用中剂量（3 g/m2,静脉滴注,1次/10 d）、高剂量（5 g/m2,静脉滴注,1次/10 d）甲氨蝶呤治疗,监测其血药浓度和排泄延迟率,观察不良反应发生情况以及治愈率.结果中剂量组44 h血药浓度（1.21±0.23）μmol/L,68 h血药浓度（0.39±0.14）μmol/L,高剂量分别是（1.02±0.21）和（0.21±0.09）μmol/L,2组差异有统计学意义（t=6.010、7.123,P＜0.01）;排泄延迟率2组差异无统计学意义（P＞0.05）;中剂量组和高剂量组均可发生皮肤损坏、黏膜炎、肝肾功能损害、消化道反应、血液学改变、感染等并发症;总的治愈率为79.3%（46/58）,中高危型患儿的治愈率为66.7%（18/27）,标危型患儿的治愈率为90.3%（28/31）,明显高于中高危型患儿（66.7%）（18/27）,差异有统计学意义（χ2=17.95,P＜0.05）.2组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 大剂量甲氨蝶呤治疗儿童ALL可提高治疗效果.     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应观察

<正>对于急性淋巴细胞白血病的治疗,大剂量甲氨蝶呤(MTX)已成为急性淋巴细胞白血病(ALL)联合化疗方案的重要组成部分,是预防和治疗髓外白血病的重要手段,但可引起不良反应,本文分析与总结我科2004-2007年接受大剂量MTX治疗的32例次的ALL患儿,观察出现的不良反应及其防治经验。1资料与方法1.1一般资料:住院治疗的ALL患儿12例,其中男性9例,女性3例,年龄2¹0岁,平均6.3岁。根据《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第三次     

纳洛酮与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停42例效果比较

目的 观察纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法 将诊断为原发性呼吸暂停的42例早产儿随机分为2组,治疗组21例,用纳洛酮治疗;对照组21例,用氨茶碱治疗.结果 纳洛酮治疗组优于氨茶碱治疗组.纳洛酮治疗组<24小时、<48小时、<72小时、<96小时,治愈率分别为76.19%、85.87%、95.24%、100%.氨茶碱治疗组<24小时、<48小时、<72小时、<96小时,治愈率分别为47.62%、66.67%、80.95%、95.24%.两组治愈率比较,<24小时、<48小时、<72小时,χ2值6.22、2.1、2.04.治疗24小时内P<0.05,差异有显著性.两组总治愈率比较,χ2=6.87,P<0.05,差异有显著性.结论 纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停优于氨茶碱.     

儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗演变及进展

儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)目前主要的治疗手段仍为化疗,近十年来随着临床经验积累与化疗方案的不断改进,临床治疗效果显著提高,一些国际和国内先进治疗中心报道长期无事件生存率(EFS)已达75%～80%[1～2].诱导缓解治疗作为ALL化疗的第一步,尽可能最大限度杀灭白血病细胞,力争在短期内使患儿达到完全缓解,是整个化疗阶段中最重要、最关键的一步.研究显示,诱导缓解的速度是决定患者生存期长短的主要因素,缓解速度越快,残留肿瘤细胞越少,长期无病生存机会越大.一组774例儿童ALL的研究发现,23例诱导治疗后未缓解,再次诱导后有21例完全缓解,但5年无病生存率仅为16%,而1个月内达完全缓解者,其5年无病生存率为82%,也说明诱导治疗是否完全缓解是决定长期存活的重要因素[3].     

ABCB1 C3435T基因多态性与甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性Meta分析

目的 系统评价ABCB1 C3435T基因多态性与急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)儿童患者接受甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)治疗安全性的相关性。方法 检索PubMed、Science direct、中国知网、万方数据,时限均为建库至2020年3月31日。纳入13项研究,共1 951例患者。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示：与CC型比较,CT/TT型可增加MTX治疗ALL儿童患者肝损伤的发生[OR=2.36,95%CI(1.38～4.06),I²=0%,P=0.002]。ABCB1 C3435T基因多态性对ALL儿童患者黏膜炎[OR=1.44,95%CI(0.94～2.19),I²=25%,P=0.09]、胃肠道反应[OR=0.91,95%CI(0.54～1.54),I²=0%,P=0.72]、骨髓抑制[OR=1.24,95%CI(0.42～3.67),I²=74%,P=0.69]、肾功能不...     

拆除吻合口残留缝线在残胃炎治疗中的价值

目的　观察内镜下拆除吻合口残留缝线在残胃炎治疗中的价值。方法　 2 2 0例病人随机平均分为两组 ,对照组给予雷尼替丁、果胶铋治疗 ,合并出血者加用云南白药 ;治疗组在上述治疗的基础上给予内镜下拆除吻合口全部残留缝线。结果　治疗组总治愈率 89% ,对照组总治愈率为 30 % ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　内镜下拆除吻合口残留缝线可显著提高残胃炎的治愈率。     

小儿急性淋巴细胞白血病的药物治疗

小儿白血病可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)2大类,其中ANLL的治疗尚未取得突破性进展.白血病患儿绝大多数是ALL,治疗的疗效很好,应用有效的化学治疗方案,其5年存活率可达70%以上[1].现对小儿ALL的药物治疗作一简要介绍,供参考.     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间感染的临床特征和危险因素

目的 研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿入院化疗期间发生感染的临床特点及其危险因素。方法 回顾性收集2016年1月1日-2020年12月31日期间住院ALL患儿的临床资料,其中化疗期间发生感染的患儿为感染组,未发生感染的患儿为对照组,采用单因素χ²检验和多因素Logistic回归分析方法统计分析ALL患儿入院化疗期间相关感染的危险因素。结果 收集ALL化疗患儿70例,共进行了371例次化疗,其中化疗期间发生感染128例次,感染率为34.50%。与对照组比较,128例次感染患儿中感染部位以下呼吸道感染为主(占68.75%),其次为上呼吸道感染(占30.47%);检出病原菌13株,其中革兰阳性菌1株,革兰阴性菌4株,真菌8株。感染组和对照组患儿在危险分层、化疗阶段、最低中性粒细胞计数、粒细胞计数(<0.1、<0.5、≤1.5)×10⁹·L^-1、持续天数、住院天数、是否使用糖皮质激素治疗和糖皮质激素治疗天数等分布情况经单因素χ²检验,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logis...     

基因预测儿童期白血病预后

研究人员通过比较对传统治疗方法有效和无效的急性淋巴细胞白血病儿童的基因表达模式,鉴定出可作为新预后指标的基因,这将大大促进低毒、高效的治疗方法的产生。急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种由于骨髓和血液中白细胞的异常生长和发育引起的恶性疾病。最常见于儿童期,在美国每年大约有3 000名儿童发病,发病高峰期在3~5岁。患儿的治愈率(指治愈后10年不发病)已从20世纪60年代的10%提高到现在的近80%。但现有治疗方法仍存在副作用和20%的不成功率,研究者们正在寻找新的治疗措施。现有药物典型的副作用包括中性粒细胞减少或免疫抑制引起的感…     

应用苦参栓治疗妇女常规性妇科炎症的临床观察

目的应用苦参栓纯中药制剂提高女性常规性妇科炎症的治愈率。方法笔者收集2012年1¹2月临床女性阴道炎患者130例,应用苦参栓治疗的效果分析。结果治愈率为87.03%、总有效率为94.28%,效果显著。结论苦参素治疗常规性妇科炎症效果满意。     

Bcr/abl融合基因阳性成人急性淋巴细胞白血病的治疗

目的:探讨B cr/ab l阳性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗。方法:10例成人ALL经骨髓细胞形态学、细胞化学、免疫学分型、融合基因检查确诊为B cr/ab l阳性B细胞ALL。化疗不缓解者改用格列卫(400 m g/d)治疗。5例缓解后行异基因造血干细胞移植,5例行巩固强化治疗。结果:常规化疗使6例患者达到完全缓解(60%);4例未缓解者,用格列卫治疗均达到CR。5例接受移植患者2例复发,移植患者与接受巩固强化治疗的患者中位缓解期分别为12个月与8个月(P<0.01);中位生存期为18个月与10个月(P<0.05)。结论:B cr/ab l融合基因阳性成人ALL化疗缓解率较低,格列卫治疗显著提高缓解率,与单纯化疗相比,异基因造血干细胞移植使患者生存期明显延长。     

交替半身照射治疗急性淋巴细胞白血病

目的 :评价交替半身照射 (AHBI)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法:采用AHBI治疗11例ALL患者。先给予大剂量化疗 ,然后分别对上、下半身照射6～9Gy。上半身照射在停大剂量化疗15(13～19)d进行 ,上、下半身照射间隔25(13～37)d。选择同期行自体造血干细胞移植 (AHSCT)的14例ALL患者作为对照组。结果:AHBI治疗的患者均获得造血恢复 ,3年无病生存率(47.73±17.55) % ,中位随访时间为803.5(428～1446)d ,治疗相关死亡率为0 ,治疗经费 (8.3±4.8)万元。AHSCT组3年无病生存率为(53.88±14.08) % ,中位随访时间为512(176～1606)d ,移植相关死亡率为14 % ,治疗经费 (19.5±11.0)万元。2组ALL患者3年无病生存率差别无统计学意义 (P>0.05)。AHBI治疗费用明显低于AHSCT治疗 (P<0.05)。结论:交替半身照射治疗可作为ALL的一种有效治疗手段 ,具有疗效好 ,费用低 ,治疗程序简单、并发症少等优点。     

儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗中药物监测应注意的几个问题

儿童急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿科最常见肿瘤之一,目前主要治疗手段仍为化疗,近十年来随着临床经验积累与化疗方案的不断改进,临床治疗效果显著提高,长期无事件生存率已达75%～80%[1,2].     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后发热抗感染的药学监护

目的:通过参与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗后抗感染治疗过程,探讨儿科临床药师在ALL 治疗中的作用。方 法:临床药师对1 例化疗后发热的ALL患儿进行抗菌药物用药监护,为临床制定抗感染治疗方案提供建议。结果:临床药师协 助临床医师正确合理地使用抗菌药物,ALL患儿好转出院。结论:临床药师参与ALL患儿抗感染治疗方案的制定,进行药学监 护,可提高抗菌药物临床应用的合理性。     

延续护理对鼻咽癌放疗后患者生活质量的影响

<正>鼻咽癌是我国十大常见的恶性肿瘤之一。放射治疗一直是主要的治疗方法,而联合化疗对于控制局部复发,减少远处转移,延长患者生存期有肯定意义[1]。随着放疗技术的改进和综合治疗技术的发展,鼻咽癌患者的生存期已明显延长,其5年生存期已达到50%~60%[2],鼻咽癌的治愈率和生存期的不断提高,患者出院后生活质量日益受到医、护、患及家属的关注。为降低并发症的发生率,延长生存时间,更重要是追求高品质的生活质量。为探讨有     

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸70例临床分析

目的对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸进行临床探讨分析。方法选取自2012年10月至2013年10月在我院接受治疗的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者70例进行回顾性分析患者的临床资料,进而对此病症的发生特点以及临床治疗疗效进行总结。结果肺部压缩程度<20%治愈率为100%;肺部压缩程度>20%经过治疗后共治愈49例,10例死亡,治愈率83.05%,显著低于肺部压缩程度<20%者治愈率,二者差异(P<0.05)。治疗后:肺部压缩程度<20%和肺部压缩程度>20%患者,在血氧饱和度、动脉血氧分压、FVC、FEV1%指标均显著高于治疗前,且高于肺部压缩程度>20%,组间差异P<0.05。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者漏诊、误诊情况较多,应注意及早给予对照支持治疗,并控制原发病,以降低患者死亡风险。     

格列卫治疗儿童Ph染色体阳性 急性淋巴细胞白血病9例疗效观察

［摘 要］目的：评价格列卫治疗儿童Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病Ph （acute lymphoblastic leukaemia,Ph ALL）的效果和不良反应。方法：收集我院血液肿瘤科2011年1月至2013年5月确诊的9例Ph ALL患儿,于诱导治疗后开始口服格列卫340 mg/m2?d,30 d为1疗程,每次于饭后0.5 h口服,观察格列卫治疗后Ph ALL患者遗传学缓解率,并记录不良反应。结果：9例患儿口服格列卫后均达到遗传学缓解,缓解率100%（9/9）,随访2~4年,中位数时间18个月时的总生存率67%。其中2例于治疗后13个月复发放弃治疗,1例于治疗后6个月复发行异基因造血干细胞移植术。患者在服药后16周(中位时间约3~4周)出现不同程度的血细胞减少。其中7例(78%)出现贫血,5例(56%)出现血小板减少,6例(67%)出现白细胞减少,3例(33%)为全血细胞减少,4例（44%）出现恶心、呕吐胃肠道反应,2例（22%）有肌肉疼痛,予以减量或停药后均可恢复正常。结论：格列卫治疗儿童Ph ALL不仅有效而且安全。     

伴有TCF3-PBX1重排的儿童急性淋巴细胞白血病的临床特征和预后效果

目的探讨伴有TCF3-PBX1重排的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特征和预后效果。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月我科收治的242初发ALL患儿的临床资料,比较TCF3-PBX1重排阳性患儿(TCF3-PBX1阳性组)与同期TCF3-PBX1重排阴性的中危组B系ALL患儿(对照组)的临床特征、治疗反应和预后效果。所有患儿均按CCLG-2008ALL方案治疗。结果本组病例TCF3-PBX1重排阳性率为4.96%,免疫表型以pre-B为主(66.67%),平衡易位(25.00%)与不平衡易位(33.33%)均较常见。初诊时TCF3-PBX1阳性组LDH水平高于对照组(P <0.05),性别、年龄、白细胞计数及中枢神经系统受累情况比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组诱导缓解d33骨髓象及微小残留病(MRD)水平比较差异无统计学意义(P <0.05),两组3年无事件生存率(EFS)分别为(91.72±8.03)%与(90.61±5.04)%,差异无统计学意义(P> 0.05);两组3年总生存率(OS)分别为(91.72±8.03)%与(93.81±4.33)%,差异无统计学意义(P> 0.05)。TCF3-PBX1阳性组未发现中枢神经系统复发。结论 TCF3-PBX1阳性ALL初诊时伴有LDH水平的升高,按CCLG-ALL 08方案化疗,早期治疗反应及远期预后均良好,未观察到中枢神经系统复发事件增加。     

中西医结合治疗早期浆细胞性乳腺炎120例疗效分析

目的:观察中西医结合治疗早期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:将120例早期浆细胞性乳腺炎患者分为观察组与对照组。观察组用抗生素加清热解毒中药治疗,对照组只用抗生素治疗。结果:观察组治愈率为68.1%,总有效率为95.8%,对照组治愈率为22.9%,总有效率为60.4%。结论:中西医结合可明显提高早期浆细胞性乳腺炎的治愈率。