中老年不典型肺结核X线误诊分析

目的：探讨中老年人肺结核不典型X线表现,以提高认识,避免误诊。方法：本文收集本院1998～2008年收治的中老年不典型肺结核误诊30例,均摄胸部X线正侧位和复查片,对全部患者的胸片和临床病案进行回顾性分析,其中22例经纤维支气管镜活检、手术切除病检、痰涂片结核菌培养阳性所证实。8例经临床随诊所证实。结果：X线误诊分五类：①肺门纵膈淋巴结肿大12例。②肺段和肺叶片状实变影8例。③直径大于4cm的团块状阴影4例。④肺内特殊形态的空洞4例。⑤胸膜肿块阴影2例。结论：中老年肺结核发病出现新的趋势,X线表现多种多样,缺乏特征性,应根据各种征象、实验室检查及临床表现综合分析,避免误诊。     

68例肺下叶结核X线特点

目的:了解肺下叶结核的X线特点。方法:收集我院1996 ~2002年有较完整资料,确诊为肺结核,X线表现病灶在肺下叶的68例,探讨其X线征象特点。结果:病灶位于两肺下叶基底段,表现为斑片状、结节状阴影,似小叶肺炎样或流沙样58例(85% ),片团状阴影8例(12% ),结核球和原发型肺结核各1例(3% )。结论:肺下叶结核病灶仅在肺下叶基底段,符合肺结核病理X线特点,结合临床和实验室检查,可以诊断肺结核。     

不典型肺结核50例X线影像分析

目的分析不典型肺结核的X线表现特点,以期提高正确诊断率,减少误诊。方法回顾性分析细菌学或病理证实的50例不典型肺结核的X线特征。结果肺结核的X线不典型征象有7种表现:肺门外或下方纹理紊乱、模糊或见结节及较多条索状影,孤立存在的纵隔、肺门肿块,两肺多发结节,下肺野小斑片状影,中、舌叶或下叶大片状阴影,直径>4cm的肺内肿块,厚壁大空洞。讨论不典型肺结核表现多样,仅凭X线诊断易误诊,应密切结合临床及实验室检查,加以明确诊断。     

X线在老年肺结核团块和肺癌中的鉴别意义分析

目的探讨X线在老年肺结核团块和肺癌中的鉴别意义。方法中老年肺部结核团块患者共48例。所选患者均在本中心行胸部X线检查,分别行胸部前后位及侧位方向摄片,对所摄片进行复查,综合患者的胸部X线摄片结果进行分析,部分患者同时结合透视结果进行综合观察分析。结果本组患者中病灶部位在右上肺患者共12例、在左上肺患者共18例、在右侧肺门旁患者共8例、左侧肺门旁患者共3例、在左下肺患者共2例。病灶形态表现为类圆形患者共26例、椭圆形的共10例、表现为三角形的共8例、其中不规则形态的共4例。病灶直径〈3cm患者共14例、病灶在3．5～5cm以上患者共34例。病灶边缘表现为长毛刺患者共18例,边缘光滑患者共10例,表现为短毛刺患者共10例。6例患者表现为内缘光滑,其他表现共4例。病灶内部结构密度偏高但表现为不均匀,14例患者存在单个米粒大透光区,10例患者存在小钙化点。病灶周围散在的卫星病灶共8个,其余表现为孤立的团块影像。结论X线在老年肺结核团块和肺癌中有重要的鉴别意义,减少误诊,值得借鉴。     

老年肺结核患者的X线影像学特点临床观察分析

目的：探讨老年肺结核患者的X线影像学临床特点。方法选择130例老年肺结核患者,所选患者均为2010年10月~2013年10月期间收治病例,所选患者均行胸部X线检查,患者取站立位,在120kV状况下,摄取靶-片间距离为2m,对患者进行胸部前后位和侧位摄片,所选患者中每例患者均摄片2次以上。观察每例患者X线表现,对上述摄片结果进行综合分析。结果①病灶所在部位分析结果80例患者病变部位在上中肺叶,所占比例为61.5%;30例患者病变部位在中下肺叶,所占比例为23.1%;20例患者病变部位在下肺野单发,所占比例为15.4%。130例患者中,96例患者病变在双肺,所占比例为73.8%;34例患者病变在单肺,所占比例为26.2%。②病灶类型情况：10例患者X线显示为干酪坏死或斑片状渗出,所占比例为7.7%;22例患者病灶X线显示结节状,所占比例为16.9%;38例患者显示为纤维化病灶,所占比例为29.2%;60例患者显示为混合病灶,所占比例为46.2%。16例患者有空洞改变,所占比例为12.3%;114例患者为无空洞改变,所占比例为87.7%。结论了解老年肺结核X线影像学特点有助于老年肺结核早期诊断和早期治疗,提高患者预后。     

艾滋病患者合并肺结核20例X线影像学特点分析

目的：探讨艾滋病患者合并肺结核20例X线影像学特点。方法艾滋病合并肺结核患者20例,合并有咳嗽、发热、盗汗等症状,患者表现为消瘦以及呼吸困难等。所选患者均在本中心行X线检查（低剂量医用X射线机）,实施正位侧位摄片,根据肺部结核情况,观察病变形态改变情况,观察病变性质等。结果艾滋病合并肺结核患者的病灶主要在右肺中上叶,共15例,所占比例为75.0%;病灶在左肺中上叶患者13例,所占比例为65.0%;表现为肺野病灶的患者16例,所占比例为80.0%;表现为双肺均受累患者16例,占80.0%。X线下显示的病变类型：表现为斑片或者大片实变影患者14例,所占比例为70.0%;表现为多发空洞患者10例,所占比例为50.0%;表现为单发空洞患者1例,所占比例为5.0%;表现为胸腔积液患者10例,所占比例为50.0%;表现为多发结节影患者12例,所占比例为60.0%。结论了解艾滋病患者合并肺结核的X线影像学特点,有助于艾滋病合并肺结核诊断,具有较好的检查意义。     

胸部结节病54例临床医学影像征象探讨

目的探讨和分析胸部结节病患者的临床医学影像征象。方法对我院此次所收治的54例患者进行胸部影像检查，同时对这些患者采用螺旋CT扫描检查。结果其中54例患者都出现了胸部淋巴结肿大情况，其中29例患者出现对称性肺门与纵膈淋巴结肿大，占53．7％；单侧与纵膈淋巴结肿大患者13例，占24．1％；纵膈淋巴结肿大患者12例，占22.2％。其中肺内多发型结节患者为34例，片状融合块阴影患者6例，肺纤维化患者3例，胸膜病变患者1例。发生胸部病变的患者主要有6例，这些患者主要表现为胸膜结节增厚，并且在患者的胸腔内出现积液。结论临床上对胸部结节患者采用多层螺旋CT进行扫描，能够有效地检测出患者病灶的准确位置，同时其能够作为临床诊断和鉴定的仪器。     

艾滋病患者肺部机遇性感染与肿瘤病变的X线和CT诊断

目的 探讨HIV/AIDS患者肺部机遇性感染的X线和CT表现特点.方法 回顾性分析在博茨瓦纳玛丽娜公主医院临床及病理检验证实的75例AIDS患者的肺部影像学表现.全部病例均有完整的x线胸片资料,其中27例同时行CT扫描.结果 AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎48例,典型表现为双侧肺周旁到中下肺野弥漫对称性分布的网格状影,部分融合成斑片状、结节状影或呈毛磨玻璃样改变.肺结核15例,细菌性肺炎4例,其影像表现与普通肺结核及肺炎表现类似.肺真菌感染2例,表现为肺空洞内霉菌球形成,可见空气新月征.淋巴瘤4例,表现为肺内斑点、斑片状影,肺门纵隔淋巴结肿大.卡波济氏肉瘤2例,表现为肺内多发大小不等结节影.结论 X线检查是AIDS最基本的影像学检查方法,CT能更好地显示病变的部位、形态以及X线片不能发现的细微病变.     

高原地区不典型肺结核的X线征象分析

目的分析高原地区不典型肺结核的X线表现。方法不典型肺结核组184例。肺炎组200例,均摄常规X线胸部平片。分析各自的影像学表现,并进行统计学分析。结果不典型肺结核组184例经短期内抗炎治疗无好转或病灶有进展,转为抗结核治疗后病灶已完全愈合。结论高原地区不典型肺结核X线表现有其分布特点,影像学表现多种多样,传统X线片仍不失为首选的检查方法。     

老年人不典型肺结核的X线检查分析

过去结核病的发病率很低 ,几乎被“淡忘”。但近几年来 ,肺结核的发病率逐渐增多。在城市 ,随着老年人的增多 ,肺结核也呈现增多趋势 ,典型的肺结核病诊断不难 ,而不少发病部位及X线表现不典型者 ,给诊断带来困难 ,分析如下。1　一般资料　　本组病例 5例 ,年龄 6 2～ 70岁 ,均为男性。2　X线表现2 1　常规胸部后前位及病灶侧位摄片。 3例右中下肺野内中带见散在斑片状景 ,密度尚均匀 ;2例左下肺中外带见斑片状密度不均匀影 ,无明确肿块影 ,两肺门及纵隔未见明显异常 ,膈面及肋膈角未见异常 ,无胸水及胸膜增厚。X线拟诊肺炎收住入院 ,入…     

250例老年人肺结核的胸部X线平片分析

目的探讨老年人肺结核胸部X线平片分析。方法结合我院250例老年人肺结核胸部X线片进行分析总结,为临床诊断提供更加科学的信息。结果 38例患者为单侧病变,212例患者为双侧病变;其中37例患者为右肺中叶,190例患者为右肺上叶,27例为右肺中叶,15例患者为左肺中叶,165例患者为左肺上叶,25例患者为左肺下叶。174例患者病灶钙化,184例患者病灶纤维化,159例患者病灶增殖结节,39例患者病灶呈团块状,51例患者病灶空洞,6例患者病灶血行散播,25例患者病灶有渗出。250例患者中,有217例患者病灶结合了两种形态,121例患者病灶结合了三种或以上形态。结论采用胸部X线片能够非常迅速地观察到患者的病变现象,了解患者病灶的大小、形态以及数量、发展程度等信息,对及早准确地判断该病提供重要的信息,是肺结核临床诊断的重要方式。     

不典型肺结核23例X线CT表现及误诊分析

目的通过对肺结核不典型影像学表现分析总结，提高认识，避免误诊。方法23例肺结核不典型表现病例中，男15例，女8例，年龄18～78岁，平均48岁，23例摄胸正位，侧位8例和定期复查胸片，其中3例做CT扫描，全部病例均经临床或病理确诊。结果（1）发病部位：9例位于两下叶基底段，5例位于中叶．4例位于舌叶，5例病变位于结核好发部位。（2）病变形态：8例为孤立肺段或肺叶阴影，7例表现略淡的单发或多发片状影，6例为孤立球形病灶，浅分叶，边缘．光滑或模糊，2例肺门区肿块，密度不均匀。结论肺结核发病呈上升趋势，老年肺结核增多，其影像学表现多样化，应根据各种影像综合分析，避免误诊。     

电透引导下经皮穿刺对胸腔肿物的诊断(附76例肺内纵膈肿物分析)

电透引导下经皮穿刺对胸腔肿物的诊断（附７６例肺内纵膈肿物分析）山西医学院第二附属医院（０３０００１）侯俊其山西省人民医院牛汝朴单纯依靠Ｘ光片，对胸腔肿物进行诊断，常会出现错误。使不应手术的造成手术创伤，有些则延误病情，错过手术良机，危及生命。我们自１９８６年以来运用电透引导下经皮穿刺抽吸，使诊断准确率有明显的提高。资料与方法一、一般资料：本组病例共７６例，均摄有Ｘ线正侧位胸片，多数有肺门和病灶断层片。男４２例，女３４例；最大年龄７４岁，最小１６岁，平均年龄为４５岁。围边型４７例，中心型１６例，纵隔旁型１３例；肿物直径：最大６×６ｃｍ，最小１×１ｃｍ。肿物部位：最深在肺门，最浅在胸壁附近。Ｘ线照片共性：肺门部及周边呈密度较高的球形病灶，团块影，边缘有毛刺或者毛刺不明显，有分叶或者无分叶。二、纵膈、肺穿刺活检指征：①不明原因肿物的存在；②已知和怀疑患者为肺癌，又出现纵膈肿物的；③肺门部可见肿物影，但支气管镜检为阴性者；④Ｘ片团块状、结节状以及球形病灶阴影诊断不清者。三、抽吸技术及工具：穿刺抽吸活检全部在电透引导下进行，病人用局麻，在透视下选择肿物距胸壁最近的部位。患者一般采用卧位，在透视下对看肿物垂直下针，让患     

肺错构瘤的X线诊断4例报告

肺错构瘤为一较少见的肺部良性肿瘤。我们遇到4例,均经手术、病理证实,报告如下。例1,女性,26岁。1979年5月因咳嗽在外院摄X线胸片发现左上肺阴影,于同年8月住我院。体检无异常发现。痰4次俭查,结核杆菌均为阴性。X线胸片,左肺上叶尖后段示一1.8×1.8cm球形肿块,密度不均匀,其内未见钙化影。术前诊断为结核球,行左肺上叶切除,术中见肿块质硬并与周围组织轻度粘连。病理诊断左肺上叶错构瘤。例2,男性,41岁。体检胸透发现在肺阴影收住院。体格检查无特殊。X线胸片:左肺下叶背段见一3.9×4.0Cm圆形肿块,轮廓清楚锐利,密度不均,其内见结节状钙化。病灶分层摄片:肿块内见结节状     

小儿支原体肺炎25例临床分析

目的提高对支原体肺炎的认识和诊断水平。方法回顾性分析25例支原体肺炎患儿的临床及X线表现等资料。结果25例中8例表现为小斑、片状阴影或斑片阴影互相融合或密度不均片状影，6例表现为节段或大叶分布的致密影，11例表现为下肺野及肺门周围局部透亮度减低、结构模糊，3例表现为胸膜增厚或胸腔少量积液。X线表现与胸部体征不同步。结论X线征象结合临床及实验室检查对确诊支原体肺炎有重要价值。     

肺曲霉菌病的X线征象及误诊分析

目的通过对肺曲霉菌病肺部的X线征象分析，提高对本病的认识，减少误诊。方法收集肺曲霉菌病的胸部X线平片和临床资料，动态摄片观察各型X线表现并进行诊断性治疗。结果40例肺曲霉菌病各型均有不同程度的肺部X线改变，表现为条索状、柱状、蜂窝状阴影（25．0％），单发或多发结节或小斑片状影（45．0％），空气半月征（17．5％），肺实变（12．5％）。经正确诊断及有效治疗的病例痊愈，误诊病人因呼吸衰竭和全身其他多脏器损伤而死亡。结论肺曲霉菌病的胸部X线表现具有一定的特点，动态摄片观察和结合临床全面分析有利于提高对本病诊断的正确率。     

老年肺结核X线50例特点分析

为提高对老年肺结核Ｘ线表现特点的认识，把我院近几年收治50例老年肺结核患者胸片进行分析，讨论。1 一般资料①所选病例均通过抗结核治疗X线表现有所吸收、好转或痰菌阳性而确诊为肺结核者。男37例，女13例，年龄60～65岁26例；65～70岁16例；70～75岁3例；其中慢性阻塞性肺部疾病者35例。2 X线分型及特征①血行播散型1例，表现为从肺尖部、肺底均匀分布大小不等密度相同的栗粒状阴影。②浸润型46例，30例表现为浓淡不均的斑片状阴影，边缘不清。16例沿两侧支气管播散，表现为沿支气管走行的斑片状浓淡不均阴影，内可见不规则透光区。③…     

CT对肺结核的诊断价值

目的 探讨CT对肺结核的诊断价值。方法 对比分析40例资料齐全的肺结核患者的胸部正侧位片及CT表现。结果 （1）肺结核病变主要分布在上叶尖后段及下叶背段，其次为上叶前段和下叶各段。（2）胸部CT对肺内隐蔽部位的结核病变显示率明显高于常规胸部X线片检查。（3）胸部CT对病灶内的钙化、纵隔内肿大的淋巴结以及病变的鉴别诊断明显优于胸部X线片检查。结论 胸部CT对肺结核的诊断具有较高的价值。     

多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月本院收治的66例不典型肺结核患者的螺旋CT影像资料。结果 66例不典型肺结核患者中,3例肺部粟粒样阴影并逐渐融合为斑片或小结节状,6例肺内呈斑片、云絮影,6例呈结核性胸膜肿块,9例呈一侧肺门淋巴结、纵隔肿大,15例呈大片肺段实变,12例呈厚壁干酪空洞,15例呈斑片状肺浸润影,上述病例均不属于典型肺结核的CT影像学表现,需结合病史、临床症状、辅助检查诊断为不典型肺结核。结论不典型肺结核的螺旋CT影像学表现复杂,且变化比较大,应结合病史、临床症状及其他辅助检查进行综合判断,避免造成漏诊、误诊。     

严重急性呼吸系统综合征的影像学表现及临床特点

目的：探讨急性呼吸系统综合征的胸部影像学表现及临床特点。资料与方法：对经确诊的30例严重急性呼吸综合征的胸部影像学表现和临床特点进行回顾性分析。结果：SARS的胸部影像学表现由肺实质的渗出或／和间质的渗出程度所决定，根据病变早期及进展期的表现分为4型：①局限小片型：8例，早期为一片状局限灶性实变，随后病灶可增大，然后渐次吸收。②广泛大片型：6例，由早期单一局限片状病灶迅速发展为广泛大片状影(范围≥2个肺野)。③间质肺纹型：10例，主要表现为肺间质渗出性炎症，可有“粗网”、“细网”、“网点”之分。④多发混合型：6例，早期即见肺内多发(病灶数目≥2个)片状及结节状病灶或／和与其它肺野的“网格状”及“网—点状”阴影共在。结论：X线检查是发现SARS的最基本的影像学检查方法。CT能更好地显示病变。在SARS的诊治过程中，影像学的“三有”与“三无”和实验室检查的“三高”与“三低”对诊断分型、分期有益，并有助于判断病情，指导治疗，估计预后。