我国起搏器随访现状

随着起搏器技术进展迅捷,起搏器的体积越来越小,功能越来越多,使用寿命越来越长,智能化和自动化的程度也越来越高。心脏起搏器治疗的适应证也在逐渐拓宽。随着我国起搏器植入数量的日益增多,术后随访工作成为面临的挑战,为了确保患者真正获得最佳的起搏治疗,最大程度的获益,,我们需要加强随访。我国起搏器随访工作迈向了新的高度。     

老年人埋藏式起搏器长期随访分析

老年人埋藏式起搏器长期随访分析陈次滨吴沃栋胡方斌劳绮云沈彦焱木卢雄陈明孔羽翱（广州市第二人民医院心内科，广州５１０１５０）作者简介：陈次滨，男，４６岁，副主任医师我院１９８２～１９９６年随访老年人埋藏式起搏器共２６例，随访期间通过建立专科档案，设专...     

尿毒症维持血液透析患者永久性起搏器植入两例

尿毒症维持血液透析(血透)患者在植入永久心脏起搏器时存在诸多问题：如抗凝状态下的穿刺部位和术后肝素化血透时机的选择及容易发生囊袋血肿等。现将我院近年来对2例尿毒症维持血透伴缓慢心率患者行永久起搏器植入的体会介绍如下。     

门诊随访干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响观察

目的探讨门诊随访干预对首发精神分裂症(SP)患者的疗效及服药依从性的影响。方法将2011-05~2012-05出院的200例首发SP患者随机分为干预组和对照组各100例,对照组进行常规用药指导及健康教育,干预组除了用药及健康教育并进行门诊随访,组建随访小组,对所管辖区患者建立档案,利用电话、微信、网上咨询及上门随访服务等多种形式进行门诊随访干预,比较两组患者的社会功能、精神病症状和服药依从性。结果干预12个月后随访对比,两组BPRS评分比较差异无统计学意义(P0.01),SDSS评分干预组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强门诊随访观察对提高首发精神分裂症患者的康复疗效和生活质量及社会功能有重要意义。     

114例老年起搏器患者心电图随访

目的 观察老年人安装起搏器术后起搏器功能及疗效。方法 对114例植入各种类型起搏器按常规时间和程序进行心电图或动态心电图(DCG)随访观察。结果 经3个月-7年(平均4．8)年随访：各种类型起搏器有各自起搏特征及其工作模式，81％患心功能及临床症状有不同程度改善，感知不足4例，感知过度1例，心房电极移位1例，介入性心动过速1例，电池耗竭4例，死于心梗、脑出血、顽固性心衰4例。结论 永久起搏器可明显改善心功能及临床症状，但必须定期随访，及时判断起搏系统故障，对准确诊断起搏源性心律失常有更为重要的意义。     

影响起搏器植入患者生存率的预后因素

目的 通过连续随访起搏器植入患者,观察长期右室起搏的患者生存情况及可能影响预后的危险因素。方法 自1991年1月~2010年12月,因II度II型房室传导阻滞、III度房室阻滞、心房纤颤伴长间隙以及病态窦房结综合征等症状性缓慢心律失常植入永久起搏器的患者1 245例,自植入起搏器后进行连续随访,收集患者起搏器植入时的一般信息特征及伴随的疾病。采用Kaplan-Meier方法评估患者生存率。采用log Rank检验评价,单因素分析影响起搏器植入患者预后的危险因子,Cox多因素分析评估影响生存预后的独立危险因素。结果 在3~23年的随访中,总的生存率为91.3%;5年生存率、10年生存率、15年生存率、>20年生存率分别为92.9%,88.7%,81.9%和75.1%;单因素分析影响起搏器患者生存预后的危险因子有:年龄、性别、起搏模式、慢性肾功能衰竭、缺血性心肌病、扩张型心肌病;Cox多因素分析,影响起搏器植入患者生存预后的独立危险因素是:年龄、缺血性心肌病、扩张型心肌病。结论 植入永久心脏起搏器患者的寿命显著延长,影响起搏器植入患者生存预后的独立危险因素是:起搏器植入时的年龄、缺血性心肌病和扩张型心肌病。     

249例永久起搏器置人体会和随访分析

随访和总结249例在我院置入永久性人工心脏起搏器的患者，随访时间为6～44月。结果：发生起搏器囊袋出血13例，起搏电极移位1例，心包填塞1例，单腔起搏器发生起搏器综合征3例。结论：加强术前准备、术中仔细操作，注意止血彻底和术后加强卫生宣教，以期进一步降低围手术期并发症。单腔起搏器有增加心房颤动可能，易出现起搏器综合征，双腔起搏器不易发生起搏器综合征，并对心房颤动和心功能不全患者可能有益。     

专病随访对心脏瓣膜置换术患者抗凝治疗依从性的影响

目的观察专病随访对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响。方法主要是进行对比阐述其护理效果,将本院121例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的患者随机分为常规出院教育组和专病随访组,两组均进行常规出院指导,专病随访组在此基础上由专职护士实施出院后专病随访,半年后利用电话采用问卷调查法对两组患者抗凝依从性进行评价。结果专病随访组患者比常规出院教育组在按时服药、定期复查、自我监测及饮食调理等方面的依从性均显著提高,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论由专职护士实施专病随访能有效提高心脏瓣膜置换术后患者的抗凝治疗依从性。     

起搏器术后患者认知功能的评价及随访研究进展

<正>流行病学研究表明,随着年龄增长缓慢性心律失常发生率随之增加,起搏器在药物无效的缓慢性心律失常治疗中发挥重要作用,近年来起搏器术后患者,如何科学地进行认知功能的评价以及术后随访越来越引起人们重视,本文结合国内外一些研究进展,对其加以综述。1起搏器的作用当窦房结的冲动发放或传导异常时,就会出现快速或缓慢型心律失常,甚至心脏停搏,严重者危及患者的生命。人工心脏起搏器的研发,弥补了上述缺     

中青年高血压相关知识知晓程度与门诊随访依从性的研究

目的 研究中青年高血压患者相关知识的知晓程度及其门诊随访依从性的关系.方法 2018年2月至2019年11月于秦皇岛地区4所医院门诊和体检中心随机选取398例高血压患者进行问卷调查,观察患者高血压相关知识知晓程度与门诊随访依从情况.结果 各项知识中得分最高为诊断标准占满分的62.4％,自我监测和药物治疗得分相对较低,不...     

右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器13例分析

目的:探讨右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验.方法:回顾分析了2008年3月到2019年2月在中国医学科学院阜外医院接受永久起搏器植入的13例右位心患者的临床资料.分析患者的基线特征、起搏器植入(包括起搏适应证、起搏模式、起搏参数和导线特征)、并发症以及术中参数和长期随访情况.结果:13例接受永久起搏器治疗的...     

动态心电图在起搏器植入术后随访中的应用

目的:探讨动态心电图(DCG)评价起搏器功能状态的价值。方法:对93例起搏器植入术患者进行随访,分析起搏、感知及与起搏器相关的心律失常和症状。结果:起搏功能异常1例,检出感知异常28例,检出率为31．18％ (29／93),除1例感知异常及1例起搏异常在常规心电图中检出外,其余均在DCG中发现。根据检查结果进行起搏器程控调整和相应的临床处理后,28例中22例(78．6％)起搏及感知异常有不同程度改善或消失。结论:DCG监测对间歇性起搏及感知功能异常检出率较高,DCG是起搏器随访不可或缺的检查方法。     

头静脉途径心脏起搏器植入术中撕剥式导线导引器的应用价值

目的 探讨撕剥式导线导引器在经头静脉途径心脏起搏器植入术中的应用价值. 方法 183例经头静脉途径心脏起搏器植入术患者根据导线置入时是否应用撕剥式导线导引器分为改良组（n=91）和常规组（n=92）.比较两组手术时间、X线曝光时间、导线放置成功率、手术并发症. 结果改良组头静脉导线放置成功率97.80%.明显优于常规组80.43%（P〈0.01）.双腔起搏器植入者双导线放置成功率64.62%,明显优于常规组的26.56%（P〈0.01）.改良组手术时间、X线曝光时间分别为（61.13±12.03）min、（5.77±1.35）min.与常规组（62.22±13.26）min、（5.89±1.43）min相似（均P〉0.05）.两组各有1例术后囊袋血肿,随访3个月-2.5年未见其他并发症.结论 经头静脉途径植入心脏起搏器时,撕剥式导线导引器能明显提高导线放置成功率.     

Electrocardiographic Algorithm for the Diagnosis of Inadvertent Implantation of Permanent Pacemaker Lead in the Left Ventricular Cavity

Inadvertent placement of a pacemaker lead electrode in the left ventricle is an unusual complication and the electrocardiogram is a useful tool for the diagnoses. We present such a patient and review the electrocardiographic characteristics that should raise such a possibility.     

Predictors of Need for Permanent Pacemaker Implantation and Conduction Abnormalities With a Novel Self-expanding Transcatheter Heart Valve

Introduction and objectives

The incidence of permanent pacemaker implantation (PPI) and new conduction abnormalities (CA) with the ACURATE neo (Symetis S.A., Eclubens, Switzerland) has not been studied in detail. We aimed to analyze their predictors, evaluating patient- and device-related factors, including implantation depth and device-to-annulus ratio (DAR).