弥漫大B细胞淋巴瘤患者淋巴细胞亚群特点及利妥昔单抗对其影响的临床研究

目的 探讨不同分期的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血淋巴细胞亚群特点,以及应用利妥昔单抗治疗后淋巴细胞亚群的变化.方法 应用流式细胞术检测初治DLBCL患者应用利妥昔单抗(R)加CHOP方案(35例),CHOP方案(60例)化疗前后以及健康人(33名)外周血的淋巴细胞表型.结果 DLBCL患者总T细胞、CD+4细胞计数,CD4/CD8比值均低于健康对照组,CD+8细胞计数则明显高于健康对照组,Ⅲ～Ⅳ期患者尤为突出(P＜0.01);Ⅰ～Ⅳ期患者NK细胞计数均显著高于健康对照组(P＜0.01),但Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期患者有所降低(P＜0.05);Ⅰ～Ⅳ期DLBCL患者外周血B细胞计数与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05).RCHOP组患者与CHOP组患者化疗后总T细胞、CD+4细胞、CD+8细胞、NK细胞计数,CD4/CD8比值差异无统计学意义(P＞0.05),但化疗后前者B细胞计数显著低于后者(P＜0.01).结论 DLBCL患者存在细胞免疫调节异常,并与临床分期、病情进展密切相关.淋巴细胞亚群检测为DLBCL诊断、病情评价提供了简易可行的免疫学指标.利妥昔单抗对患者T细胞及NK细胞无明显影响,可引起B细胞显著降低,但机会性感染发生率并未增加.     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者淋巴细胞亚群特点及利妥昔单抗对其影响的临床研究

 目的　探讨不同分期的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血淋巴细胞亚群特点,以及应用利妥昔单抗治疗后淋巴细胞亚群的变化。方法　应用流式细胞术检测初治DLBCL患者应用利妥昔单抗（R）加CHOP方案（35例）,CHOP方案（60例）化疗前后以及健康人（33名）外周血的淋巴细胞表型。结果　DLBCL患者总T细胞、CD+4细胞计数,CD4／CD8比值均低于健康对照组,CD+8细胞计数则明显高于健康对照组,Ⅲ～Ⅳ期患者尤为突出（P＜0.01）;Ⅰ～Ⅳ期患者NK细胞计数均显著高于健康对照组（P＜0.01）,但Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期患者有所降低（P＜0.05）;Ⅰ～Ⅳ期DLBCL患者外周血B细胞计数与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。RCHOP组患者与CHOP组患者化疗后总T细胞、CD+4细胞、 CD+8细胞、NK细胞计数,CD4／CD8比值差异无统计学意义（P＞0. 05）,但化疗后前者B 细胞计数显著低于后者 （P＜0.01）。结论　DLBCL患者存在细胞免疫调节异常, 并与临床分期、病情进展密切相关。淋巴细胞亚群检测为DLBCL诊断、病情评价提供了简易可行的免疫学指标。利妥昔单抗对患者T细胞及NK细胞无明显影响,可引起B细胞显著降低,但机会性感染发生率并未增加。     

乙型肝炎病毒感染与弥漫大B细胞淋巴瘤预后的相关性分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后的相关性。方法选取乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性和HBsAg阴性的初治DLBCL患者各60例,均给予化疗,比较分析两组患者化疗期间的肝功能以及随访2年后的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果 HBsAg阳性组和HBsAg阴性组患者化疗期间的肝功能损害发生率分别为66.0%和40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。HBsAg阳性组患者的PFS为(16.1±3.2)个月,PFS率为70.0%,OS率为85.0%;HBsAg阴性组患者的PFS为(17.3±4.1)个月,PFS率为73.0%,OS率为88.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV感染与DLBCL患者的预后无关,但合并HBV感染会增加DLBCL患者在化疗期间肝功能损害的发生率。     

复方苦参注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

背景与目的:化疗虽是晚期结直肠癌主要的治疗方法之一,但不良反应限制其应用.本研究旨在观察复方苦参注射液联合FOLF0X4治疗晚期结直肠癌的不良反应及对患者外周血免疫细胞数量的影响.方法:采用数字表法将60例晚期结直肠癌患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用复方苦参注射液20 mL,静滴,第1～7天,联合FOLFOX4方案治疗.对照组单用FOLFOX4方案化疗,2次为1个疗程,共4个疗程.观察不良反应及治疗前后外周血免疫活性细胞数量的变化.结果:治疗组化疗后与对照组化疗后相比,外周血CD3+及CD4+细胞比例、CD4+计数、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值及NK细胞数量明显增高(P＜0.05),而CD8+细胞水平则显著下降(P＜0.05).对照组化疗后与化疗前相比,外周血CD3+及CD4+细胞比例、CD4+计数、CD4+/CD8+细胞比值及NK细胞数量显著下降(P＜0.05),而CD8+细胞水平则显著升高(P＜0.05).治疗组化疗后骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性等不良反应较对照组化疗后明显改善(P＜0.05).随访20个月,两组患者中位生存期分别为19.8个月和18.6个月(P＞0.05).结论:复方苦参注射液能具有保护晚期结直肠癌患者化疗后的免疫功能,并提高患者对化疗的耐受性.     

弥漫大B细胞淋巴瘤两种预后亚型患者的外周血T细胞亚群动态监测

 　目地　检测弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者两种预后亚型（生发中心型和非生发中心型）不同治疗阶段的T细胞亚群分布,评估患者的T细胞免疫功能状态。方法　采用流式细胞术（FCM）检测34例DLBCL患者发病初、化疗期间、疗程结束后外周血中的CD+3、CD+4、CD+8和CD+4 CD+25 T细胞的分布情况。以16名健康人外周血作为对照。结果　DLBCL两种预后亚型患者化疗前外周血中CD+4 T细胞比例和CD4／CD8比值分别为（32.27±2.00）%和（0.81±0.39）,明显低于正常水平;CD+8 T细胞、CD+4 CD+25 T细胞比例分别为（40.80±6.23）%和（5.68±5.45）%,明显增高。而CD+3 T细胞比例则在整个治疗过程中保持稳定状态,与正常水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。化疗3个周期后CD+8 T细胞逐渐减少,而CD+4、CD+4 CD+25 T细胞、CD4／CD8比值则明显上升,至化疗6个周期结束后除了CD+4 CD+25 T细胞仍明显高于正常及化疗前水平外,余各项指标与正常水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。至化疗结束3个月后,CD+4 CD+25 T细胞逐渐下降至接近正常,除了化疗前生发中心型CD+3 和CD+8 T细胞比例[分别为（74.83±3.59）%和（40.80±6.23）%]高于非生发中心型[分别为（68.26±3.56）%和（33.76±5.46）%],不同治疗时期DLBCL患者两种预后亚型间各项指标差异均无统计学意义（t值分别为2.039、2.419,P值分别为0.041、0.018）。不同时期DLBCL患者两种预后亚型间各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论　不同基因亚型DLBCL患者不同治疗时期均存在不同程度的细胞免疫受抑,动态监测T细胞亚群的变化可以实时了解患者的T细胞免疫功能状况。     

CIK细胞治疗晚期肝癌患者免疫功能变化及安全性评价

目的评价细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗晚期肝癌患者的细胞免疫功能变化及安全性。方法检测30例健康志愿者和98例晚期肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术前、术后第7天、CIK回输后第7天的外周血T细胞亚群变化,并观察CIK细胞治疗的毒副反应。结果肝癌患者外周血CD3+、CD3+CD4+细胞比例、CD4+/CD8+比值明显低于健康志愿者。CIK治疗后外周血CD3+、CD3+CD4+细胞的比例显著增多,CD4+/CD8+比值升高。CIK细胞回输后,17例患者出现发热,持续时间2～4 h,大部分自行消退,无其他毒副反应。结论 TACE术后序贯应用CIK细胞过继性免疫治疗,可以提高晚期肝癌患者的细胞免疫功能,安全性良好,有助于降低晚期肝癌患者TACE术后的复发和转移机会。     

人巨细胞病毒感染对围手术期尿路上皮癌患者免疫功能的影响北大核心CSCD

目的检测围手术期尿路上皮癌患者外周血的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比例和人类巨细胞病毒(HCMV)IgG和IgM抗体,了解近期HCMV感染对围手术期尿路上皮癌患者细胞免疫功能的影响。方法采集33例经病理检测确诊为尿路上皮癌的患者外周血,流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+和CD8+T细胞亚群比例,血浆ELISA法定性检测HCMV-IgG和HCMV-IgM抗体,根据HCMV-IgM抗体结果将尿路上皮癌患者分为阳性组和阴性组,比较两组患者的T细胞亚群有无差异。结果 33例患者中HCMV-IgG抗体阳性31例;HCMV-IgM抗体阳性7例,阴性26例。HCMV-IgM阳性组和阴性组之间的CD3+、CD4+和CD8+T细胞亚群有着显著的差异(P<0.01)。阳性组患者的CD4+T细胞的百分比显著低于阴性组,并且该组CD4+/CD8+比值亦显著低于阴性组。CD4+/CD8+的比值提示阳性组中有85%(6/7)的患者处于免疫功能低下状态,而相对于阴性组仅有11.5%(3/23)的患者处于免疫功能低下状态,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前检测HCMV-IgM可以很好地预测尿路上皮癌患者的细胞免疫功能,对术后辅助治疗具有指导意义。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群与NK细胞检测的临床意义

 【摘要】　目的　探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的变化与治疗效果的关系。方法　收集经病理确诊且治疗有效的DLBCL患者47例,分别于化疗前及化疗第2个周期、第4个周期结束后第3天采集静脉血,经流式细胞术测定T淋巴细胞亚群及NK细胞,比较化疗前与化疗后T淋巴细胞亚群、NK细胞水平的差异,并与同期健康体检者50名进行比较。结果　DLBCL患者组化疗前外周血CD+3、CD+4、CD+4／CD+8、NK细胞表达水平[（70.04±8.87）%、（42.79±6.06）%、（1.68±0.59）%、（14.40±6.02）%]较健康对照组[（63.89±6.67）%、（32.72±5.77）%、（0.85±0.25）%、（9.95±5.24）%]低（P＜0.05）,而CD+8细胞表达水平较健康对照组高[（27.21±6.54）%比（39.92±7.11）%]（P＜0.05）。DLBCL患者组化疗第4个周期外周血CD+3、CD+4、CD+4／CD+8表达水平与化疗第2个周期相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）,该组患者化疗第4个周期CD+3、CD+4、CD+8、CD+4／CD+8、NK细胞表达水平与治疗前相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　初治DLBCL患者体内存在着免疫抑制,外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞可作为反映DLBCL患者机体细胞免疫功能的较好参数,在临床上可用于免疫功能的监测,为DLBCL治疗方案的选择提供指导意义。     

多西他赛对复发转移性乳腺癌免疫功能的影响

目的：探讨多西他赛化疗前、化疗2周期评价疗效时复发转移性乳腺癌（MBC）患者外周血淋巴细胞亚群比率的变化及影响因素。方法应用流式细胞仪检测34例行多西他赛一线化疗的复发MBC患者化疗前、化疗2周期评价疗效时外周血淋巴细胞亚群[CD3+T淋巴细胞、CD3+/CD4+T淋巴细胞、CD3+/CD8+T淋巴细胞、CD3－/CD16+56+自然杀伤细胞（NK）、CD3+/CD16+56+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞、CD4+/CD25+调节性T细胞（Treg细胞）、CD8+/CD28－T淋巴细胞和CD8+/CD28+T淋巴细胞]比率,并进一步分析患者临床病理因素对于外周血淋巴细胞亚群变化的影响。结果34例患者化疗后CD3+总T淋巴细胞、CD3+/CD4+T淋巴细胞及CD19+B淋巴细胞比率均较化疗前下降（P=0.002、0.044、0.006）,下降平均比率分别为2.2%、4.7%、3.1%。中位年龄﹥54岁的患者CD19+B淋巴细胞下降比率较中位年龄≤54岁的患者小（P=0.031）;中位OS﹥3.6个月的患者CD3+总T淋巴细胞下降比率较中位OS≤33.6个月的患者小（P=0.038）。结论多西他赛化疗后MBC患者外周血总T、B淋巴细胞比率下降,免疫功能降低,而相对保留较好的T淋巴细胞免疫功能的患者可能有更好的生存获益。     

类RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤后乙型肝炎病毒的激活情况:一项多中心回顾性研究

目的:评价弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)患者接受类RCHOP方案(利妥昔单抗+CHOP方案)治疗后,乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性和HBsAg阴性的患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)激活的发生率、转归及预防性抗病毒治疗的价值.方法:回顾性调查上海市6所三级甲等医院接受类RCHOP方案治疗的DLBCL患者的临床资料,分析患者的临床特征以及与HBV激活的相关性.结果: 234例患者符合入选标准,其中29例HBsAg阳性,205例HBsAg阴性.11例接受预防性抗病毒治疗的HBsAg阳性患者中,无一例发生HBV激活;18例未接受预防性抗病毒治疗的HBsAg阳性患者中,7例(38.9%)发生HBV激活,其中3例(16.7%)死于肝功能衰竭.未接受预防性抗病毒治疗的患者中,HBV激活的发生率明显高于接受预防性抗病毒治疗者(P=0.026).205例HBsAg阴性患者中,只有1例同时伴有乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody, HBcAb)阳性的患者发生HBV激活,其发生率明显低于HBsAg阳性患者(P=0.000).结论:HBsAg阳性患者接受类RCHOP方案化疗后,HBV激活率较高且危害严重,给予预防性抗病毒治疗可以有效降低HBV激活风险.以往感染过HBV的HBsAg阴性患者在接受免疫化疗后发生HBV激活的可能性较低,今后尚需进一步研究预防性抗病毒治疗的价值.     

Suppression of hepatocellular carcinoma growth via oral immune regulation towards tumor-associated antigens is associated with increased NKT and CD8+ lymphocytes

BACKGROUND: Oral immune regulation towards viral proteins was previously shown to modulate the anti-HBV immune response. Adoptive transfer of orally immunomodulated lymphocytes suppressed the growth of hepatocellular carcinoma (HCC) expressing HBsAg in athymic mice. NKT lymphocytes play a role in the defense against tumor growth. AIM: To evaluate the effect of oral immune regulation towards HCC-associated antigens or HBV proteins on growth of HBsAg-expressing HCC, and to determine the role of NKT lymphocytes in immune modulation. METHODS: Sublethally irradiated athymic Balb/c mice were injected with 10(7) human hepatoma cells followed 10 days later by transplantation of 2 x 10(6) splenocytes from naive donor mice. Immune modulation was performed via feeding of HCC-extracted proteins or HBV antigens (HBsAg + Pre S1 + Pre S2). The control group was fed with bovine serum albumin (BSA). Mice were followed for survival, tumor volume, and serum alpha-fetoprotein levels. To determine the role of NKT cells in tumor suppression, cytokine expression and FACS analysis for CD4+, CD8+, and NK1.1+ T lymphocyte subsets were performed. RESULTS: Oral immune regulation towards HCC-extracted proteins induced complete tumor suppression in recipient mice. Mortality rates were 0% in HCC-immune-regulated mice, compared with an 80% mortality rate using HBV antigens and a 100% mortality rate in control mice. Oral immune regulation towards HCC prevented weight loss. No visible tumor mass was observed in orally immune-regulated mice as compared with 112 mm(3) in controls. Serum alphaFP levels were 0.9, 378 and 1,358 ng/ml in HCC, HBV immune-regulated and controls, respectively. Immune regulation towards HCC antigens significantly increased the NK1.1+ T lymphocytes/CD4+ and CD8+/CD4+ ratios. IFNgamma production increased two-fold. CONCLUSION: Oral immune regulation towards HCC antigens effectively enhanced the anti-tumor immune response, thus suppressing the growth of HCC in mice. This effect was associated with an increased NKT,CD8+/CD4+ lymphocyte ratio and may be mediated via enhancement of IFNgamma production.     

肺癌患者化疗前后免疫细胞格局的改变及其临床意义

目的〖HT5"SS〗：研究肺癌患者化疗前后免疫细胞数量、亚群比例、细胞表型及功能的改变,并探讨其临床意义。〖HT5W〗方法：〖HT5"SS〗 对23例次肺癌患者化疗前后的白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞计数,以流式细胞术对CD3+、CD4+及CD8+T细胞亚群比例以及记忆样表型T细胞进行检测和分析;体外以PHA刺激外周血淋巴细胞,培养48 h后检测对K562靶细胞的杀伤效应。〖HT5W〗结果： 〖HT5"SS〗化疗后外周淋巴细胞数量迅速减少,1周左右达最低水平,此后逐渐恢复至化疗前水平;淋巴细胞恢复过程中, CD3+、CD8+T细胞亚群比例升高,记忆样表型T细胞（CD44high,CD62Llow）比例增加;增生期淋巴细胞在体外以PHA刺激后对K562细胞的杀伤能力没有下降,个别患者的杀伤能力还有所增强。〖HT5W〗结论： 〖HT5"SS〗肺癌患者化疗后不仅没有降低免疫功能,反而可增强其免疫效应,该结果为临床肿瘤患者化疗后开展免疫生物治疗提供了实验依据。     

FOLFOX方案化疗对结直肠癌患者免疫细胞数的影响

背景与目的：化疗在杀伤肿瘤的同时,也损害了机体的正常免疫。很多文献曾报道晚期肠癌的化疗,常使细胞免疫功能抑制加重。本研究探讨FOLFOX方案即奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶联合化疗对结直肠癌患者免疫细胞数的影响及与健康人的差异。方法：80例结直肠癌患者行FOLFOX方案化疗（奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注,第1天;氟尿嘧啶400mg/m2,第1天,2400mg/m2,持续静脉滴注46h）,2周1次,2次为1个疗程,采用流式细胞仪测定化疗前及化疗后2周、4周外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性,比较化疗前后的变化,同时根据临床分期进行亚组分析比较,以健康人作对照分析。结果：本组结直肠癌患者第1天、第2周及第4周外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞活性比较均无显著下降（P〉0.05）,但患者外周血CD3＋、CD4＋、NK细胞数量及CD4＋/CD8＋比值与健康人相比下降,而CD8＋细胞比例显著升高,差异有显著性（P〈0.05）,提示免疫功能较健康人下降,而且外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的改变与结直肠癌临床病理分期有关,分期越晚,CD3＋、CD4＋及NK细胞数量CD4＋/CD8＋细胞比值越低,CD8＋细胞比例越高;Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者与Ⅲ、Ⅳ期患者之间差异有显著性（P〈0.05）。结论：FOLFOX方案治疗结直肠癌疗效肯定,可改善患者生存质量,而且对机体免疫力影响小。检测淋巴细胞亚群对判断患者的免疫功能、预测肿瘤患者的预后以及指导临床是否需要应用免疫增强剂均有重要意义。     

晚期消化道肿瘤患者化疗前后T细胞亚群的变化

背景与目的:肿瘤患者免疫功能低下,对其进行化疗将进一步抑制其机体的免疫系统。因此,合理的免疫调节将是对肿瘤患者重要的辅助治疗手段。本研究旨在检测消化道肿瘤患者化疗前后外周血T细胞亚群及相关细胞因子IL-2的变化规律,研究化疗及化疗后不同反应患者机体免疫功能状态的改变,并探讨对晚期消化道肿瘤患者进行适时、合理免疫治疗的临床意义。方法:采用流式细胞仪检测(flow cytometry,FCM)分析2005年9月至2006年4月苏州大学附属第一医院收治的104例消化道肿瘤患者化疗前后外周血中CD3 、CD4 、CD8 、CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数;采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血浆相关细胞因子IL-2的表达水平。结果:消化道肿瘤患者组CD4 、CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数及CD4/CD8比值分别为(36.52±3.85)%、(32.87±4.98)%、(6.87±3.11)%、(9.68±3.42)%、0.98±0.17;对照组各指标分别为:(45.23±9.20)%、(40.12±5.85)%、(15.8±4.50)%、(5.67±2.90)%、1.43±0.12。晚期消化道肿瘤化疗有效组。化疗前CD4 CD28 和CD8 CD28 T细胞百分数及CD4/CD8比值分别为:(22.93±3.98)%、(7.08±1.23)%、0.90±0.22,化疗3周后,各指标分别为(28.25±4.03)%、(12.10±3.45)%、1.24±0.22;化疗无效组,化疗前CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数分别为(24.08±4.02)%、(6.35±1.23)%、(8.20±2.34)%,化疗3周后,各指标分别为(16.45±3.27)%、(3.20±0.82)%、(20.34±3.69)%。结论:晚期消化道肿瘤患者化疗1～2周后加重了免疫抑制的程度,化疗有效组患者化疗3周后全身免疫状况改善;而化疗无效组未出现相应的免疫功能的改善,甚至免疫功能进一步恶化。     

晚期肺腺癌患者一线化疗后T淋巴细胞亚群变化及临床意义

背景与目的机体的免疫功能异常与恶性肿瘤的发生、发展、转移及预后密切相关。T淋巴细胞亚群是反映细胞免疫功能的重要指标之一。本实验研究晚期肺腺癌患者一线化疗后外周血T淋巴细胞数量的动态变化,探讨化疗后机体免疫状态变化的动态过程,为制定化疗联合免疫治疗方案提供实验依据。方法 49例经病理学确诊的IIIb期-IV期肺腺癌患者,与33例正常人比较外周血T淋巴细胞数量。然后患者随机进入2个实验组,分别采用培美曲塞、顺铂联合方案及多西他赛、顺铂联合方案化疗,应用流式细胞仪检测化疗前后不同时间点淋巴细胞的组成。结果肺癌患者的CD3+、CD3+CD4+、CD4+CD25+等T细胞的数量与健康对照组比较存在差异,P值分别为0.012,0.034和0.006;化疗后第4天及第7-10天CD3+、CD3+CD4+比例升高,至第21天逐渐恢复至治疗前水平;2个化疗组比较CD3+细胞比例均升高,而培美曲塞组第4天CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+升高,CD3+CD8+及CD8+CD28-比例降低,差异均具有统计学意义。部分缓解患者较早期疾病进展患者的第4天及第7-10天CD3+CD4+细胞升高;第4天CD3+CD8+、CD8+CD28-细胞降低。结论晚期肺腺癌患者免疫功能处于抑制状态。化疗后第4天免疫功能得到一定程度恢复,至第21天恢复至治疗前水平。培美曲塞似乎对化疗后短期内免疫功能的改善有更明显的作用。化疗后免疫格局的改变可能与预后有关。     

培美曲塞联合含铂方案化疗对非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞表型的影响

目的探讨培美曲塞（pemetrexed）联合顺铂（cisplatin）或卡铂（carboplatin）治疗方案对非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞表型的影响。方法45例经病理学或细胞学确诊的非小细胞肺癌患者,采用培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注;顺铂25 mg/m2,第1～3天或卡铂按AUC=5计算剂量,第2天静脉滴注,21天为一周期,毎例患者至少治疗2周期,有可测量病灶者进行疗效评价。应用流式细胞仪检测化疗前和化疗后第7天外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD16+56+、CD19+细胞的百分率和CD4+/CD8+比值。结果非小细胞肺癌患者经培美曲塞联合含铂方案化疗后CD4+、CD4+/CD8+、CD16+56+较化疗前升高（P=0.032）,CD3+、CD8+、CD19+化疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;临床分期为ⅢB～Ⅳ期的患者化疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD16+56+较ⅠB～ⅢA期患者低（P=0.029）,化疗后两者比较差异无统计学意义（P>0.05）;化疗有效者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均显著增高（P=0.008）。结论非小细胞肺癌患者,尤其是晚期患者机体免疫功能低下。培美曲塞联合含铂方案化疗打破了原有的抗肿瘤免疫抑制状态,机体有可能通过免疫重建增强抗肿瘤免疫应答。     

清热散结方对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响研究

目的 探讨清热散结方对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析98例非小细胞肺癌化疗患者的临床资料,按患者是否采用清热散结方进行治疗将其分为观察组(清热散结方治疗联合化疗)和对照组(单纯化疗),每组49例.统计和分析两组患者临床疗效、不良反应发生情况及外周血中T细胞亚群水平:CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T淋巴细胞比例变化.结果 治疗后,观察组与对照组的有效率和疾病控制率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组骨髓抑制、胃肠道反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);脱发、周围神经毒性、肾功能损害的发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组CD4+/CD25+水平低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 清热散结方对减轻非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制和胃肠道反应有积极作用,且对改善机体免疫功能有促进作用.     

监测肾癌患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞在术后免疫治疗中的作用

目的:探讨肾癌患者外周血CD4+CD25+T淋巴细胞的监测在术后辅助免疫治疗中的作用。方法:将24例肾癌患者随机分为两组:A组,根治性肾切除术后行IFN-α辅助免疫治疗;B组,单纯行根治性肾切除术;C组,10例健康对照。分别在术前、术后1周以及术后3个月免疫治疗结束时采集外周血样本,流式细胞仪检测CD4+、CD8+、CD4+CD25、CD4+CD25high T淋巴细胞亚群含量,并计算各部分比值。结果:A、B组术前CD4+CD25+、CD4+CD25high T淋巴细胞亚群总体上增加,并且其含量随肿瘤分期的进展而增加(P<0.05),但部分患者并不高于健康对照组。免疫治疗后,肾癌患者CD4+CD25+T淋巴细胞总体略有上升,但术前较高的患者中,约2/3下降。结论:利用流式细胞仪监测肾癌患者外周血CD4+CD25+T淋巴细胞亚群可反映机体抗肿瘤免疫状态,有助于预测免疫治疗的预后,为肾癌尤其是早期肾癌术后辅助免疫治疗的选择提供参考。